Stenosis trakea adalah kondisi nyeri yang ditandai dengan kesulitan mengalirkan udara dari rongga hidung ke bagian bawah sistem pernapasan. Faktor organik dan fungsional dapat memicu penyakit. Patologi bersifat bawaan atau didapat. Menurut statistik, stenosis trakea didiagnosis pada 0,4-21% dari semua kasus keterlibatan saluran pernapasan bagian atas.
Penyebab perkembangan patologi
Patologi ini berbahaya bagi kehidupan dan kesehatan, sehingga harus segera ditangani. Tetapi pertama-tama Anda perlu mencari tahu apa yang memicu penyakit ini. Penyebab stenosis trakea adalah:
- Kompresi mekanis organ oleh tumor atau pembengkakan kelenjar getah bening. Perubahan ukuran kelenjar tiroid juga dapat memicu masalah.
- patologi purulen.
- Pembedahan di mana bekas luka muncul di permukaan trakea.
- Luka bakar kimia atau termal pada selaput lendir.
- Malformasi kongenital saluran pernapasan.
- Tuberkulosis atau patologi lain yang bersifat menular,proses inflamasi.
- Adanya benda asing di laring.
Reaksi alergi dapat memicu stenosis trakea jika disertai dengan edema Quincke. Intubasi berkepanjangan berdampak buruk pada saluran udara. Jaringan, yang tidak memenuhi fungsinya, mulai mengalami atrofi.
Tahapan perkembangan patologi
Jadi, jika sudah jelas penyebab stenosis trakea, perlu juga diperhatikan tahapan perkembangannya. Mereka adalah:
- Dikompensasi. Pada tahap ini, gejalanya hampir tidak terlihat. Seseorang terkadang mengalami sesak napas dan kesulitan bernapas. Lebih sering ini terjadi setelah berolahraga.
- Subkompensasi. Dalam hal ini, masalah pernapasan muncul bahkan dengan sedikit beban. Seseorang tidak dapat menaiki tangga, berjalan untuk waktu yang lama.
- Dekompensasi. Pada tahap ini, gejala muncul bahkan saat istirahat. Untuk meringankannya, seseorang harus mengambil posisi paksa.
- Tahap asfiksia. Ini adalah kondisi yang mematikan. Dengan tidak adanya perawatan darurat, seseorang meninggal dalam beberapa menit.
Semakin cepat stenosis trakea berkembang, semakin tinggi kemungkinan kematian, sehingga gejalanya tidak dapat diabaikan.
Klasifikasi Penyakit
Patologi ini dapat terjadi dalam bentuk akut atau kronis. Dalam kasus pertama, gejalanya berkembang pesat, bahaya bagi kehidupan meningkat. Bentuk akut sering membutuhkanresusitasi.
Selain itu, klasifikasi stenosis trakea menyediakan jenis berikut:
- Kongenital (muncul karena malformasi perkembangan intrauterin).
- Utama. Penyebabnya adalah perubahan patologis pada jaringan trakea itu sendiri karena kerusakan mekanis, kimia atau termal.
- Sekunder. Di sini faktor eksternal dapat menyebabkan stenosis: tumor, pembesaran kelenjar getah bening.
- Idiopatik. Dalam hal ini, tidak mungkin untuk menentukan penyebabnya.
- Kedaluwarsa. Ini berkembang karena meluapnya jaringan paru-paru dengan udara.
- Cicatricial. Penyebabnya adalah munculnya striktur setelah operasi.
Jika proses patologis hanya mencakup beberapa area, maka terbatas. Dengan bentuk umum, seluruh organ terpengaruh. Klasifikasi stenosis trakea akan secara akurat menentukan jenis patologi dan menerapkan pengobatan yang efektif.
Gejala patologi
Manifestasi penyakit tergantung pada bentuk perkembangannya. Berikut adalah gejala stenosis trakea:
| Bentuk tajam | Bentuk kronis |
|
|
Stenosis trakea kongenital muncul segera. Bayi gelisah, susah menyusu, tidak bisa makan dengan normal.
