Felinosis adalah penyakit cakaran kucing. Materi artikel dikhususkan untuk penyakit menular ini, yang bisa akut atau kronis. Penyakit ini berkembang setelah menggaruk atau menggigit hewan yang terinfeksi, paling sering kucing. Ilmu pengetahuan juga mengetahui patologi ini dengan nama lain - limforetikulosis jinak atau granuloma Mollare (untuk menghormati ilmuwan P. Mollare, yang pertama kali menggambarkan gejala penyakit dari cakaran kucing pada abad terakhir).
Awalnya, para peneliti percaya bahwa penyakit ini memiliki etiologi virus, tetapi pada tahun 1963 ilmuwan penyakit menular Rusia - G. P. Chervonskaya, I. I. Terskikh dan A. Yu. Bekleshov - mengidentifikasi patogen, yang ternyata merupakan mikroba dari kelompok rickettsia.
Patogenesis dan deskripsi penyakit
Agen penyebab granuloma atau penyakit Mollaredari cakaran kucing adalah bakteri Rochalimaea henselae. Mikroorganisme ini secara luas terwakili di lingkungan. Infeksi ditandai dengan distribusi dan musim di mana-mana - sekitar 70% kasus morbiditas didiagnosis pada periode musim gugur-musim dingin. Untuk patologi ini, sulit untuk menentukan kelompok risiko, karena orang-orang dari segala usia dapat menderita karenanya. Namun anak-anak, remaja, dan remaja di bawah usia 20 tahun paling rentan terkena felinosis.
Pembawa utama infeksi adalah mamalia, terutama kucing domestik. Bakteri hidup di tubuh hewan secara konstan, tanpa menyebabkan reaksi alergi atau gangguan apa pun di dalamnya. Tetapi ketika memasuki tubuh manusia, bakteri patogen menunjukkan semua esensi berbahayanya, yang secara negatif mempengaruhi kesehatan kita.
Kulit di lengan dan kaki, kepala, wajah dan leher dianggap sebagai pintu gerbang alami masuknya mikroba. Bakteri juga bisa masuk melalui konjungtiva. Omong-omong, infeksi tidak ditularkan dari orang yang terinfeksi ke orang yang sehat. Vektor Rochalimaea henselae hanyalah hewan.
Felinosis disebut penyakit cakar kucing, karena infeksi terjadi karena luka dan lecet pada kulit akibat kontak dengan hewan. Bakteri yang ditemukan di kulit tidak mengancam seseorang dengan kekebalan normal. Namun, setelah menembus jauh melalui kerusakan sekecil apa pun pada epidermis, dengan latar belakang melemahnya fungsi pelindung tubuh, mikroba dapat menjadi lebih aktif:
- Pertama, bakteri patogen mulai melepaskan zat beracun di tempat goresan, yang menyebabkanperkembangan peradangan.
- Selanjutnya, proses penghancuran sel dan penetrasi patogen ke saluran limfatik.
- Dengan aliran getah bening, infeksi sampai ke kelenjar getah bening di dekatnya, memicu peradangan mereka.
- Setelah bakteri memasuki aliran darah dan menyebar ke seluruh tubuh, menetap di jaringan organ dalam.
Felinosis disebut penyakit cakar kucing, karena infeksi terjadi karena luka dan lecet pada kulit akibat kontak dengan hewan. Mekanisme perkembangan penyakit ini disebut penyebaran infeksi, yang mengarah pada perubahan patologis pada organ target. Ini termasuk kelenjar getah bening, limpa, hati, jantung, dan semua mikroflora berbahaya yang telah menyebar.
Apa yang berkontribusi terhadap terjadinya felinosis
Kondisi yang menguntungkan untuk manifestasi penyakit dari cakaran kucing adalah melemahnya pertahanan kekebalan tubuh. Kondisi ini dapat disebabkan oleh:
- pelanggaran dalam proses metabolisme;
- kegagalan sistem imunitas seluler;
- AIDS (Acquired Immune Deficiency Syndrome);
- penggunaan obat kuat jangka panjang (obat hormonal dan sitostatika memiliki sifat imunosupresif);
- kebiasaan buruk, dan khususnya penyalahgunaan alkohol.
Setelah pemulihan, pasien memiliki kekebalan yang kuat. Gejala penyakit akibat cakaran kucing (felinosis) terutama sulit dialami oleh orang dengan status HIV positif. Infeksi mereka berlangsung secara atipikal, ditandai denganpenyakit kambuhan.
Bagaimana penyakit memanifestasikan dirinya
Pada sebagian besar kasus, limforetikulosis jinak berkembang sesuai dengan skenario standar. Sama seperti di foto, gejala penyakit cakaran kucing bisa muncul 3-5 hari kemudian atau 2-3 minggu setelah infeksi. Masa inkubasi yang lama berkontribusi pada penyebaran laten infeksi, sehingga sangat jarang untuk memulai pengobatan segera setelah infeksi.
