Amandel atau tonsil (lat. tonsillae) adalah akumulasi di faring daerah jaringan limfoid di perbatasan rongga hidung dan mulut. Mereka membentuk apa yang disebut cincin limfoid (Waldeyer-Pirogov) dan merupakan penghubung utama kekebalan. Saat bernafas, cincin ini menjadi penghalang pertama bagi mikroba, menetralkannya. Selain itu, amandel menghasilkan makrofag dan limfosit - sel pelindung sistem kekebalan tubuh.
Cincin limfoid ini juga mengandung tonsil palatine berpasangan, peradangan yang disebut tonsilitis. Jika peradangan tersebut berulang lebih dari 3 kali dalam setahun, prosesnya menjadi kronis.
Dalam pengobatan, tonsilitis purulen adalah tonsilitis folikular atau lakunar, di mana sebuah film muncul pada lakuna. Cincin Pirogov hanya berisi 6 amandel: faring, lingual, sepasang tuba dan palatine. Itu sepenuhnya terbentuk hanya dalam 5 tahun. Terkait dengan ini adalah ituangina tidak terdiagnosis pada bayi.
Struktur amandel
Mereka memiliki struktur jaringan ikat jala, yang ditembus melalui saluran (lakuna). Di setiap kelenjar, ada sekitar 20 kekosongan seperti itu. Folikel terbuka di kekosongan, yang terlibat dalam penghancuran patogen patogen. Folikel adalah kumpulan limfosit. Amandel mengandung banyak ujung saraf, sehingga ketika meradang tenggorokan terasa sakit.
Penyebab peradangan
Infeksi dapat berupa:
- eksternal - kontak dengan orang sakit atau rumah tangga, saluran pencernaan infeksi;
- auto-infeksi - terkait dengan penurunan kekebalan, ketika bakteri oportunistik yang selalu dan di mana-mana bangun dan mulai mengaktifkan, memperbanyak dan melepaskan racun.
Faktor pencetus yang paling sering antara lain hipotermia, kaki basah, SARS dan radang nasofaring lainnya, karies gigi, sinusitis, berenang di air dingin, kepanasan diikuti dengan minum air dingin, banyak makan es krim, udara terlalu kering, iklim lembab, angin.
Kurang tidur, terlalu banyak bekerja, merokok, penyakit kronis, hipovitaminosis juga dapat menyebabkan melemahnya sistem kekebalan tubuh.
Pada 90% kasus, penyebab utama angina saat ini adalah streptokokus grup A beta-hemolitik (GABHS). Kemudian muncul Staphylococcus aureus, pneumococci, rinavirus, adenovirus, jamur, klamidia, dll.
Angina sering terjadi di luar musim - di musim semi dan musim gugur. Anak-anak sakitlebih sering dan lebih keras.
Tonsilitis kronis
Jika tonsilitis akut tidak ditangani dengan benar dan tuntas, maka prosesnya menjadi kronis. Pada saat yang sama, amandel terus-menerus meradang, sumbat dengan nanah dapat menumpuk di kekosongan. Bakteri selalu ada di sini dan juga terus-menerus mengurangi kekebalan. Tonsilitis menjadi sumber infeksi yang "tidak terkendali", terus-menerus memburuk. Selain itu, eksaserbasi tonsilitis kronis paling sering bernanah. Seringkali, untuk menghindari dampak negatifnya, amandel harus diangkat.
Manifestasi gejala
Tonsilitis purulen dimulai dengan sakit tenggorokan, kemudian nyeri hebat saat menelan, demam dan menggigil bergabung. Suhu mencapai 39 derajat ke atas. Ada limfadenitis pada kelenjar mandibula dengan keracunan umum dengan sakit kepala, mialgia, kurang nafsu makan, kelemahan dan malaise. Di faring, amandel merah bengkak dan munculnya sumbat bernanah terlihat, yang bisa dihilangkan dengan tekanan. Dengan nanah dari mulut, ada bau busuk, batuk. Rhinitis, otitis sering dapat berkembang.
Penting! Tonsilitis purulen kronis tetap menular sejak hari pertama dan sementara ada proses purulen di amandel. Jika seseorang menderita sakit tenggorokan di kakinya, ia menjadi carrier.
