Banyak yang telah mendengar tentang tuberkulosis, tetapi hanya sedikit yang menyadari bahaya sebenarnya dari penyakit mengerikan ini. Selama bertahun-tahun, dokter di seluruh dunia telah mempelajari faktor-faktor yang berkontribusi pada perkembangan infeksi, tanda dan manifestasi utama. Selama ini, ditemukan bahwa stadium awal tuberkulosis paru-paru dan organ lain dapat asimtomatik, dan kurangnya pengobatan menyebabkan komplikasi serius.
Informasi singkat tentang penyakit
Sampai saat ini, patogenesis tuberkulosis telah dipelajari secara lengkap. Ini adalah penyakit berbahaya dan sangat menular yang disebabkan oleh patogen menular dari genus mikobakteri.
Beberapa jenis mikroorganisme diketahui menyebabkan penyakit pada manusia. Ini termasuk:
- manusia, paling umum, terhitung 92% dari semua kasus yang tercatat;
- bovine, menyebabkan penyakit lebih jarang, mereka sakit sekitar 5%;
- menengah, terutama umum di Afrika Selatan, di Rusia penyakit ini terdeteksi pada 3%pasien;
- murine dan unggas, hanya ditemukan pada individu dengan riwayat imunodefisiensi.
Hanya sedikit orang yang tahu bahwa anatomi tuberkulosis tidak terbatas pada organ pernapasan. Basil juga menyerang:
- tulang;
- saluran pencernaan;
- sistem genitourinari;
- otak.
Terlepas dari lokasinya, penyakit ini sangat berbahaya dan pasti menyebabkan kematian jika tidak diobati.
Penyakit ini memiliki masa inkubasi yang lama. Gejala pertama mungkin muncul 3 bulan sampai 1 tahun setelah masuknya agen infeksi.
Statistik
Petugas medis di seluruh dunia sangat prihatin dengan penyebaran penyakit yang cepat. Rusia menempati urutan ke-22 dalam daftar negara.
Sebelumnya, sebagian besar yang terinfeksi adalah orang-orang yang menjalani hukuman di penjara. Namun sejak awal tahun 90-an, wabah penyakit mulai menyebar, dan basil mulai menyebar secara massal.
Kasus baru tuberkulosis didiagnosis setiap hari di antara keluarga kaya, sebagian besar kasus adalah anak-anak.
Dalam organisasi kesehatan, fakta ini dikaitkan dengan penurunan standar hidup warga negara, yang baru diamati pada waktu itu dan disebabkan oleh restrukturisasi politik negara.
Selama bertahun-tahun epidemi ini, para ahli telah menerapkan serangkaian tindakan pencegahan untuk sedikit menstabilkan situasi, untuk mencapai penurunan morbiditas dan mortalitas. Ini termasuk:
- vaksinasi bayi baru lahir di rumah sakit;
- Pelacakan infeksi baru menggunakan tes Mantoux (pada anak-anak) dan fluorografi (pada orang dewasa).
Bacillus tuberkulosis sangat tahan terhadap perubahan lingkungan, oleh karena itu tetap bertahan lama di air, tanah, dll. Jika aturan kebersihan pribadi dasar tidak diikuti, risiko sakit cukup tinggi.
Karakteristik
Patogenesis utama didasarkan pada penetrasi basil patogen ke dalam tubuh. Orang seperti itu tidak langsung sakit, jadi tidak ada keluhan.
Dengan kekebalan yang melemah dapat terjadi:
- suhu tubuh sedikit meningkat;
- detak jantung meningkat;
- keringat malam yang banyak;
- blush dikombinasikan dengan pucat yang tidak wajar pada kulit;
- lemah, pusing;
- batuk;
- sputum berlumuran darah.
Penurunan kondisi umum terjadi dengan latar belakang keracunan dengan racun mikroba. Semakin tinggi angkanya, semakin parah gejalanya.
Tanda-tanda pertama tuberkulosis pada pasien dengan sistem kekebalan yang kuat mungkin sedikit atau tidak ada.
Kursus yang paling parah dan perkembangan yang cepat diamati pada orang dengan masalah kesehatan.
Jika mikroorganisme menyerang:
- Tulang jaringan - ada rasa sakit yang parah di semua sendi dan kekakuan gerakan.
- Otak - ada mual, muntah, sakit kepala parah dan nyeri otot.
- Sistem kemih - pasien terus-menerus merasakan limpahan kandung kemih. Pada tahap selanjutnya, ada darah dalam urin.
