Stenosis mitral adalah penyakit jantung bawaan yang ditandai dengan penyempitan lubang antara ventrikel kiri dan atrium. Perubahan struktur jantung seperti itu menyebabkan pelanggaran sirkulasi darah dan, karenanya, mempengaruhi kerja semua sistem organ.
Tentu saja, orang-orang yang menghadapi masalah serupa mencari informasi lebih lanjut. Mengapa patologi berkembang? Apa saja tanda-tanda pertama dari stenosis mitral? Apakah ada terapi yang efektif? Apa yang harus diharapkan pasien? Jawaban atas pertanyaan-pertanyaan ini penting bagi banyak pembaca.
Alasan berkembangnya penyakit
Stenosis mitral jantung adalah penyakit yang didapat. Para ilmuwan mengidentifikasi beberapa alasan utama perkembangan patologi semacam itu.
- Menurut statistik, pada sekitar 80% kasus, stenosis mitral disebabkan oleh rematik - sekelompok penyakit yang disertai dengan kerusakan jaringan ikat. Pada gilirannya, tonsilitis berkepanjangan atau tonsilitis kronis sering menyebabkan rematik.
- Untuk faktorrisiko juga termasuk penyakit menular yang mempengaruhi jaringan jantung (misalnya, endokarditis).
- Penyempitan (stenosis) katup mitral juga dapat dipicu oleh aterosklerosis, serta pembentukan bekuan darah di dalam jantung.
- Penyakit ini dapat berkembang dengan latar belakang cedera jantung (termasuk setelah operasi, seperti penggantian katup mitral).
- Faktor risiko lain termasuk sifilis, kalsifikasi jaringan katup mitral, dan insufisiensi aorta.
Stenosis mitral: hemodinamik dan ciri-cirinya
Biasanya, area bukaan antara atrium kiri dan ventrikel adalah 4 hingga 6 sentimeter persegi. Dengan latar belakang penyempitannya, gangguan hemodinamik berkembang, karena proses mengalirkan darah dari atrium kiri ke ventrikel menjadi lebih rumit. Tekanan di rongga atrium naik menjadi 20-25 mm Hg. Seni. (biasanya angka ini adalah 5). Peningkatan tekanan menyebabkan hipertrofi bertahap pada bagian miokardium ini. Mekanisme kompensasi ini membantu jantung tetap bekerja, tetapi sayangnya stenosis berlanjut.
Seiring perkembangan penyakit, terjadi peningkatan tekanan di pembuluh darah paru, yang mengarah pada perkembangan hipertensi pulmonal. Beban di sisi kanan jantung meningkat. Secara bertahap, proses distrofi dan sklerotik dimulai di miokardium, yang menyebabkan penurunan fungsi kontraktil jantung.
Bentuk dan tahapan perkembangan patologi
Jika Anda memperhitungkandaerah penyempitan lubang atrioventrikular, maka empat derajat stenosis mitral dapat dibedakan.
- Derajat pertama - sedikit menyempit, luas lubang adalah 3 sentimeter persegi.
- Jika kita berbicara tentang stenosis derajat kedua, maka ukuran lubangnya adalah 2,3-2,9 meter persegi. lihat
- Derajat ketiga adalah stenosis yang sudah diucapkan, disertai dengan penyempitan lubang menjadi 1, 7-2, 2 meter persegi. lihat
- Derajat keempat disebut bentuk kritis dari stenosis mitral. Area bukaan antara ventrikel dan atrium menyempit menjadi 1-1,6 meter persegi. lihat
Perlu dicatat bahwa stenosis mitral terjadi dalam lima tahap, yang masing-masing disertai dengan serangkaian gejala dan komplikasi tertentu.
- Tahap pertama disebut periode kompensasi penuh. Penyempitan lumen atrioventrikular kecil, dan jantung masih dapat mengatasi fungsi dasarnya secara normal. Pasien tidak menunjukkan keluhan apapun. Jika patologi didiagnosis pada tahap ini, maka itu sama sekali tidak disengaja.
- Yang kedua adalah tahap kegagalan sirkulasi relatif. Lubang menyempit, sisi kiri miokardium mulai meningkat. Pada tahap ini, beberapa gejala sudah muncul - tekanan vena naik sedikit, orang tersebut mengeluh sesak napas parah yang terjadi selama aktivitas fisik.
- Tahap ketiga adalah awal perkembangan kegagalan peredaran darah. Pada tahap ini terjadi stagnasi darah baik di sirkulasi kecil maupun sistemik. Jantung sangat membesar. Selama pemeriksaan, Anda dapat melihatpeningkatan tekanan vena yang kuat. Karena gangguan aliran darah, peningkatan hati diamati.
