Lesi gigi non-karies sering terjadi dalam praktik kedokteran gigi. Konsep ini mencakup berbagai penyakit dengan etiologi dan manifestasi klinis yang berbeda.
Konsep umum
Lesi gigi non-karies adalah kelompok penyakit dan patologi yang luas. Ini termasuk semua kerusakan pada email, jaringan gigi, penyakit yang bersifat non-bakteri. Dalam hal prevalensi, mereka adalah yang kedua setelah karies. Lesi tersebut dapat memiliki berbagai gejala dan gambaran klinis, mereka memiliki penyebab dan penyebab yang berbeda. Tapi mereka semua bawaan atau didapat.
Dapat memiliki distribusi yang berbeda - mempengaruhi satu atau semua gigi secara berurutan, area tertentu dalam urutan tertentu. Banyak dari penyakit ini sulit didiagnosis, karena tanda-tanda patologi yang berbeda serupa dan sulit dibedakan satu sama lain. Ini mungkin karena kurangnya pengetahuan tentang penyakit, yang mempersulit deteksi dan meningkatkan risiko komplikasi. Dalam situasi seperti itu, hanya klinik gigi terbaik yang dapat membantu, di mana mereka akan memilih opsi perawatan yang tepat (misalnya, SM-Clinic, yang memiliki beberapa cabang di Moskow, Diamed atau DentaLux-M).
Klasifikasi lesi non-karies
Karena berbagai penyakit yang termasuk dalam konsep "lesi gigi non-karies", klasifikasi mereka tidak memiliki satu standar yang diterima secara umum. Jika Anda merangkum semua data, Anda bisa mendapatkan daftar umum jenis lesi.
1. Patologi perkembangan selama tumbuh gigi:
- Anomali bentuk, ukuran.
- Fluorosis (gigi berbintik-bintik).
- Enamel hypoplasia (gangguan perkembangan).
- Patologi struktur gigi yang bersifat herediter (odontogenesis, amelodentinogenesis).
- Sifilis (bawaan).
- Patologi perkembangan lain yang terkait dengan faktor eksternal (antibiotik, konflik Rh).
2. Perubahan patologis pada jaringan keras gigi:
- Gigi hilang total.
- Erosi.
- Berubah warna setelah tumbuh gigi.
- Meningkatkan sensitivitas jaringan.
3. Perubahan struktur internal gigi:
- Akar patah.
- Dislokasi akar.
- Fraktur mahkota gigi.
- Membuka pulp.
Di negara kita, klasifikasi lain yang diusulkan pada tahun 1968 oleh V. K. Patrikeev lebih sering digunakan. Menurutnya, lesi non-karies pada gigi dibagi menjadi dua kelompok.
1. Lesi yang terjadi sebelum erupsi:
- Anomali erupsi dan perkembangannya.
- Hipoplasia gigi.
- Hiperplasia.
- Fluorosis.
- Patologi herediter.
2. Lesi yang terjadi setelah erupsi:
- Erosi.
- Cacat berbentuk baji.
- Nekrosiskain keras.
- Hiperestesia gigi.
- Hapus.
- Cedera gigi.
- Pigmentasi.
Hipoplasia
Ini adalah nama patologi perkembangan jaringan gigi selama pembentukannya, yaitu pada anak-anak sebelum tumbuh gigi. Pelanggaran semacam itu disebabkan oleh mineralisasi jaringan yang tidak mencukupi. Gejala utamanya adalah tidak adanya organ sama sekali atau perkembangannya yang kecil dan tidak normal. Hipoplasia gigi dapat bersifat bawaan atau berkembang setelah kelahiran anak. Ada beberapa alasan untuk ini:
- konflik faktor Rh ibu dan anak,
- penyakit menular ibu hamil selama kehamilan, infeksi pada anak setelah lahir,
- toksikosis berat yang menyertai kehamilan,
- kelahiran prematur, trauma saat melahirkan,
- patologi tumbuh kembang anak setelah lahir,
- distrofi, penyakit saluran pencernaan,
- gangguan metabolisme,
- gangguan perkembangan otak,
- kerusakan mekanis pada tulang rahang.
