Di Federasi Rusia, menurut statistik, ada sekitar 12 juta orang dengan berbagai gangguan pendengaran. Sulit mendengar dan orang dengan gangguan pendengaran lengkap mengalami sejumlah kesulitan dalam kehidupan normal sehari-hari. Hal ini membatasi kesempatan dan partisipasi mereka dalam kehidupan publik. Dampak negatif khususnya pada kepribadian dimanifestasikan pada orang-orang yang dilahirkan dengan pendengaran normal, dan kemudian, karena keadaan tertentu, menjadi tuli total, atau pendengaran mereka menurun tajam.
Alat bantu dengar telah dikembangkan untuk tunarungu. Sebagian besar pasien menggunakannya, tetapi terkadang penggunaannya memberikan efek yang terlalu kecil. Untuk gangguan pendengaran sensorineural, implan koklea dapat membantu. Untuk memahami cara kerjanya, mari kita pahami terlebih dahulu bagaimana telinga bekerja dan mengapa kita mendengar, serta membahas secara singkat jenis-jenis gangguan pendengaran.
Mengapa kita mendengar?
Suara dilakukan melalui telinga luar dan tengah. Gelombang suara menyebabkan gendang telinga bergetar. Kemudian dia mentransmisikan getaran ini ke rantai yang terdiri dari tulang-tulang pendengaran - ini adalah palu, landasan dan sanggurdi.
Dari sanggurdi, yang terletak di ujung rantai tulang telinga tengah, getaran masuk ke rongga telinga bagian dalam. Bentuknya seperti siput dan berisi cairan. Rongga ini berisi sel-sel rambut sensitif yang mengubah getaran mekanis menjadi impuls saraf. Impuls ini masuk ke otak melalui saraf pendengaran, dimana terjadi pembentukan dan persepsi dari citra suara yang kita dengar.
Mengapa gangguan pendengaran terjadi?
Masalah pendengaran terjadi jika ada gangguan pada beberapa tahap pembentukan suara. Jadi, jika sel-sel rambut sensitif di telinga bagian dalam rusak permanen akibat beberapa jenis cedera atau penyakit, maka tuli total berkembang. Bisa postlingual, jika anak sudah belajar berbicara pada saat tuli berkembang, atau prelingual, jika dia belum menguasai bicara.
Jenis gangguan pendengaran
Fitur gangguan pendengaran memiliki klasifikasinya sendiri, yang ditentukan tergantung pada derajat, lokasi dan saat timbulnya tuli.
Menurut tingkat gangguan pendengaran, mereka dibagi menjadi tuli total dan gangguan pendengaran, jika persepsi suara terjadi, tetapi sulit. Terjadi gangguan pendengaran:
- neurosensori;
- konduktif;
- campuran.
Sensorineural disebabkan oleh masalah pendengaran akibat gangguan di telinga bagian dalam atau konduksi saraf pendengaran. Gangguan ini berkisar dari tuli ringan hingga tuli total.
KonduktifGangguan pendengaran terjadi karena masalah yang muncul di telinga luar atau tengah, yang menyebabkan konduktivitas getaran suara terganggu dan terdistorsi atau tidak ditransmisikan sama sekali ke telinga bagian dalam. Ini bisa berupa kerusakan gendang telinga, sumbat lilin, dll.
Menurut usia onset, masalah ini dapat:
- bawaan;
- prabahasa;
- postlingual.
Menurut lokalisasi, ketulian dapat menyebar ke satu telinga atau keduanya, maka gangguan pendengaran seperti ini disebut binaural.
Indikasi Implantasi Koklea
Implantasi koklea diindikasikan dalam kasus berikut:
- Untuk tuli bilateral sensorineural dalam.
- Pada ambang persepsi yang rendah dalam hal penggunaan perangkat suara untuk alat bantu dengar binaural.
- Dengan tidak adanya persepsi bicara dalam kasus alat bantu dengar yang dipasang secara optimal selama tiga bulan, dengan tuli sensorineural dalam bilateral.
- Dengan tidak adanya masalah kognitif (gangguan aktivitas mental dari berbagai alam).
- Dengan tidak adanya masalah mental.
- Dengan tidak adanya berbagai macam penyakit somatik.
