Dikodekan sebagai K21 di ICD 10, GERD adalah kondisi patologis di mana zat di lambung masuk ke kerongkongan. Kondisi ini cukup sering diperbaiki, berulang secara teratur, terjadi secara spontan. Patologinya kronis.
Informasi umum
Dikenal sebagai K21 di ICD, GERD adalah akronim untuk nama resmi yang agak panjang: penyakit refluks gastroesofageal. Kondisi patologis ditandai dengan pergantian remisi, eksaserbasi yang teratur. Patogenesisnya karena refluks - istilah inilah yang mengacu pada masuknya isi lambung ke kerongkongan.
Pengulangan refluks yang sering memicu pelanggaran integritas dan fungsi selaput lendir kerongkongan. Hal ini disebabkan aktivitas kimia dari isi duodenum. Jika kode ICD K21 (GERD) ditunjukkan dalam kartu pasien, kemungkinan besar kondisi patologis paling kuat mempengaruhi esofagus bagian bawah. Pelanggaran kronis terhadap integritas selaput lendir disertai dengan masalah motilitas, kegagalan fungsi evakuasi lambung. Fenomena ini disertaigejala yang cukup khas, cukup tidak menyenangkan untuk menemui dokter tanpa menunda janji.
Nuansa dan fitur
kode GERD di ICD 10 - K21. Dialah yang ditunjukkan dalam kartu pasien, jika diagnosisnya dikonfirmasi. Anda dapat mencurigai GERD dengan gejala spesifik yang muncul di sistem pencernaan. Gejala kondisi patologis ini tidak selalu menunjukkan transformasi struktur jaringan organik yang membentuk kerongkongan. Sejumlah gejala merupakan ciri khas GERD, terlepas dari stadium, bentuk, dan nuansa perjalanan penyakit. Dalam hal ini, tingkat keparahan manifestasi penyakit bervariasi dari kasus ke kasus. Seringkali, kekuatan gejala memungkinkan Anda untuk mengasumsikan secara akurat seberapa kuat jaringan selaput lendir yang menutupi kerongkongan telah merosot secara histologis.
Jenis dan bentuk
Dalam pengobatan, sistem klasifikasi untuk varietas refluks telah dikembangkan. GERD adalah konsep umum, di mana kategori terpisah dibedakan berdasarkan fitur spesifik dari kasus tersebut. Sistem yang paling nyaman untuk membagi semua pasien ke dalam kelompok didasarkan pada penilaian adanya tingkat transformasi jaringan yang menutupi kerongkongan.
Tipe pertama adalah non-erosif. Pada janji temu, dokter pasti akan menjelaskan penyakit apa itu - GERD jenis non-erosif. Ini akan dicatat pada grafik pasien sebagai NERD. Ini adalah kondisi patologis, disertai dengan gejala spesifik, sementara pelanggaran integritas selaput lendir tidak dapat dideteksi. Pemeriksaan endoskopi diresepkan untuk memastikan diagnosis.
Jenis lainnya adalah erosif. Padapatologi seperti itu, gejalanya diamati dengan latar belakang erosi kerongkongan, ulserasi, perubahan nyata pada struktur selaput lendir.
Akhirnya, ada bentuk penyakit yang disebut kerongkongan Barrett. Itu dianggap yang paling sulit.
Klasifikasi gejala
Untuk mengetahui ciri-ciri GERD, apa jenis penyakitnya, apa manifestasinya, akibat yang ditimbulkan, cara penanganannya, para ahli di bidang gastroenterologi telah melakukan banyak penelitian dan kerja praktek. Sebagai bagian dari generalisasi pengalaman, sebuah kongres dunia diselenggarakan. Montreal dipilih sebagai tempat untuk acara tersebut. Di sanalah diusulkan untuk membagi semua gejala penyakit menjadi tiga jenis. Kelompok gejala esofagus dan ekstraesofagus diidentifikasi: jelas terkait dengan refluks dan mungkin disebabkan olehnya. Opsi yang diusulkan ternyata menjadi yang paling nyaman dari semua yang ada, karena membantu mendistribusikan totalitas manifestasi patologi berdasarkan tingkat, kekuatan, jenis aliran, bentuk dan nuansa kasus.
Menjelaskan kepada pasien apa itu GERD, apa diagnosisnya, manifestasi apa dalam kasus tertentu yang membantu mencurigai adanya patologi, dokter pasti akan memperhatikan adanya mulas dan penyempitan kerongkongan di antara keluhan pasien. Telah ditetapkan bahwa GERD dapat ditunjukkan dengan pilek, radang tenggorokan, laring. Terkadang patologi memanifestasikan dirinya sebagai batuk, asma, sendawa cair dan nyeri di tulang dada, di belakangnya. Di antara gejala penyakit ini adalah kecenderungan karies, otitis media yang sering kambuh. Dalam beberapa kasus, GERD dikaitkan dengan proses kanker di saluran pencernaan.
