Histerektomi total adalah operasi pengangkatan rahim sepenuhnya. Intervensi bedah semacam itu adalah metode pengobatan radikal dan digunakan dalam kasus-kasus di mana tidak ada metode pengobatan lain yang membawa pemulihan. Prosedur ini dilakukan di rumah sakit setelah beberapa persiapan. Dalam artikel ini, kami akan mempertimbangkan metode operasi apa yang dapat dilakukan, dan komplikasi apa yang dapat dialami seorang wanita setelahnya.
Indikasi untuk operasi
Karena histerektomi total (pengangkatan diri) adalah prosedur yang sangat serius yang terkadang menimbulkan akibat yang tidak menyenangkan, dokter berusaha menghindarinya dengan menggunakan metode pengobatan alternatif. Ini terutama berlaku untuk wanita usia subur. Tetapi kebetulan muncul situasi di mana pengangkatan organ adalah satu-satunya solusi. Ada beberapa alasan untuk ini. Pertimbangkan beberapa di antaranya:
- kanker rahim atau organ reproduksi lainnya, terutama pada stadium lanjut;
- tahap awal kankerpenyakit pada organ kewanitaan jika tumor tidak dapat diobati dengan metode konservatif dan tumbuh sangat cepat;
- prolaps atau prolaps uteri yang kuat;
- fibroid dalam jumlah banyak;
- fibroid tunggal, tetapi lebih besar dari usia kehamilan 12 minggu; ini dapat menyebabkan perdarahan ulang atau nekrosis;
- endometriosis dan adenomiosis yang tidak dapat disembuhkan dengan cara konservatif;
- proses inflamasi dan purulen;
- ruptur uteri saat melahirkan;
- sejumlah besar papiloma, kista;
- plasenta akreta;
- gangguan hormonal yang tidak dapat diubah yang menyebabkan pertumbuhan tumor jinak secara konstan.
- histerektomi digunakan untuk orang yang memutuskan untuk mengubah jenis kelamin.
Paling sering, operasi semacam itu diresepkan untuk wanita yang telah memasuki masa menopause, karena mereka tidak harus mempertahankan fungsi reproduksi. Dan karena ovarium tidak lagi berfungsi penuh, konsekuensi negatif yang disebabkan oleh kegagalan hormonal tidak diharapkan.
Jenis histerektomi
Saat memilih metode operasi, dokter didasarkan pada penyakit utama, kondisi wanita itu sendiri, dan usianya. Ukuran rahim juga ditentukan.
Saat ini, prosedur dilakukan dengan metode berikut:
- histerektomi laparoskopi total - operasi dilakukan menggunakan laparoskop;
- laparotomi perut - pengangkatan dilakukan melalui sayatan di perut;
- vaginal - akses ke organ yang terkena adalah melalui vagina.
Pada dasarnya, pemilihan metode terjadi pada tahap persiapan operasi dan dapat mencakup kombinasi dari beberapa opsi.
Kontraindikasi untuk operasi
Histerektomi total rahim adalah operasi yang sangat sulit, yang disertai dengan kehilangan banyak darah dan anestesi yang dalam. Juga, kita tidak boleh lupa bahwa penyakit yang diresepkan untuk prosedur ini dapat melemahkan tubuh wanita, yang meningkatkan risiko komplikasi selama atau setelah operasi.
Ada sejumlah kontraindikasi relatif dan absolut terhadap prosedur ini. Ini termasuk:
- gangguan pembekuan darah;
- proses inflamasi dan infeksi pada organ reproduksi wanita;
- penyakit umum tubuh, termasuk SARS dan influenza;
- intoleransi anestesi;
- anemia berat;
- diabetes melitus berat;
- pendarahan yang sifatnya tidak jelas.
Jika operasi darurat diperlukan, prosedur tetap dilakukan meskipun ada kontraindikasi. Situasi seperti itu termasuk perdarahan hebat (misalnya, karena pecah) atau perkembangan sepsis yang cepat. Dalam kasus lain, operasi mungkin tertunda selama waktu yang dibutuhkan untuk mengobati penyakit penyerta.
Persiapan
Setelah memutuskan prosedur pengangkatan rahim, seorang wanita perlu menjalani persiapan praoperasi, yang sangat bergantung pada keberhasilan operasi. Penting untuk melakukan pemeriksaan komprehensif, yang menentukan diagnosis, kondisi pasien, adanya kontraindikasi. Persiapan mungkin dimulai beberapa bulan sebelum penghapusan.