Kontraindikasi dan batasan
Jenis implantasi ini tidak efektif jika terjadi gangguan pendengaran akibat neuritis saraf pendengaran atau perdarahan di lobus temporal atau batang otak. Implantasi koklea dalam kasus ini tidak akan membawa hasil yang diinginkan.
Tidak masuk akal untuk melakukan operasi dalam kasus-kasuskalsifikasi koklea (deposit kalsium) atau osifikasi koklea (pertumbuhan tulang).
Implantasi koklea tidak masuk akal jika pasien dengan gangguan pendengaran telah hidup dalam keheningan mutlak untuk waktu yang lama (bertahun-tahun). Dalam hal ini, operasi tidak akan membawa efek yang diinginkan karena fakta bahwa dengan tidak adanya stimulasi yang lama, cabang-cabang saraf pendengaran mengalami atrofi dan tidak dapat dipulihkan.
Selain itu, kontraindikasi adalah:
- Proses inflamasi pada telinga tengah.
- Adanya membran timpani berlubang.
- Keamanan dan kondisi kerja sel rambut, yang ditentukan oleh metode emisi otoacoustic.
- Untuk tunarungu prabahasa - usia anak lebih dari 6 tahun.
- Pada tuli postlingual, periode ketulian yang berlangsung lebih lama dari periode pendengaran normal.
Apa itu implan koklea?
Sistem terdiri dari dua bagian, yang tidak saling berhubungan dengan metode fisik apa pun. Satu bagian dipasang di belakang telinga luar dan terdiri dari mikrofon dan prosesor (pada model modern digabungkan), serta pemancar yang melekat pada kulit seperti magnet. Bagian kedua adalah internal, dan merupakan penerima. Itu diperbaiki di tulang temporal. Sebenarnya, operasi ini terdiri dari pemasangan receiver - implantasi koklea.
Bagaimana sistem bekerja?
Mikrofon yang terpasang di telinga luar menangkap suara dan mengirimkannya ke prosesor ucapan yang terletak di sana. Suara yang diterima dikodekan dalam prosesordan diubah menjadi impuls listrik. Kemudian mereka melewati pemancar yang menempel pada kulit ke penerima yang terletak di tulang temporal. Dari sana, mereka memasuki koklea melalui elektroda dan bekerja pada ganglion spiral saraf pendengaran. Dengan cara ini, pasien dapat merasakan suara.
Biaya
Total biaya implan koklea, pemeriksaan, pembedahan, dan koreksi pascaoperasi ditentukan secara individual untuk setiap pasien. Jumlah pemeriksaan yang diperlukan tergantung pada riwayat dan kondisi umum pasien. Jadi, misalnya, untuk pasien dengan riwayat meningitis, pencitraan resonansi magnetik adalah wajib, yang akan menentukan kondisi tulang temporal. Untuk pasien lain, pemeriksaan semacam itu mungkin tidak dilakukan. Juga, terkadang (tidak semua) konsultasi dengan ahli genetika atau ahli saraf diperlukan. Ini semua mempengaruhi berapa biaya implan koklea. Biayanya sekitar 1 juta 300 rubel. Tetapi untuk warga Federasi Rusia, operasi semacam itu dapat dilakukan secara gratis sesuai dengan kuota.
Biaya rawat inap dan rawat inap di rumah sakit dibayar secara terpisah dan tergantung pada tarif institusi yang dipilih.
Pemeriksaan dan operasi yang diperlukan
- Pemeriksaan dokter THT.
- Konsultasi dengan otoneurolog.
- Konsultasi dengan guru tunarungu.
- Audiometri.
- Impedansimetri.
- Tes tanjung.
- Emisi Otoakustik.
- Auditory membangkitkan potensi.
- Computed tomography dari tulang temporal.
- Tes laboratorium standar, untuk intervensi bedah apa pun (tes darah dan urin umum, glukosa darah, tes darah biokimia).
Operasinya sendiri memakan waktu sekitar 1,5 jam. Implan dipasang di tulang temporal di belakang telinga, dan elektroda dimasukkan ke dalam koklea. Kemudian, dalam 7-10 hari, pembalut dilakukan dan jahitan dilepas.
