Saat ini, banyak spesialis meresepkan semprotan vasodilator Isoket kepada pasien untuk tujuan profilaksis atau, jika perlu, untuk menghentikan serangan angina.
Obat ini memiliki daftar luas indikasi penggunaan yang berbeda. Ini berhasil digunakan dalam pengobatan patologi kardiovaskular, termasuk untuk pengobatan kondisi akut.
Farmakologi
Bahan aktif obat angina ini memiliki sifat vasodilatasi dan vasodilatasi. Isosorbide dinitrat merangsang pembentukan oksida nitrat dalam tubuh dan mengurangi kebutuhan otot jantung akan oksigen dan energi, sehingga mengurangi beban pada miokardium. Ini secara efektif mengurangi tekanan dalam sirkulasi paru, melemahkan aliran darah ke atrium kanan, mengurangi ketegangan dinding ventrikel jantung, menurunkan tekanan diastolik dan meningkatkan fungsi sistolik di dalamnya. Obat tidak mempengaruhi detak jantung dan memperluas pembuluh serebral dengan baik. Itu juga dapat memperbesar pembuluh darah di dura dan otak itu sendiri, menyebabkan rasa sakit di kepala.
Agen mempengaruhi redistribusi aliran darah koroner di area di mana sirkulasi darah berkurang. Dengan IHD (penyakit jantung koroner) dan angina pektoris, karena aksi obat, pasien memiliki kesempatan untuk meningkatkan aktivitas fisik yang diizinkan.
Semprotan "Izoket" cepat meresap ke seluruh area mukosa mulut, sehingga efek pemakaiannya terjadi setelah 30 detik dan bertahan hingga 120 menit. Karena kecepatan kerjanya, sering diresepkan untuk pasien untuk menghilangkan kondisi akut akut.
Formulir masalah
Obat ini adalah larutan bening tidak berwarna dengan bau alkohol. Itu datang dalam dua varietas:
- Semprotkan "Izoket" sublingual dan tertutup. Dengan satu klik pada dispenser, satu dosis dilepaskan dalam bentuk tetes kecil, yang terdiri dari 1,25 mg bahan aktif - isosorbid dinitrat, serta elemen tambahan: etanol dan makrogol 400. Aerosol tidak mengandung freon, oleh karena itu termasuk obat-obatan yang tidak berbahaya bagi lingkungan. Diproduksi dalam botol transparan 15 ml, dikemas dalam kotak dengan dispenser dan instruksi. Botol kaca, dirancang untuk 300 klik (dosis), memungkinkan Anda untuk memantau jumlah obat dan membeli pengganti tepat waktu.
- Solusi dalam bentuk konsentrat untuk infus. 1 ml obat ini mengandung 1 mg elemen aktif isosorbid dinitrat dan zat tambahan: natrium klorida, natrium hidroksida, air. Dalam satu ampul - 10 ml larutan untuk infus. Dikeluarkan dibungkus karton masing-masing 10 buah.
Indikasi penggunaan
Semprotan "Izoket" diresepkan oleh spesialis untuk segala bentuk serangan angina dan sebagai tindakan pencegahan untuk menghindarinya. Juga direkomendasikan untuk kondisi pasca infark, infark miokard pada stadium akut, peningkatan toleransi terhadap ISK dan terapi untuk spasme arteri koroner. Aerosol "Izoket" berhasil digunakan sebagai obat gagal jantung pada ventrikel kiri.
Menurut instruksi, konsentrat infus diresepkan untuk pasien dengan patologi sistem kardiovaskular berikut:
- angina tidak stabil yang terjadi pada keadaan sebelum infark atau sebelum infark miokard;
- angina vasospastik;
- infark miokard akut yang disebabkan oleh gagal jantung ventrikel kiri;
- kejang pembuluh darah koroner selama intervensi bedah;
- gagal jantung dari semua jenis;
- gagal jantung ventrikel kiri akut;
- edema paru.
Cara menggunakan aerosol
Obat dalam bentuk semprotan disemprotkan ke mulut pasien, yang dengan cepat memasuki aliran darah. Setiap injeksi memastikan bahwa satu dosis obat masuk ke dalam. Petunjuk penggunaan menunjukkan berbagai cara untuk menggunakan obat, tergantung pada gejalanya.
Untuk menghentikan serangan angina, sebelum stres fisik atau emosional yang akan datang yang bisa terjadimenyebabkan eksaserbasi, napas ditahan, dan pasien menerima 1 sampai 3 dosis dengan interval 30 detik antara suntikan. Meningkatkan dosis tanpa pengawasan spesialis dilarang.
