Pria modern agak tidak peduli dengan kesehatannya. Jika ada sakit punggung, maka ini kemungkinan besar terlalu banyak bekerja di pekerjaan yang tidak banyak bergerak. Kenaikan suhu? Influenza dan infeksi saluran pernapasan akut terjadi setiap saat sepanjang tahun. Mual dan muntah? Makan sesuatu yang basi. Dan segala sesuatu seperti itu. Orang terkadang menolak untuk menerima yang sudah jelas: tubuh bisa gagal, dan terkadang Anda perlu mengunjungi dokter untuk memulihkan diri.
Definisi
Abses ginjal adalah bentuk parah dari pielonefritis, yang disertai dengan fusi purulen dari jaringan ginjal. Fokus besar terbentuk dalam proses pertemuan elemen inflamasi yang lebih kecil, serta selama pembentukan carbuncle. Ciri khas dari proses ini adalah adanya kapsul. Ini melindungi jaringan sehat dari enzim aktif yang melarutkan segala sesuatu yang telah jatuh ke dalam daerah abses.
Menurut statistik, sebelum era antibiotik, penyebab utama penyakit ini adalah infeksi hematogen pada organ, tetapi hari ini telah memudar ke latar belakang. Posisi terdepan di puncak ini ditempati oleh pelanggaran aliran urin dari alat pyelocaliceal ginjal. Cairan mandek, menjadi terinfeksi dan bernanah,peradangan berpindah ke parenkim ginjal, di mana fokus fusi terbentuk. Dengan penyebaran hematogen, abses terjadi di kedua ginjal, dan dalam kasus gangguan aliran urin, hanya di satu.
Alasan
Sejumlah besar proses patologis dapat menyebabkan abses ginjal. Penyebabnya biasanya berhubungan dengan infeksi jaringan organ. Kehadiran carbuncle di tengah pielonefritis atau penyumbatan lumen ureter dengan batu menciptakan kondisi yang baik untuk reproduksi bakteri. Dan seperti semua makhluk hidup, mereka membutuhkan sesuatu untuk dimakan, sehingga mereka "menyerang" parenkim organ tersebut. Dalam beberapa kasus, ahli bedah telah mencatat abses ginjal setelah operasi untuk urolitiasis. Pada saat yang sama, para ahli mencatat perpanjangan masa pemulihan, pembentukan fistula antara ureter dan rongga perut.
Kadang-kadang, jika abses hanya terlokalisasi pada satu kutub ginjal, terjadi sekuestrasi area ini. Hal ini menyebabkan perubahan morfologi ireversibel pada organ dan gangguan fungsinya. Dalam literatur medis, kasus perkembangan abses ginjal setelah luka tusuk dijelaskan. Tapi dalam kasus biasa, sumber infeksi terletak di paru-paru atau jantung.
Abses ginjal yang sudah terbentuk memiliki beberapa opsi pengembangan:
- Pembukaan spontan ke jaringan perirenal dengan pembentukan abses perirenal.
- Membobol pelvis atau kelopak ginjal dan mengalir melalui ureter.
- Pembukaan ke dalam rongga perut dan perkembangan peritonitis purulen.
- Transisi dari fase akut kekronis.
Faktor risiko
Untuk setiap penyakit, ada kondisi di mana ada kemungkinan peningkatan pembentukan proses patologis. Untuk abses ginjal, ini adalah riwayat diabetes mellitus, karena patologi endokrin ini memperburuk perjalanan semua penyakit dan merangsang pertumbuhan bakteri. Dan dengan diabetes pada pasien, pembentukan sejumlah besar urin diamati, yang juga berkontribusi pada infeksi ginjal.
Kehamilan, sebagai varian dari norma fisiologis, juga dapat memicu infeksi pada jaringan ginjal. Wanita selama periode ini sangat rentan karena penurunan kekebalan. Selain itu, mereka sering buang air kecil sehingga memudahkan bakteri patogen masuk.
Di tempat ketiga - pielonefritis. Ancaman apa yang dia ajukan? Berkepanjangan, mengalir dengan komplikasi, pielonefritis dapat menyebabkan abses ginjal. Obstruksi saluran kemih memicu nanah isi organ dan pembentukan fokus peradangan. Dan di tempat keempat yang terhormat - imunodefisiensi primer atau sekunder. Tetapi munculnya beberapa radang bernanah adalah situasi normal dalam kasus ini.