Ada dua jenis hipoplasia - sistemik dan lokal. Yang pertama ditandai dengan kekalahan semua gigi, ketebalan email yang rendah atau ketidakhadirannya. Bintik-bintik kuning muncul. Lokal ditandai dengan kerusakan pada satu atau dua organ. Di sini, ada kekurangan email (sebagian atau lengkap), cacat struktural gigi - mereka dapat berubah bentuk. Gangguan seperti itu menyebabkan rasa sakit. Hipoplasia berat menyebabkan peningkatan keausan gigi, kerusakan jaringan, atau kehilangan organ lengkap,perkembangan maloklusi. Perawatan hipoplasia termasuk pemutihan gigi (pada tahap awal) atau penambalan dan prostetik (untuk penyakit parah). Pada saat yang sama, enamel diremineralisasi dengan obat-obatan (misalnya, larutan kalsium glukonat). Untuk mencegah terjadinya hipoplasia pada anak, ibu hamil dianjurkan diet seimbang yang mengandung vitamin untuk gigi (D, C, A, B), kalsium dan fluoride, serta kebersihan mulut yang ketat.
Hiperplasia
Hyperplasia - lesi non-karies pada gigi yang berhubungan dengan pembentukan jaringan gigi yang berlebihan. Penampilan mereka disebabkan oleh anomali dalam perkembangan sel epitel, email dan dentin. Itu muncul dalam bentuk "tetes", yang juga disebut "mutiara enamel". Diameternya bisa mencapai 5 mm. Area lokalisasi utama adalah leher gigi. Tetesan seperti itu terdiri dari email gigi, di dalamnya mungkin ada dentin atau jaringan ikat lunak yang menyerupai pulpa. Ada lima jenis formasi tersebut menurut strukturnya:
- enamel asli - hanya terdiri dari email,
- enamel-dentin – cangkang email berisi dentin di dalamnya,
- enamel-dentin tetes dengan pulpa - jaringan ikat di dalam,
- drops Rodriguez - Ponti - formasi email di periodonsium antara akar dan alveolus,
- intradentinal - terletak di ketebalan dentin.
Hiperplasia jaringan gigi tidak bermanifestasi secara klinis, tidak menyebabkan rasa sakit, peradangan atau ketidaknyamanan. Bisahanya menonjolkan faktor estetika jika kelainan tersebut mempengaruhi gigi depan.
Dalam hal ini, penggilingan dan perataan permukaan dilakukan. Dalam kasus lain, jika pasien tidak terganggu oleh apa pun, pengobatan tidak dilakukan. Tindakan pencegahan adalah melindungi gigi susu dari karies, karena kerusakannya dapat menyebabkan gangguan dalam perkembangan gigi permanen.
Fluorosis
Fluorosis terjadi selama pembentukan jaringan gigi karena peningkatan asupan fluoride dalam tubuh. Ini mengubah struktur email yang benar dan menyebabkan cacat eksternal - munculnya bintik-bintik, garis-garis, alur, bercak gelap. Dalam perkembangan patologi seperti itu, tidak hanya kelebihan fluor yang berperan, tetapi juga kekurangan kalsium. Di tubuh anak-anak, fluor terakumulasi lebih banyak dan lebih cepat daripada pada orang dewasa, yang berasal dari makanan dan air. Ada beberapa bentuk fluorosis:
- putus-putus - dimanifestasikan oleh munculnya garis-garis putih tanpa garis yang jelas;
- berbintik - ditandai dengan adanya bintik-bintik kekuningan dengan permukaan halus;
- bercak berbintik - bintik kusam atau mengkilat yang berwarna putih, coklat atau kuning (dapat mengenai semua gigi);
- erosive - erosi multipel pada permukaan email;
- destruktif (gigi patah atau benar-benar runtuh) - proses merugikan yang terkait dengan fluorosis.
Perawatan untuk fluorosis bervariasi tergantung pada bentuk penyakitnya. Jadi, dengan bentuk berbintik, pemutihan dan remineralisasi dilakukan, jika perlu, penggilingan lapisan atas enamel. Tapi erosifbentuknya tidak dapat disembuhkan dengan metode seperti itu, di sini perlu untuk mengembalikan gigi dengan veneer atau mahkota. Metode pengobatan umum termasuk remineralisasi, pemulihan bentuk dan warna organ, efek lokal pada tubuh, kontrol asupan fluor.
