Hipertensi arteri esensial adalah patologi tipe kronis. Perubahan morfologis pada latar belakang penyakit berbeda, semuanya tergantung pada sifat kemunculannya. Selanjutnya, pertimbangkan apa yang merupakan hipertensi esensial dari semua derajat keparahan.
Informasi umum
Tanda klinis utama patologi adalah peningkatan tekanan darah yang terus-menerus. Diagnosis didasarkan pada pengecualian semua bentuk penyakit lainnya. Hipertensi esensial diperbaiki dari saat penurunan fungsi ginjal depresor. Pertama-tama, perubahan morfologi meluas ke jantung dan pembuluh darah.
Opsi normal
Dalam keadaan sehat, tekanan terbentuk dengan latar belakang kontraksi di ventrikel kiri. Dalam hal ini, aliran darah dikeluarkan ke aorta, dan kemudian pergi ke arteri kecil. Tingkat tekanan diatur sesuai dengan volume darah di pembuluh, tingkat ketegangan dinding arteri. Nada arteriol (saluran terkecil) juga penting. Hipertensi adalah peningkatan pembuluh darah arteri lingkaran besar hidrostatiktekanan. Biasanya, indikator dapat berfluktuasi sesuai dengan keadaan orang tersebut. Jadi, selama tidur, mereka berkurang, dan selama stres psiko-emosional atau fisik mereka meningkat. Namun, sebagai aturan, tekanan kembali normal - dari 100/60 menjadi 140/90. Jika indikator lebih tinggi dari yang diberikan, maka hipertensi dinyatakan. Penyebab hipertensi esensial bermacam-macam.
Faktor risiko
Hipertensi esensial dianggap sebagai jenis hipertensi yang paling umum, tetapi tidak selalu mungkin untuk mengidentifikasi faktor pemicunya. Namun, pada pasien yang menderita patologi, hubungan karakteristik tertentu ditemukan. Misalnya, hipertensi esensial hanya terjadi pada kelompok yang tingkat asupan garamnya melebihi 5,8 g/hari. Para ahli mencatat bahwa pada kenyataannya, asupan berlebihan seperti itu dapat menjadi faktor risiko yang signifikan. Terutama yang rentan terhadap perkembangan hipertensi adalah orang tua, orang dengan insufisiensi ginjal, dan obesitas. Ada juga faktor genetik.
Diabetes
Pertama-tama, saat mendiagnosis, riwayat medis penting. Hipertensi esensial sering menyertai diabetes mellitus. Pankreas mengandung sel-sel pulau Langerhans. Mereka menghasilkan hormon insulin. Ini mengontrol konsentrasi glukosa, mempromosikan transisinya menjadi elemen struktural. Pada saat yang sama, insulin juga memiliki beberapa efek vasodilatasi. Normalnya, hormon tersebut mampu merangsang saraf simpatisaktivitas. Dalam hal ini, tekanan darah tidak berubah. Tetapi pada kasus yang parah, seperti diabetes, aktivitas stimulasi simpatis dapat mengesampingkan efek vasodilatasi.
Faktor genetik
Spesialis menganggapnya sebagai salah satu yang utama dalam perkembangan patologi. Namun, gen yang bertanggung jawab untuk munculnya hipertensi belum ditemukan. Saat ini, para peneliti sedang bekerja untuk mempelajari faktor-faktor yang mempengaruhi sistem renin-angiotensive. Ini terlibat dalam sintesis senyawa aktif biologis - renin - yang berkontribusi pada peningkatan tekanan. Sistem ini terletak di ginjal. Hipertensi esensial pada sekitar 30% kasus disebabkan oleh faktor genetik. Misalnya, insiden lebih tinggi di Afrika Amerika daripada di Eropa atau Asia. Selain itu, mereka yang memiliki salah satu atau kedua orang tua menderita hipertensi lebih rentan terhadap perkembangan patologi. Dalam kasus yang jarang terjadi, hipertensi esensial adalah akibat dari kelainan genetik pada kelenjar adrenal.
