Asites tegang (kode ICD-10: R18) adalah kondisi sekunder di mana kumpulan cairan tertentu di dalam perut terjadi. Patologi dinyatakan dengan pertumbuhan volume perut, ketidaknyamanan dan nyeri, sesak napas, perasaan berat dan tanda-tanda lainnya.
Dalam pengobatan, jenis penyakit ini disebut sakit perut, yang dapat menyertai sejumlah besar penyakit dari daerah lain. Dropsy tidak dianggap sebagai penyakit independen, tetapi bertindak sebagai tanda patologi parah dalam tubuh.
Infografis jenis asites menunjukkan bahwa pada tujuh puluh persen orang dewasa, asites terbentuk karena penyakit hati. Kanker mengarah pada pembentukan asites pada 10% situasi, 5% lainnya disebabkan oleh patologi jantung dan penyakit lainnya. Pada saat yang sama, asites pada anak menunjukkan penyakit ginjal.
Telah terbukti bahwa jumlah air terbesar yang terakumulasi di rongga perut dengan asites hebat (kode ICD-10: R18) pada seorang pasien dapat mencapai25 liter.
Alasan
Faktor asites beragam dan selalu dikaitkan dengan beberapa patologi yang signifikan. Perut dianggap sebagai area tertutup di mana tidak ada cairan yang tidak perlu dihasilkan.
Peritoneum memiliki dua lapisan. Biasanya, di antara lembaran-lembaran ini selalu ada sedikit air, yang merupakan hasil aktivitas pembuluh darah dan limfatik yang terletak di rongga peritoneum. Namun, cairan ini tidak menumpuk, karena segera setelah pemisahan, cairan ini diserap oleh kapiler limfoid. Fraksi kecil yang tersisa diperlukan agar lengkung saluran usus dan organ dalam dapat dengan mudah bergerak di dalam tubuh dan tidak saling bersentuhan.
Ketika fungsi penghalang, ekskresi dan resorptif dilanggar, eksudat berhenti diserap secara normal dan menumpuk di perut, akibatnya terbentuk asites yang intens.
Gangguan hati
Pertama adalah menempatkan penyakit yang disebut sirosis, serta tumor organ dan sindrom Budd-Chiari. Sirosis dapat berkembang dengan latar belakang hepatitis, steatosis, penggunaan obat-obatan beracun, alkoholisme, dan kondisi lainnya, tetapi terus-menerus disertai dengan kematian hepatosit. Akibatnya, sel-sel hati yang baik digantikan oleh jaringan parut, volume organ tumbuh, menekan vena portal, dan karena alasan ini asites yang kuat terbentuk. Selain itu, ini membantu untuk melepaskanair yang tidak perlu, penurunan tekanan onkotik, karena fakta bahwa hati itu sendiri tidak lagi mampu menghasilkan protein plasma dan albumin. Meningkatkan proses patologis pada asites tegang pada sirosis hati, sejumlah interaksi refleks yang dipicu oleh tubuh sebagai respons terhadap gagal hati.
Penyakit jantung
Asites tegang dapat berkembang karena gagal jantung, atau karena perikarditis konstriktif. Mampu menjadi akibat dari hampir semua penyakit jantung. Mekanisme pembentukan asites dalam kasus ini akan disebabkan oleh fakta bahwa otot jantung yang mengalami hipertrofi tidak mampu memompa jumlah darah yang dibutuhkan, yang mulai menumpuk di pembuluh darah, termasuk dalam sistem vena cava inferior. Karena tekanan tinggi, cairan akan mulai meninggalkan tempat tidur vaskular, menciptakan asites. Sistem pembentukan asites pada perikarditis kira-kira sama, namun dalam kasus ini, lapisan luar jantung menjadi meradang, yang menyebabkan ketidakmungkinan pengisian normal dengan darah. Selanjutnya, ini mempengaruhi fungsi sistem vena.
Penyakit ginjal
Akibat penyakit gagal ginjal kronis, yang muncul sebagai akibat dari berbagai penyakit (pielonefritis, glomerulonefritis, urolitiasis, dll.). Penyakit ginjal menyebabkan fakta bahwa tekanan darah meningkat, natrium, bersama dengan cairan, dipertahankan dalam tubuh, sebagai hasilnyaasites dibuat. Penurunan tekanan onkotik plasma, yang menyebabkan asites, juga dapat terjadi dengan latar belakang sindrom nefrotik.
Faktor lain
Asites dapat berkembang dengan cacat pada pembuluh limfatik. Hal ini karena trauma, karena adanya tumor dalam tubuh yang memberikan metastasis, karena infeksi filaria (cacing yang bertelur di pembuluh limfatik besar).
