Pyelonefritis adalah peradangan non-spesifik yang tidak hanya mempengaruhi pelvis ginjal dan kaliks, tetapi juga mempengaruhi jaringan interstisial. Selanjutnya, pembuluh darah terlibat dalam perjalanan patologi. Terlepas dari etiologi pielonefritis, penyakit ini terutama menyerang wanita karena struktur anatomi sistem genitourinari mereka. Seringkali, banyak yang mulai menderita penyakit seperti itu selama kehamilan.
Pada usia tua, terjadinya radang ginjal lebih sering diamati pada pria. Etiologi pielonefritis dalam kasus ini dikaitkan dengan patologi prostat. Seringkali penyakit ini bermanifestasi sebagai komplikasi diabetes.
Ciri penyakit
Terlepas dari etiologi dan presentasi klinis pielonefritis, penyakit ini adalah patologi urologi umum yang ditandai dengan proses infeksi dan inflamasi di ginjal. Dengan penetrasi patogen dari bagian bawah sistem kemih, peradangan berkembang.
Agen penyebab penyakit ini terutama E. coli, yang ditemukan dalam urin. Terlepas dari etiologinya, gejala pielonefritis pada wanita jauh lebih jelas daripada pada pria, karena rasa sakit yang dihasilkan sangat cepat menjadi akut dan sulit untuk ditanggung. Perlu dicatat bahwa penyakit ini dibagi menjadi bentuk kronis akut, kronis atau eksaserbasi. Selain itu, etiologi, patogenesis, klinik, dan pengobatan pielonefritis tidak hanya bergantung pada bentuknya, tetapi juga pada jenis kelamin.
Cukup sering, penyakit ini terjadi pada masa kanak-kanak, yang terjadi ketika berbagai patogen memasuki tubuh bayi. Etiologi pielonefritis pada wanita hamil dikaitkan dengan perubahan hormonal, tekanan pada ureter, serta penurunan nada saluran kemih. Semua faktor ini menciptakan kondisi yang menguntungkan untuk eksaserbasi jenis penyakit kronis atau timbulnya penyakit akut.
Klasifikasi Penyakit
Meskipun perkembangan kedokteran, tidak ada klasifikasi pasti dari pielonefritis. Penyakit seperti itu dipicu oleh banyak penyebab berbeda, dan juga ditandai oleh berbagai perubahan struktur jaringan ginjal. Namun, dokter sering mengklasifikasikan pielonefritis sebagai:
- sifat perjalanan - akut dan kronis;
- localizations - satu sisi dan dua sisi;
- penyebab perkembangan - primer dan sekunder.
Selain itu, bentuk penyakit yang rumit dan tidak rumit dibedakan tergantung pada kesejahteraan umum pasien.
Bentuk tajam
Dalam perjalanan penyakit akut, ukuran ginjal bertambah, dan kapsulnya menebal. Etiologi pielonefritis akut dikaitkan dengan penetrasi patogen ke dalam jaringan ginjal. Penyakit ini benar-benar terjadi pada semua usia pada kedua jenis kelamin. Namun, anak-anak dan wanita muda dan setengah baya paling menderita karenanya.
Etiologi pielonefritis akut dikaitkan dengan penetrasi stafilokokus ke dalam tubuh, dan gambaran klinisnya ditandai dengan kombinasi tanda-tanda lokal dan umum penyakit. Manifestasi umum termasuk penurunan kesejahteraan umum, demam, menggigil parah dan berkeringat, serta tanda-tanda keracunan umum. Anda dapat menentukan adanya penyakit dengan adanya perubahan parameter darah dan urin.
Gejala lokal termasuk nyeri, ketegangan otot, dan terkadang buang air kecil sering dan nyeri.
Bentuk kronis
Etiologi pielonefritis kronis terutama terkait dengan bentuk penyakit akut yang tidak diobati. Ini terjadi dalam kasus ketika dimungkinkan untuk menghilangkan peradangan, tetapi patogen tetap berada di ginjal, dan tidak mungkin untuk menormalkan aliran urin. Pielonefritis kronis dapat terus-menerus menyebabkan ketidaknyamanan pada pasien dan memanifestasikan dirinya dalam bentuk nyeri tumpul di daerah lumbar. Mereka sangat akut dalam cuaca dingin dan lembab. Selain itu, eksaserbasi proses kronis terjadi secara berkala.