Diagnosis Stenosis
Sebelum memulai pengobatan stenosis trakea, Anda perlu memeriksanya dengan cermat. Diagnostik melibatkan penggunaan teknik seperti:
- Tes darah (umum dan biokimia), urin. Juga, diagnostik laboratorium melibatkan analisis isi trakea. Di sini, pengetikan organisme yang ada dilakukan, serta pengujian kepekaannya terhadap obat-obatan.
- Spirografi. Berkat itu, kecepatan aliran udara melalui trakea, serta tingkat penyempitannya, ditentukan.
- laringoskopi langsung.
- Stroboskopi.
- Fibrobronkoskopi. Di sini, pemeriksaan jaringan trakea dilakukan dengan menggunakan probe yang dilengkapi dengan kamera video mini. Pada saat yang sama, dokter dapat mengambil fragmennya untuk analisis histologis selanjutnya.
- Arteriografi. Studi semacam itu dilakukan dengan menggunakan zat kontras. Perlu untuk mengkonfirmasi atau menyangkal keberadaan angioma.
- CT atau MRI. Teknik-teknik ini akan membantu menentukan penyebab dan jenis patologi secara akurat.
- Bodyplethysmography. Penelitian yang digunakan untuk menentukanderajat penyempitan trakea, hilangnya fungsi pernapasan.
Hanya pemeriksaan komprehensif yang memungkinkan untuk menegakkan diagnosis yang akurat. Perawatan yang dipilih secara tidak tepat berkontribusi pada pengembangan lebih lanjut dari proses patologis.
Bantuan darurat untuk korban
Jika tidak diberikan kepada seseorang selama serangan akut, dia akan mati. Selain itu, lebih baik melakukan semua kegiatan pada tahap pertama pengembangan proses patologis, karena itu tidak akan membantu. Anda perlu melakukan tindakan berikut:
- Mengatur aliran udara. Anda harus membuka jendela di kamar, melepas semua pakaian yang mengganggu pernapasan dan membatasi gerakan.
- Tenangkan pasien. Semakin dia bersemangat, semakin banyak kejangnya.
- Jika anak terkena serangan, diperbolehkan menempelkan plester sawi di kaki untuk mengalihkan perhatiannya.
- Pasien dapat diberikan teh hangat untuk diminum, dan dalam tegukan kecil.
Sangat penting untuk memanggil ambulans, bahkan jika kondisi korban telah membaik.
Pengobatan konservatif
Pengobatan stenosis trakea dilakukan dengan berbagai cara. Jika patologinya kronis, maka terapi konservatif akan membantu pada tahap awal. Pasien diberi resep obat-obatan berikut:
- Mucolitik: ACC, Lazolvan.
- Antitusif: "Sinekod".
- Vitamin kompleks, antioksidan: "Tocopherol".
- NSAID: Nimesil.
- Imunostimulan.
Pengobatan sikatrikStenosis trakea dilakukan dengan menggunakan trakeoskopi. Persiapan khusus dimasukkan ke dalam striktur yang terbentuk, yang mengandung enzim, glukokortikoid. Irigasi dengan antiseptik dan obat antibakteri juga dilakukan.
Cara pengobatan patologi yang tidak kalah bermanfaat adalah akupunktur, fisioterapi, dan pijat. Latihan khusus untuk stenosis trakea juga membantu. Berikut adalah beberapa:
- nafas pendek berpasangan melalui mulut, pernafasan panjang dan lambat melalui hidung;
- nafas panjang, lambat melalui mulut, pernafasan pendek berpasangan melalui hidung;
- dengan hidung terjepit: nafas panjang, lambat, pernafasan pendek berpasangan;
- imitasi tarik-menarik berpasangan dengan bantuan otot perut dengan hidung dan mulut tertutup.
Untuk bentuk penyakit akut, steroid disuntikkan secara intravena untuk memperbaiki kondisi pasien. Terapi ini berlangsung selama 3-4 hari, setelah itu pengobatan dilakukan selama seminggu lagi dengan menggunakan obat oral.
Operasi
Dalam kasus kegagalan terapi konservatif, pasien diresepkan perawatan bedah stenosis trakea. Selain itu, operasinya bisa berbeda. Beberapa di antaranya bertujuan untuk melestarikan organ dan mengembalikan fungsinya, sementara yang lain bersifat radikal dan melibatkan pemasangan prostesis buatan.
Operasi pengawetan organ meliputi:
- Bougienage dengan endoskop.
