Ureter intramural adalah bagian paling distal dari organ, terletak di ketebalan permukaan kandung kemih dan membuka ke dalam rongganya dengan bantuan mulut. Panjang bagian ini sekitar 1,5-2 cm. Bagian intramural adalah salah satu dari empat zona penyempitan fisiologis di organ (kecuali untuk bagian intramural, penyempitan serupa diamati di daerah jukstavesikal, di area transisi tulang). panggul ke ureter dan jalin dengan pembuluh iliaka).
Pentingnya departemen
Dalam pengobatan klinis, pentingnya ureter intramural disebabkan, pertama, fakta bahwa itu adalah mekanisme antirefluks alami yang tidak memungkinkan urin mengalir kembali saat buang air kecil pada orang sehat dengan peningkatan tekanan intravesika. Kedua, di departemen ini paling seringada batu kecil, yang, karena persarafan umum dengan kandung kemih, dapat dimanifestasikan secara klinis tidak hanya dalam bentuk kolik ginjal, tetapi juga dalam bentuk disuria. Ureter intramural - di mana itu? Jadi apa ini? Mari kita lihat lebih dekat semua masalah ini, bicarakan fitur pengobatan urolitiasis.
Apa ini?
Mari kita beri gambaran singkat. Ureter adalah organ pasangan saluran kemih yang berfungsi untuk mengeluarkan urin dari ginjal ke dalam rongga kandung kemih. Pertama, bagian atas diisi dengan urin, dan berkat kontraksi struktur otot di dindingnya, urin bergerak lebih jauh ke dalam rongga kandung kemih, bahkan jika orang tersebut dalam posisi horizontal pada saat itu.
Ureter dibagi menjadi tiga bagian: distal, perut, dan panggul. Perut terlokalisasi di dinding retroperitoneal di belakang perut dan berdekatan dengan otot lumbar. Ini dimulai di belakang duodenum, dan lebih dekat ke zona panggul lewat di belakang mesenterium kolon sigmoid. Daerah panggul pada wanita terletak di belakang ovarium, mengelilingi rahim di samping, berjalan di sepanjang ligamennya yang lebar, di lumen antara kandung kemih dan dinding vagina. Perbedaan antara ureter perut pada pria adalah bahwa saluran organ ini berada di luar saluran mani, dan masuk ke kandung kemih di atas sisi atas kandung kemih.
Zona distal organ adalah yang paling jauh dari ginjal, dan nama kedua area ini adalah "bagian intramural". Itu terlokalisasi langsung di ketebalan dinding uringelembung dan panjangnya hanya 1,5–2 cm.
Gedung
Ureter dalam anatomi tubuh manusia adalah struktur yang sangat penting yang menghubungkan ginjal dengan kandung kemih. Ini adalah organ berongga tubular berpasangan, yang merupakan jaringan ikat otot. Panjangnya sekitar 25 hingga 35 cm, diameter yang tidak memiliki patologi anatomi, rata-rata berkisar antara 2 hingga 8 mm.
Fitur organisasi struktur otot ureter sedemikian rupa sehingga terdiri dari:
- jaringan otot luar;
- jaringan otot intrinsik;
- kapal yang memberi makan tubuh;
- lapisan epitel ditutupi oleh selaput lendir.
Lapisan luar
Lapisan luar ditutupi oleh membran adventisia dan fasia, dan di daerah intraparietal, membran mukosa secara anatomis dibagi menjadi:
- lapisan epitel transisional, yang terletak di organ dalam beberapa baris;
- lempeng epitel yang mengandung serat elastis kolagen jaringan otot.
Dengan demikian, seluruh bagian dalam organ berongga ini terdiri dari banyak lipatan memanjang, yang memberikan peregangan tak terpisahkan pada bagian ureter, yang mencegah aliran balik urin ke ginjal. Apa saja ciri-ciri organisasi struktur otot ureter?
Struktur lapisan otot
Langsung jaringan otot, yang merupakan dasar untuk struktur dan fungsi normal ureter. diakumpulan sel otot yang khas dengan ketebalan yang berbeda, yang dapat disusun sebagai berikut:
- miring;
- memanjang;
- melintasi.
Lapisan atas jaringan otot terdiri dari dua sublapisan yang saling berpenetrasi: melingkar dan memanjang. Bagian bawah, bagian dalam dari lapisan otot mengandung tiga sublapisan - dua terletak secara longitudinal dan satu lapisan sel melingkar di antara mereka. Di antara berkas-berkas sel miosit di otot terdapat sel-sel nexus yang berfungsi sebagai penghubung, mereka juga melewati lempeng epitel dan melalui adventitia.
Ureter pada pria 2-3 cm lebih panjang dari pada wanita, dan ureter kanan pada semua orang lebih pendek 1-1,5 cm dari kiri, karena aktivitas dan perkembangan ginjal kiri selalu lebih tinggi.
Lumen rongga organ juga berbeda, dalam konteksnya menyerupai akordeon. Penyempitan lumen internal yang paling signifikan terletak:
- di belakang panggul;
- di awal panggul dan ujung perut;
- saat memasuki kandung kemih.
Area ureter yang menyempit ini, termasuk bagian intramural, yang paling sering terkena berbagai patologi, infeksi, dan kemacetan. Titik tersempit memiliki diameter yang bervariasi dari 2 hingga 4 mm, tetapi memiliki kemampuan untuk mengembang hingga 8 mm.