Dokter mengidentifikasi tanda-tanda umum dan lokal dari perjalanan penyakit. Gejala lokal lebih terasa pada pasien yang etiologi pielonefritis kronis dikaitkan dengan penyakit lain, khususnya, seperti:
- pembesaran prostat jinak atau ganas;
- ginjal prolaps;
- urolitiasis;
- fibromioma rahim.
Pasien mencatat adanya nyeri berulang di daerah lumbal, yang sering unilateral. Terjadinya mereka terutama terjadi saat istirahat dan sama sekali tidak berhubungan dengan gerakan aktif pasien. Dalam beberapa kasus, gangguan buang air kecil dicatat.
Ciri penyakit pada anak
Penyakit urologis seperti itu sering terjadi pada masa kanak-kanak, dan juga memiliki tanda-tanda perjalanan yang cukup khas. Jika etiologi pielonefritis akut pada anak ditetapkan tepat waktu, serta diagnosis dan pengobatan yang benar dibuat, maka terjadinya kelainan patologis yang berbahaya pada tubuh anak dapat dihindari di masa depan.
Pada bayi baru lahir dan bayi, penyakit ini dinyatakan dalam tanda-tanda umum keracunan, khususnya, seperti:
- lambat mengisap atau menolak payudara;
- muntah dan regurgitasi setelah makan;
- suhu meningkat, yang dapat memicu kejang.
Manifestasi klasiknya mungkin memucatnya kulit dengan tanda-tanda sianosis, yang bermanifestasi dalam bentuk kulit biru di sekitar mulut atau di atas bibir atas. Etiologi pielonefritis pada bayi didasarkan pada perubahan mikroflora patogen bersyarat, yang memicutanda-tanda dysbacteriosis, yang terjadi sebagai akibat dari penetrasi infeksi kokus. Pada usia yang lebih tua, ketika seorang anak mungkin menunjukkan rasa sakit, perjalanan penyakit dapat dikenali dengan adanya tanda-tanda yang khas.
Tergantung pada etiologi pielonefritis pada anak dan karakteristik perjalanannya, pengobatan dapat dilakukan di rumah sakit atau rawat jalan. Rawat inap dilakukan jika ada tanda-tanda keracunan yang nyata. Tujuan utama terapi adalah:
- menentukan etiologi pielonefritis pada anak dan menghilangkan faktor pencetusnya;
- penghapusan patogen dari saluran kemih anak;
- pemberian terapi antibiotik;
- menghilangkan gejala klinis;
- koreksi gangguan urodinamik yang ada.
Selama eksaserbasi, anak dianjurkan untuk mematuhi istirahat di tempat tidur, serta terapi diet dengan asupan garam dan protein yang terbatas. Selain itu, asupan cairan dalam jumlah banyak sangat dianjurkan.
Penyebab terjadinya
Sampai saat ini, etiologi pielonefritis masih belum dapat ditentukan sepenuhnya. Itulah sebabnya diyakini bahwa penyebab perkembangan penyakit ini mungkin mikroorganisme pasien itu sendiri atau yang telah menembus dari luar. Seringkali ini adalah kemungkinan cocci atau E. coli. Pada dasarnya, pielonefritis terjadi dengan adanya infeksi campuran di dalam tubuh. Dokter mengidentifikasi jalur masuknya patogen berikut:
- melalui urin yang terinfeksi;
- melalui getah bening yang berasal dari organ terdekat;
- bersama dengan aliran darah.
Ada faktor-faktor tertentu yang memicu perkembangan pielonefritis, yang meliputi:
- stres kronis;
- kekurangan vitamin;
- kelemahan;
- kelelahan kronis;
- kekebalan tubuh menurun.
Selain itu, kita dapat membedakan adanya kondisi patologis, selama ada hambatan tertentu pada aliran urin normal. Etiologi dan patogenesis pielonefritis kronis dapat dijelaskan secara singkat sebagai berikut: pasien mengalami kekambuhan berkala dari bentuk akut penyakit. Sebagai hasil dari perjalanannya, ada penggantian bertahap jaringan ginjal normal dengan jaringan ikat. Dalam beberapa kasus, pielonefritis kronis diperumit dengan penambahan hipertensi arteri atau gagal ginjal.
