Humerus memungkinkan seseorang melakukan banyak gerakan, amplitudonya dapat bervariasi. Setiap kerusakan di area ini berdampak negatif pada aktivitas bahu, secara signifikan memperumit ritme kehidupan yang biasa. Mereka dapat mempengaruhi berbagai bagian dari struktur yang rapuh. Paling sering, dokter mendiagnosis patah tulang leher bahu. Fitur dan metode utama untuk mengobati cedera tersebut akan dibahas dalam artikel hari ini.
Referensi anatomi
Humerus adalah struktur berbentuk tabung yang panjang. Terletak di antara daerah siku dan korset bahu, dan terdiri dari diafisis dan dua epifisis. Semacam zona transisi antara bagian-bagian ini adalah metafisis. Ujung atas tulang diwakili oleh kepala artikular, yang menyerupai bola. Tepat di bawahnya adalah leher anatomis bahu. Fraktur serius di area ini sangat jarang terjadi.
Sedikit di bawah leher bahu yang besardan tuberkel kecil, tempat tendon melekat. Di bawah mereka ada "perbatasan" yang memisahkan diafisis tulang dan ujung atasnya. Yang terakhir ini disebut "bedah leher bahu." Ini adalah area yang paling sering terluka.
Pembagian patahan yang dijelaskan menjadi dua kategori sangat kondisional. Mereka dicirikan oleh gambaran klinis yang umum. Oleh karena itu, para dokter memutuskan untuk menggabungkan mereka menjadi satu kelompok - fraktur leher bedah bahu.
Penyebab utama cedera
Penyebab utama retakan seperti ini dianggap sebagai dampak mekanis tidak langsung. Misalnya saat jatuh dengan tangan atau siku. Dalam hal ini, humerus tertekuk dan peningkatan tekanan secara simultan di sepanjang sumbu terjadi. Dalam kasus yang jarang terjadi, kerusakan adalah akibat dari dampak fisik langsung.
Fraktur leher bedah bahu sangat umum terjadi pada wanita yang lebih tua. Wanita di atas 50 tahun berisiko tinggi mengalami cedera karena beberapa faktor:
- masa klimakterik dan osteoporosis pada tulang berkembang melawannya;
- perubahan struktur tulang.
Sifat kerusakan ditentukan oleh lokasi anggota badan secara langsung pada saat jatuh. Dengan pemikiran ini, fraktur leher bahu dapat berdampak, adduktif dan abduktif. Mari kita lihat apa saja masing-masing opsi.
Fraktur senyawa
Di antara semua cedera traumatis, jenis ini adalah yang paling jarang terjadi. Ketika tangan dalam posisi netral, tetapi pada saat yang samadampak mekanis terjadi, fraktur melintang didiagnosis. Elemen perifer tulang memasuki kepala artikular, membentuk fraktur leher bahu yang sudah terkena dampak. Itu selalu ditutup.
Fraktur adduksi
Cedera ini biasanya akibat jatuh pada lengan yang tertekuk. Dalam hal ini, sendi siku menanggung tekanan terbesar. Karena mobilitas tulang rusuk bagian bawah, bahu distal melakukan adduksi maksimum. Sisanya tidak memiliki mobilitas yang sama, oleh karena itu mereka berfungsi sebagai semacam tumpuan di zona bahu atas. Dengan demikian, tuas terbentuk yang memuat humerus. Kepala artikular tetap di tempatnya, karena aparatus kapsuler ligamen mencegah dislokasi buatan. Akibatnya, terjadi fraktur adduksi pada leher bahu.
Dengan cedera seperti ini, fragmen tulang pusat bergerak ke depan, dan fragmen tulang perifer bergerak ke luar dan ke atas. Sebuah sudut terbentuk di antara mereka, yang terbuka ke dalam.
Fraktur abduksi
Kerusakan seperti itu mungkin terjadi saat jatuh dengan lengan terentang. Dalam hal ini, gaya tekanan meningkat secara bersamaan dalam dua arah. Elemen perifer tulang bergerak ke dalam. Tepi luarnya memicu pembalikan fragmen pusat ke posisi adduksi. Dan yang terakhir sedikit menyimpang ke bawah dan ke depan. Hasilnya adalah sudut terbuka ke luar.
Gambaran klinis
Setelah mengalami patah tulang, Anda harus segera menghubungi bagian trauma rumah sakit terdekat. Cedera pada leher bahu, sebagai suatu peraturan, menunjukkan klinis yang sesuailukisan. Pertama-tama, korban merasakan sakit parah di area fraktur. Itu tidak dapat dikalahkan oleh analgesik konvensional. Ini membutuhkan bantuan obat penghilang rasa sakit yang kuat, yang hanya dapat diperoleh di rumah sakit.
