Apoplexy indung telur adalah kondisi yang sangat serius, yang disertai dengan pecahnya jaringan mereka. Sebagai hasil dari proses ini, darah memasuki jaringan ovarium dan rongga perut. Penyakit ini membutuhkan perawatan segera, jika tidak, syok hemoragik dapat terjadi. Dengan tidak adanya bantuan tepat waktu, patologi dapat berakhir dengan kematian pasien.
Tentu saja, banyak wanita yang tertarik dengan informasi lebih lanjut. Mengapa apoplexy ovarium berkembang? Apa itu? Konsekuensi dari patologi, gejala pertamanya dan metode pengobatan utama adalah informasi penting yang harus Anda ketahui. Semakin cepat penyakit didiagnosis, semakin tinggi kemungkinan hasil yang menguntungkan bagi pasien.
Apoplexy ovarium: Kode ICD-10, karakteristik umum penyakit
Untuk memulainya, ada baiknya memahami informasi umum tentang patologi ini. Apoplexy ovarium (ICD-10 kode N83) adalah kondisi akut yang disertai dengan pecahnya jaringan ovarium. Sebagai aturan, pertamahematoma muncul di area organ yang terkena, akibatnya tekanan ovarium naik di dalam - ini disertai dengan rasa sakit yang tajam. Peningkatan tekanan menyebabkan pelanggaran integritas ovarium. Pecahnya cangkang sekecil apa pun terkadang disertai dengan pendarahan hebat.
Patologi dapat berkembang pada berbagai tahap siklus menstruasi. Paling sering, ovarium kanan terpengaruh, karena arteri ovarium kanan berangkat langsung dari aorta. Selain itu, organ di sisi ini memiliki sistem limfatik yang lebih berkembang, massa dan ukuran yang lebih besar.
Menurut statistik, dalam banyak kasus, wanita muda berusia 20 hingga 35 tahun menghadapi masalah yang sama.
Alasan berkembangnya penyakit
Faktanya, penyebab apoplexy ovarium bisa bermacam-macam. Tetapi dalam kebanyakan kasus, celah muncul dengan latar belakang penyakit disertai dengan perubahan distrofi atau sklerotik pada jaringan ovarium.
- Seringkali apoplexy adalah akibat dari perkembangan penyakit polikistik. Penyakit serupa dalam banyak kasus dimulai dengan latar belakang gangguan hormonal dalam tubuh wanita. Di jaringan ovarium, kista kecil terbentuk yang rentan terhadap pertumbuhan - secara bertahap tekanan di dalam organ meningkat, yang dapat menyebabkan pecahnya jaringannya. Selain itu, penyakit seperti itu meningkatkan risiko transformasi sel ganas.
- Varicose di ovarium adalah alasan lain. Perluasan lumen pembuluh darah, penurunan fungsinya menyebabkan akumulasi darah. Selalu ada risiko pecahnya dinding pembuluh darah di dalam ovarium. Patologi semacam itu dikaitkan dengan peningkatan kerapuhan dinding vena, kecenderungan turun-temurun, serta penggunaan kontrasepsi hormonal yang tidak tepat.
- Apoplexy mungkin merupakan akibat dari ooforitis. Dengan latar belakang penyakit ini, peradangan jaringan ovarium diamati, yang sering diperumit oleh edema parah, pembentukan dan akumulasi massa purulen, yang, pada kenyataannya, dapat menyebabkan ruptur. Ooforitis paling sering berkembang dengan latar belakang lesi menular (khususnya, dengan latar belakang aktivitas mikroorganisme menular seksual).
- Daftar penyebab juga termasuk sklerosis stroma ovarium. Patologi disertai dengan pertumbuhan jaringan ikat, yang secara bertahap menggantikan struktur fungsional kelenjar organ.
- Hyalinosis adalah bentuk degenerasi protein, yang disertai dengan akumulasi protein plasma dan lipid di kapsul ovarium, serta di dinding pembuluh darah.
- Penyebabnya bisa bermacam-macam penyakit yang disertai pengenceran darah. Gambaran yang sama diamati dengan latar belakang penggunaan antikoagulan jangka panjang.
- Terkadang apoplexy berkembang dengan latar belakang gangguan neuroendokrin, yang disertai dengan ketidakseimbangan hormon yang mendasar.