- Pada tahap keempat, kegagalan peredaran darah sudah diucapkan. Dalam lingkaran besar, terjadi stagnasi darah, yang mengarah pada pembentukan edema, perkembangan asites. Pada tahap ini, episode fibrilasi atrium sering diamati.
- Pada tahap kelima, luas lubang tidak melebihi 1 sentimeter persegi. Jantung sangat membesar, tekanan vena meningkat. Sesak napas mengganggu pasien bahkan saat istirahat. Pasien juga menderita edema yang nyata. Semakin banyak cairan bebas menumpuk di rongga perut. Perawatan terapeutik hampir tidak berpengaruh.
Gejala stenosis mitral
Tahap awal perkembangan penyakit ini paling sering tanpa gejala. Tanda-tanda yang jelas dari stenosis mitral muncul jika pembukaan atrioventrikular dikurangi menjadi 2 sentimeter persegi. Pasien menderita sesak napas terus-menerus. Dan jika pada awalnya kesulitan bernafas hanya muncul selama aktivitas fisik, maka di masa depan mereka mengganggu pasien bahkan saat istirahat. Daftar gejalanya juga termasuk batuk yang kuat, yang terkadang disertai dahak dengan bercak darah.
Pada malam hari, pasien menderita serangan asma. Ada kelemahan otot, kelelahan konstan, peningkatan kelelahan. Orang menderita insomnia, dan ini tidak bisa tidak mempengaruhi keadaan emosional mereka. Penampilan pasien juga berubah - bibir dan ujung hidungmenjadi kebiruan, dan bintik-bintik keunguan-kebiruan dengan tepi yang jelas muncul di pipi (semacam "boneka blush").
Pasien mencatat detak jantung tidak teratur yang cepat. Terkadang ada rasa sakit di daerah jantung.
Seiring perkembangannya, gejala lain muncul. Stenosis mitral ditandai dengan munculnya edema perifer. Anda dapat mengamati pembengkakan vena leher pasien - pembuluh darah terlihat jelas di bawah kulit bahkan saat istirahat. Kemungkinan akumulasi cairan di rongga perut, serta di antara lembaran pleura paru-paru (gangguan peredaran darah yang diucapkan sering menyebabkan edema paru).
Komplikasi apa yang menyebabkan patologi?
Stenosis mitral tidak boleh diabaikan. Faktanya adalah bahwa tanpa terapi, penyakit ini menyebabkan komplikasi yang sangat berbahaya.
- Beberapa pasien mengalami gagal ventrikel kiri, yang sering disebut sebagai asma jantung, sebagai akibat dari penyakit tersebut. Pasien menderita serangan sesak napas secara berkala, yang terjadi baik selama aktivitas fisik maupun saat istirahat.
- Di arteri pulmonalis, tekanan meningkat secara signifikan, yang disertai dengan ketidaknyamanan di belakang tulang dada, serta sesak napas yang parah. Di bawah pengaruh tekanan, dinding pembuluh dapat mengembang, membentuk aneurisma. Dengan patologi seperti itu, risiko pecahnya arteri tinggi, yang menyebabkan kematian pasien.
- Terkadang ada berbagai gangguan irama jantung, khususnya atrial fibrilasi dan flutter.
- Tromboemboli - lebih banyaksalah satu konsekuensi berbahaya dari stenosis mitral. Gumpalan darah yang pecah dapat menyumbat pembuluh darah, khususnya arteri pulmonalis, yang jika tidak segera mendapat perhatian medis, juga dapat menyebabkan kematian.
- Dengan latar belakang penyakit ini, bagian kiri jantung membesar secara signifikan dalam ukuran dan terkadang menekan saraf dan pembuluh darah di dekatnya.
Tindakan diagnostik
Ketika pelanggaran sekecil apa pun muncul, Anda harus selalu berkonsultasi dengan dokter. Diagnosis stenosis mitral adalah proses kompleks yang mencakup banyak prosedur. Penting tidak hanya untuk mengkonfirmasi adanya penyempitan lubang atrioventrikular, tetapi juga untuk menentukan stadium dan derajat stenosis, untuk mengidentifikasi komplikasi yang berhubungan dengan patologi, untuk mengidentifikasi penyebabnya.
- Pertama, Anda perlu mengumpulkan riwayat lengkap. Dokter pasti akan menanyakan gejala apa yang mengganggu orang tersebut, kapan dan akibatnya muncul. Penting juga untuk mengetahui apakah pasien menderita sakit tenggorokan di masa kanak-kanak, apakah ada tonsilitis kronis, apakah anak itu terdaftar di dokter anak. Tentu saja, spesialis tertarik pada informasi tentang gaya hidup, misalnya, aktivitas fisik pasien, kebiasaan makan, adanya kebiasaan buruk. Semua informasi ini penting dalam diagnosis penyakit seperti stenosis mitral.