Gejala
Bagaimana cara mengidentifikasi abses ginjal secara klinis? Gejala pada awalnya menyerupai pielonefritis akut, yang dapat menyesatkan dokter. Sayangnya, hanya sepertiga pasien yang didiagnosis dengan benar sebelum operasi. Penyakit ini diawali dengan peningkatan suhu hingga angka demam, pernapasan dan detak jantung menjadi lebih sering, rasa sakit muncul didaerah pinggang. Tapi ini jika patensi saluran kemih tidak terganggu, dan organ terus bekerja.
Jika abses ginjal terbentuk karena obstruksi ureter, maka pasien mengalami demam (di bawah empat puluh derajat), menggigil, takikardia dan sering bernapas dangkal, haus, sakit kepala, kelemahan dan nyeri proyeksi ginjal. Dengan perkembangan proses bilateral, pasien mengalami gejala gagal ginjal akut dan keracunan parah.
Diagnosis
Ada kriteria yang dapat digunakan untuk mendiagnosis abses ginjal. Ultrasonografi dianggap sebagai salah satu metode penelitian paling andal untuk memvisualisasikan organ perut. Spesialis mencatat perubahan berikut:
- area dengan kepadatan tereduksi lebih besar dari satu sentimeter;
- kontur ginjal tidak teratur;
- pengeluaran urin berkurang;
- Penurunan kepadatan jaringan organ secara umum.
Selain itu, Anda dapat melihat aliran darah di pembuluh ginjal dan membuat urografi naik yang kontras. Tetapi metode yang terakhir ini tidak seaman USG, karena pasien sering mengalami reaksi alergi terhadap zat kontras. Dalam tes darah laboratorium, reaksi inflamasi berlaku: peningkatan laju sedimentasi eritrosit (ESR), peningkatan jumlah leukosit dan neutrofil. Urin mengandung nanah dan darah, serta bakteri yang dapat dilihat di bawah mikroskop.
Pengobatan
Setelah semua penelitian, dokter perlu memutuskan bagaimana menghilangkan absesginjal. Perawatan biasanya bedah. Segera setelah diagnosis dibuat, pasien dibawa ke ruang operasi, di mana abses segera dibuka, rongganya dirawat dengan larutan antiseptik dan saluran pembuangan dimasukkan ke dalamnya. Biasanya area patologis terlokalisasi tepat di bawah kapsul ginjal, sehingga tonus dapat divisualisasikan dengan baik.
Isi abses ginjal dikirim untuk pemeriksaan histologis dan bakteriologis untuk mengidentifikasi patogen secara akurat dan menentukan sensitivitasnya terhadap antibiotik. Jika aliran urin terganggu, maka ahli bedah membentuk nefrostomi. Setelah operasi, pasien terus menerima terapi antibiotik dan detoksifikasi yang ditingkatkan.
Baru-baru ini, sebuah sekolah ahli bedah baru menyarankan agar abses yang dekat dengan permukaan ginjal dikeringkan dengan tusukan, menyiram rongga dengan larutan antibiotik, dan memasang saluran pembuangan. Tetapi tidak ada data klinis yang dapat diandalkan mengenai efektivitas metode ini.
Prakiraan
Abses ginjal adalah penyakit serius pada organ vital, sehingga pengobatan yang terlambat sedikit saja bisa berakibat fatal. Dengan terapi konservatif, hampir tujuh puluh persen kasus berakibat fatal.
Intervensi bedah yang tepat waktu dan memadai dapat menyelamatkan nyawa dan kesehatan pasien. Dalam kasus seperti itu, mereka dipandu oleh gejala klinis dan kesimpulan dari USG, semua tes lain dilakukan dalam perjalanan ke ruang operasi.
Pencegahan
Mencegah abses ginjaldapat menjadi pengobatan penuh pielonefritis tepat waktu, terutama jika diperumit oleh sindrom obstruktif. Imunoprofilaksis yang kompeten, kepatuhan terhadap rekomendasi dokter dan rejimen pelindung di rumah dan di institusi medis akan membantu menghindari penyakit mengerikan ini.