Patogenesis perkembangan
Etiologi dan patogenesis pielonefritis akut berhubungan dengan penetrasi patogen bersama dengan aliran darah ke sistem vaskular glomeruli ginjal. Akibatnya, perubahan inflamasi dan degeneratif berkembang. Infiltrat leukosit terbentuk di dekat trombus yang terkena, perjalanan selanjutnya yang sangat tergantung pada karakteristik perawatan yang dilakukan, serta kesejahteraan umum pasien.
Dalam hal perjalanan penyakit yang menguntungkan, infiltrat yang dihasilkan digantikan oleh jaringan ikat, diikuti oleh jaringan parut. Dengan kemajuanproses patologis, banyak abses terbentuk. Etiologi dan patogenesis pielonefritis juga dapat dikaitkan dengan patologi seperti pembentukan aliran balik urin, akibatnya patogen menembus ke dalam panggul ginjal, dari mana mereka memasuki sirkulasi umum.
Selanjutnya, mikroflora patogen di sepanjang dinding saluran kemih menembus ke dalam jaringan interstisial ginjal, di mana, dalam kondisi yang menguntungkan, peradangan berkembang. Etiologi pielonefritis dapat dikaitkan dengan faktor pemicu umum dan lokal. Yang umum termasuk:
- keadaan imunologis tubuh;
- adanya penyakit yang menurunkan daya tahan tubuh;
- kerja berlebihan;
- hipotermia umum.
Faktor lokal termasuk gangguan aliran urin dan adanya refluks ureter. Mempertimbangkan patogenesis dan etiologi pielonefritis, pemeriksaan instrumental pada saluran kemih dan banyak faktor lainnya sering dibedakan sebagai faktor pemicu dan penyebab timbulnya penyakit. Tergantung pada ini, penyakit ini dibagi menjadi primer dan sekunder.
Pyelonefritis primer mengacu pada peradangan yang tidak menunjukkan urodinamik abnormal atau penyakit ginjal lainnya. Bentuk lesi sekunder terjadi dengan latar belakang adanya berbagai penyakit ginjal dan saluran kemih.
Gejala utama
Jika infeksi pada kandung kemih ditemukan dan tidak ada pengobatan yang tepat dilakukan, maka setelah beberapa saat mereka mungkinada tanda-tanda khas peradangan parenkim di ginjal. Di antara tanda-tanda pielonefritis yang paling umum, berikut ini harus disorot:
- nyeri kesemutan di punggung atau selangkangan;
- suhu meningkat;
- sakit perut parah;
- darah atau nanah dalam urin;
- sering buang air kecil dan kuat;
- nyeri dan terbakar saat buang air kecil.
Semua tanda ini harus diperhatikan lebih hati-hati, karena jika pemeriksaan dan pengobatan tidak dilakukan tepat waktu, berbagai komplikasi dapat terjadi.
Diagnostik
Ketika tanda-tanda pertama penyakit muncul, Anda harus segera mencari bantuan dari spesialis yang berpengalaman. Pastikan untuk mempertimbangkan etiologi, patogenesis, dan klinik saat mendiagnosis pielonefritis. Pengobatan ditentukan berdasarkan data yang diperoleh, harus komprehensif untuk mencegah kemungkinan kambuh.
Untuk membuat diagnosis, Anda perlu melakukan tes urin. Di hadapan pielonefritis, protein dan kotoran darah dapat dideteksi dalam tes. Ini karena peradangan mengganggu proses reabsorpsi normal, menyebabkan sel darah dan senyawa protein bocor ke dalam urin. Berdasarkan hasil yang diperoleh, dimungkinkan untuk menentukan agen penyebab penyakit, serta memilih obat yang paling efektif.
Selain itu, diagnostik instrumental menggunakan teknik sinar-X, ultrasound, dan radionuklida diperlukan. Dalam beberapa kasus mungkinsistoskopi diperlukan.
Saat melakukan USG pada pasien dengan pielonefritis, ada perluasan panggul ginjal, area jaringan parut. Manifestasi selanjutnya termasuk perubahan kontur ginjal, penurunan ukurannya, yang juga dapat diamati selama penyakit lain. Cara lain untuk mendiagnosis adalah teknik radiopak yang memungkinkan Anda untuk memvisualisasikan saluran kemih dan mendeteksi adanya kelainan.