- Auskultasi dan pemeriksaan fisik sama pentingnya. Dokter dapat mendengarkan suara jantung, melihat adanya perubahan patologis, munculnya murmur diastolik yang tidak seperti biasanya. Spesialis juga menentukan jenis fisik, memeriksa jaringan kulit.
- Tes darah dan urin adalah wajib. Studi semacam itu membantu menentukan adanya proses inflamasi dalam tubuh.
- Sangat informatif adalah tes darah biokimia. Selama studi laboratorium, perhatian terutama diberikan pada tingkat kolesterol - itu meningkat dengan adanya aterosklerosis. Darah juga diperiksa untuk mengetahui adanya antistreptolysin-O - ini adalah zat khusus yang terbentuk setelah menderita infeksi streptokokus, seperti radang amandel, radang amandel. Jika ada protein C-reaktif dalam sampel darah pasien, maka ini menunjukkan adanya proses inflamasi akut.
- Daftar prosedur diagnostik termasuk koagulogram. Studi ini memungkinkan untuk menilai risiko pembekuan darah dan, jika perlu, menyesuaikan rejimen pengobatan.
- Elektrokardiografi juga wajib. Ini adalah studi sederhana dan terjangkau yang memungkinkan Anda untuk menentukan peningkatan ventrikel kiri dan kanan, untuk mendeteksi aritmia jantung tertentu. Lebih informatif adalah pemantauan EKG harian.
- Echocardiography adalah pemeriksaan ultrasound yang memungkinkan Anda untuk memeriksa selebaran katup mitral, mendeteksi keberadaan patologi, dan menentukan ukuran lubang atrioventrikular. Juga, selama prosedur, seorang spesialis dapat mendeteksi pembekuan darah, neoplasma, akumulasi kalsifikasi pada selebaran katup.
- X-ray memungkinkan Anda mendiagnosis edema paru. Pada gambar terlihat bahwa ukuran jantung pasien bertambah.
- Ekokardiografi transesofageal memungkinkan lebih banyakmemeriksa jantung, bukaan dan katup secara rinci. Sebuah probe ultrasound dimasukkan melalui kerongkongan. Dinding organ ini terletak dekat dengan jantung, sehingga dokter dapat memperoleh gambaran yang akurat.
- Kadang-kadang pasien dikirim untuk konsultasi dengan ahli bedah jantung, serta rheumatologist.
Hasil penelitian hanya dapat dipelajari dan diuraikan dengan benar oleh dokter.
Terapi obat dan ciri-cirinya
Setelah diagnosis lengkap, dokter akan dapat menyusun rejimen pengobatan yang efektif.
- Jika pasien memiliki bentuk fibrilasi atrium permanen, serta penurunan kontraktilitas ventrikel kanan, maka dokter meresepkan glikosida jantung, khususnya Strofantin, Korglikon.
- Beta-blocker digunakan untuk menormalkan irama jantung. "Bisoprolol", "Carvedilol" dianggap efektif.
- Diuretik membantu meredakan pembengkakan, menghilangkan kemacetan pada sirkulasi paru. Biasanya, obat-obatan seperti Furosemide, Veroshpiron digunakan.
- Regimen pengobatan juga mencakup pelindung jantung yang melindungi sel-sel jantung dari kerusakan ("Ramipril", "Captopril").
- Nitrat digunakan untuk melebarkan pembuluh darah dan menurunkan tekanan darah, khususnya Nitrosorbide, Nitrogliserin.
- "Heparin", "Aspirin", "Tromboass" digunakan untuk mengencerkan darah. Ini mengurangi kemungkinan pembekuan darah, perkembangan tromboemboli.
- Selama fase akut rematik, wajib minum obat antiinflamasi ("Diklofenak", "Ibuprofen", "Nimesulide"). Juga digunakanantibiotik penisilin.
Perlu dipahami bahwa pengobatan medis stenosis mitral tidak dapat menyelamatkan seseorang dari penyakit ini. Obat-obatan hanya digunakan untuk meredakan gejala dan memperlambat perkembangan penyakit lebih lanjut.
Pembedahan
Pembedahan stenosis mitral saat ini merupakan satu-satunya cara yang benar-benar efektif untuk menormalkan jantung dan mencegah perkembangan penyakit lebih lanjut.