Daerah perut dan panggul berbeda diameter rongga dalam:
- di belakang dinding perut - dari 6 hingga 8 mm, dan perluasan bagian ini dapat mencapai hingga 14,5 mm;
- organ yang melewati daerah panggul memiliki lumen internalkira-kira 4 mm, dapat diperluas hingga 8 mm.
Suplai darah ke area tersebut
Semua bagian ureter diisi dan diberi nutrisi oleh darah arteri. Pembuluh darah terletak di bagian adventisia membran, dan kapiler mengalir dari pembuluh tersebut ke dalam organ.
Di bagian atas, cabang arteri berasal dari arteri ginjal. Bagian tengah dihubungkan oleh arteri iliaka internal yang umum dan aorta perut. Bagian bawah ditenagai oleh cabang-cabang arteri iliaka, seperti kistik, uterus, dan rektal. Di daerah perut, pleksus vaskular terletak di depan ureter, dan di daerah panggul - di belakangnya.
Adapun aliran darah vena, itu disediakan oleh vena dengan nama yang sama, yang terletak tidak jauh dari arteri. Darah dari bagian bawah organ masuk ke vena internal iliaka, dan dari bagian atas ke vena testis. Aliran getah bening disediakan oleh kelenjar getah bening lumbal dan iliaka internal.
Fitur fungsi organ
Fungsi ureter dikendalikan oleh sistem saraf otonom. Cabang-cabang saraf vagus mendekati bagian atas organ ini, dan bagian bawah dipersarafi oleh pleksus saraf panggul. Fungsi utama ureter adalah untuk mendorong cairan dari pelvis ginjal ke kandung kemih, yang disediakan oleh kontraksi sel-sel jaringan otot. Irama kontraksi tersebut diatur oleh sel-sel segmen ureteropelvic, tetapi dapat bervariasi tergantung pada:
- ginjal, yaitu kecepatan penyaringannyaurin;
- posisi tubuh, yaitu berdiri, duduk atau berbaring;
- kondisi uretra dan kandung kemih;
- kerja sistem saraf otonom.
Tingkat kalsium dalam tubuh memiliki efek langsung pada fungsi organ. Ini adalah konsentrasi kalsium dalam jaringan otot yang menentukan kekuatan yang membuat ureter berkontraksi, dan kandungan kalsium dalam sel memastikan tekanan yang sama di ginjal, di mana ureter dimulai, dan di sepanjang panjangnya, dan di kandung kemih.
Normalnya adalah pemompaan urin dalam volume 10-14 ml per menit. Adapun tekanan internal, itu dapat "menyesuaikan" ke ginjal, dan di rongga kandung kemih - ke ureter. Prosesnya disebut refluks vesikoureteral, dan kemunculannya menyebabkan rasa sakit dan momen fisiologis yang tidak menyenangkan.
Batu di ureter intramural
Ureterolitiasis (batu di organ ini) berbahaya dengan komplikasi serius dan parah. Batu yang mengganggu jalannya urin menyebabkan melonggarnya selaput lendir organ, hipertrofi dinding otot, dan perdarahan pada lapisan submukosa. Seiring waktu, perubahan tersebut menyebabkan atrofi saraf dan serat otot ureter, penurunan nada, hidroureteronefrosis, dan ureterektasia.
Lokalisasi paling umum dari batu yang terbentuk di ginjal dan memindahkan organ ini adalah area penyempitan. Dalam kebanyakan kasus, ini adalah mulutnya - ureter intramural. Disini batu sering berhenti dan sabarbantuan medis diperlukan untuk menghilangkannya.
Pengobatan patologi ini
Pembubaran batu intramural ureter kanan atau kiri dapat dilakukan dengan obat-obatan, tetapi kondisi ini biasanya sangat menyakitkan. Dalam hal ini, bantuan segera sering diperlukan (jika batunya besar), atau peningkatan aktivitas motorik pasien sehingga kalkulus dengan cepat melewati mulut ke dalam kandung kemih.
Dengan pengobatan yang terencana, batu di ureter intramural dapat dikeluarkan dengan obat-obatan. Metode ini digunakan untuk menggiling formasi. Butir-butir pasir kecil keluar dengan sendirinya tanpa rasa sakit. Yang lebih besar, di bawah pengaruh obat-obatan, pecah menjadi beberapa bagian.
Metode pengobatan Urolitiasis
Batu urat dalam perkembangan urolitiasis dalam banyak kasus dihilangkan dengan allopurinol ("Silorik", "Sanfipurol"). Obat-obatan seperti Blemaren, Canephron N dan Urolesan bekerja dengan cepat. Batu fosfat dipecah oleh obat "Marelin", yang dibuat berdasarkan bahan baku nabati. Batu oksalat dihilangkan dengan bantuan obat "Prolit" dan sarana untuk alkalisasi urin. Dalam pengobatan formasi sistin, "Thiopronin", "Penicillamine" diresepkan.
Untuk mempercepat pelepasan batu dari lumen ureter, disarankan untuk menggunakan antispasmodik - "Papaverine", "No-shpa". Pada saat yang sama, otot-otot struktur berongga ini rileks, dan lumennya mengembang, yang berkontribusi padabatu maju. Dalam kasus yang sulit, pembedahan atau penghancuran batu ginjal di ureter intramural ditentukan.