Selain itu, dokter mengidentifikasi beberapa faktor risiko yang, jika ada prasyarat, dapat memicu pecahnya ovarium. Daftar mereka termasuk:
- obesitas (jaringan adiposa berlebihan di peritoneum sering menekan pembuluh darah, mengganggu sirkulasi darah normal di ovarium);
- equestrianism, angkat berat, intens/berlebihanaktivitas fisik;
- cedera perut;
- hubungan seksual yang agresif;
- beberapa prosedur ginekologi.
Perlu dicatat bahwa terkadang ruptur ovarium terjadi saat istirahat atau bahkan saat tidur.
Gejala utama patologi
Gejala apoplexy ovarium bisa berbeda. Intensitasnya secara langsung tergantung pada bentuk dan stadium perkembangan patologi, adanya penyakit penyerta, jumlah kehilangan darah dan beberapa faktor lainnya.
Gejala pertama dan terpenting adalah rasa sakit. Sindrom nyeri dikaitkan dengan iritasi reseptor di jaringan ovarium, serta dengan kejang dinding pembuluh darah.
Sebagai aturan, rasa sakit muncul tiba-tiba, terkadang dengan latar belakang kesehatan yang baik. Sensasi yang tidak menyenangkan terlokalisasi di bagian bawah rongga perut, tetapi kadang-kadang dapat menyebar ke punggung bawah dan pusar, perineum dan anus.
Nyeri dalam banyak kasus bersifat akut. Kadang dapat hadir setiap saat, pada kasus lain dapat muncul dan menghilang sesuai dengan jenis kontraksi (paroksismal). Durasi serangan dapat berkisar dari 30 menit hingga beberapa jam. Terkadang "kontraksi" seperti itu diulang beberapa kali sehari. Palpasi perut, serta pemeriksaan ginekologi, disertai dengan peningkatan ketidaknyamanan.
Jika ada kehilangan darah, gejala apoplexy ovarium mungkin berbeda. Selain rasa sakit, gangguan berikut juga terjadi:
- kulit pasien menjadi pucat, keringat bertambah;
- lead kehilangan darahuntuk menurunkan tekanan darah;
- selama pemeriksaan, dokter mungkin melihat detak jantung melemah atau meningkat (bradikardia atau takikardia);
- kehilangan darah dikaitkan dengan munculnya kelemahan mendadak, pusing (kadang-kadang bahkan pingsan);
- sering Anda dapat mengamati menggigil, demam;
- pasien terkadang mengeluh mual (episode seperti ini sering berakhir dengan muntah);
- kekeringan selaput lendir di mulut dapat diamati;
- darah mungkin ada pada keputihan;
- pasien mengeluh sering buang air kecil, ingin buang air besar terus menerus.
Perlu dicatat bahwa dalam kebanyakan kasus, pasien dibawa ke rumah sakit dengan keluhan nyeri tajam dan tajam di perut bagian bawah. Gejala yang sama diamati dengan latar belakang penyakit lain, khususnya radang usus buntu akut, kehamilan ektopik, kolik ginjal, radang parah pada dinding perut, pankreatitis akut. Itulah mengapa diagnosis banding yang dilakukan dengan benar sangat penting.
Gejala di atas menjadi alasan untuk segera ke dokter. Dalam kasus apa pun rasa sakit dan kelemahan akut tidak boleh diabaikan, karena kehidupan seorang wanita tergantung pada ketepatan waktu terapi.
Bentuk Perkembangan Penyakit
Dalam pengobatan modern, ada tiga bentuk apoplexy ovarium, masing-masing dengan kumpulan gejalanya sendiri.
- Nyeri, atau pseudoappendicular, apoplexy disertai dengan sindrom nyeri yang jelas, yangkadang disertai mual. Seringkali, gejala ini disalahartikan sebagai radang usus buntu akut.
- Apoplexy ovarium anemia / hemoragik - gambaran klinis dalam bentuk penyakit ini ditandai dengan gejala perdarahan yang jelas. Pasien mengeluh lemah, pusing terus-menerus, yang terkadang berakhir dengan pingsan. Kulit wanita jarang menjadi pucat, yang berhubungan dengan kehilangan banyak darah.
- Bentuk patologi campuran menggabungkan gejala dari dua bentuk apoplexy sebelumnya.
Anda harus segera menghubungi dokter jika Anda mencurigai adanya apoplexy ovarium. Perawatan darurat dan terapi yang tepat dalam kasus ini sangat penting.