- Terkadang komisurotomi perkutan dilakukan. Prosedur ini dilakukan tanpa membuka dada. Mereka memasuki jantung melalui vena femoralis. Dengan bantuan tabung berongga fleksibel khusus, dokter membedah situs akresi lubang. Teknik ini memungkinkan Anda menggandakan areanya.
- Kommissurotomi mitral tertutup melibatkan sayatan di dada. Benar, jantung tidak dibuka dan mesin jantung-paru tidak digunakan. Dokter memasuki jantung melalui pelengkap atrium kiri dan menghilangkan fusi dengan jari-jarinya.
- Terkadang perlu untuk memotong daun katup mitral yang menyatu. Ini adalah operasi skala penuh, yang melibatkan penggunaan peralatan sirkulasi buatan dan sayatan di jantung, diikuti dengan penjahitan.
- Jika ada deformasi yang jelas pada sistem katup, maka penggantian katup mitral dilakukan.
Pembedahan tidak dapat dilakukan hanya pada tahap pertama perkembangan. Di masa depan, tanpa bantuan ahli bedah, itu tidak mungkindapat ditiadakan.
Tentu saja, prosedur seperti itu terkait dengan beberapa komplikasi. Misalnya, selalu ada risiko infeksi jaringan dengan perkembangan peradangan lebih lanjut. Operasi sering mengarah pada pembentukan bekuan darah. Untuk katup buatan, terkadang bahan protesa mulai rusak - ini membutuhkan pembuangan sisa katup dan protesa ulang.
Gaya hidup yang benar
Tentu saja, pengobatan adalah bagian penting dari terapi. Tetapi ada aturan tertentu yang harus diikuti oleh pasien dengan stenosis mitral. Rekomendasi dokter adalah sebagai berikut:
- diet harus seimbang, bersama dengan makanan tubuh harus menerima semua nutrisi yang diperlukan;
- Anda perlu memantau rezim minum, membatasi jumlah garam meja - ini akan membantu mencegah pembentukan edema dan tekanan darah tinggi;
- penting untuk mengamati cara kerja dan istirahat yang benar, jangan terlalu banyak bekerja, cukup tidur;
- para ahli menyarankan untuk menghindari peningkatan aktivitas fisik, tetapi tetap fit (misalnya, berjalan-jalan di udara segar akan berguna);
- Anda harus mencoba menghindari situasi stres (dokter menyarankan untuk melakukan latihan meditasi, karena memungkinkan Anda untuk menjaga keseimbangan emosional).
Tindakan pencegahan: dapatkah stenosis dicegah?
Pencegahan khusus stenosis mitral, sayangnya, tidak ada. Dokter menyarankan untuk menghindari paparan faktor risiko.
Latar belakang pembangunanberbagai penyakit adalah sistem kekebalan yang melemah, sehingga perlu diperkuat dengan segala cara yang mungkin. Penting untuk menjaga kondisi fisik yang baik, makan dengan benar, mengonsumsi vitamin kompleks secara berkala, menghabiskan banyak waktu di luar ruangan, melakukan aktivitas di luar ruangan, dan menghindari stres.
Penting untuk mengobati radang amandel dan radang amandel tepat waktu. Jika tidak diobati, penyakit ini bisa menjadi kronis. Peradangan yang lambat tapi konstan pada amandel dapat memicu perkembangan rematik, yang meningkatkan risiko stenosis katup mitral.
Dalam hal apa pun Anda tidak boleh menolak pemeriksaan medis terjadwal. Setidaknya setahun sekali, Anda perlu menyumbangkan darah untuk analisis (penting untuk melakukan tes rematik), lakukan elektrokardiografi. Pasien yang sudah menderita rematik harus didaftarkan ke ahli reumatologi dan ahli jantung, dan terus-menerus menjalani pemeriksaan. Semakin cepat penyakit didiagnosis, semakin besar peluang keberhasilannya.
Prognosis untuk pasien
Stenosis katup mitral adalah penyakit berbahaya. Dengan tidak adanya operasi, kelangsungan hidup lima tahun (dari saat diagnosis) di antara pasien adalah sekitar 50%. Bahkan dengan penyakit yang ringan, minum obat yang tepat dan gaya hidup yang benar, orang hanya hidup sampai 45-50 tahun.
Satu-satunya metode pengobatan yang efektif saat ini adalah operasi. Stenosis mitral dapat diatasi, namun, pada sekitar 30% kasus selama 10 tahun ke depan, pasien mengalami restenosis pascaoperasi, yang memerlukan pengulangan.intervensi bedah. Dengan bantuan metode pengobatan modern, adalah mungkin untuk memperpanjang hidup pasien, menghilangkan ketidaknyamanan dan gejala.