Relevansi masalah
Dokter telah lama terlibat dalam mengklarifikasi apa itu - GERD. Gejala, pengobatan, konsekuensi, bahaya, penyebab kondisi patologis adalah masalah mendesak kedokteran modern. Patologi ini paling khas untuk orang yang tinggal di negara maju - frekuensi kejadiannya berkali-kali lebih tinggi daripada karakteristik masyarakat tingkat bawah.
Beberapa waktu lalu, dalam kongres gastroenterologi sedunia, sebagai bagian dari refleksi situasi saat ini, para dokter sepakat bahwa penyakit yang paling umum pada abad terakhir adalah sakit maag. Untuk abad ini, masalah yang paling mendesak adalah GERD. Ini memaksa kita untuk memberikan perhatian khusus pada studi tentang penyebab dan mekanisme perkembangan kondisi patologis. Karena diketahui bahwa GERD dapat memicu degenerasi sel ganas, penting untuk mengembangkan metode baru untuk memerangi patologi, cara mencegahnya, mendeteksi dan memperbaikinya secara tepat waktu.
Masalahnya dari mana?
Dokter mempelajari secara rinci nuansa penyakit, penyebabnya, gejala dan pengobatan GERD. Apa itu, dari mana asalnya, bagaimana pembentukannya, apa faktor pemicunya - semua aspek ini masih diklarifikasi, meskipun bahkan saat ini para ilmuwan memiliki cukup banyak pengetahuan tentang patologi. Ditemukan bahwa GERD dapat dipicu oleh penurunan nada sfingter esofagus dan melemahnya kemampuan organ ini untuk secara mandiri membersihkan dirinya dari unsur makanan. Isi lambung dan usus yang memasuki kerongkongan selama refluks memiliki efek negatif yang pasti.
Dalam beberapa kasusmereka belajar dari pengalaman mereka sendiri apa itu GERD, orang yang mukosa esofagusnya melemah, kehilangan kemampuan untuk menetralisir efek negatif zat yang secara tidak sengaja masuk ke organ dari perut. Pembentukan kondisi patologis dimungkinkan, jika kemampuan perut untuk mengosongkan terganggu, tekanan di rongga perut meningkat.
Faktor dan bahaya
Anda lebih mungkin untuk mengetahui sendiri apa itu GERD, bagaimana GERD memanifestasikan dirinya dan masalah apa yang ditimbulkannya jika seseorang secara teratur menghadapi faktor stres. Aspek negatifnya adalah posisi tubuh yang dipaksakan selama berjam-jam setiap hari jika Anda harus terus-menerus bersandar ke depan.
Penelitian telah menunjukkan bahwa GERD lebih sering didiagnosis pada orang yang kelebihan berat badan, serta pada orang yang cenderung kecanduan merokok. Bahaya tertentu dikaitkan dengan periode melahirkan anak. GERD merupakan ciri khas mereka yang menunya didominasi oleh makanan yang berbahaya bagi mukosa lambung. Ini adalah berbagai produk, dari cokelat dan minuman beralkohol hingga hidangan pedas, kopi panggang, kopi kental. Dengan sendirinya, orang yang terpaksa minum obat yang mempengaruhi konsentrasi dopamin dalam sistem peredaran darah bisa mengetahui apa itu GERD. Produk transformasi phenylethylamine, preparat "Pervitin", "Phenamine" dapat memicu kondisi patologis.
Dan lebih detail?
Melemahnya sfingter esofagus, yang menutup organ dari bawah, adalah salah satu penyebab umum GERD. Tugas utama elemen ini adalah membedakan antara kerongkongan dan lambung. Jaringan otot harus segera menutup rapat di belakang bolus makanan,dipindahkan dari kerongkongan ke dalam rongga lambung. Karena berbagai alasan, penutupan longgar cincin ini dimungkinkan. Dengan fenomena seperti itulah seseorang belajar sendiri apa itu GERD. Makanan dari rongga lambung mendapat kesempatan untuk menembus kembali ke kerongkongan, integritas dan kesehatan selaput lendir terganggu, dan proses inflamasi dimulai. Jika studi mengkonfirmasi diagnosis awal, pasien diberi resep pengobatan untuk esofagitis.