Manifestasi pada orang dewasa dan anak-anak
Pada orang dewasa, tonsilitis terjadi tanpa demam, bahkan dengan adanya sumbatan purulen. Gejala lain: amandel bengkak dan kemerahan, sakit tenggorokan.
Kasus seperti itu dalam beberapa tahun terakhirtelah menjadi lebih sering. Ini biasanya menunjukkan sistem kekebalan yang lemah, yang tidak dapat secara aktif melawan infeksi. Bakteri hanya bisa mati pada suhu tinggi. Selain itu, perjalanan tonsilitis seperti itu bisa dengan: penyakit autoimun, gagal jantung, obesitas, sering menggunakan antibiotik, vasokonstriktor, dan kelelahan tubuh.
Pengobatan tonsilitis purulen pada orang dewasa tanpa demam juga dilakukan dengan terapi antibakteri dan antiinflamasi.
Pada anak-anak, kekhasan tonsilitis purulen adalah kemungkinan memulai proses, misalnya, dengan otitis media, dengan kejang pada bayi, hipersalivasi, muntah, diare dan sakit perut. Anak-anak di bawah usia 3 tahun dapat dirawat di rumah sakit.
Tindakan diagnostik
Tenggorokan diperiksa dengan faringoskop, gambaran proses inflamasi kronis terungkap. Apusan pada Leffler diperlukan untuk menyingkirkan difteri. Dalam tes darah, leukositosis dan percepatan ESR terdeteksi. Dianjurkan untuk mengambil swab dari faring untuk kultur dan identifikasi patogen, serta untuk menentukan sensitivitasnya terhadap antibiotik. Ini akan memakan waktu setidaknya 4 hari. Oleh karena itu, ketika mengunjungi dokter, ia memilih antibiotik secara empiris, berdasarkan pengalamannya.
Komplikasi dan konsekuensi tonsilitis kronis bernanah
Tonsilitis kronis sendiri sudah merupakan komplikasi dari proses akut karena perawatan yang tidak tepat atau orang tua yang amatir. Konsekuensi paling tidak menyenangkan dari tonsilitis purulen kronis adalah proses rematik dengan kerusakan pada sendi, jantung danginjal.
Ketika streptokokus memasuki katup jantung, mereka menyebabkan cacat jantung, miokarditis infeksi-alergi, dll. Juga dapat berkembang. Ginjal diam pada awalnya, dan kemudian proses inflamasi kronis terdeteksi di dalamnya.
Komplikasi angina juga meliputi:
- kolagenosis seperti lupus eritematosus sistemik;
- patologi vaskular seperti penyakit Raynaud;
- Sindrom Ménière (patologi telinga bagian dalam);
- abses retrofaring;
- otitis media;
- laringitis;
- sinusitis;
- faringitis;
- bronkitis;
- kerusakan sistem saraf;
- septicemia (jarang tapi fatal).
Prinsip Terapi
Pengobatan tonsilitis purulen harus selalu komprehensif dan dilakukan secara penuh tanpa gangguan. Terapi antibakteri adalah wajib, diresepkan setidaknya selama 10 hari.
Ini membantu menghindari komplikasi dan mempercepat pemulihan.
Prinsip pengobatan antibiotik
Antibiotik untuk tonsilitis purulen hanya boleh diberikan dan diminum terus menerus. Penerimaan harus selalu diperhatikan, bahkan jika ada perbaikan klinis. Antibiotik tidak diresepkan untuk pencegahan, mereka tidak efektif untuk virus. Jika keracunan parah, pasien dapat dirawat di rumah sakit.
Semua kasus lainnya dirawat di rumah. Keputusan untuk minum antibiotik untuk pengobatan tonsilitis purulen kronis dibuat oleh dokter.
Pria saja bisamemilih dosis yang tidak memadai atau antibiotik yang salah, yang akan menyebabkan generalisasi infeksi.
Persyaratan Umum
Persyaratan umum meliputi kegiatan berikut:
- Kepatuhan tirah baring selama seminggu.
- Minum banyak cairan hangat untuk membuang dan membuang racun.
- Makan hanya saat hangat.
- Anda tidak dapat memencet sumbat purulen sendiri, mereka akan pecah sendiri selama perawatan. Mengapa Anda tidak boleh memencet sumbat sendiri: Anda dapat merusak lapisan pelindung kekosongan, dan infeksi dapat dengan mudah menembus ke dalam aliran darah.
