Artritis purulen adalah peradangan pada semua struktur sendi yang disebabkan oleh bakteri patogen. Sebagai aturan, "pahlawan acara" adalah strepto- dan stafilokokus, tetapi kadang-kadang flora anaerob bergabung dengan mereka. Patogen dapat masuk ke dalam sendi melalui luka, tusukan jarum, melalui aliran darah dan getah bening.
Definisi
Artritis purulen adalah proses inflamasi akut terbatas dari etiologi mikroba yang berkembang di rongga sendi. Dengan perawatan yang tidak tepat waktu atau berkualitas buruk, dapat menyebabkan konsekuensi jangka panjang yang parah, seperti arthrosis dan kontraktur. Selain itu, penyebaran infeksi di luar batas sendi dapat mengancam munculnya phlegmon dan abses. Dalam kasus lanjut, sepsis dan osteomielitis mungkin terjadi.
Perawatan patologi ini, sebagai suatu peraturan, dilakukan oleh ahli bedah atau ahli traumatologi. Tugas utama mereka adalah membuka rongga sendi dan memastikan aliran keluar cairan yang terinfeksi, serta meresepkan terapi antibiotik yang memadai.
Etiologi
Arthritis purulen dapat berkembang di semua persendian, tetapipaling sering terkena adalah bahu, lutut, pergelangan kaki dan femoralis, karena mereka paling rentan terhadap cedera dan mengalami beban berat. Fitur struktural kapsul memberikan akumulasi nanah jangka panjang tanpa manifestasi apa pun. Mengingat hal ini, cairan yang terinfeksi menembus semua jaringan sendi, termasuk tulang rawan dan tulang. Hal ini kemudian menyebabkan komplikasi parah.
Suplai darah dan drainase limfatik yang baik berkontribusi pada penyebaran peradangan ke daerah sekitarnya, yang di masa depan mengancam untuk mengembangkan sepsis dan osteomielitis purulen. Penyebab penyakit dalam banyak kasus adalah streptokokus dan stafilokokus, sedikit lebih jarang adalah gonokokus, E. coli, Salmonella, Klebsiella dan Proteus.
Di antara faktor risikonya adalah kontaminasi parah pada luka tembus pada sendi, riwayat patah tulang terbuka, penurunan kekebalan lokal dan umum, dan kelelahan tubuh secara keseluruhan.
Tampilan
Arthritis purulen terdiri dari dua jenis, tergantung pada apa sebenarnya yang menyebabkan reaksi peradangan:
- Nontraumatik.
- Traumatik.
Selain itu, arthritis dibedakan berdasarkan waktu terjadinya:
- Artritis primer, ketika proses infeksi dimulai langsung di rongga sendi. Ini mungkin akibat dari patah tulang, dislokasi, trauma, atau cedera.
- Arthritis sekunder. Kemungkinan jika infeksi telah memasuki sendi dari tempat lain di tubuh.
arthritis purulen pada sendi bahu
Omarthritis terjadi pada kasus luka tembus atau infeksi melalui jalur hematogen atau limfogen. Tanda pertama dari penyakit ini adalah rasa sakit saat bergerak, menyentuh dan menggoyang sendi.
Seiring waktu, radang sendi bahu yang bernanah menjadi terlihat dengan mata telanjang, karena cairan menumpuk di kantong sendi dan merusaknya. Di bawah jari, dokter merasakan transfusi nanah. Jika cukup cairan terakumulasi, dapat melelehkan kapsul dan mengalir ke selubung otot, di bawah fasia. Dalam hal ini, Anda harus mengobati dahak di bahu dan leher.
Postur khas korban dapat menunjukkan adanya patologi. Dia menyelamatkan anggota badan, praktis tidak menggunakannya, bahu diturunkan, dan lengan itu sendiri diletakkan ke samping dan ditekuk di siku.
Radang sendi tungkai bawah
Arthritis purulen pada sendi lutut berkembang setelah infeksi jaringan dengan bakteri patogen. Delapan puluh persen dari semua infeksi disebabkan oleh staphylococcus aureus, meningococcus, atau Pseudomonas aeruginosa. Penyakit ini dimulai secara akut, dengan kenaikan suhu dan keracunan parah. Lutut membengkak, semua depresi fisiologis dan tonjolan dihaluskan, terkadang fistula purulen terbentuk di tempat penipisan jaringan.
Artritis purulen pada pergelangan kaki biasanya berkembang dengan latar belakang penyakit inflamasi sistemik seperti lupus, asam urat, atau penyakit Bechterew. Patologi ini ditandai dengan peningkatan suhu lokal dan umum, pembengkakan sendi,kemerahan pada kulit. Terkadang saluran fistula juga dapat muncul. Dalam kasus lanjut, pembengkakan menyebar ke kaki, dan nanah pecah membentuk garis-garis.
Artritis purulen sendi panggul, atau coxitis, terjadi dengan penyakit autoimun, gangguan metabolisme asam urat, adanya proses inflamasi kronis dalam tubuh, dan juga akibat kelebihan beban sendi. Keracunan paling kuat, demam, mual dan muntah, serta rasa sakit saat menggerakkan sendi dan menyentuhnya, kemerahan pada kulit di atas sendi muncul ke depan.