Perkembangan fungsi sfingter esofagus yang tidak mencukupi, yang terletak di bagian bawah organ, menyebabkan peningkatan tekanan di rongga perut. Hal ini sangat umum pada pasien yang kelebihan berat badan, serta pada wanita yang mengharapkan anak. Menu untuk GERD adalah faktor risiko penting lainnya. Jika diet salah, tidak seimbang, seseorang tidak mengikuti diet, kondisi yang cocok untuk kondisi patologis terbentuk, dan pertahanan tubuh melemah, sumber daya terkuras.
Manifestasi dan nuansanya
Seperti yang dapat dilihat dari ulasan, GERD untuk pasien yang menderita patologi menjadi ujian nyata. Paling sering, orang beralih ke dokter karena sakit maag - keluhan ini paling khas. Sensasi terbakar yang tidak menyenangkan terlokalisasi di belakang tulang dada, terutama segera setelah makan atau saat istirahat malam. Mulas diperparah jika Anda minum air soda, berolahraga, bersandar ke depan. Dengan posisi badan seperti ini, begitu juga ketika dalam posisi mendatar, terbentuklah kondisi geometris yang menyebabkan isi lambungrongga di kerongkongan.
GERD dapat dicurigai dengan pelanggaran kemampuan menelan. Ini karena kejang pada kerongkongan. Pada awalnya, kesulitan diamati dengan penyerapan makanan padat, secara bertahap menyebar ke makanan lunak. Seiring perkembangan kondisi, disfagia menciptakan masalah dengan asupan cairan. Dalam beberapa kasus, gejala menunjukkan perkembangan komplikasi, neoplasma.
Kasus dan Prediksi
Jika manifestasi GERD diamati selama beberapa bulan dengan frekuensi lebih dari dua kali seminggu, Anda harus mengunjungi ahli gastroenterologi untuk memperjelas kondisinya. Sebagai bagian dari penelitian, ditetapkan seberapa besar kerusakan pada mukosa esofagus. Untuk ini, endoskop digunakan. Merupakan kebiasaan untuk membagi semua kasus menjadi positif dan negatif. Yang pertama menunjukkan esofagitis, di mana ulserasi dan erosi dapat dilihat di bagian bawah organ. Bentuk negatifnya tidak disertai esofagitis, kerusakan yang terlihat tidak dapat dideteksi.
Perjalanan penyakit yang berkepanjangan dapat menyebabkan pembentukan kerongkongan Barrett. Istilah ini mengacu pada keadaan metaplasia struktur sel epitel. Patologi dianggap sebagai kondisi prakanker. Deteksinya memerlukan pendekatan yang sangat bertanggung jawab untuk masalah perawatan, nutrisi yang tepat, perubahan gaya hidup, karena ada kemungkinan besar neoplasma ganas di kerongkongan.
Diagnosis
Klarifikasi keadaan memerlukan penentuan jenis dan tipe GERD, tingkat keparahan patologi. Jika ada komplikasi, mereka perlu diklarifikasi dan dievaluasi. Diagnosis awal dirumuskan berdasarkan keluhan pasien dan riwayat kesehatan. DiagnostikGERD melibatkan pengujian dan pemeriksaan instrumental. Tindakan pertama dan utama adalah gastroskopi. Melalui endoskopi, kondisi mukosa esofagus diperiksa, area yang menyempit terungkap. Untuk memastikan diagnosis, sampel jaringan dapat diambil untuk pengujian laboratorium histologis.
Untuk merumuskan rekomendasi klinis yang memadai untuk bentuk GERD yang teridentifikasi, perlu dilakukan manometri. Istilah ini mengacu pada studi semacam itu, di mana indikator tekanan sfingter esofagus dari zona bawah organ ditentukan. Sebagai bagian dari analisis, konfirmasikan kurangnya pekerjaan atau fungsi yang memadai.
Terus belajar
Jika Anda mencurigai GERD, dokter akan merujuk pasien untuk rontgen. Gambaran seperti itu sangat penting jika ada manifestasi disfagia. Sebagai bagian dari penelitian, proses tumor, striktur ditentukan. Jika ada hernia, Anda bisa memperjelas fitur dan posisinya.
Kontrol keasaman 24 jam adalah studi lain yang wajib dilakukan untuk dugaan GERD. Analisis diperlukan untuk menilai tingkat keasaman dan jumlah refluks dalam 24 jam. Bahkan jika keasaman dalam batas yang memadai, analisis harian seperti itu membantu memperjelas GERD.
Apa yang harus dilakukan?
