Dienkripsi oleh banyak kombinasi kode di ICD-10, neoplasma paru-paru adalah masalah onkologis serius yang menjadi semakin umum belakangan ini. Dengan identifikasi kasus yang tepat waktu dan dimulainya terapi yang memadai, pasien dapat mengandalkan prognosis yang baik, tetapi dengan bentuk-bentuk tertentu, tingkat keganasan yang tinggi dan pada stadium lanjut, ada risiko kondisi tidak dapat disembuhkan.
Tentang sandi dan kode
Untuk neoplasma di paru-paru, ICD-10 memperkenalkan beberapa kombinasi angka dan huruf sekaligus. Misalnya, D38 adalah sandi di mana proses ganas patologis disembunyikan, yang sifatnya tidak dapat diklarifikasi, ditentukan.
Dalam kasus umum, ketika mendeteksi proses ganas di bronkus, neoplasma di paru-paru, kode ICD adalah C34. Tetapi jika neoplasma jinak, dikodekan dengan simbol D14. Jika keganasan sekunder, kasusnyadienkripsi sebagai C78.0. Mereka juga menggunakan kode di ICD D02.2 untuk neoplasma di paru-paru. Digunakan jika karsinoma terdeteksi di paru-paru, bronkus.
Kode tertentu (atau beberapa) harus dicatat di kartu klien. Dokter yang merawat pasien bertanggung jawab atas pilihan sandi yang benar dan fiksasinya dalam dokumentasi.
Informasi umum
Neoplasma ganas pada bronkus dan paru-paru adalah kondisi patologis yang disebabkan oleh perkembangan sel yang tidak normal pada jaringan epitel sistem pernapasan. Di antara patologi ganas lainnya yang memprovokasi hasil yang mematikan, kanker paru-paru menempati tempat pertama yang meyakinkan. Ini dikonfirmasi oleh statika medis dunia. Penyakit ini mengancam orang-orang dari berbagai jenis kelamin dan usia, dengan tingkat kemungkinan yang tinggi dapat menyebabkan kematian pada pasien dari semua kelompok. Sampai batas tertentu, hal ini disebabkan oleh gejala kabur, yang untuk waktu yang lama tidak memungkinkan pasien untuk mencurigai adanya daerah ganas.
Sebuah neoplasma di paru-paru kanan, yang kiri dapat berkembang dalam bentuk perifer atau sentral. Ada kasus besar pengembangan skenario campuran. Ada risiko keganasan di berbagai bagian sistem pernapasan. Hingga 95% kasus disebabkan oleh degenerasi sel epitel, yang berperan sebagai pelapis saluran udara berukuran sedang dan besar. Akibatnya, bronkiolus dan bronkus paling sering yang pertama menderita. Dalam beberapa sumber, istilah "karsinoma bronkogenik" digunakan untuk kondisi patologis.
Dikenal bahwa neoplasma di paru-paru kiri, kanan dapatberkembang berdasarkan sel-sel pleura. Kasus ini disebut mesothelioma. Sangat jarang prosesnya dimulai dari jaringan tambahan paru-paru, termasuk sistem peredaran darah.
Masalahnya dari mana?
Penyebab neoplasma di bronkus dan paru-paru telah menarik perhatian para ilmuwan dan dokter selama lebih dari satu dekade. Kaitannya dengan merokok sudah mapan, dan penggunaan produk tembakau dianggap sebagai penyebab utama dari proses tersebut. Sekitar 80% pasien adalah perokok berat. Dalam 20% sisanya, faktor eksternal mungkin berperan: berada di ruangan yang terkontaminasi radon, kebutuhan untuk bekerja dengan debu asbes. Beberapa logam berat bersifat karsinogenik. Risiko sakit lebih tinggi jika harus bersentuhan dengan klorometil eter.