Patologi pembuluh darah
Banyak pasien hipertensi memiliki resistensi arteriol yang tinggi (berkurangnya elastisitas). Pembuluh darah ini menjadi kapiler. Ketika elastisitas hilang, tekanan mulai naik. Alasan pelanggaran arteriol ini tidak sepenuhnya jelas. Namun, telah ditetapkan bahwa penurunan elastisitas pembuluh darah adalah karakteristik orang dengan hipertensi karena faktor genetik, penuaan, asupan garam yang berlebihan, dan aktivitas fisik. peran tertentu dalamPerkembangan patologi juga termasuk dalam proses inflamasi. Dalam hal ini, deteksi senyawa protein C-reaktif dalam darah dapat bertindak sebagai faktor prognostik.
Obesitas
Ini adalah faktor penting lainnya dalam terjadinya hipertensi esensial. Dengan kelebihan berat badan, kemungkinan patologi 5 kali lebih tinggi. Misalnya, di AS, sekitar dua pertiga dari semua kasus hipertensi berhubungan dengan obesitas. Lebih dari 85% pasien memiliki indeks massa lebih besar dari 25.
Natrium
Senyawa ini juga penting dalam perkembangan hipertensi. Sekitar sepertiga dari semua kasus hipertensi dikaitkan dengan asupan natrium yang berlebihan dalam tubuh. Perkembangan penyakit didasarkan pada kemampuan senyawa untuk menahan air. Dengan kelebihan cairan dalam aliran darah, tekanan meningkat.
Renin
Efek senyawa aktif biologis ini dikaitkan dengan peningkatan tonus pembuluh darah. Hal ini menyebabkan peningkatan tekanan. Hipertensi dapat disertai dengan kadar renin yang rendah dan tinggi. Misalnya, penurunan kadar senyawa adalah tipikal untuk orang Afrika-Amerika. Dalam hal ini, diuretik dianggap lebih efektif dalam terapi.
Faktor lain
Telah ditetapkan bahwa mendengkur memiliki efek signifikan pada perkembangan hipertensi. Usia dianggap sebagai faktor pemicu yang cukup umum dan signifikan. Selama bertahun-tahun, peningkatan jumlah serat kolagen ditemukan di dinding pembuluh darah. Karena iniada penebalan dan hilangnya elastisitas, penurunan lumen.
Gambaran klinis
Bagaimana hipertensi esensial memanifestasikan dirinya? Gejala patologi sering tidak ada. Untuk waktu yang lama, hanya peningkatan tekanan yang bertindak sebagai satu-satunya manifestasi spesifik. Ada nilai batas, yang dengannya diagnosis ditegakkan. Jadi, untuk tekanan "atas" (sistolik), ini adalah 140-159 mm Hg. Seni., untuk diastolik - 90-94. Pada beberapa kasus, hipertensi primer esensial disertai dengan:
- Sakit kepala bagian belakang.
- Detak jantung cepat.
- Penglihatan ganda.
- Tinitus.
Intensitas gejala ini meningkat dengan peningkatan tekanan yang tajam (krisis hipertensi). Seiring waktu, perubahan dimulai pada pembuluh darah dan organ internal yang bersifat ireversibel. "Sasaran"nya adalah jantung, ginjal, otak.
Tahapan patologi
Dengan perjalanan ringan, kondisi ini ditandai dengan kenaikan tekanan secara berkala (diastolik - lebih dari 95). Dalam hal ini, stabilisasi kondisi dimungkinkan tanpa menggunakan obat-obatan. Tingkat keparahan rata-rata patologi ditandai dengan peningkatan tekanan yang stabil (diastolik - dalam 105-114). Pada tahap ini, perluasan venula, penyempitan arteriol, perdarahan fundus tanpa penyakit lain dapat dideteksi. Tahap parah ditandai dengan peningkatan tekanan yang stabil (diastolik - lebih dari 115). Stabilisasinegara tidak terjadi bahkan setelah krisis. Pada tahap ini, perubahan fundus lebih terasa. Kondisi ini juga disertai dengan perkembangan arteriolo- dan arteriosklerosis, hipertrofi ventrikel kiri, kardiosklerosis. Perubahan patologis pada organ dalam juga ditemukan.