Gejala
arthritis purulen akut mulai tiba-tiba. Sendi yang terkena membengkak, menjadi panas saat disentuh, kulit di atasnya hiperemik, meregang dan mengkilat. Pada saat yang sama, pasien mulai mengalami rasa sakit selama gerakan, yang meningkat seiring waktu dan memperoleh karakter "menembak". Sentuhan apa pun menjadi menyakitkan, seseorang tidak dapat mengenakan pakaian pada anggota tubuh yang terkena. Jika tidak dilakukan apa-apa, maka dalam beberapa hari pembengkakan akan menyebar di atas dan di bawah sendi.
Selain lokal, ada gejala umum. Diantaranya, mabuk, demam tinggi, menggigil, mual dan muntah. Kemungkinan kehilangan kesadaran, sakit kepala. Detak jantung cepat, pernapasan dalam dan berat.
Diagnosis
Untuk menegakkan diagnosis, selain pemeriksaan dan anamnesis, perlu dilakukan pemeriksaan laboratorium dan instrumental. Dalam tes darah umum, tipikalgambaran inflamasi: peningkatan laju sedimentasi eritrosit, pergeseran formula leukosit menjadi retikulosit, sejumlah besar neutrofil. Disarankan juga untuk menusuk sendi dan memberikan cairan yang dihasilkan untuk pemeriksaan mikrobiologis. Nanah di mikroskop, diwarnai dengan pewarna anilin dan ditaburkan pada media nutrisi. Lima hari kemudian, dokter menerima kesimpulan yang menunjukkan patogen dan kepekaannya terhadap terapi antibiotik.
Dari studi instrumental, radiografi ditentukan. Gambar tersebut dengan jelas menunjukkan pembengkakan jaringan, lebar ruang sendi, adanya erosi dan osteoporosis. Jika radang sendi baru saja dimulai, maka rontgen mungkin tidak informatif. Dalam kasus tersebut, pasien dikirim untuk USG atau CT scan. Selain semua hal di atas, perlu untuk menjadwalkan konsultasi dengan spesialis penyakit menular untuk menyingkirkan infeksi umum.
arthritis purulen: pengobatan
Bahkan jika artritis purulen dicurigai, pasien harus pergi ke rumah sakit. Segera, tanpa menunggu hasil tes laboratorium, terapi antimikroba empiris spektrum luas diresepkan untuk mencakup semua kemungkinan patogen. Pendekatan ini menghindari komplikasi serius.
Pertama, disarankan untuk mencoba pengobatan konservatif. Jika ada sedikit atau tidak ada nanah, gips diterapkan pada ekstremitas untuk memperbaikinya dalam satu posisi, kemudian antibiotik disuntikkan secara intra-artikular.
Jika terdapat empiema pada kapsul atau terlihat dengan mata telanjang,bahwa banyak cairan telah terakumulasi di sendi, dalam hal ini artrotomi dan drainase segera diindikasikan. Saat pasien masuk dengan luka tembus pada persendian, perawatan bedah utama pada area yang rusak pertama kali dilakukan, menghilangkan kotoran dan benda asing, memperbaiki semua kantong dan kemungkinan kebocoran, dan hanya setelah itu tabung drainase dipasang. ditempatkan.
Pencegahan
Sebagai pencegahan radang sendi bernanah, dianjurkan untuk melakukan operasi untuk osteomielitis tepat waktu, untuk membuka abses dan dahak yang muncul di lokasi cedera pada waktunya. Selain itu, sangat penting untuk mematuhi ketentuan pengobatan penyakit menular dan tidak membatalkan pengobatan sendiri. Hal ini dapat menyebabkan resistensi mikroorganisme dan mempersulit terapi lebih lanjut.
Jika Anda masih terluka, Anda harus mencuci luka secara menyeluruh, merawat tepinya dengan yodium atau hijau cemerlang dan membalut perban bersih. Anggota badan harus diperbaiki dengan baik dan sudah dalam bentuk ini pergi untuk bantuan medis. Ini akan mempermudah pekerjaan dokter dan membantu menunda timbulnya peradangan.
Komplikasi
Komplikasi paling parah dari artritis purulen adalah sepsis. Ini adalah kondisi yang secara harfiah mengancam kehidupan seseorang, karena dapat berakhir dengan fatal. Namun, selain infeksi umum, ada sejumlah penyakit yang terkait dengan patologi ini.
Penumpukan nanah di kantong sendi dapat menyebabkan pencairan dan pembentukan phlegmon, fistula, dan peradanganeksudat. Selain itu, tidak hanya jaringan lunak, tetapi juga tulang dapat meleleh, dan akibat dari radang sendi tersebut adalah kelainan bentuk dan kelainan bentuk anggota badan. Kontraktur, yang terbentuk karena posisi sendi yang dipaksakan, dalam kasus yang paling parah dapat menyebabkan hilangnya fungsi dan kecacatan.
Oleh karena itu, sangat penting untuk mencari bantuan medis tepat waktu. Jangan mencoba menahan rasa sakit atau membantu diri Anda sendiri dengan metode tradisional. Ini hanya dapat memperburuk situasi. Tidak peduli seberapa kagum Anda saat melihat seseorang dengan jarum atau pisau bedah, dalam kasus penyakit radang akut, lebih baik tidak menunda pengobatan.