Berbagai lesi peritoneum sering menyebabkan asites. Diantaranya - peritonitis difus, tuberkulosis dan jamur, karsinosis peritoneal, tumor usus besar, lambung, payudara, ovarium, endometrium. Ini juga termasuk pseudomiksoma dan mesothelioma peritoneal.
Poliserositis dianggap sebagai penyakit di mana penyakit gembur-gembur muncul dalam kombinasi dengan tanda-tanda lain, termasuk radang selaput dada dan perikarditis.
Penyakit sistemik siap menyebabkan akumulasi air di peritoneum. Ini adalah rematik, rheumatoid arthritis, lupus eritematosus dan banyak lagi.
Asites pada bayi baru lahir juga terjadi dan paling sering dianggap sebagai akibat dari penyakit hemolitik janin. Ini, pada gilirannya, terbentuk selama konflik imunologis intrauterin, jika darah janin dan ibu tidak cocok dalam urutan antigen.
Penyakit pada sistem pencernaan dapat menyebabkan konsentrasi air yang berlebihan di rongga perut. Ini bisa berupa pankreatitis, diare berkepanjangan, penyakit Crohn. Di sini juga dimungkinkan untuk memasukkan semua proses yang terjadi di peritoneum dan mengganggu keluaran limfatik.
Statuslokal dari asites tegang (gejala)
Tanda awal asites adalah pertumbuhan perut yang cepat, dan lebih khusus lagi, pembengkakannya. Faktor utamanya adalah jumlah air yang sangat besar terakumulasi lebih lanjut, yang hampir tidak keluar. Seseorang mendeteksi asites dalam dirinya, sebagai suatu peraturan, ketika dia tidak dapat masuk ke dalam pakaian biasa, yang belum lama ini cocok untuknya dalam hal volume.
Jika asites muncul, maka di dalam tubuh, tentu saja, setidaknya ada dua patologi multifungsi penting yang perlu disembuhkan. Yang terpenting, ini adalah pekerjaan patologis saluran usus, gangguan pencernaan atau kelainan hati.
Tingkat peningkatan tanda berhubungan langsung dengan apa yang sebenarnya menjadi faktor asites. Prosedur ini dapat berkembang pesat, atau dapat memakan waktu beberapa bulan.
Status lokal asites tegang:
- Keadaan berat di rongga perut.
- Terjadinya rasa tidak nyaman dan nyeri pada perut dan panggul.
- Kembung, tanda-tanda perut kembung.
- Terbakar di kerongkongan.
- Sulit ke toilet dan makan.
- Mual.
- Membesarkan ukuran perut. Jika orang yang sakit dalam keadaan mendatar, maka perutnya membengkak di sekitar tepinya dan menyerupai penampilan perut katak. Jika seseorang dalam posisi tegak, perutnya menggantung.
- Penonjolan pusar.
- Gejala perut bergoyang atau berfluktuasi. Selalu muncul saat diisi dengan cairan.
- Semakin banyak air yang menumpuk di rongga perut, semakin sesak napas,pembengkakan ekstremitas bawah memburuk, gerakan menjadi lebih lambat. Sangat sulit bagi pasien untuk bersandar ke depan.
- Karena peningkatan tekanan intra-abdomen, hernia femoralis atau umbilikalis cenderung menonjol. Dengan latar belakang yang sama, wasir dan varikokel dapat terbentuk. Prolaps rektum tidak dikesampingkan.
Gejala tergantung faktor
Sorot status lokal dari asites intens dan semacamnya:
Tuberkulosis peritonitis. Dalam hal ini, sakit gembur-gembur dianggap sebagai akibat dari lesi tuberkulosis pada sistem reproduksi atau saluran usus. Orang yang sakit mulai menurunkan berat badan dengan cepat, suhu tubuhnya naik, tanda-tanda keracunan tubuh meningkat. Kelenjar getah bening tumbuh, yang melewati mesenterium saluran usus. Selain limfosit dan eritrosit, mikobakterium tuberculosis akan diisolasi pada endapan eksudat yang diambil dengan cara tusukan.
Karsinosis peritoneal. Jika sakit gembur-gembur berkembang karena adanya tumor di peritoneum, maka tanda-tanda penyakit pertama-tama akan ditemukan di tempat yang terkena organ. Namun, terus-menerus dengan asites etiologi onkologis, terjadi peningkatan kelenjar getah bening, yang dapat dirasakan melalui dinding. Endapan efusi akan mengandung sel atipikal.
Gagal jantung. Pasien memiliki warna biru-ungu dari integumen dermatologis. Ekstremitas bawah, terutama kaki dan tungkai bawah, akan menjadi sangat bengkak. Pada saat yang sama, volume hati meningkat, rasa sakit muncul, terlokalisasi di hipokondrium kanan.