- Gastrointestinal tract (GIT) - rasa tidak nyaman terus-menerus di perut, mual, garis-garis merah di tinja.
- Kulit - nodul berisi nanah yang terbentuk di permukaannya, yang terbuka seiring waktu.
Dengan latar belakang tuberkulosis yang panjang, proses inflamasi tipe granulomatosa terjadi, yang dapat diamati pada setiap organ yang terkena. Untuk mendeteksinya, digunakan metode diagnostik modern.
Grup risiko
Pengobatan telah lama membuktikan bahwa patogenesis tuberkulosis secara langsung tergantung pada keadaan sistem pertahanan tubuh.
Tidak ada yang aman dari infeksi, tetapi orang-orang yang paling berisiko termasuk:
- dengan HIV dan AIDS;
- tahanan;
- menderita berbagai penyakit kronis (maag, diabetes, dll);
- memiliki kebiasaan buruk;
- usia lebih muda;
- mengabaikan aturan kebersihan pribadi;
- kontak rutin dengan yang terinfeksi;
- selama kehamilan;
- mengalami stres yang teratur;
- tidak mendapatkan vitamin dan mineral esensial;
- tinggal di daerah yang secara ekologis tertinggal;
- dari keluarga berpenghasilan rendah;
- tidak ada tempat tinggal tetap.
Ketika proses patologis diaktifkan, patogenesis tuberkulosis ditandai dengan peningkatanmenular.
Bentuk
Lama pengobatan tergantung pada jenis infeksi, prognosis kemungkinan menginfeksi orang lain. Berikut fase-fase tuberkulosis:
- Buka. Terlihat pada cedera paru. Jika analisis dahak mengkonfirmasi adanya patogen di dalamnya, orang tersebut menular.
- Tutup. Jika hasilnya negatif, pasien bukan pembawa penyakit.
Jika tongkat pertama kali masuk ke tubuh, mereka berbicara tentang bentuk primer, sebaliknya tentang bentuk sekunder.
Selain itu, penyakitnya mungkin berbeda dalam sifat lesi:
- militer;
- disebarluaskan;
- infiltratif;
- terbatas;
- cheesy;
- fibrous-cavernous;
- tuberkuloma;
- gua;
- sirosis;
- pleuritis tuberkulosis.
Perjalanan penyakit pada masa kanak-kanak dan kehamilan
Etiologi tuberkulosis menunjukkan bahwa orang dengan sistem kekebalan yang lemah paling rentan terhadap infeksi. Pelanggaran seperti itu mungkin bawaan, tetapi paling sering muncul dalam proses kehidupan, di bawah pengaruh berbagai faktor.
Pada masa kanak-kanak, sistem perlindungan belum sepenuhnya terbentuk, sehingga risiko infeksi meningkat berbanding terbalik dengan usia anak. Artinya, semakin muda dia, semakin besar kemungkinan penetrasi tongkat jahat.
Setelah infeksi, penyakit berlanjut dengan cara yang persis sama seperti pada orang dewasa, tetapi dalam bentuk yang lebih parah. Tidak memiliki perbedaan khusus.
Tuberkulosis selama kehamilan bukan alasan penghentiannya.
Transisi ke fase aktif dapat diamati pada trimester pertama atau setelah melahirkan. Sisa waktu itu kurang umum. Hal ini disebabkan aktivitas sistem imun dan perubahan hormonal dalam tubuh.
Infeksi janin tidak selalu diamati. Ini terutama merupakan karakteristik dari bentuk-bentuk berikut:
- fibro-cavernous;
- destruktif berat;
- disebarluaskan.
Patogen tersebut dengan mudah melewati penghalang plasenta, menyebabkan gangguan parah pada janin.
Setelah diagnosis yang akurat dibuat, pasien berada di bawah kendali dokter kandungan dan dokter spesialis mata.
Pengobatan segera dimulai, sementara obat-obatan dipilih yang memiliki dampak negatif paling kecil pada janin.
Jika penyakit terdeteksi tepat waktu, prognosis untuk wanita dan bayinya baik, tetapi ada pengecualian. Terkadang aborsi masih dianjurkan.
Ujian
Setelah munculnya tanda-tanda pertama yang mencurigakan, pasien jarang mengunjungi dokter, tetapi sia-sia. Di balik topeng kelelahan yang tidak berbahaya, tidak hanya TBC, tetapi juga penyakit mengerikan lainnya dapat disembunyikan.
