Dalam artikel ini kita akan membahas apa itu apoplexy. Patologi adalah pecahnya jaringan organ ini secara tiba-tiba, yang memicu perkembangan perdarahan ke dalam rongga perut. Pecahnya ovarium disertai dengan sindrom nyeri hebat.
Deskripsi penyakit
Dalam kebanyakan kasus, ada pelanggaran integritas korpus luteum atau pembentukan kistik struktur ini. Sebagai aturan, ini terjadi sebagai akibat dari perubahan vaskular patologis dengan latar belakang proses inflamasi yang intens. Biasanya apoplexy terjadi selama periode ovulasi atau pada tahap vaskularisasi korpus luteum. Wanita muda paling banyak terkena penyakit ini.
Tidak semua orang tahu apa itu apoplexy. Ini adalah keadaan darurat ginekologi yang ditandai dengan pecahnya ovarium. Dengan apoplexy, perdarahan berkembang di jaringan ovarium, perdarahan dengan berbagai tingkat keparahan ke dalam rongga perut dan sindrom nyeri parah.
Apoplexy identik dengan serangan jantung, hematoma, ruptur ovarium. Patologi ini terjadi pada 1-3% wanita dengan berbagai ginekologipenyakit, paling sering pada usia 20 sampai 35 tahun. Apoplexy ovarium kanan lebih sering terjadi, karena suplai darahnya yang lebih kaya melalui arteri ovarium kanan, yang berangkat langsung dari aorta. Ovarium di sebelah kanan dibedakan oleh ukurannya yang besar, berat dan sistem limfatik yang berkembang. Ovarium kiri disuplai oleh arteri ovarium kiri, yang bercabang dari arteri ginjal.
Dengan gambaran klinis dan morfologis, seseorang dapat membedakan perdarahan dari kista ovarium folikel, folikel matang selama ovulasi, kista korpus luteum, stroma ovarium, ovarium disfungsional. Pecahnya menyebabkan perdarahan intra-abdomen pada sekitar 0,5-2,5% dari wanita yang terkena.
Penyebab apoplexy
Secara patologis, perkembangan apoplexy ovarium dikaitkan dengan kekhasan jaringan ovarium. Faktor predisposisi penyakit ini adalah fitur suplai darah ke organ panggul, perubahan permeabilitas pembuluh ovarium dalam berbagai fase siklus ovarium menstruasi. Dengan adanya gangguan pada struktur dinding pembuluh darah akibat ekspansi pembuluh darah dan suplai darah, permeabilitasnya dapat meningkat hingga terjadinya pelanggaran integritas.
Latar belakang terjadinya apoplexy ovarium dapat berupa perubahan sklerotik dan distrofik pada jaringan ovarium karena varises ovarium, ovarium polikistik, ooforitis, radang pelengkap, aborsi, dll. Risiko mengembangkan apoplexy ovarium meningkat berdasarkanstimulasi obat ovulasi, yang sering menyebabkan gangguan patologis proses ovulasi dan pembentukan korpus luteum. Beberapa penulis menyebut patologi neuroendokrin, yang disertai dengan perubahan fungsi pembuluh jaringan ovarium, serta penggunaan obat antikoagulan, sebagai penyebab apoplexy.
Cedera perut, aktivitas fisik yang berlebihan, menunggang kuda, aktivitas olahraga, hubungan seksual yang kejam atau terputus, dan momen lain yang terkait dengan peningkatan tekanan intra-abdomen dapat memicu penyakit. Namun demikian, apoplexy ovarium juga diamati tanpa adanya faktor-faktor pemicu di atas. Kejadian umum adalah situasi ketika pecahnya ovarium dikombinasikan dengan perkembangan radang usus buntu. Apoplexy dapat terjadi pada setiap fase siklus menstruasi, tetapi paling sering terjadi selama periode ovulasi atau menjelang menstruasi, ketika konsentrasi hormon gonadotropik mencapai tingkat tertinggi. Selain itu, varian perkembangan penyakit dengan keterlambatan menstruasi dimungkinkan.
Selanjutnya, cari tahu apa saja bentuk-bentuk apoplexy.