Vena portal. Pasien akan mengeluh nyeri hebat, volume hati meningkat, tetapi tidak banyak. Ada risiko tinggi pendarahan parah. Selain peningkatan hati, ada daya tarik dengan volume limpa.
Diagnosis asites
Diagnosis asites tegang (dalam ICD-10: R18) dimulai dengan menyingkirkan penyebab lain yang menyebabkan peningkatan volume perut. Misalnya, kista, kehamilan, tumor, obesitas. Sebagai bagian dari verifikasi, tindakan berikut digunakan:
- Palpasi, inspeksi visual, perkusi.
- Pemeriksaan USG.
- Ultrasound kapal.
- Scintigrafi.
- Pemeriksaan perut laparoskopi.
- Analisis cairan asites.
Selama perkusi, suara teredam adalah karakteristik, selama palpasi bagian lateral, gejala fluktuasi dikenali. Radiografi memungkinkan untuk mendiagnosis asites jika lebih dari 0,5 liter cairan bebas menumpuk di rongga perut. Adapun USG, selama pemeriksaan ini, perhatian diberikan pada jaringan hati dan limpa, mereka mempelajari kondisinya, memeriksa peritoneum untuk tumor dan lesi mekanis.
Studi Laboratorium
Tahap manipulasi penting setelah keluhan dengan asites hebat adalah pengambilan sampel tes:
- Koagulogram.
- Biokimia hati.
- Memeriksa kadar antibodi.
- Urinalisis lengkap.
Jika pasien mengalami asites untuk pertama kalinya, doktermenunjuk laparosentesis untuk mempelajari cairan itu sendiri. Di laboratorium diperiksa komposisi, densitas, kandungan protein, dilakukan biakan bakteriologis.
Perawatan obat
Pengobatan obat asites dilakukan baik dengan diuretik dan preparat kalium, larutan albumin, asparkam. Ini dilakukan karena suatu alasan, tetapi untuk tekanan plasma, sehingga meningkatkan volume darah. Jika pasien memiliki bentuk asites yang parah, bersama dengan pengobatan, ia dikirim untuk prosedur laparosentesis menggunakan navigasi ultrasound. Menusuk dengan trocar menghilangkan cairan dari rongga perut. Kadang-kadang dokter memasang saluran pembuangan untuk pembuangan eksudat atau transudat jangka panjang.
Untuk menghilangkan cairan asites yang Anda butuhkan:
- kurangi asupan natrium;
- keluarkan natrium dalam urin sesegera mungkin.
Untuk mengurangi jumlah natrium dalam tubuh, perlu membatasi asupannya dengan makanan. Untuk melakukan ini, Anda perlu makan hingga 3 gram garam per hari. Lagi pula, telah terbukti bahwa kekurangan garam memiliki efek yang sangat buruk pada metabolisme protein tubuh. Sekarang sudah banyak yang mulai mengkonsumsi obat-obatan seperti Captopril, Fosinopril, Enalapril untuk pengobatan asites. Mereka dikenal untuk mempercepat ekskresi natrium dari tubuh dan meningkatkan jumlah urin per hari. Dan juga berkontribusi pada retensi kalium dalam tubuh. Jangan lupa bahwa diuretik tidak hanya mengurangi jumlah asites, tetapi juga menghilangkan cairan dari berbagai jaringan.
Pembedahan
Laparosentesis adalah perawatan bedah untuk asites. Untuk mengekstrak kelebihan cairan, tusukan dibuat dan instrumen khusus, trocar, ditempatkan. Dengan perut kosong dan dengan kandung kemih kosong, pasien duduk atau berbaring miring, anestesi lokal diresepkan. Jauh dari garis tengah 1-2 cm antara pusar dan pubis - tempat tusukan. Pastikan untuk mengikuti aturan antiseptik. Sebuah tusukan dibuat pada kulit dengan pisau bedah runcing, kemudian trocar dimasukkan. Untuk menghindari penurunan tekanan darah secara tiba-tiba, cairan ditarik secara bertahap, dengan interval 1-2 menit.
Untuk mengeluarkan cairan, bungkus tubuh dengan handuk dan remas perut pasien dengan handuk secara merata. Cairan dikeluarkan pada satu waktu atau kateter permanen ditempatkan. Ini diputuskan oleh dokter. Tidak disarankan untuk mengeluarkan lebih dari 5-6 liter cairan sekaligus, karena komplikasi dapat terjadi, seperti henti jantung. Setelah mengeluarkan trocar, jahitan diterapkan. Ketika kateter dipasang, ada kemungkinan mengembangkan fistula asites. Fistula terbentuk di tempat tusukan atau di antara jahitan. Jika kebocoran cairan asites berlangsung lebih dari satu hari, perlu untuk menutup lubang dengan jahitan terputus
Perawatan rakyat
Ascites adalah, seperti yang Anda tahu, rongga perut, yang terutama mempengaruhi orang yang menderita penyakit kardiovaskular, gagal ginjal dan rentan terhadap perkembangan onkologi. Pengobatan dan pencegahan asites menempati tempat yang agak penting dalam praktik medis, oleh karena itu, dalam kasus klinis yang paling parah, dokter juga merekomendasikan penggunaan pengobatan alternatif tambahan untuk dampak komprehensif pada masalah.
