Sebagai akibat dari kekalahan virus human immunodeficiency dalam sistem kekebalan individu, penyakit AIDS berkembang perlahan. Akibatnya, tubuh menjadi sangat rentan terhadap infeksi tipe oportunistik, serta neoplasma, yang kemudian menyebabkan kematian. Tanpa terapi khusus, pasien meninggal dalam waktu sekitar sepuluh hari. Secara signifikan memperpanjang umur agen antiretroviral. Tidak ada vaksin untuk HIV. Satu-satunya cara untuk melindungi diri Anda adalah dengan mengambil tindakan pencegahan untuk mengurangi risiko infeksi seminimal mungkin. Artikel ini akan membahas pengobatan HIV, etiologi, patogenesis, epidemiologi, diagnosis dan klinik.
Etiologi
Agen penyebab infeksi ini adalah virus HIV-1 dari keluarga retrovirus, subfamili dari lentivirus, yaitu virus lambat. Ini memiliki strukturnya:
- kulit;
- matriks;
- kulitnukleotida;
- RNA bersifat genomik, terdiri dari fragmen kompleks integrasi, nukleoprotein, dan badan lateral.
Saat memperbesar, Anda dapat melihat inti dan cangkang virus. Membran luar terdiri dari protein virus sendiri. Zat ini membentuk 72 proses. Di dalam nukleotida ada dua molekul RNA (genom virus), protein dan enzim: RNase, protease, transkriptase. Struktur genom HIV mirip dengan retrovirus lainnya, terdiri dari gen berikut:
- Tiga yang struktural, penunjukannya adalah gag, pol, env, yang khas untuk semua retrovirus. Mereka mempromosikan sintesis protein virion.
- Enam yang mengatur: tat - meningkatkan reduplikasi seribu kali, mengatur ekspresi gen seluler, rev - secara selektif mengaktifkan produksi protein struktural virus, membantu mengurangi sintesis protein pengatur pada tahap selanjutnya penyakit, nef - memastikan keseimbangan antara tubuh dan virus, vpr, vpu untuk HIV-1, vpx untuk HIV-2. Fungsi simultan dari nef dan tat berkontribusi pada pengurangan bobot virus, yang tidak menyebabkan kematian sel yang terinfeksi virus.
Epidemiologi
Perkembangan penyakit tidak hanya bergantung pada etiologi dan patogenesis infeksi HIV, epidemiologi juga penting. Ada beberapa cara penularan human immunodeficiency virus:
- Melalui darah. Pada individu yang sakit, virus ditemukan dalam air liur, keringat, air mani, darah, cairan vagina, dan cairan tubuh lainnya. Dengan kontak langsung darah dengan permukaan kulit yang rusak atau selaput lendir,infeksi. Jika donor darah adalah pembawa HIV, maka orang sehat yang ditransfusikan akan menunjukkan tanda-tanda penyakit dalam waktu tiga bulan. Awalnya, mereka akan mirip dengan gambaran klinis flu biasa dan akan dimanifestasikan oleh sakit kepala, demam, sakit tenggorokan, dan nafsu makan yang buruk. Virus dari darah yang terinfeksi memasuki darah setelah kontak dengan permukaan luka terbuka. Penting untuk diingat bahwa dermis yang sehat adalah penghalang yang tidak memungkinkan infeksi untuk melewatinya, yaitu, darah yang terinfeksi yang jatuh di permukaan seperti itu bukanlah ancaman. Kemungkinan infeksi meningkat ketika tertusuk jika sterilisasi instrumen medis buruk atau tidak ada sama sekali. Cara penularan ini paling sering terjadi pada pengguna narkoba dan jarum suntik yang sama.
- Rumah Tangga - cukup langka. Infeksi terjadi melalui penggunaan simultan dari item berikut dengan yang terinfeksi: lanset, alat untuk manikur, tindik, tato dan produk tindik dan pemotongan lainnya.