Telah ditetapkan bahwa neoplasma paru-paru (ICD mempertimbangkan patologi ini dalam beberapa kategori) dapat terbentuk dengan latar belakang fokus kronis peradangan pada sistem pernapasan. Risiko tertentu terkait dengan fibrosis paru.
Menjelaskan mengapa merokok sangat mempengaruhi kesehatan manusia, para ilmuwan mempelajari sifat-sifat produk tembakau. Asap yang dikeluarkan selama pembakaran rokok kaya akan komponen kimia yang berperan sebagai karsinogen. Selain itu, serangkaian faktor fisik memicu dimulainya proses ganas, termasuk penurunan suhu yang tajam saat menghirup asap panas.
Bagaimana mencurigai?
Jika seseorang batuk untuk waktu yang lama, dan inklusi darah muncul di dahak, orang harus memikirkan penyebab fenomena tersebut. Memang, apa mungkin? Neoplasma di paru-paru adalah salah satu faktor yang dapat memicu gejala tersebut. Secara umum, tidak mudah untuk menggambarkan gambaran klinis yang tepat, terutama untuk dua tahap pertama perkembangan penyakit. Manifestasinya cukup beragam, tergantung pada lokalisasi zona degenerasi dan besarnya formasi patologis. Dalam persentase kasus kanker stadium pertama yang mengesankan, tidak ada gejala khusus sama sekali, hampir selalu diagnosis dini penyakit merupakan tantangan serius.
Tetap dengan kode D02.2, D38, C34, C78.0 Neoplasma ICD di paru-paru sering ditandai dengan batuk terus-menerus, gagal napas, dan nyeri di dada. Secara bertahap, meludahkan darah menjadi lebih sering dan lebih jelas, pasien kehilangan berat badan tanpa alasan yang jelas. Setiap gejala yang ditunjukkan harus menjadi alasan untuk berkonsultasi dengan dokter, bahkan jika gejala lain tidak menyertainya. Diketahui bahwa persentase kematian akibat kanker paru-paru yang mengesankan adalah karena akses yang terlambat ke spesialis. Tanda-tandanya tidak spesifik dan muncul di berbagai patologi sistem pernapasan, yang membuatnya sulit untuk mengklarifikasi kasusnya. Kanker dapat dicurigai jika, selain setidaknya satu dari gejala ini, apatis, kehilangan aktivitas, lesu, dan kenaikan suhu dari waktu ke waktu. Ada kasus dimana kanker disalahartikan sebagai radang paru-paru, bronkitis.
Perhatikan indikator laboratorium
Jika, karena berbagai alasan, seseorang diuji, beberapa hasilwajib mempertimbangkan kemungkinan adanya neoplasma ganas dan jinak di paru-paru dan melakukan tindakan diagnostik untuk mengkonfirmasi atau menyangkal hipotesis. Secara khusus, peningkatan kandungan kalsium dalam sistem peredaran darah dapat mengindikasikan jenis penyakit skuamosa, dan peningkatan persentase natrium - sel kecil yang tidak masuk akal. Bentuk sel oat dapat dicurigai jika tes laboratorium mengkonfirmasi osteoartropati hipertrofik. Fenomena itu disebut sindrom paraneoplastik. Kursus terapi yang berhasil diarahkan pada patologi yang mendasari memungkinkan untuk mencapai penghilangannya.
Nuansa diagnosis
Pada sekitar 15% kasus, neoplasma ganas di paru-paru pada tahap awal tidak menimbulkan gejala sama sekali, bahkan yang tidak spesifik. Satu-satunya cara untuk mendeteksi patologi pada langkah ini adalah pemeriksaan instrumental. Dalam praktiknya, paling sering, fluorografi membantu membuat diagnosis tepat waktu, yang harus dijalani warga negara kita setiap tahun. Survei ini gratis, hanya membutuhkan beberapa menit, jadi tersedia untuk semua orang. Jika hasilnya adalah gambar dengan area yang gelap, pasien dirujuk untuk pemeriksaan tambahan sampai sifat dari titik tersebut dapat diidentifikasi dan adanya proses keganasan dapat dikonfirmasi atau disangkal.
