Penghapusan lumbar radikular dan nyeri lokalisasi lain dianggap hari ini salah satu yang paling sulit, tetapi pada saat yang sama tugas yang paling penting. Mengamati regresi sindrom nyeri, kita dapat menyimpulkan bahwa terapi yang dipilih adalah benar. Sesuai dengan konsep modern vertebrologi, nyeri akut pada ekstremitas bawah atau tulang belakang harus dihilangkan sesegera mungkin. Dengan transisi keadaan ke perjalanan kronis, gangguan psikogenik dapat terjadi. Mereka, melapisi gejala umum, mempersulit terapi dan secara signifikan memperburuk prognosis. Dalam hal ini, spesialis berusaha untuk menggunakan metode sesingkat dan seefektif mungkin. Salah satunya adalah blokade paravertebral. Apa itu, bagaimana melakukannya - lebih lanjut tentang ini nanti di artikel.
Informasi umum
Blokade terapeutik dianggap sebagai metode paling efektif untuk menghilangkan rasa sakit dan manifestasi patologi neurologis lainnya. Prosedur didasarkan pada pengenalan obat ke dalam fokus penyakit.dana. Jika dibandingkan dengan metode pengaruh lainnya (pijat, fisioterapi, pengobatan, akupunktur, terapi manual), maka blokade obat telah digunakan belum lama ini - tidak lebih dari seratus tahun. Namun, selama ini, prosedur tersebut berhasil memantapkan diri sebagai cara yang sangat efektif untuk menghilangkan rasa sakit. Itulah tujuan dari blokade. Rasa sakit harus dihilangkan dengan cukup cepat, dengan jumlah efek samping, waktu dan biaya material yang minimal. Ini adalah metode blokade terapeutik yang sepenuhnya sesuai dengan kondisi ini.
Deskripsi
Blockade adalah penghentian sementara salah satu tautan dari busur reaksi rasa sakit. Selain terapeutik, prosedur ini memiliki nilai diagnostik. Dalam beberapa kasus, spesialis merasa sulit untuk membuat diagnosis yang akurat. Ini mungkin karena fakta bahwa manifestasi klinis diduplikasi, atau hubungan antara gejala dan data objektif tidak ditelusuri dengan jelas. Itu juga terjadi bahwa tanda-tanda neurologis tidak dikonfirmasi oleh MRI. Atau, sebaliknya, indikasi CT atau pencitraan resonansi magnetik tidak terbukti secara klinis. Dalam kasus seperti itu, blokade selektif akan sangat membantu dalam menegakkan diagnosis yang akurat.
Fitur
Jika rasa sakit berkurang dengan anestesi struktur anatomi tertentu, ini menunjukkan bahwa mereka adalah sumber rasa sakit. Injeksi selektif terpisah dilakukan di area tertentu. Ini memastikan anestesi lokal saraf,yang mensuplai daerah tertentu. Suntikan juga dapat dilakukan di dalam area anatomi, misalnya, kantong artikular atau sendi. Akibatnya, nosiseptor di zona ini diblokir. Jika kortikosteroid ditambahkan selain anestesi lokal, suntikan selektif dalam kasus tersebut dapat memberikan efek terapeutik yang lebih lama dari anestesi. Steroid intra-artikular membantu mengurangi peradangan dan mengurangi ketidaknyamanan yang terkait dengannya. Suntikan semacam itu digunakan dalam kasus di mana persendian tidak merespons efek tradisional - istirahat, obat-obatan, fisioterapi. Blokade digunakan untuk myositis, radiculitis, neuralgia, sympathalgia. Selain menghentikan sindrom nyeri, ada peningkatan fungsi neurotropik.
Manfaat prosedur
Awitan kelegaan yang cepat dipastikan dengan penetrasi langsung obat ke dalam fokus patologis dan efek obat pada ujung dan konduktor yang menyebarkan rasa sakit. Selama prosedur, kemungkinan efek samping diminimalkan. Ini sekali lagi disebabkan oleh fakta bahwa obat pertama kali menembus ke dalam fokus patologi, dan kemudian hanya ke dalam sirkulasi sistemik. Dengan setiap eksaserbasi baru dari sindrom, diperbolehkan untuk menerapkan blokade berulang kali. Praktek telah membentuk efek terapi positif dari suntikan. Berkat penggunaan blokade, ketegangan otot dan kejang pembuluh darah berkurang, reaksi inflamasi dan pembengkakan pada fokus yang menyakitkan dihilangkan.