Fitur terapi
Etiologi dan klinik sangat penting saat mendiagnosis. Pengobatan pielonefritis hanya ditentukan berdasarkan diagnosis. Pendekatan terpadu untuk terapi dianjurkan. Untuk ini, obat-obatan diresepkan, khususnya, seperti:
- antibiotik;
- antimikroba;
- diuretik;
- obat yang meningkatkan sirkulasi darah di ginjal;
- sediaan vitamin dan tonik;
- obat herbal.
Selain itu, penggunaan obat dan teknik tradisional sebagai tindakan terapeutik tambahan memberikan efek yang baik. Sepanjang seluruh periode terapi, kepatuhan yang ketat terhadap diet diperlukan. Perlu diingat bahwa ketika menggunakan obat antibakteri, seseorang harus secara ketat mengamati dosisnya dan mempertahankan terapi yang ditentukan, bahkan jika terjadi peningkatan kesejahteraan yang signifikan.
Semua obat, serta metode alternatif, hanya dapat digunakan setelah berkonsultasi dengan dokter Anda. Bentuk sekunder pielonefritis berarti di bawahadalah penghapusan penyakit yang memicu timbulnya peradangan.
Perawatan obat
Bergantung pada etiologi dan gejala pielonefritis, prinsip pengobatan dan perawatan pasien dipilih secara ketat secara individual. Pertama-tama, dokter merekomendasikan penggunaan obat antibakteri untuk terapi. Mereka membantu menghilangkan patogen yang menyebabkan infeksi ginjal.
Pada dasarnya, beberapa hari setelah dimulainya terapi antibiotik, keadaan umum pasien kembali normal. Dalam beberapa kasus, kursus berlangsung selama seminggu atau lebih. Sangat penting untuk tidak menghentikan terapi setelah menghilangkan gejala akut, karena ini dapat memicu kekambuhan. Dalam perjalanan penyakit yang parah, pemberian obat antibakteri secara intravena diperlukan. Kebanyakan antibiotik yang diresepkan, seperti:
- aminoglikosida - Tobramycin, Amikacin, Gentamicin;
- quinolones - Ofloxacin, Ciprofloxacin;
- beta-laktam - "Zinaz", "Amoksisilin";
- makrolida;
- polimiksin.
Untuk menghilangkan masalah yang ada pada ginjal, sangat penting untuk menggunakan obat lain. Secara khusus, ini termasuk obat kemoterapi. Cara paling populer dari kelompok ini adalah obat "Biseptol". Ini sering digunakan dalam bentuk penyakit akut. Obat ini juga diresepkan jika terapi satu komponen tidak efektif. Selain itu, obat inijuga digunakan setelah terapi antibiotik, karena saluran kemih mungkin masih rentan terhadap infeksi.
Nitrox adalah agen kemoterapi. Ini digunakan untuk mengobati penyakit ginjal, termasuk pielonefritis, yang dipicu oleh infeksi jamur atau virus. Selain itu, diresepkan untuk mencegah kekambuhan.
Pada penyakit sistem kemih, pengobatan homeopati juga dapat diresepkan, terutama dengan adanya infeksi ginjal. Apis diresepkan untuk menghilangkan rasa sakit dan ketidaknyamanan saat buang air kecil. Efek konduksi adalah buang air kecil lebih cepat. Selain itu, Berberis digunakan untuk mengobati pielonefritis. Penting agar obat yang diresepkan tidak memicu terjadinya efek samping dan efektif melawan bakteri penyebab penyakit.
Teknik rakyat
Tanaman obat memiliki sifat diuretik, antiseptik dan anti-inflamasi yang baik, khususnya, seperti:
- elderberry;
- Burung dataran tinggi;
- birch;
- bunga jagung;
- bearberry;
- juniper;
- peterseli;
- rumput gandum.
Hal ini diperlukan untuk menggunakan persiapan obat yang dibuat dari tanaman obat sebelum makan. Jalannya terapi dilakukan sampai gejala hilang sama sekali.
Diet
Semua pasien, terlepas dari stadium dan karakteristik perjalanan penyakitnya, disarankan untuk menggunakan yang besarjumlah cairan. Anda bisa minum ramuan buah dan herbal, minuman buah, jus, teh lemah. Jus cowberry atau cranberry dan air mineral akan sangat berguna bagi pasien. Jumlah total cairan yang dikonsumsi per hari harus sekitar 2 liter.
