Pada artikel ini, kita akan melihat gejala dan pengobatan kolangitis. Ini adalah patologi, yaitu proses inflamasi pada saluran empedu, yang dalam banyak kasus tidak spesifik, yaitu biasanya disebabkan oleh patogen non-spesifik yang dapat memicu beberapa kondisi inflamasi lainnya.
Deskripsi
Penyakit ini dianggap sangat umum dan cukup sering disertai dengan gangguan lain pada saluran pencernaan. Kolangitis merupakan masalah gastroenterologi, namun jika terjadi komplikasi tertentu memerlukan metode intervensi bedah.
Saluran empedu sama-sama sering terkena di seluruh panjangnya - baik saluran kecil di dalam hati maupun saluran besar di luar.
Tidak semua orang mengetahui gejala kolangitis.
Statistik
Penyakit ini paling sering didiagnosis pada kategori usia yang lebih tua - dari sekitar 45 hingga 60 tahun, tetapi dalamDalam beberapa tahun terakhir, ada kecenderungan untuk meremajakan patologi ini, dan semakin banyak pasien berusia 35-40 tahun dirawat di rumah sakit dengan tanda-tanda penyakit ini. Paling sering, wanita dari kategori usia ini menderita radang saluran empedu.
Gejala dan pengobatan kolangitis pada orang dewasa dan anak-anak akan dibahas di bawah ini.
Bentuk patologi yang terisolasi jauh lebih jarang daripada yang gabungan. Ini berarti bahwa dalam kasus deteksi penyakit ini, patologi lain pada saluran pencernaan juga harus didiagnosis, karena penyakit tersebut mungkin tidak memanifestasikan dirinya atau gejalanya dapat hilang dengan latar belakang gejala utama kolangitis. Dalam kebanyakan kasus, lesi inflamasi pada saluran empedu dikombinasikan dengan jenis penyakit saluran pencernaan akut atau kronis, seperti:
- Gastritis.
- Duodenitis.
- Kolesistitis.
- Gastroduodenitis.
- Hepatitis.
- Pankreatitis.
- Kolesitiasis.
- Gangguan pada papila vater (daerah yang mengalirkan saluran empedu ke duodenum).
Penyebab penyakit
Gangguan inflamasi pada saluran empedu biasanya disebabkan oleh agen infeksi tertentu yang masuk melalui berbagai cara. Agen penyebab patologi ini paling sering adalah infeksi berikut:
- E.coli.
- Berbagai bentuk staphylococcus.
- Protea.
- Berbagai jenis enterococci.
- Infeksi anaerob non-clostridial.
BDalam beberapa kasus, penyakit ini tidak dapat menerima metode utama pengobatan konservatif, jadi di sini kita berbicara tentang infeksi saluran empedu dengan patogen spesifik berikut:
- Tongkat Koch (Mycobacterium tuberculosis).
- Spiroketa pucat (infeksi sifilis).
- Bacillus tifus.
Seringkali, gejala kolangitis jenis ini, yang dipicu oleh infeksi spesifik, tidak dapat didiagnosis, karena hilang dengan latar belakang manifestasi utama dari bentuk klasik penyakit yang menular seperti itu. agen yang disebabkan. Hal ini terutama berlaku untuk bentuk lesi inflamasi yang lambat dan laten (tersembunyi) pada saluran empedu.
Komorbiditas
Selain itu, beberapa kasus kerusakan saluran empedu oleh patogen parasit dijelaskan dalam penyakit utama berikut:
- Opisthorchiasis, yaitu lesi pada tubuh oleh cacing pipih opisthorchis, yang biasanya hidup di saluran hati, serta pankreas.
- Ascariasis, yaitu parasitisme cacing di bagian usus halus tertentu.
- Giardiasis, disebabkan oleh Giardia, organisme bersel tunggal yang dapat menyerang usus halus.
- Strongyloidosis - penetrasi cacing gelang melalui kulit ke dalam lumen saluran pernapasan, dan dari sana ke usus.
- Clonorchiasis, yang merupakan lesi cacing pada saluran hatidan pankreas.
- Fasciolosis, yaitu masuknya cacing ke dalam lumen saluran empedu dan saluran pankreas.
Metode penetrasi patogen
Dalam kebanyakan kasus, agen infeksius memasuki saluran empedu dengan cara berikut:
- Melalui migrasi normal.
- Hematogenous - melalui aliran darah melalui vena sentral hati (vena portal).
- Cara limfogen, yaitu dengan aliran getah bening, paling sering dengan lesi inflamasi pada kantong empedu, serta pankreas atau usus.
Selain itu, beberapa agen virus dapat memainkan peran tertentu dalam perkembangan fenomena patologis ini. Sebagai aturan, dengan lesi seperti itu, tidak hanya yang utama, tetapi juga saluran empedu kecil yang lewat di dalam hati dapat terlibat. Ini diamati, misalnya, pada hepatitis virus.
Gejala kolangitis muncul tergantung jenis penyakitnya.