Tindakan persiapan harus mencakup prosedur berikut:
- tes darah, baik umum maupun biokimia;
- urinalisis;
- tes AIDS, HIV, hepatitis;
- koagulogram;
- penyeka vagina;
- biopsi endometrium;
- EKG;
- kolposkopi;
- ultrasound;
- MRI atau CT.
Jika hasil tes menunjukkan adanya penyakit inflamasi atau infeksi, terapi dilakukan untuk menghilangkannya. Juga, jika perlu, obat yang mengatur pembekuan darah diresepkan untuk meminimalkan risiko perdarahan atau, sebaliknya, trombosis. Jika fibroid besar ditemukan, terapi diberikan untuk mengurangi atau menekan pertumbuhannya.
Perlu konsultasi dengan terapis dan ginekolog. Mereka meresepkan tindakan yang diperlukan untuk menstabilkan tekanan darah, kadar glukosa darah dan indikator lain di mana penyimpangan ditemukan selama tes.
Setelah semua prosedur yang diperlukan telah dilakukan dan tidak ada lagi kontraindikasi untuk histerektomi total, dokter menetapkan tanggal operasi dan mendiskusikan rencana dengan pasien.
Perlu dicatat bahwa terkadang dokter mengabaikan tindakan persiapan. Ini terjadi ketika intervensi bedah darurat diperlukan jika terjadi ancaman terhadap kehidupan.wanita.
Infeksi dicegah dengan memperkenalkan obat antibakteri dan membersihkan vagina selama 8-10 hari. Beberapa hari sebelum operasi, makanan yang menghasilkan gas harus dikeluarkan dari diet, menggantikannya dengan makanan yang mudah dicerna. 8 jam sebelum prosedur, tolak untuk makan sepenuhnya dan batasi asupan cairan sebanyak mungkin. Anda juga perlu membersihkan usus, dan sebelum mengeluarkan rahim, Anda perlu mengosongkan kandung kemih.
Sebelum histerektomi total, diperlukan percakapan dengan ahli anestesi, yang membahas jenis anestesi dengan pasien dan menginformasikan tentang efek sampingnya.
Terkadang disarankan untuk menggunakan stoking kompresi.
Histerektomi Perut
Jika dokter memutuskan untuk melakukan histerektomi total (pengangkatan) rahim dengan laparotomi, maka ini melibatkan akses ke rahim melalui sayatan vertikal atau horizontal di rongga perut. Metode ini adalah yang paling umum dalam praktik medis, tetapi juga yang paling traumatis.
Operasi dilakukan dengan anestesi umum. Setelah sayatan di perut, rahim diangkat. Kemudian pembuluh darah dan alat ligamen yang menahan rahim disilangkan. Jika perlu, histerektomi total dengan pelengkap dilakukan.
Jika dicurigai proses keganasan, bahan diambil untuk pemeriksaan histologis mendesak.
Pada penyelesaian tahap utama prosedur, dokter memeriksa dan mengeringkan rongga perut. Terkadang mungkin perlu memasang saluran pembuangantabung.
Setelah semua manipulasi, sayatan dijahit dengan rapat dan perban steril dipasang.
Komplikasi metode perut
Melakukan histerektomi total dengan metode laparotomi cukup traumatis dan sulit ditoleransi oleh pasien. Untuk waktu yang cukup lama, rasa sakit yang parah dapat mengganggu, yang melibatkan penggunaan obat penghilang rasa sakit. Ada juga risiko tinggi infeksi, perkembangan proses perekat di peritoneum dan mati rasa di daerah jahitan. Terkadang selama operasi, organ tetangga rusak - loop usus, ureter, dan lainnya. Masa rehabilitasi dengan metode ini ditingkatkan.
Cara Menghilangkan Vagina
Histerektomi total vagina biasanya digunakan pada wanita yang telah melahirkan dan memiliki rahim kecil. Dengan metode ini, organ dikeluarkan melalui vagina, sehingga tidak ada bekas luka yang tersisa. Kondisi utama untuk operasi dengan cara ini adalah tidak adanya kanker dan dinding vagina yang fleksibel. Prosedur ini tidak dilakukan pada wanita nulipara, juga jika ovarium perlu diangkat.
Karena visualisasi organ wanita sulit dilakukan dengan metode operasi ini, laparoskop sering digunakan.
Manipulasi dilakukan melalui sayatan di bagian atas vagina. Pertama, serviks diangkat, dan kemudian tubuh rahim itu sendiri.
Indikasi utama untuk metode vagina adalah pembentukan kecil jinak, kista, prolaps atau prolaps rahim.