- Jangan berikan analgesik pada suhu di bawah 38,5 derajat.
Antibiotik dalam pengobatan tonsilitis bernanah dibagi menjadi obat-obatan baris 1 dan 2. GABHS sensitif terhadap penisilin sefalosporin.
Baris pertama
Ini adalah obat penisilin. Mereka berharga karena mereka mengobati sakit tenggorokan dan mencegah perkembangan komplikasi dalam bentuk rematik.
Tapi penisilin alami sekarang telah memudar, penisilin sintetis lebih sering digunakan. Ini termasuk Ampisilin, Oksasilin, Ampioks.
Penisilin yang dilindungi inhibitor memimpin. Mereka mengandung asam klavulanat dan tetap tahan terhadap enzim mikroba. Dana tersebut antara lain: "Klavunat", "Sulbaktam", "Augmentin", "Amoxiclav", dll.
Baris kedua
Ini adalah makrolida ("Azitromisin", "Sumamed", dll.) dan sefalosporin 2, 3, 4generasi ("Cefalexin", "Ceftriaxone", "Cefamisin", dll.).
Makrolid diminum selama 5 hari, tetapi konsentrasinya dalam darah bertahan 10 hari.
Antibiotik tidak berhenti bahkan jika Anda merasa lebih baik. Dan satu hal lagi: efektivitas antibiotik dalam pengobatan tonsilitis purulen dievaluasi setelah 3 hari: jika suhu terus berlanjut, antibiotik diganti.
Oleh karena itu, 3 hari pertama dokter harus mengunjungi pasien setiap hari. Hal ini terutama berlaku dalam pengobatan tonsilitis purulen pada anak-anak.
Pengobatan tanpa gejala
Jadi, pengobatan sistematis meliputi penggunaan kelompok obat berikut:
- Antipiretik - Nurofen, Ibuklin, Parasetamol, Panadol.
- Perawatan amandel lokal: irigasi, pelumasan amandel, aplikasi aerosol, pembilasan, penyerapan di mulut tablet khusus, tablet hisap, tablet hisap - antiseptik digunakan. Pengobatan topikal tidak menggantikan atau menghalangi penggunaan antibiotik.
- Pembilasan dan irigasi. Mereka menghilangkan rasa sakit dan peradangan lokal. Untuk berkumur diresepkan: infus dan ramuan herbal (calendula, chamomile, dll.), ethacridine lactate 0,1%, larutan asam borat 1%, "Gramicidin", "Chlorhexidine", "Furacilin". Berkumur setiap 4 jam.
- Untuk irigasi: paling sering dalam pengobatan tonsilitis purulen pada orang dewasa, Furacilin, Iodinol, Chlorophyllipt, Miramistin, Camphomen digunakan,"Ingalipt", "Yoks", "Kameton", "Tantumverde dan lainnya".
- Inhalasi. Untuk tujuan ini, Bioparox telah digunakan selama lebih dari 55 tahun. Ini adalah semprotan antibiotik yang mengandung fusafungin. Keuntungannya adalah tidak menembus ke dalam darah dan memiliki efek nyata pada patogen lokal. Namun saat ini Bioparox dilarang di Rusia, diduga karena efek samping dari antibiotik tersebut.
- Salah satu metode nonfarmakologis untuk mengobati tonsilitis purulen kronis adalah aplikasi kompres pada tenggorokan. Selama sumbat purulen tetap ada, inhalasi dan kompres tidak digunakan.
- Tablet yang dapat hilang - "Falimint", "Strepsils", "Pharingosept", "Septolete", "Gexor altabs" dan lainnya.
- Antihistamin. Untuk menghilangkan kepekaan tubuh pada tonsilitis parah, Tavegil, Diazolin, Claritin, dll. diresepkan.
- Pastikan untuk minum hangat - teh herbal (chamomile, rosehip, sage, oregano), air mineral hangat, kolak, minuman buah.
- Ini adalah wajib dalam pengobatan tonsilitis purulen untuk meresepkan vitamin dan imunokorektor, terutama pada anak-anak yang sering sakit - "IRS-19", "Imunal", "Ribomunil", dll.
- Di akhir antibiotik, probiotik diresepkan untuk memulihkan mikroflora usus: Linex, Bifidumbacterin, Lactobacterin.