Di area sendi bahu, lengan yang cedera kehilangan fungsinya, tetapi gerakan fleksi pada siku terkadang tetap ada. Korban paling sering memegang anggota tubuh yang sakit dengan lengan bawah. Setiap kali dia mencoba untuk bergerak, dia mulai merasakan sakit yang luar biasa.
Tampilan sendi tidak berubah. Dengan fraktur abduksi, mungkin ada "retraksi", seperti pada bahu yang terkilir. Situs cedera membengkak sangat cepat. Setelah beberapa waktu, hematoma muncul, yang ukurannya terkadang mencapai ukuran yang signifikan.
Fraktur leher bahu yang tergeser sangat sulit. Dalam hal ini, tepi tulang dapat menekan jaringan dan berkas pembuluh di sekitarnya, menyebabkan gejala berikut:
- pembengkakan ekstremitas yang diucapkan;
- lumpuh;
- pengembangan aneurisma;
- neurosis jaringan lunak.
Dalam kasus fraktur impaksi, gambaran klinis biasanya kabur, dan tidak ada sindrom nyeri. Akibatnya, korban mungkin tidak menyadari cederanya selama beberapa hari dan mungkin tidak mencari pertolongan medis.
Metode Diagnostik
Jika Anda mencurigai adanya patah tulang, Anda harus menghubungi departemen trauma rumah sakit terdekat. Awalnya, dokter harus memeriksa korban, mengklarifikasikeluhan yang ada dan keadaan kerusakan. Setelah itu, sejumlah pemeriksaan tambahan ditentukan untuk membuat diagnosis yang akurat.
Yang paling informatif ditandai dengan radiografi korset bahu. Gambar harus diambil dalam dua proyeksi: aksial dan langsung. Dalam kasus hasil yang meragukan, CT tambahan mungkin diperlukan. Jika dicurigai adanya fraktur intra-artikular, pemeriksaan ultrasonografi ditentukan.
Pertolongan pertama pada korban
Tujuan utama memberikan pertolongan pertama kepada korban adalah untuk menghilangkan rasa sakit. Penting juga untuk mencoba melumpuhkan anggota tubuh yang terluka. Dalam kasus pertama, Anda tidak dapat melakukannya tanpa bantuan analgesik. Hampir setiap kotak P3K di rumah memiliki Keterol, Analgin atau Nimesulide. Dosis obat harus dipilih sesuai dengan petunjuk yang terlampir pada obat.
Jika tidak memungkinkan untuk melakukan rontgen berbayar dan memverifikasi tingkat keparahan cedera, disarankan untuk melumpuhkan anggota tubuh sebelum pergi ke rumah sakit. Untuk melakukan ini, Anda dapat membuat perban syal dari bahan improvisasi. Kain atau syal apa pun, pakaian apa pun cocok untuknya. Bentuknya harus menyerupai segitiga sama kaki. Saputangan harus diterapkan sedemikian rupa sehingga menopang lengan di siku.
Fitur terapi
Apa yang harus menjadi pengobatan untuk patah tulang leher bahu, dokter memutuskan. Dalam hal ini, harus mempertimbangkan usia pasien, sifat cederanya, dan adanya:perpindahan fragmen. Oleh karena itu, terapi dapat dilakukan secara konservatif atau bedah. Untuk beberapa pasien, traksi tulang dianjurkan. Perawatan fraktur pada pasien usia lanjut sedikit berbeda. Sebaiknya pertimbangkan masalah ini secara terpisah.
Pengobatan patah tulang tanpa tanda-tanda perpindahan
Untuk fraktur tanpa komplikasi, terapi rawat jalan direkomendasikan. Pertama, dokter menyuntikkan anestesi ke lokasi hematoma, dan kemudian mulai menerapkan gips menurut Turner. Imobilisasi yang kompeten dari anggota tubuh yang patah mencegah perkembangan kontraktur. Bidai direkomendasikan selama 4 minggu.
Tahap terapi selanjutnya melibatkan penunjukan obat penghilang rasa sakit dan UHF. Selama bulan pertama, pasien direkomendasikan satu set latihan tipe statis. Untuk dampak langsung pada daerah fraktur, fonoforesis dan elektroforesis dengan obat-obatan digunakan.