Saat mengikuti diet, melon dan labu harus dimasukkan dalam diet biasa, karena memiliki kualitas diuretik yang baik. Makanan yang dikonsumsi harus mengandung sejumlah besar protein, namun selama periode eksaserbasi, hanya sayuran susu dan hari-hari pembongkaran buah yang direkomendasikan. Dengan tidak adanya insufisiensi ginjal dan hipertensi, pembatasan garam yang signifikan tidak diperlukan. Pastikan untuk sepenuhnya mengecualikan alkohol, kopi, hidangan pedas, makanan kaleng, rempah-rempah, kaldu yang kuat.
Dalam bentuk penyakit kronis, dietnya hampir sama dengan pielonefritis akut. Pola makan harus dirancang sedemikian rupa untuk mencegah terjadinya beri-beri. Menu yang biasa harus mengandung ikan dan daging rendah lemak, produk susu, buah-buahan dan sayuran. Disarankan untuk mengonsumsi madu sebagai pengganti gula. Makanan pecahan dianggap ideal.
Operasi
Tergantung pada etiologi dan gejala pielonefritis, pengobatan dapat dilakukan dengan bantuan pembedahan. Jika metode terapi konservatif dengan penggunaan obat antibakteri tidak membawa hasil yang diinginkan dan kesehatan pasien terus memburuk, ini ditunjukkanoperasi.
Intervensi bedah ditentukan terutama untuk perjalanan bentuk penyakit yang bernanah, khususnya adanya karbunkel dan apostema ginjal. Tingkat intervensi ditentukan secara ketat secara individual dan pada saat operasi itu sendiri. Semua ini tidak hanya tergantung pada area yang terkena, tetapi juga pada patogenesis yang ada.
Tujuan utama operasi adalah untuk mencegah pembentukan proses inflamasi bernanah pada organ yang terkena dan mencegah terjadinya kekambuhan, serta pengulangan situasi serupa pada ginjal yang sehat. Jika pasien memiliki pelanggaran aliran urin normal, maka selama intervensi bedah itu juga dihilangkan.
Kemungkinan Komplikasi
Pyelonefritis sendiri tidak seberbahaya komplikasinya. Pertama-tama, bentuk penyakit akut yang tidak diobati dapat masuk ke tahap kronis dengan kekambuhan berkala. Pielonefritis kronis dapat menyebabkan ketidaknyamanan yang signifikan.
Selain itu, perlu dicatat bahwa nanah dapat bergabung dengan proses infeksi, dan ini dapat menyebabkan kehilangan ginjal, itulah sebabnya pengobatan harus didekati dengan semua tanggung jawab. Bahaya pielonefritis terletak pada kenyataan bahwa hal itu sering terjadi tanpa tanda yang jelas, atau gejalanya cukup kabur. Di antara komplikasi utama, berikut ini harus disorot:
- pembentukan abses;
- infeksi panggul ginjal akut;
- formasi bekas luka;
- gagal ginjal;
- hipertensi;
- kejutan,sepsis.
Dalam beberapa kasus, pielonefritis dapat menyebabkan nekrosis papiler.
Pencegahan dan prognosis
Tindakan pencegahan adalah sanitasi tepat waktu dari fokus infeksi, terutama dengan adanya penyakit kronis pada sistem genitourinari. Pengobatan diabetes yang tepat waktu juga diperlukan.
Pencegahan berarti melakukan kegiatan yang bertujuan untuk meningkatkan kekebalan tubuh. Kondisi utama untuk normalisasi aliran urin adalah kepatuhan terhadap aturan kebersihan dan menjaga gaya hidup sehat. Selama masa remisi, perawatan resor sanitasi akan menjadi pencegahan kekambuhan yang sangat baik. Mandi lumpur, air mineral, dan metode fisioterapi lainnya memiliki efek menguntungkan pada ginjal.
Nutrisi diet sangat penting. Perlu membatasi konsumsi makanan berlemak dan pedas. Makanan harus fraksional dan Anda perlu makan dalam porsi kecil. Untuk mencegah kekambuhan, Anda harus lulus ujian terjadwal tepat waktu.
Dengan pielonefritis tanpa komplikasi, prognosisnya cukup baik dan jarang menyebabkan kerusakan ginjal. Perjalanan penyakit yang berulang dapat menyebabkan transisi ke bentuk kronis, serta memicu perkembangan berbagai komplikasi.