- Dari ibu ke bayi. Penggunaan obat-obatan modern secara signifikan mengurangi kemungkinan penularan patogen dari wanita hamil ke anak. Pengobatan harus dimulai sedini mungkin dan dipantau secara teratur oleh dokter. Persalinan pervaginam tidak dianjurkan, operasi caesar lebih disukai. Menyusui juga harus dihindari, karena ibu yang terinfeksi memiliki virus dalam ASInya.
- Seksual - cara yang paling umum. Sekitar delapan puluh persen kemungkinan tertular HIV melalui hubungan seks tanpa kondom dengan orang yang sakitindividu. Dan tidak masalah jika ada satu atau beberapa kontak. Kehadiran penyakit menular seksual meningkatkan risiko infeksi. Penyakit kronis dan kekebalan yang lemah memicu penyebaran virus yang cepat. Anda dapat mencegah infeksi HIV dengan menggunakan obat antivirus, yang harus diminum segera setelah kontak seksual. Perjalanan pencegahan adalah sekitar 28 hari.
Gambaran klinis
Perkembangan penyakit ditentukan oleh faktor etiologi dan patogenetik, yaitu etiologi dan patogenesis. Klinik HIV tergantung pada stadium penyakit:
- I, atau inkubasi. Durasinya dari tiga minggu hingga tiga bulan, yaitu interval dari saat infeksi masuk ke reaksi tubuh dalam bentuk produksi antibodi dan manifestasi klinis.
- II, atau manifestasi primer. Dibutuhkan dari beberapa hari hingga beberapa bulan. Ada varian yang berbeda: tanpa gejala - hanya antibodi yang diproduksi; infeksi akut tanpa penyakit sekunder - ditandai dengan demam, faringitis, diare, ruam pada selaput lendir dan dermis, limfadenopati, meningitis aseptik, serta penurunan jumlah limfosit CD4; infeksi akut dengan penyakit sekunder - dengan latar belakang defisiensi imun, lesi herpes ringan, kandidiasis diamati. Jumlah limfosit CD4 berkurang secara signifikan.
- III, atau subklinis. Durasinya adalah dari dua hingga dua puluh tahun atau lebih. Sebagai hasil dari produksi sejumlah besar limfosit CD4, respons imun dikompensasi, defisiensi imun tumbuh perlahan. Gigihlimfadenopati generalisata adalah gambaran klinis utama stadium ini.
- IV, atau penyakit sekunder. Dengan latar belakang keadaan imunodefisiensi yang signifikan, penyakit menular onkologis dan oportunistik berkembang. Subtahap berikut dibedakan: IV (A) - terjadi enam sampai sepuluh tahun setelah timbulnya infeksi dan ditandai dengan lesi virus dan jamur pada kulit, selaput lendir, dan saluran pernapasan bagian atas. IV (B) - berkembang dalam tujuh sampai sepuluh tahun. Sistem saraf tepi, organ dalam diserang, individu kehilangan berat badan, demam muncul. IV (B) - terungkap dalam sepuluh - dua belas tahun. Ini ditandai dengan perkembangan patologi sekunder yang mengancam jiwa.
- V atau terminal. Kematian terjadi sebagai akibat dari perjalanan patologi sekunder yang ireversibel meskipun pengobatan antiretroviral yang memadai.
Etiologi, patogenesis dan klinik infeksi HIV beragam. Semua tahap penyakit belum tentu bermanifestasi dengan perkembangan patologi. Durasi perjalanan infeksi berkisar dari beberapa bulan hingga dua puluh tahun. Gejala AIDS yang dapat dikenali tanpa pemeriksaan laboratorium:
- tokoplasmosis otak;
- sarkoma Kaposi;
- lesi herpes pada selaput lendir dan dermis;
- pneumocystis pneumonia;
- cryptococcosis extrapulmonary;
- kerusakan organ, kecuali beberapa organ (hati, limpa), serta kelenjar getah bening, oleh cytomegalovirus;
- kandidiasis paru-paru,bronkus dan mukosa esofagus;
- cryptosporidiosis dengan diare lebih dari sebulan;
- leukoensefalopati multifokal;
- mikobakteriosis diseminata mempengaruhi kelenjar getah bening serviks dan submandibular, dermis dan paru-paru;
- limfoma serebral.