Pada awalnya, penyakit ini berkembang secara bertahap dan tidak menimbulkan kekhawatiran. Papula (tuberkel spesifik) muncul di tempat goresan, yang berfungsi sebagai jalan masuk bakteri. Abrasi itu sendiri sembuh dalam beberapa hari. Setelah beberapa waktu, papula berubah menjadi abses, yang kemudian menembus dan membentuk sedikit erosi pada kulit. Pada saat yang sama, kesejahteraan umum orang yang terinfeksi pada tahap ini tidak memburuk sama sekali, pasien tidak merasakan perubahan apa pun, tanda-tanda peradangan di tubuh.
Dari saat infeksi, setelah 2-3 minggu, manifestasi paling khas dari penyakit cakaran kucing terjadi - limfadenitis. Proses inflamasi pada kelenjar getah bening yang terletak sedekat mungkin dengan fokus infeksi disertai dengan peningkatan suhu tubuh hingga 38-41 ° C. Demam biasanya berlangsung dari 1 sampai 4 minggu, kadang-kadang lebih lama, tetapi dalam setengah kasus suhu tubuh bisa subfebrile (tidak melebihi 38 ° C).
Fitur Utama
Seiring perkembangan penyakit, pasien mengalami gejala garukan kucing lainnya selain demam. Padamanifestasi pada anak-anak lebih menonjol daripada pada orang dewasa, tetapi secara umum gambaran klinisnya sama untuk semua orang, tanpa memandang usia:
- kelemahan umum;
- malaise;
- kelesuan;
- gangguan tidur;
- hilang nafsu makan;
- keringat berlebihan;
- palpitasi;
- sesak napas;
- sakit kepala.
Gejala penyakit berlangsung tidak lebih dari 2-3 minggu. Pembengkakan kelenjar getah bening adalah gejala umum penyakit ini.
Dengan felinosis, kelenjar getah bening ketiak, siku dan leher dapat bertambah besar hingga 5 cm, dan pada kasus yang parah bahkan mencapai diameter 8 cm. Saat menyelidik, mereka tidak menimbulkan rasa sakit, karena mereka tidak terhubung satu sama lain atau dengan jaringan tetangga. Jika tidak diobati, kelenjar getah bening yang terkena bernanah, maka kelompok terpencil mereka terlibat dalam proses patologis, yang mengarah pada perkembangan adenopati umum. Durasi siklus penyakit ini adalah tiga bulan, tetapi dapat bertahan lebih lama.
Bentuk okular dari granuloma Mollare
Dilihat dari foto, penyakit cakaran kucing dapat menyerang konjungtiva mata. Perjalanan patologi ini terjadi pada kira-kira setiap dua puluh pasien dengan limforetikulosis jinak. Akibat air liur hewan yang terinfeksi masuk ke konjungtiva, sebagai aturan, hanya satu mata yang terlibat dalam proses patologis. Organ visual yang terkena tiba-tiba membengkak, berubah menjadi merah. padanodul aneh muncul di konjungtiva, dan bisul dapat terbentuk di tempatnya.
Sejajar dengan nanah mata, kelenjar getah bening aurikularis anterior meningkat. Secara bertahap, diameternya mencapai lima sentimeter. Jika kelenjar getah bening mulai bernanah, fistula terbentuk, karena infiltrat perlu keluar dengan cara tertentu. Setelah mengobati penyakit akibat cakaran kucing, manifestasi penyakitnya akan menyerupai bekas luka.
Dalam banyak kasus, limfadenopati mempengaruhi kelenjar getah bening posterior dan submandibular. Seringkali proses ini disertai dengan peningkatan suhu tubuh yang signifikan dan gejala penyakit lainnya dari cakaran kucing. Diagnosis felinosis biasanya tidak sulit, karena tanda-tanda keracunan tubuh yang jelas juga dapat membuktikannya.
Durasi perjalanan bentuk okular limforetikulosis jinak bervariasi dalam 1-2 minggu, tetapi seringkali penyakit ini menjadi berlarut-larut dan menghilang hanya setelah beberapa bulan. Perlu dicatat bahwa manifestasi eksternal penyakit (radang konjungtiva) hilang setelah 10-14 hari.
Perjalanan rumit felinosis
Jika granuloma Moller menjadi kronis, sejumlah komplikasi mungkin terjadi. Dalam kasus yang parah, dengan felinosis, sistem saraf pusat sering terpengaruh. Kira-kira satu setengah bulan setelah pembesaran kelenjar getah bening, gejala neurologis muncul, karakteristik meningitis, ensefalopati, mielitis dan penyakit lainnya. Komplikasi dapat berupa perburukan jangka pendek dari kondisi pasien atau menyebabkan koma dan kematian.
HIVPasien yang terinfeksi secara bersamaan dengan keluhan yang dijelaskan mencatat perdarahan subkutan yang berkembang sebagai akibat dari kerusakan bakteri pada pembuluh darah. Manifestasi ini menunjukkan penyebaran infeksi ke seluruh tubuh melalui jalur hematogen.
