Terkadang ada situasi yang berhubungan dengan efek traumatis, yang melibatkan manipulasi medis seperti pengurangan tulang ekor.
Cedera yang menyebabkan perpindahannya sehubungan dengan posisi sebelumnya dibagi oleh spesialis menjadi subluksasi dan dislokasi, dengan atau tanpa pecahnya ligamen sacrococcygeal, serta patah tulang dan patah tulang.
Tentang dislokasi
Dislokasi tulang ekor disertai dengan perpindahan permukaan sendi sacrococcygeal dalam hubungannya satu sama lain. Dislokasi tidak lengkap (subluksasi) ditandai dengan pelanggaran sebagian kongruensi. Dislokasi dan subluksasi dapat diarahkan ke anterior (misalnya, setelah seseorang jatuh di daerah gluteal) dan ke belakang (misalnya, setelah melahirkan). Cedera ini dapat menyebabkan peregangan dan bahkan pecahnya ligamen sacrococcygeal, yang memperkuat sendi yang menghubungkan sacrum dan tulang ekor.
Terapi Dislokasi
Terapi untuk subluksasi dan dislokasi meliputi:Acara:
- Anestesi.
- Manipulasi bertujuan untuk mengurangi dislokasi.
- Kepatuhan dengan tempat tidur atau istirahat yang lembut selama seminggu.
- Penggunaan obat antiinflamasi nonsteroid dan obat analgesik lainnya.
- Fisioterapi.
- Latihan terapi.
Fraktur
Fraktur-dislokasi dan fraktur tulang ekor jauh lebih jarang terjadi dalam praktik medis daripada subluksasi dan dislokasi. Mereka khas untuk pasien lanjut usia. Perbedaan utama antara fraktur tulang ekor dan dislokasinya adalah bahwa fraktur disertai dengan perpindahan fragmen (biasanya ke anterior, dalam beberapa kasus ke lateral dan anterior, yaitu anterior ke samping).
Perawatan patah tulang
Terapi untuk patah tulang ekor baru melibatkan:
- Anestesi yang memadai.
- Manipulasi yang bertujuan mengembalikan fragmen ke lokasi aslinya.
- Kepatuhan tirah baring selama 2-3 minggu. Kondisi kesehatan pulih sepenuhnya pada akhir bulan pertama atau kedua setelah cedera.
- Penggunaan obat antiinflamasi nonsteroid dan analgesik lainnya.
- Efek fisioterapi.
- Melakukan latihan terapi fisik.
Cari tahu apakah sakit untuk mengatur tulang ekor.
Sakitnya prosedur
Segera sebelum prosedur reduksi, pasien harus menerima anestesi yang memadai. Ini terkait dengan fakta bahwapermukaan sakral anterior dan permukaan tulang ekor secara anatomis terletak dekat dengan pleksus saraf tulang ekor. Cedera baru pada area ini membuat pasien merasa sangat sakit, sementara korban sering terburu-buru, tidak dapat mengambil posisi yang lembut. Anestesi dilakukan dengan blokade novocaine atau blokade menggunakan novocaine dan lidokain (atau alkohol) untuk menciptakan efek yang berkepanjangan.
Untuk melakukan pembiusan, pasien dibaringkan di sisi kanan, sedangkan kaki dibawa ke perut. Selain itu, posisi dimungkinkan ketika pasien berbaring telentang, dan kakinya dipasang pada dudukan khusus ke atas pada sudut kanan. Pertama, pasien dibius kulit dan jaringan subkutan, dan kemudian, mengendalikan proses dengan jari dimasukkan ke dalam rektum, jarum dimasukkan ke daerah antara anus dan tulang ekor (pertama melalui otot padat, kemudian melalui pararektal tisu). Jarum ditusukkan sedalam kurang lebih 8 cm, untuk pembiusan digunakan sekitar 100-120 ml obat bius.
Bagaimana reduksi tulang ekor melalui rektum?
Teknik reduksi dislokasi
Setelah area yang terluka dibius, pasien ditempatkan pada posisi tengkurap, lalu jari telunjuk tangan kanan dimasukkan ke dalam rektum dan tekanan lembut diterapkan pada daerah tulang ekor dengan jari-jari tangan kanan. tangan kiri, mencoba memberikan tulang ekor posisi yang benar. Setelah prosedur reposisi tulang ekor, hasilnya diperiksa menggunakan pemeriksaan rontgen.