Patogenesis infeksi HIV
Tahap berikut dibedakan dalam pengembangan:
- Virosemik awal. Virus bereplikasi pada periode yang berbeda dan agak lemah. Ada peningkatan limfosit T CD4 yang terinfeksi HIV dan penurunan sel CD4+. Sepuluh hari setelah infeksi, antigen p24 dalam darah menjadi mungkin untuk dideteksi. Konsentrasi maksimum virus diamati lebih dekat ke hari kedua puluh setelah infeksi. Pada saat ini, antibodi spesifik muncul dalam aliran darah. Lokasi awal masuknya HIV sangat penting. Misalnya, jika dosis kecil virus masuk ke selaput lendir, ini mengarah pada pembentukan respons imun lokal selama serangan patogen berikutnya.
- Tanpa gejala. Ciri khas dalam patogenesis HIV adalah periodenya yang agak lama (sekitar sepuluh hingga lima belas tahun), di mana mungkin untuk tidak mengungkapkan tanda-tanda penyakit pada orang yang terinfeksi HIV. Sistem perlindungan tubuh menghambat reproduksi patogen.
- Produksi antibodi. Antibodi penetral yang ditujukan terhadap gp 41 dan gp 120 membantu menekan virus. Tanpa kehadiran mereka, perkembangan penyakit dan kematian terjadi lebih cepat.
- Imunosupresi adalah tahap selanjutnya yang diidentifikasi dalam patogenesis infeksi HIV. Aktivasilimfosit sitotoksik berkontribusi pada penggunaan obat-obatan seperti kokain, penyakit menular seksual yang menyertai dan beberapa komponen virus lainnya. Peningkatan replikasi virus menyebabkan gelombang kedua viremia, yang terdeteksi sekitar empat belas bulan sebelum timbulnya manifestasi klinis AIDS. Selama periode ini, tingkat antibodi menurun. Berkontribusi pada pengurangan T-limfosit cytomegalovirus, respon imun tubuh, pembentukan syncytia, infeksi sel progenitor. Selain itu, dalam patogenesis HIV, perkembangan imunosupresi dipengaruhi oleh:
- Kompleks imun yang beredar Ar+At menghambat terjadinya respon imun dengan mengikat reseptor CD4 dari sel T-helper dan dengan demikian menghalangi aktivasi mereka.
- Mengurangi jumlah T-helper membantu mengurangi aktivitas sel lain dari sistem kekebalan individu.
Singkatnya, patogenesis HIV, seperti halnya infeksi lainnya, mencakup unsur-unsur yang berlawanan berikut:
- aksi merusak patogen, dan cukup aktif;
- Respon tubuh berupa reaksi defensif.
Dalam pertarungan ini, sayangnya, virus menang.
Prinsip dasar pengobatan
Pasti menyembuhkan pasien yang terinfeksi virus human immunodeficiency, itu tidak mungkin. Semua terapi yang sedang berlangsung ditujukan untuk memperlambat perkembangan dan mencegah penyakit. Ini termasuk perawatan berikut:
- antiretroviral;
- pencegahan;
- anti-oportunistik;
- patogenetik, informasi yang dikumpulkan sebagai hasil studi etiologi dan patogenesis infeksi HIV.
Dengan bantuan terapi antiretroviral atau ARV, harapan hidup diperpanjang dan periode perkembangan AIDS tertunda. Untuk berhasil melawan infeksi yang Anda butuhkan:
- agen kemoterapi diarahkan pada patogen;
- farmasi kondisi infeksi parasit, bakteri, oportunistik, jamur, protozoa;
- perawatan onkologi;
- koreksi obat sindrom yang melekat pada infeksi HIV, serta defisiensi imun.