Erosi
Lesi non-karies pada gigi termasuk kerusakan email seperti erosi. Pembentukannya menyebabkan perubahan warna, kerusakan estetika pada gigi, serta peningkatan sensitivitas. Dideteksi dengan inspeksi visual. Erosi gigi ditandai dengan kerusakan enamel dan dentin yang progresif, perjalanan penyakitnya kronis, dan bisa memakan waktu lama. Penyebab patologi mungkin bersifat mekanis, misalnya, saat menggunakan sikat keras atau pasta dengan partikel abrasif. Selain itu, erosi juga dapat disebabkan oleh efek kimia pada email saat mengonsumsi makanan dan minuman dengan tingkat keasaman tinggi (petik, bumbu marinasi, jus jeruk, dan lain-lain). Pekerja industri yang terkait dengan penghirupan zat berbahaya yang konstan paling sering menderita kerusakan gigi seperti itu. Penggunaan obat-obatan tertentu dapat berkontribusi pada timbulnya penyakit (misalnya, sejumlah besar asam askorbat mempengaruhi enamel).
Erosi gigi juga dapat disebabkan oleh gangguan kerja lambung (keasaman lingkungan yang tinggi) atau kelenjar tiroid. Sulit untuk mengidentifikasi penyakit pada tahap awal, karena hanya dimanifestasikan oleh hilangnya kilau di area kecil gigi yang terpisah. Lebih jauhperjalanan penyakit menyebabkan penurunan bertahap pada email dan dentin. Itu terlihat seperti gigi yang aus, paling sering di pangkal. Perawatan didasarkan pada penghentian penghancuran jaringan gigi. Ini termasuk penggunaan aplikasi yang mengandung fluor dan kalsium selama sekitar 20 hari, kemudian area yang terkena ditutup dengan pernis fluor. Dimungkinkan untuk menggunakan veneer atau mahkota untuk mengembalikan penampilan estetika. Terapi kompleks meliputi persiapan kalsium dan fosfor, serta vitamin untuk gigi. Jika tidak diobati, erosi dapat menyebabkan hiperestesia gigi.
Hiperestesia
Hiperestesia gigi dimanifestasikan oleh peningkatan sensitivitas email dan dalam banyak kasus merupakan gejala penyakit non-karies lainnya yang menyertai. Prevalensi patologi ini tinggi: sekitar 70% populasi menderita hiperestesia, lebih sering wanita terpengaruh. Manifestasi - rasa sakit yang tajam dan parah yang berlangsung tidak lebih dari tiga puluh detik dan muncul ketika terkena faktor eksternal pada email. Hiperestesia dibagi menjadi beberapa tipe berdasarkan beberapa kriteria:
1. Distribusi:
- bentuk terbatas - mempengaruhi satu atau lebih gigi;
- generalisasi - ditandai dengan sensitivitas semua organ.
2. Asal:
- suatu bentuk hiperestesia yang berhubungan dengan hilangnya jaringan gigi;
- tidak terkait dengan kehilangan, karena kondisi umum tubuh.
3. Gambaran klinis:
- nyeri terjadi sebagai reaksi terhadap suhu rangsangan eksternal (air dingin);
- gigi bereaksi terhadap rangsangan kimia (manis atau asamproduk);
- reaksi terhadap semua rangsangan, termasuk yang taktil.
Pengobatan hyperesthesia ditentukan oleh spesialis tergantung pada penyebab kemunculannya, kompleksitas masalah dan bentuk penyakitnya. Dalam beberapa kasus, intervensi bedah diperlukan (misalnya, dengan resesi gingiva patologis dan terbukanya daerah servikal gigi), dan terkadang prosedur terapeutik dapat diabaikan, seperti aplikasi aplikasi yang mengandung fluor pada area yang rusak. Terapi ortodontik mungkin diperlukan untuk hiperestesia karena peningkatan keausan gigi. Tindakan pencegahan - makan semua mineral dan vitamin yang diperlukan untuk memperkuat jaringan gigi, penggunaan produk kebersihan mulut secara teratur dan tepat, serta pemeriksaan tahunan ke dokter gigi.