Blokade paravertebral
Konsep ini harus dianggap kolektif. Istilah ini hanya menunjukkan bahwa injeksi dilakukan di sekitar tulang belakang. Injeksi bisa intradermal, subkutan, perineural, intramuskular atau radikuler. Dalam beberapa kasus, blokade paravertebral digunakan pada ganglia dari batang perbatasan simpatik. Misalnya, seorang pasien memiliki cakram yang rata. Pada saat yang sama, ada konvergensi vertebra yang berdekatan dan penurunan diameter vertikal foramen intervertebralis. Di bagian anterior, nilainya meningkat karena perkembangan osteofit dan pertumbuhan tulang lainnya. Penurunan diameter lubang terjadi dengan perkembangan spondylarthrosis, penebalan ligamen kuning, interarticular dan proses lain yang disebabkan oleh osteochondrosis. Karena kenyataan bahwa gangguan neurologis utama di alam adalah kompresi dan iritasi tali pusat, tetapi bukan reaksi infeksi dan inflamasi pada membran dan akar, varian patologi ini biasanya disebut funikulitis. Berdasarkan ini, blokade paravertebral yang diterapkan adalah funicular. Obat-obatan disuntikkan dengan jarum keluar dari lubang ke zona tali pusat, dan bukan ke akar tulang belakang.
Klasifikasi
Suntikan terapeutik dibagi menjadi beberapa jenis sesuai dengan obat yang digunakan dan area pengaruhnya. Jadi, ada:
- Blokade paravertebral tulang belakang leher.
- Injeksi untuk neuralgia interkostal.
- Blokade paravertebral toraks.
- otot piriformis.
- Di pinggang-tingkat sakral.
- saraf siatik dan lain-lain.
Penggunaan glukokortikoid
Blokade paravertebral dengan "Diprospan" digunakan untuk kolagenosis sistemik. Obat pada tingkat sel menghentikan perkembangan peradangan. Sebelum pengenalan obat, area di dekat proses spinosus terkelupas dengan anestesi: obat "Lidocaine" atau "Novocaine". Setelah itu, jarum diganti dengan yang lebih panjang dan lebih tebal dan anestesi dilakukan sampai ke lengkung tulang belakang. Setelah itu, campuran anestesi dengan obat "Diprospan" disuntikkan. Kontraindikasi prosedur ini termasuk diabetes mellitus, tromboflebitis, osteoporosis dalam perjalanan yang jelas, psikosis, intoleransi individu, patologi infeksi.
Menggunakan obat bius
Blokade novocaine paravertebral adalah prosedur, yang intinya adalah menyuntikkan obat ke area yang paling sakit. Secara khusus, area tersebut termasuk titik pemicu dengan sendi yang kelebihan beban dan otot yang tegang, jalur saraf dan lokasi pleksusnya. Blokade paravertebral menggunakan anestesi dapat memberikan efek jangka pendek (20-30 menit). Namun demikian, bahkan kali ini cukup untuk mengaktifkan nada normal otot-otot kejang.
Efektivitas prosedur dan kontraindikasi
Efisiensi dimanifestasikan dengan menghilangkan kejang di seluruh serat otot, peningkatan volume motorik pada sendi, penurunanintensitas sensitivitas nyeri secara lokal atau di tempat persarafan akar saraf. Blokade paravertebral, teknik yang akan dijelaskan di bawah ini, tidak direkomendasikan untuk bradikardia berat, sindrom kelemahan pada simpul sinus, blokade atrioventrikular derajat kedua / ketiga (pengecualian adalah kasus ketika probe dimasukkan untuk stimulasi ventrikel), kardiogenik syok, hipotensi arteri (berat), hipersensitivitas. Kontraindikasi termasuk riwayat kejang epileptiform yang dipicu oleh anestesi, serta gangguan fungsi hati.
Proses prosedur
Bagaimana blok paravertebral dilakukan? Teknik eksekusi melibatkan melakukan manipulasi dalam urutan tertentu. Pasien pertama ditempatkan di perut. Area nyeri maksimum ditentukan dengan palpasi. Biasanya, area ini sesuai dengan proyeksi kabelnya, yang paling menderita. Tes neurologis juga digunakan untuk membantu menentukan di mana blok paravertebral akan dilakukan. Teknik injeksi harus dikembangkan dengan baik oleh seorang spesialis.