Jenis penyakit
Dalam hampir setengah dari semua kasus klinis, agen infeksi kolangitis dianggap mikroflora campuran, ketika dua atau lebih patogen hadir dalam tubuh. Dalam beberapa kasus, ada agen infeksi gabungan dalam bentuk bakteri dan protozoa, virus dan parasit, dan sebagainya.
Namun, radang saluran empedu juga dapat berkembang tanpa partisipasi patogen tertentu. Penyakit dalam kasus seperti itu disebut "kolangitis aseptik", yang secara harfiah berarti "steril".
Bentuk patologi ini diterutama memiliki sifat enzimatik, ketika jus pankreas aktif mulai mengiritasi dinding saluran empedu dari dalam. Dalam kebanyakan kasus, ini diamati dengan refluks pancreatobiliary, di mana pankreas yang disekresikan memasuki saluran empedu, dan ini biasanya tidak terjadi. Akibatnya, gejala kolangitis muncul. Awalnya, proses inflamasi terjadi tanpa partisipasi agen infeksi, namun patogen dapat bergabung pada berbagai tahap penyakit.
Kolangitis autoimun
Sclerosing cholangitis juga merupakan jenis penyakit ini, dan terjadi karena peradangan saluran empedu yang bersifat autoimun, ketika tubuh memproduksi sel-sel pembunuh yang mempengaruhi jaringannya sendiri.
Kecurigaan bahwa penyakit ini bersifat autoimun muncul, sebagai suatu peraturan, jika pasien memiliki tanda-tanda paralel dari patologi yang bersifat imun seperti:
- Kolitis ulserativa bentuk non-spesifik, ketika pembentukan ulkus mukosa terjadi di seluruh usus besar.
- Penyakit Crohn ditandai dengan pembentukan granuloma di seluruh saluran pencernaan.
- Vaskulitis, yang menyebabkan peradangan dan kerusakan selanjutnya pada dinding pembuluh darah.
- Rheumatoid arthritis, yang merupakan patologi jaringan ikat, disertai dengan kelainan bentuk sendi.
- Tiroiditis adalah proses peradangan pada kelenjar tiroid.
Penetrasipatogen menular di saluran empedu kadang-kadang dihilangkan dengan stagnasi empedu - kolestasis, yang terutama diamati pada patologi berikut:
- Diskinesia pada saluran empedu, yaitu pelanggaran fungsi motoriknya.
- Anomali kongenital dari saluran kandung empedu - semua jenis kerutan dan kompresi.
- Kholedokokista.
- Kanker saluran empedu.
- Choledocholithiasis, yaitu proses pembentukan batu di saluran empedu.
- Stenosis, atau penyempitan, papila Vater.
Alasan utama terjadinya gejala sclerosing cholangitis mungkin karena beberapa kerusakan pada dinding saluran empedu selama prosedur endoskopi, yang meliputi:
- Retrograde cholangiopancreatography, yaitu pengenalan zat kontras menggunakan probe ke dalam saluran empedu.
- Stenting, yaitu pemasangan perancah khusus yang mempertahankan bentuk normal saluran empedu.
- Sfingterotomi, atau diseksi, sfingter Oddi, ketika otot-otot di persimpangan koledokus dan duktus pankreatikus komunis terlibat.
- Pembedahan penyakit hati, misalnya setelah kolesistektomi.
Gejala dan pengobatan kolangitis menarik bagi banyak orang.
Perjalanan penyakit dan gejala
Tergantung pada perubahan negatif apa yang terjadi pada dinding saluran empedu, bentuk akut dibagi menjadi purulen, catarrhal, nekrotik dan difteri. Gejala kolangitis tergantung padavarietas. Namun demikian, ada daftar tanda-tanda utama, yang meliputi:
- Demam dan hipertermia.
- Nyeri di perut.
- Intoksikasi.
- Dispepsia.
- Jaundice.
- Berkeringat berlebihan.
Nyeri biasanya terlokalisasi di hipokondrium kanan dan dapat menyebar ke lengan, leher, dll.
Gejala kolangitis kronis adalah trias Charcot - nyeri sedang di hipokondrium kanan, menggigil dan demam subfebrile, ikterus. Sifat nyeri biasanya tumpul, nyeri, intensitas rendah.
Demam sedang, disertai menggigil ringan. Gejalanya terhapus, sehingga manifestasi pertama penyakit diabaikan.
Jauh kemudian dibandingkan dengan munculnya gejala nyeri pertama dan dispepsia, penyakit kuning berkembang, yang merupakan menguningnya kulit, sklera dan selaput lendir. Ini karena akumulasi pigmen empedu. Jika perjalanan kolangitis kompleks, maka beberapa gangguan kesadaran dan gejala syok ditambahkan.
Gejala kolangitis pada anak
Manifestasi kolangitis akut pada anak jarang terjadi. Paling sering ini adalah konsekuensi dari infeksi streptokokus. Gejalanya parah, dengan demam dan nyeri hebat. Pada anak-anak, tanda-tanda dapat disamarkan sebagai patologi lain dari saluran pencernaan. Pasien ditandai dengan adanya dispepsia, diamati dengan seringnya menggunakan makanan berlemak dan berat. Selain itu, kelemahan umum, meningkatkelelahan dan kemerahan pada telapak tangan.