Klasifikasi jenis-jenis apoplexy
Mengingat gejala utama dari kondisi patologis ini, jenis berikut dapat dibedakan:
- bentuk nyeri, jika ada sindrom nyeri terang tanpa gejala perdarahan internal;
- tipe hemoragik atau anemia dengan dominasi tanda perdarahan ke dalam rongga perut;
- bentuk campuran itumenggabungkan gejala jenis apoplexy yang menyakitkan dan anemia.
Namun, karena pada kenyataannya fenomena patologis selalu disertai dengan perdarahan dengan berbagai tingkat intensitas, saat ini lazim untuk membagi penyakit ke dalam derajat keparahan. Dengan mempertimbangkan jumlah perdarahan, derajat penyakit ringan, sedang dan berat dibedakan. Gejala sepenuhnya tergantung pada bentuk apoplexy.
Gejala
Manifestasi utama dari fenomena patologis adalah rasa sakit dan gejala pendarahan internal.
Nyeri pada apoplexy ovarium datang secara akut dan biasanya terlokalisasi di perut bagian bawah. Pada saat yang sama, iradiasi nyeri di zona lumbal dan pusar, perineum, dan rektum diamati. Nyeri dapat bersifat berbeda - tipe konstan atau paroksismal, menusuk atau kram. Serangan nyeri berlangsung dari 30 menit hingga beberapa jam, dan muncul kembali secara berkala di siang hari.
Terjadinya pendarahan selama apoplexy disertai dengan penurunan tekanan darah, kulit pucat, melemahnya dan meningkatnya denyut jantung, kelemahan umum, pingsan, pusing, kedinginan, muntah, kekeringan pada selaput lendir mulut, ingin buang air besar, sering buang air kecil. Setelah penundaan menstruasi, perdarahan dari saluran genital sering dicatat. Jika tindakan darurat tidak diambil dalam kondisi ini, pendarahan internal mulai berkembang dan dapat menimbulkan ancaman serius bagi kehidupan. Tanda-tanda apoplexy penting untuk dikenali tepat waktu.
Dengan patologi tingkat ringan, serangan nyeri spontan jangka pendek, syok, tidak adanya fenomena peritoneum, mual dapat terjadi.
Apa itu apoplexy sedang? Ini berlanjut dengan rasa sakit yang parah, kelemahan umum, pingsan, muntah, fenomena peritoneum ringan, syok tingkat 1. Dalam bentuk apoplexy ovarium yang parah, ada nyeri hebat yang konstan, perut kembung, kolaps, muntah, takikardia, keringat dingin, syok tingkat 2-3, keparahan gejala peritoneum, penurunan konsentrasi hemoglobin lebih dari 50% dari nilai normal. Klinik dapat diintensifkan dengan kedok radang usus buntu akut, kehamilan ektopik, kehamilan rahim, torsi kista ovarium, kolik ginjal, peritonitis, pankreatitis akut, yang memerlukan diagnosis banding yang cermat.
Apoplexy kista
Pecahnya formasi kistik pada ovarium adalah patologi di mana ada perdarahan ke dalam jaringan, pelanggaran integritas kapsul kistik dengan pelepasan isinya ke dalam rongga panggul.
Penyakit ini terjadi terutama pada remaja putri dan wanita dalam masa reproduksi. Di antara patologi bedah akut - sekitar 11%, dan di antara penyakit ginekologi - sekitar 10-27%, menempati posisi ke-3. Jumlah eksaserbasi kondisi ini terjadi pada sekitar 40-69% wanita muda.
Apoplexy kista dapat terjadi ketika ovulasi terganggu, akibatnya korpus luteum terbentuk dengan pembentukan kista yang tidak berovulasifolikel (kista fungsional). Pada 90-95% pasien dengan apoplexy, kista seperti itu terjadi di bagian tengah siklus menstruasi atau pada fase terakhirnya. Dari jumlah tersebut, pada periode ovulasi, sekitar 17%, pada bagian kedua dari siklus - dalam 82%.
Penyebab patologi varietas ini dan gejala utamanya
Di antara mekanisme yang paling diusulkan untuk pecahnya kista ovarium, preferensi diberikan pada proses yang terjadi dari saat ovulasi (hari 12-14 siklus) hingga permulaan menstruasi. Proses ini biasanya disertai dengan pengisian darah yang berlebihan pada pelengkap rahim, serta peningkatan permeabilitas pembuluh darah mereka. Peran mendasar dalam proses patologis ini dimainkan oleh ketidakseimbangan hormon hipofisis - luteinizing, hormon perangsang folikel, serta prolaktin.