Anda dapat mengaktifkan sistem setelah 3-5 minggu. Penyesuaian pertama dapat dilakukan tidak lebih awal dari satu bulan setelah operasi. Di sini sangat penting untuk melakukannya dengan hati-hati dan tidak menimbulkan emosi negatif pada pasien ketika ia kembali ke dunia suara.
Implantasi koklea secara simultan dapat dilakukan pada kedua telinga sekaligus. Dalam hal ini, sistem koklea independen yang terpisah ditempatkan di setiap sisi. Masa pemeriksaan dan rehabilitasi sama dengan implantasi unilateral.
Rehab
Setelah operasi implan koklea, rehabilitasi adalah langkah penting. Setelah prosesor bicara terhubung, itu harus diatur dengan benar dan pasien harus dilatih untuk merasakan suara dan mengenali sensasi ini sehingga ia dapat menggunakan informasi yang diterima untuk mengembangkan ucapan. Rehabilitasi mengambil tahap yang paling penting, sulit dan terpanjang.
Seluruh tim spesialis, termasuk ahli bedah oto, guru tunarungu, audiolog, psikolog, membantu pasien menjalani masa rehabilitasi. Kelas diadakan pada teknik khusus dan sesi penyetelan yang panjang, serta konsultasi dari semua spesialis ini. Di masa depan, merekaobservasi diperlukan sepanjang hidup pasien. Selain itu, prosesor ucapan perlu diprogram ulang secara berkala.
Alat bantu dengar. Harga
Untuk orang dengan tingkat persepsi suara yang rendah, banyak perangkat telah dikembangkan - alat bantu dengar yang dapat membantu beradaptasi di lingkungan sosial. Alat bantu dengar berada di belakang telinga, yang dipasang di belakang daun telinga, dan intra-telinga - terletak di saluran telinga pasien dan dibuat sesuai pesanan. Model digital juga sedang dijual.
Selain itu, ada alat bantu dengar saluran dalam. Mereka terletak di saluran pendengaran, ukurannya sangat kecil dan hampir tidak terlihat oleh orang lain. Tetapi perangkat tersebut dikontraindikasikan untuk anak di bawah 12 tahun.
Biaya alat bantu dengar bervariasi tetapi relatif rendah. Hal ini memungkinkan sejumlah besar pasien untuk menggunakan alat bantu dengar. Harga mereka cukup terjangkau. Jadi, model di belakang telinga dapat dibeli dari 4,5 hingga 17 ribu rubel. Perangkat in-the-ear sedikit lebih mahal.
Pengobatan gangguan pendengaran
Jika ada gangguan pendengaran, pengobatan akan tergantung pada penyebab yang mendasarinya. Opsi yang memungkinkan termasuk:
- Penghapusan sumbat belerang - ini dilakukan dengan mencuci, terkadang menggunakan alat khusus.
- Menggunakan alat bantu dengar. Selain alat bantu dengar di belakang telinga, dalam telinga, dan saluran dalam, alat bantu dengar yang dipasang dalam bingkai kacamata atau saku, serta dalam bentuk ikat kepala danbahkan dalam bentuk anting-anting. Mana yang cocok untuk pasien tertentu, ahli THT akan berkonsultasi.
- Implan koklea - dibahas dalam artikel ini.
Pencegahan gangguan pendengaran
Gangguan pendengaran dapat disebabkan oleh penyakit, bekerja di lingkungan yang bising, atau terlalu lama berada di tempat yang bising. Pendengaran juga dapat menurun karena perubahan terkait usia.
Jika pekerjaan berisik, disarankan untuk menggunakan penutup telinga atau perangkat lain untuk melindungi dari suara keras, seperti penyumbat telinga khusus, di tempat kerja.
Secara teratur periksa pendengaran semua orang yang terkait dengan tinggal lama di tempat yang bising. Ini akan membantu mengidentifikasi gangguan pendengaran pada tahap awal dan mengambil tindakan tepat waktu, sehingga mencegah gangguan pendengaran lebih lanjut dan perkembangan gangguan pendengaran atau tuli.
Anda harus menghindari suara yang terlalu keras selama liburan dan tidak mendengarkan musik yang terlalu keras atau setidaknya istirahat secara berkala.