Mempelajari etiologi dan patogenesis HIV membantu dalam pemilihan terapi. Beberapa kelompok obat yang digunakan dalam pengobatan:
- Analog nukleosida - obat yang menghalangi reproduksi virus.
- Inhibitor transkriptase balik non-nukleosida - hentikan replikasi.
- HIV protease inhibitor - sebagai akibat dari aksinya, enzim proteolitik tidak dapat menjalankan fungsinya dan partikel virus kehilangan kemampuannya untuk menginfeksi sel baru.
Patogenesis HIV diperhitungkan dalam farmakoterapi. Prinsip terapi antiretroviral adalah sebagai berikut:
- perawatan seumur hidup;
- menggunakan beberapa antivirus secara bersamaan.
Efektifitas terapi dikendalikan oleh jenis penelitian laboratorium. Jika perlu, kemoterapi disesuaikan. Dengan demikian, metode pengobatandigunakan oleh praktisi adalah sebagai berikut:
- mengkonsumsi antiretroviral;
- farmasi kondisi patologis yang muncul pada latar belakang HIV.
Jika ada gangguan atau penghentian pengobatan, penggandaan virus dimulai lagi, jutaan salinannya muncul. Semua pasien berada di bawah pengawasan medis yang konstan.
HIV: etiologi, epidemiologi, patogenesis
Agen penyebab infeksi mampu menembus tidak hanya ke dalam manusia, tetapi juga ke dalam tubuh hewan. Subfamili lentivirus, yang menjadi milik HIV, adalah virus yang lambat, berkat mereka penyakit ini memperoleh perjalanan yang berlarut-larut dan kronis. Agen penyebab di lingkungan eksternal tidak stabil dan mati dalam waktu tiga puluh menit pada suhu 56 derajat. Disinfektan kimia juga memiliki efek yang merugikan. Namun, penyinaran ultraviolet, radiasi, dan suhu hingga minus 70 derajat tidak berpengaruh pada virus. Dalam kondisi normal, dalam cairan biologis dan dalam darah, ia mempertahankan vitalitasnya selama beberapa hari. Seorang individu, terlepas dari tahap proses infeksi, adalah sumber infeksi. Agen penyebab diisolasi dari:
- susu ibu;
- sperma;
- vagina rahasia;
- sumsum tulang;
- darah;
- minuman keras;
- air liur.
Melalui biofluida di atas, infeksi terjadi.
Jalur transmisi berikut dibedakan:
- parenteral;
- seksual;
- melalui ASI;
- transplasenta.
Grup risiko harus mencakup:
- pengguna narkoba suntik;
- homoseksual;
- biseksual;
- heteroseksual;
- penerima darah, serta komponennya dan jaringan dan organ yang ditransplantasikan;
- pasien hemofilia.
Etiologi dan patogenesis infeksi HIV terkait erat. Perkembangan patologi dipengaruhi tidak hanya oleh kondisi dan penyebab kemunculannya, tetapi juga oleh faktor patogenetik yang muncul selama perjalanan penyakit. Virus dapat masuk ke dalam tubuh seseorang hanya melalui selaput lendir dan dermis, yang rusak. Sistem kekebalan paling menderita karenanya, meskipun itu juga mempengaruhi sistem lain, serta organ. Target utama virus adalah makrofag, limfosit, sel mikroglia. Secara singkat, patogenesis infeksi HIV dapat dicirikan sebagai kerusakan sel selektif dengan timbulnya imunodefisiensi progresif. Limfosit dianggap sebagai sel utama yang bertanggung jawab untuk kekebalan. Agen penyebab terutama mempengaruhi limfosit T4, karena fakta bahwa reseptor mereka memiliki kesamaan struktural dengan reseptor virus. Fenomena ini membantunya menembus ke dalam limfosit T4, sebagai akibat dari invasi seperti itu, virus berkembang biak secara aktif, dan sel-sel darah mati. Ketika jumlahnya berkurang lebih dari dua kali, sistem kekebalan menjadi tidak mampu mengatasi serangan virus, dan individu menjadi tidak berdaya melawan infeksi apa pun. Jadi, patogenesis infeksi HIV yang tidak biasa terletak padaperkembangan dan memperlambat kematian sistem kekebalan tubuh.