Cacat berbentuk baji
Cacat berbentuk baji - kerusakan gigi, di mana dasarnya hancur. Secara lahiriah, itu dimanifestasikan oleh kerusakan pada leher gigi dalam bentuk irisan. Paling sering, taring rusak. Pada tahap awal, tidak terlihat, sulit didiagnosis. Dengan perjalanan penyakit yang panjang, warna gelap muncul di daerah yang terkena. Gejala utama cacat berbentuk baji adalah gigi bereaksi menyakitkan terhadap pengaruh suhu tinggi atau rendah, makanan manis, dampak fisik (pembersihan). Alasan perkembangan penyakit ini mungkin karena ketidakpatuhan terhadap kebersihan mulut, penggunaan sikat yang tidak tepat - jika setelah dibersihkan, plak bakteri tetap berada di dasar pembentukan tulang, itu menghancurkan enamel, menyebabkan cacat berbentuk baji. JugaPenyebabnya bisa penyakit gusi, seperti gingivitis dan periodontitis, gangguan fungsi kelenjar tiroid, peningkatan keasaman lambung, hingga menyebabkan mulas. Perawatan cacat berbentuk baji tergantung pada tingkat kerusakan.
Dalam kasus kerusakan kecil, cukup melakukan prosedur restoratif yang akan mengisi kembali kalsium dan fluoride di email gigi dan mengurangi kerentanannya terhadap faktor eksternal. Dalam kasus kerusakan parah, segel tidak dapat dilepaskan. Karena lokasi cacat yang tidak nyaman, tambalan seperti itu sering rontok. Klinik gigi terbaik mampu mengatasi masalah ini dengan mengebor lubang dengan bentuk tertentu yang menahan tambalan dan menggunakan bahan yang memiliki elastisitas khusus.
Nekrosis jaringan keras
Nekrosis jaringan keras gigi pada tahap awal dimanifestasikan oleh hilangnya kilau email, bintik-bintik berkapur muncul. Saat penyakit berkembang, mereka berubah menjadi coklat tua. Pelunakan jaringan terjadi di daerah yang terkena, enamel kehilangan kekuatannya, pasien mungkin mengeluh bahwa giginya patah. Pigmentasi dentin terjadi. Biasanya tidak satu organ terpengaruh, tetapi beberapa sekaligus. Kepekaan terhadap rangsangan eksternal meningkat. Ini terlokalisasi terutama di leher gigi, serta cacat dan erosi berbentuk baji. Namun, terlepas dari gejala dan lesi yang serupa, dokter gigi yang berpengalaman dapat dengan mudah membedakan penyakit ini satu sama lain dan membuat diagnosis yang benar. Patologi ini terjadi dengan latar belakang gangguan hormonal dalam tubuh. Pengobatan ditujukan untukpenguatan jaringan gigi, menghilangkan hipersensitivitas (hiperestesia), dan dalam kasus kerusakan parah, terapi ortopedi ditentukan.
Cedera gigi
Konsep "cedera gigi" menggabungkan kerusakan pada sifat mekanis dari bagian luar atau dalam gigi. Alasan kemunculannya bisa disebut jatuh, pukulan ke tulang rahang selama olahraga, perkelahian, kecelakaan. Dengan kontak yang terlalu lama pada gigi dengan benda asing atau makanan padat, jaringannya menjadi lebih tipis dan menjadi rapuh. Dalam hal ini, masalah dapat terjadi bahkan saat mengunyah makanan.
Cedera gigi dapat disebabkan oleh prosedur gigi yang tidak tepat, seperti penempatan pin yang berkualitas buruk. Beberapa penyakit juga dapat menyebabkan kerusakan, seperti hipoplasia, fluorosis, karies serviks, kista akar. Cedera termasuk fraktur mahkota atau akar, dislokasi, memar pada gigi. Perawatan memar didasarkan pada pengecualian dampak fisik pada organ yang sakit, penolakan makanan padat. Dalam perawatan dislokasi, gigi dikembalikan ke lubang untuk pencangkokan lebih lanjut. Jika operasi semacam itu tidak memiliki prospek, menurut dokter gigi, prostetik atau implantasi dilakukan. Fraktur mahkota membutuhkan perawatan segera untuk mengembalikan tidak hanya fungsi mengunyah, tetapi juga penampilan estetika, terutama jika gigi depan telah rusak. Dalam hal ini, mahkota tetap dipasang. Fraktur akar biasanya memerlukan pencabutan gigi total untuk menempatkan pasak atau implan.