Bahkan sedikit penurunan kesejahteraan tanpa tanda-tanda infeksi saluran pernapasan akut, tetapi dengan peningkatan suhu tubuh harus menjadi alasan untuk mengunjungi dokter.
Pemeriksaan awal akan dilakukan oleh terapis yang akan mendengarkan semua keluhan, memperhitungkan etiologi tuberkulosis dan memberikan rujukan untuk tes umum (darah dan urin) dan pemeriksaan lain yang diperlukan, ini dapat berupa:
- Fluorografi. Ini diadakan setahun sekali, mulai dari usia 15 tahun. Memungkinkan Anda mengidentifikasi tuberkulosis paru dan patologi lain pada sistem pernapasan. Termasuk dalam daftar ujian wajib saat melamar pekerjaan, sebelum berangkat wajib militer, dll. Jika hasil fluorografi kontroversial, maka dilakukan rontgen tambahan.
- Reaksi Mantoux. Banyak yang salah mengartikannya dengan vaksin. Ini adalah jenis khusus diagnosis tuberkulosis. Ini dilakukan untuk semua bayi berusia 1 hingga 14 - 15 tahun, terkadang hingga 17 tahun. Tuberkulin disuntikkan di bawah kulit dengan jarum kecil. Ini berisi produk limbah basil patogen. Setelah kontak seperti itu, "tombol" akan muncul. Untuk mengevaluasi hasilnya, ukur diameternya.
- Enzymatic immunoassay (ELISA). Memungkinkan Anda menentukan keberadaan mikroorganisme dalam darah pada saat penelitian.
- Analisis dahak menurut Ziehl-Neelsen. Ini dilakukan untuk semua pasien dengan batuk berkepanjangan. Sputum diwarnai dengan larutan khusus yang memungkinkan Anda menentukan keberadaan basil patogen.
- Budaya bakteriologis. Memungkinkan Anda mengetahui tongkat mana yang memicu penyakit. Penaburan matang selama sekitar 1-2 bulan, tetapi memberikan hasil yang sangat akurat, memungkinkan Anda untuk memilih terapi yang efektif.
Jika dicurigai tuberkulosis organ lain, lakukan tambahan:
- x-ray;
- MRI atau CT daerah yang terkena;
- ensefalogram, dll.
Patogenesis tuberkulosis sangat mirip dengan banyak penyakit lain, seperti kanker, sehingga tidak selalu mungkin untuk langsung dicurigai.
Pengobatan
Pemilihan terapi terutama tergantung pada patogenesis dan klinik tuberkulosis. Ini dilakukan di bawah pengawasan dokter spesialis mata dan memakan waktu lama. Dalam kebanyakan kasus, ini adalah 2 tahun, lebih jarang 3-4.
Pilihan rejimen obat tergantung pada banyak faktor. Sebagai aturan, dokter membuat keputusan seperti itu berdasarkan:
- kondisi pasien;
- usia dan jenis kelaminnya;
- hasil survei, dll.
Tujuan utama pengobatan:
- membuat pasien tidak menular;
- merangsang penyembuhan jaringan yang rusak;
- memulihkan kesehatan.
Hasil positif dapat dicapai dengan obat-obatan berikut:
- asam para-aminosalisilat.
- "Streptomycin".
- "Kanamycin".
- "Rifampisin".
- "Ftivazid".
- "Pirazinamid".
- "Etionamida".
Terutama menggunakan 3, 4 atau 5 komponen secara bersamaan.
Penggunaan kursus kemoterapi adalah wajib, durasi dan dosisnya ditentukan secara individual.
Setelah penggunaan obat agresif, proses regenerasi jaringan terjadi secara perlahan dan tidak berjalan sebagaimana mestinya, oleh karena itu, untuk proses alami perbaikan jaringan, dokter sering meresepkan pengobatan patogenetik. Ini mencakup seluruh rangkaian kegiatan yang memungkinkan Anda mencapai hasil yang baik. Ini termasuk penerimaan:
- obat antiradang;
- imunomodulator;
- enzim;
- vitamin B;
- sorben;
- obat untuk melindungi dan memulihkan hati (hepatoprotektor);
- asam glutamat;
- antikoagulan;
- antikinin;
- anabolics;
- obat anti alergi, dll.
Operasi
Paling sering, bentuk awal penyakit tidak memerlukan perawatan bedah. Dalam kasus lanjut, metode seperti itu sangat diperlukan. Jika terjadi kerusakan paru-paru, lakukan:
- Lobektomi.
- Reseksi.
- Bilobektomi.
- Pulmonektomi.
- Cavernektomi.
- Pneumotoraks.