Derajat perkembangan patologi
Bagi seorang dokter, jumlah kehilangan darah pada pasien adalah penting. Tergantung pada faktor ini, ada tiga tahap dalam perkembangan apoplexy ovarium:
- derajat pertama (ringan) - kehilangan darah intra-abdominal tidak lebih dari 150 ml;
- derajat kedua (sedang) - dengan latar belakang patologi, volume darah yang hilang berkisar antara 150 hingga 500 ml;
- derajat ketiga (parah) - tingkat kehilangan darah cukup besar (volume darah melebihi 500 ml).
Komplikasi apa yang ditimbulkan oleh penyakit ini?
Anda sudah tahu mengapa apoplexy ovarium berkembang dan apa itu. Konsekuensi dari patologi semacam itu bisa sangat berbahaya:
- Pertama-tama, perlu dicatat bahwa dengan diagnosis dini bentuk apoplexy hemoragik, kemungkinan kematiannya tinggi, yang disebabkan olehdengan kehilangan banyak darah dan akumulasi volume besar cairan di rongga perut.
- Pecahnya organ terkadang mengganggu fungsi reproduksi tubuh wanita. Secara khusus, setelah apoplexy sebelumnya di ovarium, serta di jaringan tuba fallopi, adhesi terbentuk yang mencegah kemajuan normal sel telur - ini adalah bagaimana kesulitan muncul dengan pembuahan.
- Menurut statistik, apoplexy meningkatkan risiko kehamilan ektopik di masa depan.
- Setelah patologi seperti itu, pembentukan perlengketan di rongga perut dimungkinkan. Itulah sebabnya pasien selama masa rehabilitasi diberi resep obat antiinflamasi, serta fisioterapi khusus selama enam bulan - dengan cara ini Anda dapat mencegah terjadinya komplikasi tersebut.
- Jika pasien dirawat secara konservatif, maka kemungkinan mengembangkan apoplexy berulang di masa depan adalah sekitar 50%.
Apoplexy dan kehamilan
Dengan sendirinya, patologi seperti itu bukanlah penyebab kemandulan. Namun demikian, bahkan dengan pengobatan apoplexy ovarium yang benar, ada kemungkinan perlengketan di saluran tuba dan rongga perut. Itulah sebabnya wanita mengalami kesulitan baik dalam pembuahan maupun keberhasilan melahirkan anak.
Jika pasien hamil, ia harus memantau kesehatannya dengan cermat. Tentang apoplexy yang sebelumnya ditransfer harus dilaporkan ke dokter. Menurut statistik, ada risiko keguguran atau kelahiran prematur yang cukup tinggi.
Tindakan diagnostik
Diagnosis apoplexy ovarium secara tepat waktu sangat penting. Jika kita berbicara tentang bentuk hemoragik, maka penundaan sekecil apa pun dapat mengakibatkan kehilangan darah yang signifikan, syok hemoragik, dan kematian pasien.
Pertama-tama perlu dilakukan anamnesa dan kenali keluhan pasien. Pemeriksaan ginekologi adalah wajib. Warna alami vagina dipertahankan, hanya terkadang ada sedikit pucat pada jaringan. Ukuran rahim juga normal. Namun, ovarium yang terkena membesar, dan palpasinya disertai dengan rasa sakit yang tajam.
Tes darah juga diperlukan. Terkadang ada sedikit peningkatan jumlah leukosit, serta penurunan hemoglobin, yang berhubungan dengan kehilangan darah.
Apoplexy ovarium terlihat pada USG. Selama pemeriksaan, seorang spesialis dapat memeriksa organ-organ panggul genital, melihat akumulasi cairan halus dan sedang di ovarium, serta di rongga perut. Tusuk forniks posterior vagina dilakukan, yang memungkinkan untuk mendeteksi akumulasi cairan serosa, darah atau nanah di rongga perut. Analisis juga dilakukan untuk tingkat chorionic gonadotropin - ini memungkinkan Anda untuk mengecualikan (atau mengkonfirmasi) adanya kehamilan ektopik.
Terkadang laparoskopi juga dilakukan - intervensi bedah, di mana instrumen spesialis dimasukkan ke dalam panggul kecil melalui tusukan kecil pada dinding perut. Selama prosedur, spesialis dapat mendeteksi darah dan gumpalan di rongga bebas, menilai ukuran dankondisi rahim, mengidentifikasi lesi inflamasi pada saluran tuba.
Selama diagnosis, sangat penting untuk menentukan penyebab apoplexy ovarium, serta bentuk dan tahap perkembangan patologi. Keberhasilan pengobatan sangat tergantung pada faktor-faktor ini.