Jika neoplasma ganas di paru-paru telah menyebabkan metastasis, gejala dari langkah proses ini bisa berupa rasa sakit yang parah. Sindrom ini terutama diucapkan jika sel-sel atipikalmenutupi sistem rangka. Dengan kerusakan otak, ada kemungkinan gangguan penglihatan, kejang. Pasien mengalami sakit kepala dan pusing, kondisi seperti stroke, bagian tubuh tertentu kehilangan kepekaan, jaringan otot melemah.
Gejala: Menyimpulkan
Perlu untuk mencurigai adanya neoplasma di paru-paru dan berkonsultasi dengan dokter untuk diagnosis jika Anda khawatir tentang batuk yang terus-menerus, sementara keluarnya mengandung inklusi darah. Jika batuknya kronis, tidak terkait dengan proses ganas, komplikasi, kejengkelan fenomena ini, dapat mengindikasikan suatu patologi. Ada kemungkinan kanker jika infeksi pada organ pernapasan rentan kambuh, orang tersebut sering menderita bronkitis atau menderita ketidaknyamanan, nyeri di dada. Penurunan berat badan yang tiba-tiba, peningkatan kelelahan, kesulitan bernapas, mengi adalah alasan untuk membuat janji dengan dokter, karena gejala ini juga dapat mengindikasikan kanker.
Periksa semuanya
Dengan asumsi kanker, dokter merujuk pasien ke studi instrumental. Salah satu yang pertama melakukan CT, MRI. Dengan menggunakan metode seperti itu, dimungkinkan untuk mengidentifikasi dimensi, prevalensi, secara akurat melokalisasi area yang sakit. Perbedaan antara kedua metode ini dan rontgen adalah sensitivitasnya yang tinggi, kemampuan mendeteksi kanker pada stadium awal, bahkan jika tidak ada gejala penyakit. Tapi x-ray biasanya menunjukkan neoplasma yang cukup besar. Gambar seperti itu memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi metastasis dengan cepat.
Jika perlu untuk memperjelas kondisi pasien,bronkoskopi dipesan. Penelitian dilakukan dengan menggunakan endoskop, secara real time menerima gambar struktur paru-paru internal melalui tabung serat optik. Dokter dapat memeriksa sistem pernapasan pasien dari dalam, melihat dengan mata kepala sendiri lokasi neoplasma dan tingkat pertumbuhannya, serta mengambil sampel sel untuk analisis histologis.
Jenis dan tahapan
Identifikasi neoplasma perifer pada paru, sentral. Areanya bisa datar, besar, kecil. Ada bentuk campuran dan adenokarsinoma. Untuk memperjelas stadium, perlu untuk mengidentifikasi dimensi yang tepat dari formasi, menilai tingkat penetrasi ke dalam struktur terdekat, jaringan, memeriksa sistem limfatik dan organ lain untuk metastasis. Penentuan stadium yang tepat diperlukan untuk pemilihan program terapi yang memadai. Untuk setiap langkah dalam perkembangan penyakit, strategi pengobatan yang unik telah dikembangkan. Klarifikasi panggung memungkinkan Anda untuk memprediksi masa depan seseorang dengan benar. Semakin dalam dan semakin diabaikan prosesnya, semakin kecil kemungkinan untuk sembuh total.
Tahap pertama disebut neoplasma seperti itu di paru-paru, yang ukurannya mencapai 3 cm, prosesnya tidak mempengaruhi jaringan pleura, kelenjar getah bening regional, metastasis tidak dapat dideteksi. Dengan dimensi yang sama, tetapi adanya metastasis dalam sistem limfatik bronkus, tahap kedua penyakit ini didiagnosis.