Komplikasi lain dari felinosis (penyakit cakaran kucing) adalah:
- miokarditis;
- abses limpa;
- pneumonia.
Diagnosis
Paling sering, diagnosis "limforetikulosis jinak" tidak menimbulkan keraguan di antara spesialis yang berpengalaman. Selama pemeriksaan pasien, mengumpulkan keluhan dan mengambil anamnesis, dokter yang memenuhi syarat pasti akan melihat hubungan antara kontak manusia dengan hewan dan gejala khas berupa radang kelenjar getah bening. Namun, anggapan dokter spesialis tentang felinosis belum menjadi diagnosis.
Hanya hasil positif dari tes darah mikrobiologis atau analisis histologis dari biomaterial yang diambil selama biopsi yang dapat mengkonfirmasi atau menyangkal kecurigaan dokter. Di laboratorium, sifat papula atau abses pada kulit ditentukan. Terkadang jaringan kelenjar getah bening yang terkena diambil sebagai sampel. Semakin meningkat, diagnosis penyakit cakar kucing melibatkan penggunaan metode modern - studi genetik molekuler dari DNA bakteri.
Pasien juga harus menjalani tes darah terperinci, yang hasilnya akan menjadi konfirmasi lain dari felinosis dengan adanya peningkatan eosinofil danlaju sedimentasi eritrosit.
Untuk pengobatan limforetikulosis jinak, sangat penting untuk membedakannya dengan penyakit seperti:
- TBC kelenjar getah bening;
- tularemia skin-bubonic form;
- limfogranulomatosis.
Mengobati infeksi dengan antibiotik
Paling sering penyakit ini sembuh sendiri, mis. kekebalan harus mengatasinya, tetapi terkadang pasien tidak dapat melakukannya tanpa intervensi medis.
Peran utama dalam terapi termasuk dalam pengobatan etiotropik - penggunaan obat antibakteri untuk menekan aktivitas agen penyebab mikroba dan menghilangkan mikroflora patogen. Sebelum mengobati penyakit cakaran kucing, perlu ditentukan derajat kepekaan bakteri Rochalimaea henselae terhadap antibiotik berbagai golongan. Agen antibakteri digunakan untuk melawan infeksi:
- Eritromisin;
- Siprofloksasin;
- Klaritromisin;
- Azitromisin;
- "Doksisiklin";
- Ofloxacin.
Dalam perjalanan felinosis atipikal, antibiotik topikal digunakan (dalam bentuk tetes mata untuk lesi konjungtiva).
Obat lain
Dalam kasus peradangan yang jelas dan pembesaran kelenjar getah bening, terapi antiinflamasi dilakukan menggunakan NSAID berdasarkan diklofenak, nimesulide, dan zat aktif lainnya. Pasien dianjurkan untuk melakukan kompres dengan Dimexide dua kali sehari. Solusinya disiapkan dalam perbandingan 1: 4 (untuk 1 sdm. Obat - 4 sdm.air). Perban kasa dibasahi di dalamnya dan dioleskan ke kelenjar getah bening yang terkena. Untuk menghilangkan rasa sakit, turunkan suhu tubuh gunakan "Ibuprofen", "Parasetamol", "Analgin", "Papaverine".
Jika kelenjar getah bening mulai membusuk, itu akan tertusuk. Namun, hanya staf medis di klinik yang boleh melakukan ini dalam kondisi steril. Kelenjar getah bening ditusuk dengan jarum khusus, dan massa bernanah yang isinya disedot, setelah itu rongga dicuci dengan larutan antiseptik.
Prognosis untuk felinosis
Dalam jumlah kasus yang dominan, prognosisnya baik: penyakit ini berlalu dengan cepat, karena tubuh sembuh secara spontan. Namun, tidak mungkin membiarkan penyakit itu terjadi jika terjadi penyebaran infeksi dalam hal apa pun. Prognosis akan tergantung pada tingkat keparahan patologi, ketepatan waktu pemberian perawatan medis kepada pasien. Hampir tidak mungkin untuk mengatakan sesuatu yang spesifik tentang kemungkinan kesembuhan pasien jika infeksi telah mempengaruhi sistem saraf pusat. Patogen ini mampu menyebabkan perubahan ireversibel pada jaringan otak.
Tindakan pencegahan
Saat ini, sayangnya, tidak ada pencegahan khusus terhadap felinosis. Penyakit cakaran kucing hanya dapat dicegah jika area yang rusak pada kulit segera diobati dengan hidrogen peroksida, alkohol, atau antiseptik lainnya.
Ketika gejala khas penyakit muncul, sangat penting untukPeriksa ke dokter. Jika, setelah kontak dengan hewan, pembesaran kelenjar getah bening diamati, suhu tubuh meningkat dan ada tanda-tanda keracunan, Anda harus pergi ke janji dengan spesialis atau terapis penyakit menular, berkonsultasi dengan ahli saraf, ahli jantung atau dokter mata.