Pertolongan Pertama
Jika ada nyeri akut dan gejala lain yang dijelaskan di atas, maka pasien harus segera dibawa ke departemen rumah sakit dan, oleh karena itu, brigade ambulans harus dipanggil. Hanya dokter setelah pemeriksaan yang dapat mendiagnosis apoplexy ovarium.
Apa yang harus dilakukan sambil menunggu kedatangan dokter? Faktanya, tidak banyak orang yang bisa membantu seorang wanita di rumah. Anda hanya perlu membaringkan pasien dengan bantal di bawah kepalanya. Dokter tidak merekomendasikan penggunaan analgesik, obat antiinflamasi atau obat lain untuk membantu mengatasi rasa sakit, yang dapat mempersulit proses diagnosis atau memperburuk perjalanan penyakit.
Terapi Konservatif
Pengobatan konservatif apoplexy ovarium dilakukan hanya pada kasus yang paling ringan, ketika gejalanya ringan dan tidak ada perdarahan. Skema terapi dalam hal ini adalah sebagai berikut:
- pasien membutuhkan istirahat fisik total;
- Es ditempatkan di perut bagian bawah karena membantu menyempitkan pembuluh darah dan mengurangi risiko pendarahan;
- obat hemostatik juga digunakan, khususnya Ascorutin dan Vikasol;
- antispasmodik digunakan untuk menghilangkan rasa sakit, seperti "Papaverine" atau "No-shpa";
- pasien diberi resep vitamin kompleks (obat yang digunakan, yang meliputivitamin B12, B1 dan B6 hadir, serta asam askorbat).
Perawatan seperti itu hanya dilakukan di rumah sakit - pasien harus terus-menerus di bawah pengawasan medis. Jika pendarahan telah terbuka, maka wanita tersebut diresepkan operasi.
Apoplexy ovarium meningkatkan risiko adhesi, terutama dalam kasus di mana terapi dilakukan dengan obat-obatan. Itulah sebabnya perawatan seperti itu diresepkan untuk wanita yang tidak berencana untuk memiliki anak di masa depan. Jika kita berbicara tentang pasien muda, maka pilihan terbaik adalah operasi.
Intervensi bedah untuk apoplexy
Paling sering, apoplexy diobati dengan operasi. Dalam hal ini, laparoskopi dilakukan. Prosedur ini memiliki banyak keuntungan:
- untuk memulai, perlu dicatat bahwa ini adalah metode yang paling lembut, karena instrumen dimasukkan ke dalam melalui tusukan kecil di tumpukan perut (tidak ada bekas luka besar di kulit);
- setelah operasi semacam ini, fungsi reproduksi sistem reproduksi paling sering dipertahankan;
- masa rehabilitasi singkat, tidak ada sindrom nyeri;
- Risiko infeksi jaringan minimal.
Teknik sangat tergantung pada bentuk apoplexy, volume dan kecepatan kehilangan darah, serta beberapa jaringan lain.
- Dalam kebanyakan kasus, dokter hanya menjahit jaringan ovarium yang pecah bersama-sama dengan lembut.
- Jika perlu, dilakukankoagulasi air mata - untuk tujuan ini digunakan koagulator bipolar khusus.
- Terkadang jaringan ovarium yang terkena dipotong dan kemudian dijahit. Pada saat yang sama, pembentukan adhesi dapat dihilangkan.
- Pengangkatan ovarium sepenuhnya dilakukan hanya jika ada kerusakan total pada jaringannya atau perdarahan masif.
Selama masa rehabilitasi, wanita diberi resep obat khusus. Selain itu, berbagai metode fisioterapi digunakan, termasuk elektroforesis lidase dan seng, terapi ultrasound, magnetoterapi, dan stimulasi listrik tuba fallopi. Prosedur tersebut membantu mencegah berkembangnya berbagai komplikasi, khususnya proses perekatan.
Apoplexy ovarium: pedoman klinis untuk mencegah penyakit dan kekambuhannya
Sebenarnya, tidak ada cara khusus untuk pencegahan penyakit seperti itu. Wanita disarankan untuk menghindari paparan faktor risiko. Selain itu, semua penyakit ginekologi, khususnya ooforitis dan adneksa, harus diobati tepat waktu.
Jika seorang wanita menderita bentuk apoplexy ovarium yang menyakitkan, maka prognosisnya baik - tubuh pulih dengan cepat dan sepenuhnya. Tetapi setelah bentuk patologi hemoragik, terapi hormon diperlukan - ini akan membantu mencegah kekambuhan penyakit.