Melanjutkan tema
Tahap ketiga biasanya dibagi menjadi A dan B. Yang pertama adalah neoplasma di paru-paru, di mana degenerasi sel mempengaruhi jaringan pleura visceral, dinding dadasel, sel mediastinum pleura. Dimensi neoplasma tidak berperan. Invasi dapat diamati dengan latar belakang metastasis di kelenjar getah bening mediastinum, bronkus di sisi yang berlawanan dari fokus aslinya. Tahap ketiga, subtipe A, didiagnosis jika hanya ditemukan metastasis yang dijelaskan tanpa infiltrasi jaringan.
Tipe B tahap ketiga juga didiagnosis terlepas dari ukuran neoplasma paru-paru. Faktor penting adalah infiltrasi ke mediastinum - esofagus, pembuluh darah, jantung, jaringan tulang belakang. Mungkin munculnya metastasis dalam sistem limfatik bronkus, paru-paru di sisi yang berlawanan dari fokus aslinya. Metastasis dapat ditemukan di sistem limfatik daerah supraklavikula, mediastinum.
Ketika metastasis jauh terdeteksi, stadium keempat didiagnosis. Diagnosis yang sama dibuat jika proses keganasan adalah karsinoma sel kecil dengan tipe terbatas dan tersebar luas.
Tentang kategori lebih detail
Pembentukan ganas sentral terlokalisasi di segmen bronkial, bronkus besar. Di sini, skuamosa, bentuk sel non-kecil dari penyakit onkologis terdeteksi. Jenis perifer, seperti namanya, terlokalisasi di perifer paru. Dengan itu, alveoli, struktur bronkial kecil, cabang-cabang bronkus dilahirkan kembali. Bahaya utama dari bentuk ini adalah aliran tanpa gejala untuk waktu yang lama. Sebagai aturan, tanda-tanda pertama penyakit hanya muncul pada tahap keempat, ketika tumor sudah menjadi besar dan menekan di dekatnyastruktur, ada infiltrasi ke bronkus besar, jaringan pleura, dada.
Jarang, mesothelioma pleura terdeteksi. Ini adalah bentuk penyakit yang agak agresif, yang berasal dari membran pleura.
Bentuk, tahapan dan strategi
Berdasarkan tingkat proses, dimungkinkan untuk menilai jenis neoplasma, ciri-ciri perkembangannya, distribusi, dimensi, dan spesifikasi infiltrasi. Informasi ini diperlukan untuk membuat ramalan yang memadai. Panggung, fitur lain dari kasus mempengaruhi pilihan pendekatan terapeutik. Masa depan yang lebih baik menanti pasien yang datang ke klinik dengan stadium nol. Perawatan akan membawa hasil yang baik bahkan pada tahap pertama perkembangan patologi. Pada yang kedua, ketiga, prognosisnya jauh lebih buruk, tetapi ada kemungkinan tertentu untuk pemulihan penuh. Pada tahap keempat, hampir tidak mungkin untuk mencapai penyembuhan dan bahkan stabilisasi kondisi jangka panjang.
Ketika neoplasma terdeteksi, perhatian khusus harus diberikan pada metastasis. Jika sudah ada, kursus terapeutik dalam persentase kasus yang dominan adalah paliatif. Jika tidak ada yang ditemukan, operasi diindikasikan. Neoplasma di paru-paru dengan tingkat probabilitas tinggi, setelah intervensi radikal, akan dihilangkan tanpa konsekuensi dan kambuh di masa depan.
Masa Depan: apa yang diharapkan?
Prognosis ditentukan oleh nuansa lokalisasi, ukuran neoplasma, tingkat keparahan gejala, jenis sel atipikal, dan keadaan kesehatan manusia secara umum. Untuk kanker paru-parurata-rata, prognosisnya lebih buruk daripada kebanyakan penyakit ganas lainnya. Tingkat kelangsungan hidup relatif rendah dibandingkan dengan sejumlah bentuk penyakit lainnya. Jadi, dalam analisis lima tahun, tingkat kelangsungan hidup rata-rata hanya 16%. Sebagai perbandingan, dengan neoplasma ganas di usus besar untuk periode waktu yang sama, kelangsungan hidup diperkirakan 65%, dan dengan keganasan sel payudara - 89%.