- Menghilangkan bekas luka dan pelekatannya.
- Dilatasi menggunakanbalon.
- Penguapan laser.
Yang tak kalah populer adalah pemasangan stent. Namun, intervensi ini bersifat sementara. Setelah 1,5 tahun, perangkat dilepas. Jika prosedur tersebut tidak efektif, maka fragmen trakea yang menyempit dikeluarkan dari orang tersebut, diikuti dengan anastomosis.
Jika penyebab stenosis adalah tumor, maka harus diangkat. Di sini, sifat neoplasma dan risiko penyakit onkologis sudah diperhitungkan. Terkadang transplantasi trakea digunakan.
Fitur persiapan operasi
Setiap intervensi bedah memerlukan persiapan. Ketika dilakukan dengan benar, risiko komplikasi berkurang. Hanya ahli bedah berpengalaman yang harus melakukan operasi. Dalam hal ini, pasien menjalani diagnosis awal yang komprehensif.
Jika bentuk stenosis akut telah terjadi, maka trakeostomi harus dilakukan segera. Pada saat yang sama, untuk menghindari infeksi pada luka, tempat sayatan harus didesinfeksi secara menyeluruh.
Fitur operasi
Prosedur ini sangat serius. 2 hari sebelum prosedur, pasien harus menjalani terapi antibiotik. Ini akan membantu menghindari komplikasi purulen, serta infeksi pada permukaan luka. Jika situasinya sulit dan Anda harus melakukan trakeostomi darurat, maka antibiotik diberikan tepat selama intervensi.
Saat meresepkan operasi, dokter menilai fitur anatomi pasien, tingkat hipoksia. Intervensi jenis ini dilakukan dengan anestesi umum.
Operasi pada laring dantrakea membutuhkan keterampilan tinggi dari dokter. Ini kompleks dan teknologi. Jika Anda perlu memasang prostesis, maka Anda perlu menentukan apakah itu akan permanen atau sementara. Dalam kasus kedua, perangkat dikeluarkan dari trakea setelah hasil positif dicapai.
Saat memilih prostesis, Anda perlu memperhatikan hipoalergenisitas, kualitas bahan (harus kompatibel secara biologis, tidak beracun, ramah lingkungan). Juga, tabung buatan harus cukup fleksibel, tetapi tahan banting, tahan terhadap faktor negatif internal dan eksternal.
Durasi penggunaan prostesis sementara ditentukan secara individual. Itu semua tergantung pada seberapa cepat fungsi organ akan dipulihkan.
Masa rehabilitasi
Setelah pasien keluar dari rumah sakit, ia terus berada di bawah pengawasan ahli bedah yang mengoperasinya. Setiap 2-3 minggu, fungsi pernapasan seseorang didiagnosis. Selama masa pemulihan pasca operasi, pasien diberi resep fisioterapi, inhalasi, dan latihan pernapasan.
Seseorang dapat mulai bekerja tidak lebih awal dari dalam 2-3 minggu. Jika seorang pasien didiagnosis dengan bentuk patologi kronis, maka periode kecacatannya jauh lebih lama. Penting untuk diingat bahwa aktivitas fisik yang berat, alkohol dan rokok dikontraindikasikan selama pemulihan. Latihan olahraga dapat dilanjutkan segera setelah dokter mengizinkan.
Pencegahan patologi
Untuk menghindari serangan kedua atau tidakmencegah perkembangan bentuk penyakit yang didapat. Untuk melakukan ini, Anda harus mengikuti langkah-langkah pencegahan berikut:
- Mengobati proses inflamasi dan infeksi dalam tubuh dengan tepat waktu. Perhatian khusus harus diberikan pada sistem limfatik dan kelenjar tiroid.
- Mencegah penyakit saluran pernapasan, infeksi saluran pernapasan.
- Setiap tahun, menjalani pemeriksaan preventif, melakukan rontgen.
- Hindari menghirup asap tembakau atau bahan kimia.
- Jika Anda memiliki tabung trakeostomi, itu harus dirawat dengan hati-hati.
Stenosis adalah patologi parah di mana lumen bagian atas sistem pernapasan menyempit. Ini sangat mengancam jiwa, jadi jika Anda memiliki gejala, Anda harus berkonsultasi dengan dokter.