Komorbiditas
Hipertensi dapat disertai dengan:
- Nefropati Diabetik.
- Angina.
- Serangan jantung.
- Revaskularisasi arteri koroner.
- Gangguan sementara pada sirkulasi otak.
- Stroke hemoragik dan iskemik.
- Pembengkakan pada saraf optik.
- Perdarahan atau eksudat.
- Retinopati parah.
- Membedah aneurisma.
- Gagal ginjal dan jantung kongestif.
Diagnosis
Ini didasarkan pada penilaian indikator tekanan. Untuk memperjelas diagnosis, setidaknya tiga pengukuran independen diperlukan. Dalam hal ini, tonometer air raksa dan metode Korotkov digunakan. Diagnosis bentuk patologi sekunder dan penentuan tingkat kerusakan organ dilakukan dengan menggunakan studi tambahan. Secara khusus, pasien diberi resep tes urin dan darah khusus dan umum, USG organ dalam dan jantung, berbagai tes, EKG, dan banyak lagi.
Pemantauan harian
Saat menggunakan metode penelitian ini, sebuah tonometer otomatis dipasang pada pasien, memperbaiki tingkat tekanan darah pada siang hari. Interval antara pengukuran, sebagaibiasanya 30-60 menit di siang hari dan 60-120 menit di malam hari. Akibatnya, beberapa lusin hasil diperoleh. Berdasarkan data, Anda dapat menentukan tekanan rata-rata per hari, malam, siang. Selain indikator langsung, Anda bisa mendapatkan informasi yang secara tidak langsung menunjukkan adanya hipertensi. Informasi ini diberikan dengan mengukur laju kenaikan dan penurunan tekanan pada waktu yang berbeda dalam sehari.
Pengobatan hipertensi esensial
Ada berbagai metode untuk menstabilkan keadaan. Pilihannya akan tergantung pada sifat patologi. Dengan demikian, hipertensi esensial dan renovaskular memiliki perbedaan intensitas manifestasi. Pertama-tama, tindakan terapeutik harus ditujukan untuk menstabilkan tekanan. Pada saat yang sama, semua faktor risiko harus disesuaikan. Pasien perlu berhenti merokok dan kebiasaan buruk lainnya, meninjau diet, dan menormalkan berat badan. Untuk pasien yang telah didiagnosis dengan hipertensi arteri esensial, pengobatan juga harus ditujukan untuk menghilangkan penyakit penyerta: diabetes mellitus dan lainnya. Perhatian khusus harus diberikan pada aktivitas fisik, terjaga dan pola tidur. Dalam menu, jumlah garam dan lemak hewani harus dikurangi. Pada saat yang sama, makanan nabati, produk susu, biji-bijian, buah-buahan dan sayuran harus ada dalam makanan. Bersama dengan produk-produk ini, unsur-unsur mikro dan senyawa bermanfaat lainnya, vitamin akan masuk ke dalam tubuh.
Efek obat
Berikut iniPerlu dicatat bahwa hipertensi esensial cukup mudah dihilangkan. Hari ini di Rusia, tujuh kelas obat direkomendasikan. Hipertensi renovaskular (sekunder) sulit dihilangkan. Dalam hal ini, terapi ditujukan terutama untuk memerangi patologi yang mendasarinya. Di antara obat yang diresepkan untuk penyakit ini, berikut ini dibedakan:
- Diuretik (diuretik). Mereka membantu menghilangkan kelebihan cairan dari tubuh. Ini termasuk sarana "Furosemide", "Hypotiazid" dan lain-lain.
- Beta dan adrenoblocker. Yang terakhir hanya digunakan untuk patologi yang bersamaan. Beta-blocker termasuk Nadolol, Acebutolol.
- Antagonis kalsium. Selain itu, asupan tambahan magnesium sebagai bagian dari diet juga dapat dipertimbangkan sebagai asupan antagonis kalsium.
- ACE inhibitor.
- Agonist reseptor imidozalin.
- Antagonis reseptor angiotensin (Losartan).
Pemilihan obat dilakukan oleh dokter.