Setelah empat minggu imobilisasi, rehabilitasi aktif dimulai. Untuk tujuan ini, Anda dapat menghubungi pusat perawatan rehabilitasi mana pun, di mana spesialis dapat memilih program acara individu. Prosedur berikut biasanya direkomendasikan untuk fraktur tanpa komplikasi:
- pijat;
- terapi laser;
- aplikasi parafin;
- terapi olahraga;
- iradiasi UV;
- balneoterapi;
- DDT.
Kemampuan kerja setelah kerusakan seperti ini dipulihkan setelah 2 bulan.
Pengobatan patah tulang yang bergeser
Kerusakan semacam ini membutuhkan perawatan dikondisi rumah sakit. Dalam kebanyakan kasus, itu juga dilakukan melalui teknik konservatif. Dokter, menggunakan anestesi lokal atau umum, pertama-tama melakukan reduksi manual tertutup. Ini dilakukan dalam arah yang berlawanan dari mekanisme cedera. Dalam hal ini, elemen perifer tulang dibandingkan dengan fragmen pusat.
Prosedur itu sendiri dilakukan dalam posisi terlentang. Ahli bedah melakukan semua manipulasi langkah demi langkah dan mengarahkan tindakan asisten. Setelah selesai, perban atau belat plester diterapkan pada anggota tubuh yang terluka.
Durasi imobilisasi untuk fraktur pengungsi adalah sekitar 2 bulan. Dokter harus mengawasi proses pemulihan. Untuk melakukan ini, pasien perlu mengambil gambar bahu secara berkala. X-ray berbayar memungkinkan Anda mendapatkan hasil instan. Di lembaga pengobatan gratis, gambarnya bisa diambil keesokan harinya. Kapasitas kerja biasanya kembali normal setelah 10 minggu.
Fitur pengobatan patah tulang pada orang tua
Dalam kebanyakan kasus, teknik konservatif digunakan untuk memperbaiki patah tulang leher bahu pada pasien lanjut usia. Dalam kasus cedera adduksi, fiksasi awal ekstremitas selama 4 minggu diindikasikan. Dalam kasus cedera penculikan, tindakan traksi pertama kali dilakukan, setelah itu mereka melanjutkan ke imobilisasi. Dalam beberapa kasus, pembedahan diperlukan.
Mengenai anestesi pada area yang terkena, ada juga beberapa batasan. Misalnya, dosis anestesi harus yang terkecil. Jika tidak, kemungkinannya meningkatperkembangan reaksi samping yang tidak diinginkan dalam bentuk hipotensi atau pusing. Perawatan juga melibatkan penunjukan semua pasien, tanpa kecuali, sejumlah obat. Pertama-tama, ini adalah persiapan kalsium dan obat-obatan untuk meningkatkan sirkulasi darah. Efek positifnya terlihat saat patah tulang leher mulai sembuh.
Pada orang tua, waktu pemulihan setelah cedera tanpa komplikasi adalah sekitar 2-3 bulan. Durasi masa rehabilitasi sangat ditentukan oleh kondisi umum pasien, aktivitas fisik yang cukup. Periode ini meningkat secara signifikan jika korban memiliki masalah kesehatan yang serius. Di antara sejumlah besar patologi kronis, diabetes mellitus merupakan bahaya terbesar.
Pembedahan jarang diindikasikan untuk pasien lanjut usia yang telah didiagnosis dengan fraktur leher humerus. Rehabilitasi dalam hal ini cukup lama. Sebagai aturan, periodenya sekitar tiga bulan. Dengan intervensi seperti itu, risiko mengembangkan komplikasi infeksi meningkat secara signifikan. Terjadinya tromboemboli pada usia ini seringkali berakibat fatal.
Fraktur leher bahu dan akibatnya
Komplikasi setelah cedera semacam ini sangat umum. Mereka dapat menjadi hasil dari perawatan yang tidak memadai (fraktur yang salah sembuh, pseudarthrosis). Terkadang konsekuensi negatif dari cedera disebabkan oleh benturan pada area bahu itu sendiri. Sebagai contoh,patah tulang sering merusak ligamen dan tendon, otot dan ujung saraf. Akibatnya terjadi pendarahan, gangguan fungsional atau neurologis pada anggota tubuh yang cedera.
Untuk mengecualikan kemungkinan besar komplikasi ini, perlu segera mencari bantuan medis yang memenuhi syarat jika Anda mencurigai adanya cedera. Setelah melewati pemeriksaan, dokter akan dapat meresepkan perawatan yang memadai, jika perlu. Perhatian khusus harus diberikan pada proses rehabilitasi. Dalam kasus patah tulang yang rumit, lebih baik untuk menghubungi pusat perawatan rehabilitasi khusus, yang spesialisnya akan dapat memilih program yang paling efektif untuk menormalkan pekerjaan tangan.