Apa cara memerangi asites yang disarankan oleh praktik gaya hidup sehat:
Menggunakan daun dan kuncup birch untuk membuat ramuan obat:
- Pemandian birch "kering". Daun birch dikumpulkan dan ditempatkan di bak mandi, tong besar, baskom. Tutup dengan bungkus plastik dan biarkan diseduh di tempat yang terang selama beberapa jam. Segera setelah daunnya busuk, mereka dibuka dan dikeringkan sedikit. Pasien ditempatkan dalam bak mandi seperti itu sepenuhnya dan dibiarkan berbaring selama 30-40 menit. Kondisi normal setelah mandi birch kering ditandai dengan sedikit kesemutan pada kulit.
- Mandi dengan rebusan birch. 50 gram daun birch kering atau segar dituangkan ke dalam bak mandi dan diisi dengan 10 ember air matang hangat. Setelah itu, pasien dengan asites ditempatkan dalam rebusan selama 30-40 menit. Jika, setelah keluar dari bak mandi, anggota badan terasa sedikit mati rasa dan garis-garis merah muda cerah dan bintik-bintik terlihat di tubuh, efek rebusan dianggap positif.
- Bungkus dengan kaldu birch. Ramuan untuk membungkus tubuh disiapkan dengan cara yang sama seperti untuk mandi. Pasien dibungkus dengan kain yang dibasahi obat obat dari ketiak sampai lutut. Kemudian mereka berbaring di tempat tidur dan menutupinya dengan beberapa lapis selimut wol. Biarkan berbaring dalam keadaan ini selama 45-50 menit. Kemudian mereka mencucinya dengan air matang hangat.
Infus herbal diuretik:
- Koleksi diuretik, yang kaya akan vitamin. Anda membutuhkan pinggul mawar kering, daun raspberry, lingonberry, dan kismis hitam dalam proporsi yang sama. Tuangkan seperempat gelas herba ini dengan segelas air yang sangat panas. Rebus setengah jam setelahnyaapa yang harus didinginkan dan diminum dua kali sehari.
- Minum cairan dari kulit kacang polong. Ambil kulit 20 buah kacang polong dan kukus selama 10-15 menit dalam air mendidih. Buka wadah, campur media dan biarkan diseduh selama 30 menit lagi. Bagi menjadi empat kali dan minum setengah jam sebelum makan.
Apa itu diet asites?
Diet ini memiliki aturan tersendiri yang harus dipatuhi dengan sangat jelas, dan jika hal ini tidak dilakukan, penyakit akan cepat berpindah ke stadium selanjutnya. Salah satu aturan penting adalah makan makanan dalam porsi kecil setiap tiga jam, dan hidangannya harus hangat. Dalam kasus apa pun Anda tidak boleh makan berlebihan atau menambah interval waktu di antara waktu makan, karena ini akan menyebabkan pembentukan edema parah di rongga perut.
Semua komponen untuk hidangan dengan asites harus mengalami perlakuan panas minimal, dan disarankan untuk mengukus semua makanan, memanggang tanpa menggunakan minyak atau rebusan. Makanan orang yang menderita sakit gembur-gembur harus terdiri dari produk yang sehat dan bervariasi, dan penekanan juga harus diberikan pada tanaman pedas yang memiliki efek diuretik ringan. Jika sakit gembur-gembur muncul di latar belakang sirosis hati, maka sangat penting untuk memasukkan makanan yang kaya protein yang mudah dicerna ke dalam menu.
Makanan yang diperbolehkan untuk sakit gembur-gembur
Dalam diet orang yang menderita asites, ikan laut dari varietas rendah lemak harus dimasukkan, yang harus dimasak tanpa garam di dalam oven atau dikukus. Menu harus menyertakan paru-paruhidangan cair yang harus disiapkan dengan bahan-bahan seperti adas, peterseli atau jahe. Sedangkan untuk daging, preferensi harus diberikan pada kalkun, kelinci atau ayam tanpa kulit, dan disarankan untuk mengukus hidangan dari jenis daging ini. Diinginkan untuk menyiapkan minuman dari komponen yang memiliki efek diuretik ringan, misalnya, dari daun kismis atau buah ara.