Dengan fraktur baru, reposisi fragmenmelakukan dengan cara yang sama, teknik manipulasi mirip dengan dislokasi.
Dalam kasus cedera lama
Cedera lama (lebih dari 6 bulan setelah dampak traumatis) pada daerah sacrococcygeal terutama harus menjalani terapi konservatif. Jika pasien memiliki sindrom nyeri parah, penggunaan analgesik dan obat antiinflamasi, pelemas otot dengan tipe tindakan sentral (Sirdalud, Tolperison) direkomendasikan. Dalam beberapa kasus, blokade novocaine dan blokade berdasarkan hidrokortison atau GCS lainnya dilakukan.
Prosedur untuk subluksasi atau dislokasi kronis tidak dilakukan, karena ligamen yang memperkuat artikulasi tulang ekor dan sakrum diregangkan dan tidak dapat menahan permukaan sendi pada posisi normal. Dan kemungkinan fiksasi mereka untuk periode tertentu tidak ada karena fitur anatomi. Selain itu, upaya untuk mengurangi tulang ekor dengan dislokasi lama dapat menyebabkan kerusakan tambahan pada alat ligamen dan terjadinya sindrom nyeri yang nyata.
Fraktur tulang ekor yang basi juga ditangani secara konservatif. Alasan untuk ini adalah sebagai berikut:
- Kalus sudah terbentuk, sehubungan dengan ini, peleburan pecahan sudah menjadi fait accompli.
- Dalam kasus di mana fusi belum terjadi, sendi palsu terbentuk, yang memfasilitasi kemungkinan reseksi (coccygectomy). Sederhananya, meluruskan dan mencocokkan fragmen.
Jika terapi konservatifcedera kronis pada daerah sacrococcygeal tidak memberikan efek yang diinginkan, dan pasien mengalami rasa sakit yang parah yang mengganggu kehidupan normal, para ahli merekomendasikan reseksi tulang ekor.
Pengurangan diri
Jika tidak ada pendidikan kedokteran dan praktik yang relevan, maka Anda tidak boleh mencoba mengurangi tulang ekor sendiri. Ada banyak alasan untuk ini:
- Cedera akut pada tulang ekor menyebabkan korban rasa sakit yang cukup parah yang mencegah pengurangan diri tanpa anestesi.
- Tidak mungkin memperbaiki dislokasi atau meletakkan pecahan di tempatnya tanpa menggunakan kedua tangan. Artinya, pasien praktis tidak memiliki kesempatan untuk melakukan manipulasi ini secara mandiri.
- Upaya untuk mengembalikan tulang ekor dengan sendirinya, jika terkilir, dapat menyebabkan kerusakan tambahan pada ligamen sacrococcygeal, yang regenerasi dan penyembuhannya akan sangat lambat. Hasil dari ini mungkin perkembangan coccygodynia.
- Upaya independen untuk mencocokkan fragmen dengan tepi tajam jika terjadi fraktur tulang ekor (mengembalikannya ke tempatnya) penuh dengan kemungkinan kerusakan pada dinding rektum. Hal ini dapat menyebabkan infeksi jaringan pararektal, perkembangan paraproctitis, pembentukan saluran fistula.
- Keparahan sindrom nyeri tidak memungkinkan untuk menentukan jenis cedera: tidak ada keluhan khusus dengan cedera tersebut. Patah tulang, dislokasi dan memar sederhana tulang ekor saat jatuh memiliki hal yang samatanda.
Selain itu, kontrol x-ray diperlukan setelah prosedur, yang tidak ada setelah reduksi diri.
Ulasan tentang pengurangan tulang ekor dengan subluksasi
Pasien merespon cukup positif tentang prosedur ini: dengan anestesi yang memadai, rasa sakit praktis tidak terasa, prosedur itu sendiri membutuhkan sedikit waktu. Satu-satunya hal yang tidak cocok untuk pasien adalah periode rehabilitasi yang lama, tetapi tanpanya tidak mungkin untuk memulihkan kondisi kesehatan sepenuhnya dan, sebagai hasilnya, kehidupan yang penuh.
Mengulas bagaimana tulang ekor diatur.