Tindakan diagnostik
Kriteria Bangi yang direkomendasikan untuk diagnosis AIDS:
- Penurunan berat badan lebih dari sepuluh persen dari aslinya, diare dan demam berkepanjangan (sekitar satu bulan). Tanda-tanda seperti itu disebut besar.
- Kecil termasuk infeksi herpes dalam tahap perkembangan atau penyebaran, batuk terus-menerus, herpes zoster, dermatitis umum dan gatal-gatal konstan, limfadenopati umum.
- Ada dalam 1 mm3 sel T4 kurang dari 400, yaitu setengah dari norma.
Studi laboratorium dilakukan dalam beberapa tahap:
- menggunakan enzyme immunoassay, antibodi terhadap protein virus ditentukan;
- Sera positif dipelajari dengan imunoblotting untuk mendeteksi antibodi terhadap antigen individu virus.
AIDS secara singkat
Ini adalah penyakit progresif yang diakibatkan oleh infeksi HIV. Dalam patogenesis AIDS, beberapa periode dibedakan, manifestasi klinisnya tergantung pada jenis patogen, jumlah virus, dan metode infeksi. Pada tahap awal infeksi, yaitu, ketika fungsi kekebalan dipertahankan, respons berkembang yang ditujukan untuk produksi antibodi spesifik. Mereka dapat dideteksi dalam serum darah setelah infeksi setelah satu sampai tiga bulan. Dengan perkembangan penyakit lebih lanjut, jumlah limfosit berkurang secara signifikan, dan virus secara aktif bereplikasi. Dibuat di dalam tubuhkondisi yang menguntungkan untuk terjadinya infeksi oportunistik yang disebabkan oleh bakteri, cacing, virus, jamur, serta perkembangan proses autoimun dan tumor yang bersifat ganas. Selain sistem kekebalan, sistem pusat juga terpengaruh. Semua pelanggaran tidak dapat diubah dan menyebabkan kematian individu.
Keunikan Gejala HIV pada Anak
HIV pada bayi yang lahir dari ibu yang terinfeksi ditandai dengan perkembangan yang cepat. Jika anak berusia lebih dari satu tahun, dan ia terinfeksi, maka perjalanan dan perkembangan penyakit berlangsung perlahan. Oleh karena itu, penting untuk mempelajari etiologi dan patogenesisnya. Klinik infeksi HIV pada generasi muda ditandai dengan keterlambatan perkembangan fisik dan psikomotorik. Pada bayi, infeksi bakteri berulang cukup umum. Selain itu, ensefalopati, pneumonia limfoid interstisial, anemia, hiperplasia kelenjar getah bening paru, dan trombositopenia didiagnosis. Dengan mempelajari patogenesis HIV pada anak, dokter mengungkapkan bagaimana infeksi berkembang dan bagaimana mekanisme terjadinya.
Alih-alih kesimpulan
Metode utama surveilans infeksi HIV difokuskan pada kekhasan epidemiologi, masa inkubasi yang lama dan area infeksi yang luas. Tingkat keparahan penyakit dan konsekuensi sosial yang merugikan dari mereka yang terinfeksi infeksi ini membuat pengawasan menjadi sulit. Oleh karena itu, masalah anonimitas dan kerahasiaan menjadi sangat penting.
Dukungan psikologis dan konseling untuk individu seperti janji temuobat-obatan, hanya dengan persetujuan mereka. Sampai saat ini, informasi tentang etiologi, patogenesis dan klinik infeksi HIV telah dipelajari dan dikumpulkan. Perawatan individu yang terinfeksi virus dapat meningkatkan dan memperpanjang hidup mereka secara signifikan.