Prognosis terburuk jika neoplasma berkembang sesuai dengan skenario degenerasi sel kecil. Kemoterapi sendiri dan dalam kombinasi dengan pendekatan terapeutik lainnya dapat memperpanjang hidup pasien rata-rata lima kali lipat. Namun, tingkat kelangsungan hidup lima tahun untuk keganasan sel kecil diperkirakan rata-rata 5-10%. Persentase utama yang selamat adalah orang-orang yang menderita penyakit tertentu.
Bisakah saya memperingatkan Anda?
Langkah pencegahan utama adalah pengecualian total dari hidup Anda dari merokok, tidak hanya aktif, tetapi juga pasif. Untuk menghentikan kebiasaan buruk, Anda dapat menggunakan bantuan dokter - ahli narkologi, psikolog. Banyak produk telah dikembangkan yang menyederhanakan periode penarikan (inhaler, permen karet, tablet). Sepuluh tahun pertama setelah berhenti menggunakan produk tembakau dikaitkan dengan peningkatan risiko proses ganas, tetapi kemungkinan perkembangannya secara bertahap menurun.
Untuk menghilangkan radon dari tempat, perlu untuk terus-menerus memberi ventilasi pada semua area habitat dan melakukan pembersihan basah. Jika rangka bangunan terbuat dari beton bertulang, permukaan di tempat tinggal dan tempat kerja harus dirawat, dicatatau kertas dinding. Jika memungkinkan, kontak dengan logam berat, debu asbes harus dihindari. Ini sangat penting bagi orang-orang yang bekerja di kawasan industri.
Makan yang benar itu penting. Para ilmuwan yakin bahwa adalah mungkin untuk mengurangi risiko neoplasma jika Anda mengencerkan diet dengan antioksidan alami. Buah-buahan, sayuran, sayuran mengandung asam askorbat, retinol, tokoferol, yang mengurangi risiko proses ganas pada sistem pernapasan.
Teknologi terbaru: CyberKnife
Beberapa klinik modern menawarkan pengobatan proses kanker melalui metode CyberKnife. Akurasi gerakan diperkirakan 0,5 mm. Teknologi ini termasuk dalam kategori bedah radio dan dilakukan tanpa kontak langsung. Melalui instalasi khusus, neoplasma ganas dirawat dengan balok balok tipis. Hanya dalam tiga sesi, Anda dapat sepenuhnya menghancurkan zona patologis tanpa merusak struktur organik di dekatnya, termasuk aorta. Operasi semacam itu tidak memerlukan rawat inap, tidak perlu memotong apa pun. Bahkan anestesi umum pun tidak diperlukan.
CyberKnife dianggap sangat akurat, dan penggunaannya dikaitkan dengan tingkat bahaya minimum. Tanda khusus ditempatkan di perbatasan tumor, tidak berbahaya bagi manusia, tetapi menyederhanakan penargetan sinar pengion. Sebelum menerapkan sinar berikutnya, komputer mengevaluasi lokalisasi tumor, perpindahannya, karena itu pasokan energi dipastikan seakurat mungkin.
Jika pasien telah membuat keputusan yang mendukung teknologi"CyberKnife", untuk periode intervensi, ia akan mengenakan rompi yang memberikan perlindungan dan menyederhanakan kontrol pernapasan, perpindahan tubuh yang tidak disengaja. Akibatnya, semua sinar akan tepat mengenai titik-titik yang perlu diproses sesuai rencana. Demikian pula, metastasis yang terlokalisasi di paru-paru dapat dihancurkan.