Komplikasi
Jika penyakit tersebut tidak segera disembuhkan, komplikasi yang sangat serius dapat terjadi, yang meliputi:
- Kolesistopankreatitis.
- Sirosis hati.
- Hepatitis.
- Peritonitis.
- Abses hati.
- Gagal hati.
- Ensefalopati hepatik.
- Sepsis.
- Shock beracun-menular.
Pengobatan gejala kolangitis dengan cara tradisional akan dibahas kemudian.
Diagnosis
Berdasarkan manifestasi klinis penyakit ini, dalam diagnosis kolangitis, sebagai aturan, berbagai metode penelitian fisik, instrumental dan laboratorium digunakan.
Saat memeriksa pasien, kulit kuning, kondisi lidah dan lesi kulit ditentukan. Informatif juga akan studi tentang feses dan urin. Kotoran pasien dengan kolangitis ditandai dengan warna terang. Karena masuknya enzim empedu ke dalam aliran darah, urin (warna khas bir) bisa menjadi gelap.
Pada palpasi terdapat nyeri hebat pada hipokondrium kanan.
Metode instrumental yang digunakan untuk mendiagnosis kolangitis meliputi:
- Ultrasonografi dan ultrasonografi saluran empedu, yang memungkinkan Anda untuk mengevaluasi fitur eksternal saluran empedu, menentukan adanya patologi struktural di dalamnya, khususnya ekspansi, serta gangguan pada hati.
- Computed tomography, yang digunakan untuk mengevaluasi parameter yang sama yang ditentukan oleh ultrasound, menggunakan irisan komputer.
- kolangiografi retrograde endoskopik.
- Kolangiopankreatografi resonansi magnetik.
- Kolangiografi transhepatik perkutan.
- Duodenal terdengar.
Metode diagnostik laboratorium:
- Hitung darah lengkap.
- Tes biokimia hati.
- Kultur bakteriologis empedu.
- Analisis tinja.
Diagnosis banding penyakit ini dilakukan, sebagai suatu peraturan, dengan adanya patologi berikut:
- Kolesitiasis.
- Sirosis hati primer.
- kolesistitis akalkulus.
- Empiema pada pleura kanan.
- Pneumonia sisi kanan.
Gejala dan pengobatan kolangitis kronis terkait erat.
Pengobatan
Kolangitis biasanya diobati secara konservatif atau pembedahan. Pilihan metode terapi sangat tergantung pada penyebab perkembangan patologi, derajat dan komplikasinya.
Tujuan utama pengobatan penyakit ini adalah menghilangkan keracunan dan peradangan serta dekompresi saluran empedu.
Pengobatan tradisional didasarkan pada kegiatan berikut:
- Istirahat di tempat tidur.
- Kelaparan diikuti dengan diet ketat.
- Obat yang mampu menghilangkan agen penyebab proses infeksi - antibiotik, antiparasit, dll.
- Anti-inflamasiobat-obatan.
- Anspasmodik yang digunakan untuk nyeri hebat.
- Terapi infus digunakan untuk menghilangkan keracunan.
- Hepatoprotektor untuk melindungi sel hati dari kerusakan yang dapat terjadi akibat stasis empedu di saluran.
- Untuk keracunan parah, plasmapheresis digunakan.
Jika perlu, koreksi bedah digunakan, metode yang juga mencakup penggunaan berbagai metode intervensi bedah.
Kami membahas gejala utama kolangitis.
Pengobatan dengan obat tradisional
Di alam, ada banyak tanaman obat yang membantu penyakit hati, kandung empedu, dan saluran empedu. Namun, pada periode akut, perawatan seperti itu tidak boleh dilakukan.
- Koleksi Kolagoga. Di bagian yang sama, Anda perlu mengambil ramuan bunga knotweed, yarrow, dan calendula. Kemudian 2 sendok makan bahan baku diseduh dengan air mendidih (500 ml) dan diinfuskan selama satu jam. Infus disaring dan diminum setengah cangkir 3 kali sehari setengah jam sebelum makan. Kursus berlangsung selama 30 hari.
- Resepnya akan membantu memulihkan saluran empedu dan memperbaiki komposisi empedu. Koleksinya meliputi chamomile, sandy immortelle, dan stigma jagung dengan perbandingan yang sama. 2 sdm. l. tuangkan 500 ml air mendidih ke atas campuran dan panaskan dalam penangas air selama 30 menit, lalu biarkan meresap selama satu jam. Ambil setengah cangkir sebagai pengganti teh biasa.
- Resep untuk orang malas. Campuran madu peppermint sangat efektif dan tidak perlu setiap harimemasak. Daun peppermint kering yang dihancurkan dan madu bunga dicampur dalam bagian yang sama. Obat ini diminum dua kali sehari selama 1 sdt, dicuci dengan teh hangat. Mint dapat meningkatkan sekresi empedu 10 kali lipat.
Jadi, dalam artikel kami melihat gejala dan pengobatan kolangitis.