Faktor predisposisi
Faktor predisposisi kondisi ini pada wanita antara lain:
- disfungsi sistem endokrin, khususnya, ketidakseimbangan dalam kerja sistem hipotalamus-hipofisis-ovarium;
- disfungsi fungsional sistem saraf, labilitas psiko-emosional yang dipicu oleh situasi stres, stres psikologis dan terlalu banyak pekerjaan;
- proses inflamasi pada saluran kemih dan organ genital, yang menyebabkan aliran darah ke pelengkap dan gangguan mikrosirkulasi, serta perubahan fibrotik dan sklerotik pada jaringan mereka;
- dismenore dan tingginya angka aborsi;
- proses tumor atau perekat di area kecilpanggul;
- posisi rahim tidak normal;
- pelvis tersumbat, varises ovarium;
- stimulasi fungsi ovarium, polikistik.
Peningkatan perdarahan juga difasilitasi oleh gangguan pembekuan pada berbagai patologi atau saat minum obat tertentu (agen antiplatelet dan antikoagulan, asam asetilsalisilat, dll.).
Konsekuensi dari pecahnya kista ovarium dalam banyak kasus adalah perkembangan proses perekat di daerah panggul dengan pembentukan lebih lanjut dari infertilitas tuba-peritoneal, terutama dengan metode pengobatan konservatif. Karena terjadinya perlengketan setelah pecahnya formasi kistik pada ovarium, frekuensi pembuahan hanya sekitar 26%.
Konsekuensi dari apoplexy ovarium dijelaskan di bawah ini. Yang sekarang sudah jelas.
Konsekuensi penyakit
Hanya rawat inap darurat dan penerapan semua tindakan yang diperlukan untuk kondisi patologis ovarium ini yang akan membantu mencegah banyak komplikasi serius dan menjaga fungsi reproduksi wanita. Jika Anda tidak mencari bantuan medis yang memenuhi syarat secara darurat, konsekuensinya bisa sangat berbahaya.
Hasil penelitian membuktikan bahwa terapi konservatif apoplexy ovarium tidak selalu membantu mencapai hasil yang positif. Darah yang telah masuk ke rongga perut menjadi tempat berkembang biaknya mikroorganisme patogen, di mana proses peradangan aseptik dimulai. BagaimanaAkibatnya, adhesi terbentuk yang mengganggu struktur alami ovarium dan jaringan di sekitarnya. Dalam situasi seperti itu, komplikasi yang paling umum adalah penghentian fungsi reproduksi pasien. Sakit setelah apoplexy juga tidak jarang.
Pendarahan ringan tidak berbahaya seperti pendarahan berat, tetapi juga dapat menyebabkan konsekuensi yang serius.
Proses inflamasi di daerah panggul, perdarahan berulang di ovarium, proses perekat, peritonitis, hilangnya fungsi reproduksi adalah konsekuensi paling parah dari apoplexy. Dalam bentuk penyakit yang parah, ahli bedah dapat memutuskan untuk mengangkat ovarium, yang menyebabkan infertilitas. Namun, penyakit ini sendiri tidak mempengaruhi konsepsi. Perlengketan yang terjadi di daerah ovarium dan tuba falopi menjadi kendala yang menentukan untuk pembuahan. Setelah apoplexy ovarium atau kista, kehamilan ektopik sering diamati pada wanita. Jika pendarahan tidak dicegah pada waktunya, maka penyakit kanker ovarium bahkan dapat menyebabkan kematian pasien.
Selama kehamilan, patologi ini tidak sering terjadi. Dalam situasi seperti itu, pembedahan dilakukan melalui laparotomi. Akibat negatif lain dari apoplexy adalah tingginya risiko keguguran.
Jika Anda mengikuti semua rekomendasi medis dan mengikuti semua kondisi terapi, Anda dapat menghindari konsekuensi negatif dari penyakit ini atau meminimalkannya. terapi anti inflamasi dansesi fisioterapi adalah kursus pasca operasi wajib. Selain itu, penting untuk menggunakan obat hormonal dan kontrasepsi selama enam bulan. Menurut statistik, dengan rawat inap darurat dan perawatan yang tepat untuk pasien dengan apoplexy, prognosisnya biasanya baik.