Area tersebut dirawat dengan alkohol atau yodium. Dengan bantuan jarum tipis, obat bius ("Novocaine") disuntikkan ke area injeksi yang diusulkan sampai "kulit lemon" terbentuk. Untuk mendekati tempat keluarnya tali pusat, jarum kedua (lebih panjang) dimasukkan di dekat garis prosesus spinosus (pada jarak 3-4 cm) sesuai dengan celah yang diinginkan. Saat dia masukinjeksi larutan Novocain 0,5% dilakukan. Jarum dimasukkan sampai menyentuh prosesus transversal. Gerakan lebih lanjut dilakukan dengan melewatinya dari bawah atau dari atas menuju tulang belakang pada sudut 30 derajat. relatif terhadap bidang sagital. Jarum dimasukkan lagi sedalam 2 cm dan 10-20 ml anestesi atau emulsi hidrokortison disuntikkan. Jadi, secara umum, blokade paravertebral dilakukan. Teknik eksekusi melibatkan pengenalan jarum secara umum dengan 5-6 sentimeter.
Kasus akut
Ada beberapa metode dimana blokade paravertebral dilakukan. Daerah lumbosakral dianggap sebagai daerah yang agak bermasalah, terutama dengan nyeri akut dan tidak adanya sindrom monoradikular yang jelas. Dalam hal ini, suntikan dari tiga titik efektif. Pengenalan dilakukan antara vertebra Liv dan Lv, Lv dan S1 dan di daerah foramen sakral pertama. Suntikan obat "Hidrokortison" ke dalam zona ini disebabkan oleh kerusakan paling sering pada sumsum tulang belakang di dalamnya. Pasien dapat diberikan blokade paravertebral bilateral. Wilayah lumbosakral dalam hal ini terkelupas dari enam titik. Sesuai dengan kondisi pasien, intensitas dan lokalisasi nyeri, dosis obat "Hidrokortison" yang berbeda digunakan. Saat menjumlahkan hingga satu kabel (untuk 1 injeksi), 10-30 mg digunakan. Dengan penerapan prosedur yang benar, rasa sakit berkurang atau dihilangkan segera setelah injeksi.pengobatan. Blokade dapat diulang jika perlu. Injeksi berulang diperbolehkan tidak lebih awal dari setelah 2-3 hari. Setelah prosedur, pasien dianjurkan tirah baring.
Teknik lainnya
Pasien mengambil posisi tengkurap. Kepalanya harus dipalingkan dari area di mana blok paravertebral akan dilakukan. Daerah serviks dianggap sebagai daerah yang paling mobile. Dalam hal ini, area ini lebih sering terluka daripada yang lain. Selama prosedur, larutan anestesi 0,25% digunakan dengan dosis 70-100 mg. Jarum injeksi dimasukkan tegak lurus ke permukaan kulit lebih dekat ke batas luar ekstensor belakang. Selanjutnya, gerakan dilakukan sampai bersentuhan dengan tulang belakang yang rusak atau proses transversal. Setelah itu, jarum digeser 0,5-1 cm ke samping. Suntikan selanjutnya dilakukan pada jarak 1,5 cm dari yang sebelumnya. Dalam beberapa kasus, campuran obat "Novocaine" dan "Hydrocortisone" digunakan. Yang terakhir diambil 50-75 mg dan yang pertama dibawa ke 100 ml.
Gunakan campuran Afonin
Ini adalah metode lain untuk melakukan blok paravertebral lumbosakral. Ke tempat keluarnya tali pusat dari lubang (intervertebral), 1,5-8 mg disuntikkan. Total volume larutan berkisar antara 30-80 ml. Dosis tergantung pada jumlah titik yang digunakan dalam blokade. Kursus terapeutik mencakup infiltrasi tunggal, jika hasilnya terjadi cukup cepat. Jika efeknya muncul perlahan, maka terapkan 2-4blokade berulang. Setiap injeksi berikutnya dilakukan 5-6 hari setelah yang terakhir. Ketika diberikan, pasien mungkin mengalami berbagai sensasi di daerah persarafan serabut saraf yang sesuai. Misalnya, pasien mungkin mengalami perasaan berat, parestesia, tekanan, nyeri pegal.