Mengingat patogenesis tuberkulosis ekstrapulmonal, intervensi bedah juga dapat diterapkan.
Ketika komplikasi dari saluran pencernaan yang terinfeksi muncul, operasi terencana atau darurat ditentukan untuk menghilangkan konsekuensinya.
Tuberkulosis sistem saraf pusat diobati terutama dengan cara konservatif. Jika mereka tidak membantu, lanjutkan ke penghapusan fokus patologis. Ini adalah prosedur yang sangat kompleks yang dapat menyebabkan konsekuensi yang tidak dapat diubah.
granuloma purulen pada kulit juga dapat dioperasi.
Tujuan utama dari tindakan tersebut adalah untuk menghilangkan konsekuensi penyakit dan, jika mungkin, memulihkan pengoperasian sistem yang terpengaruh.
Apa yang harus dilakukan untuk menghindari terinfeksi
Meskipun perjuangan putus asa para dokter dengan tuberkulosis, patologi masih sangat umum di antara populasi, jadi tidak akan salah untuk mengetahui bagaimana melindungi diri sendiri danorang yang Anda cintai:
- Vaksinasi. Mereka membuat vaksinasi seperti itu atas permintaan orang tua, tetapi Anda tidak boleh menolaknya. Hal ini memungkinkan bayi untuk mengembangkan kekebalan yang kuat terhadap infeksi, yang menjadi terkuat setelah mencapai 1 tahun. Akibatnya, anak tidak terkena TBC atau hanya menderita TBC ringan.
- Pemeriksaan rutin. Memungkinkan Anda mengidentifikasi penyakit pada tahap awal, melakukan pengobatan yang efektif dan mencegah infeksi pada banyak orang. Ini termasuk tes Mantoux dan fluorografi.
Beberapa kelompok pasien diindikasikan untuk kursus kemoterapi profilaksis, ini adalah individu:
- Memiliki kekebalan yang lemah dan penyakit kronis pada paru-paru, saluran pencernaan, sistem saraf pusat.
- Tinggal di kamar yang sama dengan yang terinfeksi.
- Mengalami perubahan pada saluran pernafasan karena TBC.
- Anak-anak dengan hasil Mantoux yang buruk.
Selain tindakan medis, ada sejumlah rekomendasi yang dapat mengurangi risiko terkena penyakit. Untuk ini Anda perlu:
- olahraga secara teratur;
- makan makanan sehat;
- melawan kecanduan;
- cuci tangan sebelum makan dan setelah mengunjungi tempat umum;
- batas kontak dengan orang sakit;
- adalah baik untuk mendisinfeksi dengan putih ruangan tempat orang yang terinfeksi berada;
- minum vitamin dan preparat Omega-3 secara teratur.
Semua dokter TB tahu satusedikit rahasia tentang cara mengurangi risiko tertular TBC. Untuk melakukan ini, Anda perlu sarapan di pagi hari dan menghindari periode lapar yang lama di siang hari (terutama jika Anda perlu menggunakan transportasi umum). Diyakini bahwa dengan cara ini basil praktis tidak memiliki kesempatan untuk masuk ke dalam tubuh.
Komplikasi
Konsekuensi negatif dari tuberkulosis dicatat oleh orang-orang yang menunda kunjungan ke dokter dan mengabaikan diagnosis. Formulir yang diabaikan dapat mengancam seseorang:
- gagal jantung dan pernafasan;
- pendarahan dari organ yang terkena;
- pembentukan borok, fistula;
- gangguan fungsi ginjal dan hati;
- perkembangan granuloma di seluruh tubuh;
- amiloidosis;
- pneumotoraks;
- fungsi motorik terganggu;
- lumpuh;
- sepsis;
- gangren;
- nekrosis;
- koma;
- fatal.
Ketika komplikasi muncul, prognosis penyakit ini sangat buruk.
Dari uraian di atas, kita dapat menyimpulkan bahwa penyakit ini menimbulkan berbagai gejala. Tanda-tanda pertama tuberkulosis paru dapat dimanifestasikan oleh batuk berkepanjangan yang tidak dihilangkan dengan obat mukolitik. Ini harus mengingatkan pasien dan memaksanya untuk menemui dokter. Perlu diingat bahwa penyakit ini merespons pengobatan dengan baik dengan pengobatan yang tepat waktu, dan jika terjadi transisi ke bentuk yang terabaikan, ada risiko tinggi mengembangkan komplikasi yang tak terhindarkan menyebabkan kematian yang menyakitkan.