Setelah memastikan diagnosis, dokter akan menjelaskan cara mengobati GERD. Kursus terapeutik akan tertunda untuk waktu yang lama, itu akan terdiri dari beberapa langkah berturut-turut. Penting untuk melatih penyesuaian kondisi yang kompleks. Langkah pertama adalah menghilangkan manifestasi yang paling menonjol, kemudian program optimal untuk menekan proses inflamasi ditentukan. Secara paralel, dokter sedang bekerjaperjalanan pencegahan komplikasi kondisi.
Untuk GERD, pedoman klinis mencakup penggunaan obat-obatan. Pertama-tama, antasida dan obat untuk mengontrol fungsi sekretori diresepkan. Zat bermanfaat yang merangsang kinetika makanan di saluran pencernaan. Jika refluks bersifat asam, inhibitor pompa proton diresepkan. Jika pendekatan konservatif tidak memberikan efek yang diinginkan, pembedahan dapat diresepkan.
Aspek terapi
Jika penyakitnya baru mulai berkembang, hasil positif dapat diperoleh bahkan tanpa menggunakan pengobatan: cukup dengan mematuhi diet yang direkomendasikan untuk GERD, hentikan kebiasaan buruk dan pertimbangkan kembali gaya hidup dan ritme kehidupan. Anda harus membangun kembali rutinitas harian Anda sedemikian rupa untuk menciptakan kondisi optimal untuk fungsi normal saluran pencernaan.
Resep kesehatan utama untuk GERD adalah penolakan total terhadap alkohol dan tembakau. Merokok dan alkohol dilarang keras seumur hidup. Jika Anda kelebihan berat badan, Anda juga harus mempertimbangkan program pembentukan tubuh. Penting untuk merasionalisasi nutrisi, menormalkan rezim, sering makan dan dalam jumlah kecil. Benar-benar menolak makanan yang berdampak negatif pada mukosa atau jaringan otot sfingter.
Harian sebagai jaminan kesehatan
Jika diagnosis GERD dikonfirmasi, Anda harus berpikir untuk mengganti tempat tidur. Orang yang menderita patologi seperti itu disarankan untuk tidur di tempat tidur miring - kepala harus sedikit lebih tinggi dari kaki. Makan sebelum tidur sangat dilarang. Jangan langsung berbaring setelah makan.
Aktivitas fisik atau olahraga segera setelah makan dikontraindikasikan. Anda tidak bisa mengangkat beban, membungkuk. Dokter menyarankan untuk melepaskan pakaian ketat, tidak menggunakan ikat pinggang dan perban.
Setelah menyelesaikan kursus terapi, Anda harus menjalani pemeriksaan rutin untuk mencegah komplikasi dan kekambuhan. Seringkali, dokter mengirim pasien ke sanatorium atau perawatan spa untuk mengkonsolidasikan hasil utama dari program terapi. Jangan abaikan rekomendasi tersebut.
Terapi: pendekatan yang berbeda
Seperti yang ditunjukkan oleh praktik medis, dengan GERD, fisioterapi memberikan hasil yang baik. Secara khusus, elektroforesis ditentukan menggunakan Cerucal. Prosedur electrosleep dan decimeter telah terbukti dengan baik.
Minumnya harus air mineral alkali yang lemah. Jika ada gas, itu harus dikeluarkan sebelum diminum. Cairan dipanaskan, dikonsumsi dalam porsi kecil 30 menit sebelum makan. Kursus ini setidaknya sebulan. Setelah minum air mineral, Anda bisa sedikit berbaring agar cairan kimia aktif tersebut lebih lama bersentuhan dengan selaput lendir organ yang sakit. Efektivitas maksimal dapat dicapai jika air mineral dikonsumsi dalam posisi terlentang, menyeruput melalui sedotan.
Herbal untuk GERD
Untuk pengobatan penyakit, Anda dapat meminum beberapa gelas setiap hari dari infus yang disiapkan pada perbungaan chamomile yang dicampur dalam proporsi yang sama, yarrow, St. John's wort, celandine. Lagisatu pilihan: perbungaan calendula dan daun coltsfoot diambil dalam satu sendok makan, perbungaan chamomile - seperempat sendok teh, semuanya dicampur dan dituangkan dengan air mendidih. Infus siap digunakan untuk makanan dalam satu sendok makan empat kali sehari seperempat jam sebelum makan.
Anda dapat mencoba resepnya dengan pisang raja dan wortel St. John, diambil dalam proporsi yang sama. Mereka dicampur dengan perbungaan chamomile (4 kali lebih sedikit dari komponen lainnya), diseduh dengan air mendidih dan dibiarkan diseduh. Minuman yang sudah jadi digunakan empat kali sehari selama satu sendok makan setengah jam sebelum makan.