Kontraindikasi adalah ukuran rahim yang besar, adanyaproses perekat atau riwayat operasi caesar.
Metode laparoskopi
Prosedur histerektomi laparoskopi total dilakukan menggunakan perangkat khusus - laparoskop. Pada saat yang sama, beberapa tusukan berdiameter kecil dibuat di rongga perut, di mana tabung khusus perangkat dan kamera video dimasukkan, yang dengannya gambar ditampilkan di layar terdekat.
Operasi berlangsung dalam beberapa tahap. Pertama, gas disuntikkan ke dalam rongga perut untuk mengangkat dinding perut. Selanjutnya, ligamen dan saluran disilangkan, dan setelah itu rahim disilangkan dan arteri diikat. Organ yang diangkat selama laparoskopi dari histerektomi total diangkat melalui vagina, di mana sayatan dibuat. Tahap ini membutuhkan perawatan khusus untuk menghilangkan risiko kerusakan organ tetangga. Jika uterus besar atau terdapat formasi miomatous, pertama-tama uterus dibedah menjadi fragmen-fragmen yang lebih kecil. Situs tusukan kemudian dijahit.
Histerektomi total (pengangkatan rahim) yang dilakukan secara laparoskopi, dapat dilakukan pada wanita yang belum melahirkan atau memiliki vagina yang sempit.
Kontraindikasi penggunaan metode ini termasuk formasi kistik besar, ukuran organ besar (tetapi kondisi ini relatif dan tergantung pada keterampilan ahli bedah), serta prolaps uterus - dalam hal ini, metode pengangkatan vagina sesuai.
Periode pascaoperasi
Setelah operasi, pasien terkendali untuk beberapa waktudokter. Masa pemulihan akan tergantung pada metode yang digunakan untuk mengangkat rahim.
Dengan metode laparotomi, jahitan dilepas kira-kira pada hari ke-8, pada saat yang sama pasien dipulangkan dari rumah sakit. Dokter merekomendasikan untuk membalikkan badan dan duduk kecil pada hari pertama setelah operasi. Ini adalah pencegahan adhesi.
Dengan metode vagina dan laparoskopi, pasien diperbolehkan untuk bangun, duduk dan minum dengan lembut pada hari pertama setelah pengangkatan rahim. Hari berikutnya Anda bisa makan dan berjalan-jalan. Discharge terjadi 3-6 hari setelah operasi.
Selama 10-14 hari setelah histerektomi, mandi dianjurkan. Dari obat-obatan, obat penghilang rasa sakit diresepkan untuk pertama kalinya, serta antibiotik dan obat antiinflamasi. Selama masa rehabilitasi, Anda harus mencoba mengecualikan panas berlebih dan aktivitas fisik yang berat.
Keluar setelah operasi
Pasien mungkin mengalami bercak selama dua minggu. Tetapi jika mereka berlanjut setelah berakhirnya periode ini, terutama dengan tambahan sensasi yang menyakitkan, ini adalah alasan untuk berkonsultasi dengan dokter. Bagaimanapun, kondisi seperti itu bisa menjadi pertanda pendarahan dan perkembangan proses inflamasi.
Komplikasi
Setelah histerektomi total, sejumlah besar komplikasi mungkin terjadi. Ini termasuk:
- kerusakan pada organ yang berdekatan;
- infeksi;
- peritonitis, yang dapat mengancam nyawa seorang wanita;
- berdarah;
- sepsis;
- obstruksi usus dan retensi urin;
- sakit berkepanjangan.
Konsekuensi
Setelah menjalani histerektomi, ada dua konsekuensi utama dari ini:
- pelanggaran fungsi reproduksi dan mengakibatkan berhentinya menstruasi;
- jika histerektomi total dengan tuba dan ovarium dilakukan - permulaan menopause, yang dapat menyebabkan ketidakseimbangan hormon.
Banyak wanita mengalami penurunan libido. Ini difasilitasi oleh gangguan hormonal dan psikologis, termasuk perubahan suasana hati yang tiba-tiba dan depresi. Terkadang Anda mungkin memerlukan bantuan psikolog. Tetapi dalam banyak kasus, sambil mempertahankan ovarium, kehidupan seksual menjadi lebih baik setelah beberapa saat, meskipun terkadang sensasi menyakitkan dapat mengganggu.
Nyeri jangka panjang juga dapat terjadi, mengganggu kualitas hidup.
Kesimpulan
Histerektomi total adalah operasi yang sangat serius yang hanya boleh dilakukan jika perawatan lain gagal atau kondisi yang mengancam jiwa berkembang.