Diagnosis
Statistik mengatakan bahwa diagnosis apoplexy yang benar hanya 5%. Persentase yang kecil ini disebabkan oleh fakta bahwa penyakit ini tidak memiliki karakteristik dan ciri yang menonjol, dan sering dianggap sebagai penyakit lain.
Diagnosis apoplexy harus segera dilakukan, karena semakin banyak waktu yang dibutuhkan untuk mendiagnosis, semakin banyak kehilangan darah yang diperparah, dan ini merupakan ancaman serius bagi kehidupan seorang wanita.
Metode diagnostik yang paling efektif adalah:
- Ultrasonografi untuk apoplexy, yang memungkinkan Anda untuk melihat corpus luteum di ovarium dan karakteristik perdarahan ke dalamnya atau cairan bebas di forniks posterior atau perut;
- laparoskopi, yang memungkinkan dengan jaminan 100% untuk membuat diagnosis, dan juga memungkinkan untuk memperbaiki patologi yang kompleks sekalipun.
Pecahnya jaringan ovarium terlihat laparoskopi sebagai bintik yang menonjol dengan diameter hingga 0,5 cm dengan perdarahan tertentu atau dalam bentuk korpus luteum dengan defek yang jelas atau pecahnya jaringan, yang sering disertai dengan perdarahan.
Selain itu, metode diagnostik berikut digunakan:
- tes darah umum, di mana penurunan hemoglobin akan terlihat;
- tusuk forniks posterior,yang memungkinkan kecurigaan perdarahan intra-abdomen;
- karakteristik sindrom nyeri yang terjadi di bagian tengah atau akhir siklus menstruasi.
Diagnosis akhir biasanya dibuat selama operasi, dengan visualisasi langsung kerusakan jaringan.
Apa pedoman klinis untuk apoplexy?
Pengobatan
Tujuan utama terapi apoplexy adalah untuk mencegah berkembangnya pendarahan dan mengembalikan integritas organ sambil mempertahankan semua organ. Adalah penting bahwa pasien mempertahankan fungsi melahirkan anak. Jika ada kecurigaan apoplexy, maka pasien harus segera mengambil posisi horizontal. Selain itu, wanita tersebut harus segera dibawa ke rumah sakit bedah atau ginekologi.
Terapi konservatif dimungkinkan dalam kasus bentuk patologi sederhana. Perawatan tersebut terdiri dari minum obat hemostatik, vitamin dan antispasmodik. Pasien perlu mendinginkan perut bagian bawah dan istirahat. Perawatan dilakukan dalam kondisi stasioner. Dalam kasus penurunan kesehatan dan munculnya perdarahan intracavitary, perlu dilakukan intervensi bedah.
Bedah untuk apoplexy dianggap yang paling efektif, karena memungkinkan Anda untuk mendiagnosis patologi secara akurat dan mengambil tindakan yang diperlukan. Intervensi bedah dilakukan dengan akses laparoskopi atau laparotomi. Dengan laparotomi, adalah mungkin untuk mengentalkan pembuluh darah yang rusak. Selama laparoskopi, kelebihan darah dikeluarkan darirongga perut, setelah itu dilakukan pencucian dengan larutan antiseptik, dan pembuluh yang rusak dijahit. Namun, jika patologi kista terjadi, maka mereka menggunakan pengangkatan dan penjahitan ovarium. Operasi untuk apoplexy tidak memicu cacat kosmetik yang serius dan dilakukan dengan anestesi. Ini memungkinkan Anda untuk mencapai rehabilitasi secepat mungkin, dan fungsi reproduksi tetap tidak terpengaruh. Setelah apoplexy selama operasi, ovarium diangkat hanya jika terjadi perdarahan serius, jika itu benar-benar mempengaruhi organ ini. Selama kehamilan, dijahit, tidak dilakukan reseksi.
Kami melihat apa itu apoplexy. Ini adalah patologi yang agak berbahaya yang penuh dengan masalah kesehatan yang serius.