- Dalam pengobatan tonsilitis purulen, fisioterapi dan pembilasan hanya mungkin dilakukan setelahnormalisasi suhu. Lebih sering daripada yang lain, UHF, elektroforesis, laser, UVI, tabung-kuarsa, ozocerite pada kelenjar getah bening, aerosol dengan ultrasound menggunakan lisozim, hidrokortison, 10 sesi digunakan.
Cara melepas colokan
Pengobatan tonsilitis kronis dengan sumbat bernanah hanya boleh dilakukan oleh dokter. Gunakan pencucian manual dan peralatan khusus. Dengan metode manual, salah satu solusi dimasukkan ke dalam kekosongan: "Miramistin", "Furacilin", "Iodinol". Kursus adalah 7-10 prosedur, peningkatan dicatat setelah 2-3 kali.
Pengobatan tonsilitis dengan sumbat purulen juga berarti pengangkatan sumbat dengan vakum memompa keluar nanah pada alat Tonsilor.
Kemudian, amandel dicuci dengan antiseptik dan disinari dengan ultrasound frekuensi rendah. Kursus - 8 prosedur.
Pembuangan kelenjar
Harus ada periode sebulan tanpa eksaserbasi untuk operasi.
Indikasi tonsilektomi:
- perkembangan komplikasi;
- frekuensi angina lebih dari 7 kali setahun;
- kegagalan terapi konservatif;
- tonsilitis kronis dekompensasi, ketika menjadi sumber infeksi yang konstan, dll.
Menghilangkan amandel bukan jaminan tidak akan ada lagi sakit tenggorokan (ingat cincin limfoid).
Metode penghapusan:
- pengangkatan amandel ultrasonik;
- elektrokoagulasi - kauterisasi amandel dengan arus listrik;
- ablasi frekuensi radio (coblation);
- eksisi dengan loop kawat dan gunting -teknik yang paling umum.
Metode umum lainnya adalah ablasi. Ini adalah penolakan jaringan dengan radiasi (amandel tidak sepenuhnya dihilangkan). Ablasi adalah laser dan gelombang radio. Manipulasi hanya membutuhkan waktu setengah jam.
Anestesi untuk tonsilektomi bersifat lokal, jarang umum. Durasi operasi adalah 1,5 jam. Istirahat di tempat tidur setelah operasi - 3 hari.
Pasien harus berbaring miring, dengan bantal rendah untuk mencegah lendir dan darah dari luka mengalir ke trakea. Minum diperbolehkan setelah 6-8 jam. Makan - hanya setelah sehari, makanan harus hangat dan lembut.
obat tradisional
Pengobatan tonsilitis purulen di rumah cukup dapat diterima sesuai dengan semua rekomendasi dokter.
Untuk melembutkan tenggorokan, susu hangat dengan soda dan mentega dapat direkomendasikan.
Resep lainnya:
- Bilas pagi - tambahkan 1 sdm ke dalam 200 ml air. l. cuka sari apel.
- Hal ini juga baik untuk berkumur dengan jus bit segar, larutan soda dengan garam dan yodium. Pembilasan dilakukan minimal 3-4 kali sehari.
- Disinfektan - bawang merah dan bawang putih. Mereka perlu dihancurkan, jus peras dicampur dengan madu. Anda juga bisa mencampur tunas birch dan cuka sari apel dengan madu.
- Teh herbal - linden dengan madu, thyme, cranberry. Dengan tingkat keparahan keracunan, lebih baik minum air hangat hingga 2 liter per hari.
- Amandel dapat dilumasi dengan minyak cemara, memiliki efek bakterisida. Juga, minyak cemara dapat ditambahkan ke larutan untuk berkumur. Dalam hal izin dari dokter yang merawat, cemara disiapkan terlebih dahuluair - untuk 200 ml air hangat 1 sdt. madu + 2 tetes minyak. Solusinya digunakan untuk berkumur - 3-4 kali sehari.
Tindakan pencegahan
Yang terpenting dalam melawan sakit tenggorokan adalah menguatkan tubuh dan memperkuat sistem imun. Ini akan difasilitasi oleh diet seimbang, asupan vitamin profilaksis, tidur dan istirahat yang baik. Selain itu, perlu untuk mengobati fokus infeksi kronis dalam bentuk karies, sinusitis dan sinusitis, radang saluran pernapasan bagian atas. Jangan minum air es dari kulkas saat kepanasan, hipotermia harus dihindari.