Dalam kasus dugaan eksaserbasi gagal jantung atau infark miokard akut, pasien menerima 1 hingga 3 dosis obat di bawah kontrol ketat detak jantung dan tekanan darah. Jika tidak ada perbaikan, maka prosedur diulangi setelah lima menit atas kebijaksanaan dokter. Dalam sepuluh menit berikutnya, kondisinya akan stabil. Jika tidak, Anda dapat mengulangi manipulasi lagi di bawah pengawasan dokter.
Sebelum prosedur perawatan untuk menghilangkan kejang koroner (dalam kasus kateterisasi diagnostik atau terapeutik), pasien diberi resep 1-2 suntikan. Jika perlu, dosis dapat diulang, tetapi dengan kontrol parameter sirkulasi darah.
Rekomendasi khusus penggunaan spray
Dalam kasus di mana aerosol baru digunakan untuk pertama kalinya, atau lebih dari 24 jam telah berlalu sejak dosis terakhir, dianjurkan untuk mengarahkan tekanan pertama ke udara, karena mungkin tidak mengandung dosis yang diperlukan. Untuk mendapatkan dosis yang sesuai dengan petunjuk, nebulizer ditekan terus menerus sampai habis kemudian dilepaskan. Selama penggunaan, botol semprot harus disimpan dengan posisi dispenser menghadap ke atas dan vertikal.
Hati-hati jangan sampai terkena mata. Selama seluruh periode perawatan, pemantauan konstan diperlukan.tekanan darah (BP) dan EKG. Nilai tekanan darah tidak boleh kurang dari 100 mm Hg. Seni. Penarikan obat secara tiba-tiba dilarang oleh instruksi, sehingga dosis yang ditentukan dikurangi secara bertahap. Minuman beralkohol dikontraindikasikan saat menggunakan Isoket aerosol.
Ulasan para ahli menunjukkan bahwa dosis obat yang tinggi, penunjukannya yang sering atau penggunaan yang sistematis dapat menyebabkan perkembangan toleransi pada pasien. Fitur ini juga berkembang saat menggunakan obat lain yang mengandung nitrat. Dalam situasi seperti itu, dokter merekomendasikan untuk membatalkan penggunaan obat selama 2-3 hari, dan setelah menjalani terapi reguler yang berlangsung 3-6 minggu, jeda selama 3-5 hari, dan untuk sementara menggantinya dengan obat lain dengan efek serupa.. Dalam kebanyakan kasus, setelah istirahat atau penghentian terapi, sensitivitas pasien dengan cepat dipulihkan. Komponen obat diekskresikan dalam bentuk metabolit oleh ginjal hampir secara penuh.
Dosis dan aplikasi solusi
Menurut instruksi dalam instruksi, obat "Izoket" (larutan infus) digunakan secara intravena. Dosis ditentukan oleh dokter yang hadir secara individual, dengan mempertimbangkan parameter hemodinamik dan klinis pasien. Terapi harus dimulai dengan dosis rendah dan perlahan-lahan ditingkatkan hingga jumlah yang dibutuhkan. Dosis yang direkomendasikan oleh instruksi adalah 2-7 mg / jam, masing-masing, dosis rata-rata sekitar 7,5 mg / jam. Dalam kasus kebutuhan khusus, volume dapat ditingkatkan menjadi 10 mg/jam.
Dalam kebanyakan kasus, orang yang berhati hatiinsufisiensi membutuhkan dosis obat yang lebih tinggi. Pengenalan obat harus dilakukan di rumah sakit di bawah pengawasan spesialis dan menggunakan sistem infus otomatis. Seluruh prosedur disertai dengan pemantauan parameter sirkulasi darah (tekanan darah dan detak jantung).
Solusi untuk pemberian intravena disiapkan dalam kondisi steril segera sebelum prosedur. Obat disimpan tidak lebih dari 24 jam. Cara Memasak:
- untuk konsentrasi 0,01% (100mcg/mL) – 50mL obat 0,1% dapat dibuat menjadi 500mL siap pakai;
- untuk konsentrasi 0,02% (200mcg/mL) – 100mL obat 0,1% dapat dibuat menjadi 500mL obat siap pakai.
Kontraindikasi dan tindakan pencegahan
Obat ini tidak diresepkan untuk pasien dengan hipersensitivitas terhadap senyawa nitrat, serta elemen aerosol Isoket lainnya. Penggunaan juga dilarang jika pasien memiliki penyakit seperti:
- hipotensi berat, di mana tekanan sistolik turun di bawah 90 mmHg;
- insufisiensi vaskular pada tahap akut, seperti syok atau kolaps vaskular;
- pericarditis dan tamponade perikardial;
- dengan syok kardiogenik dalam kasus di mana tidak ada cara lain untuk memperbaiki tekanan di ventrikel jantung kiri;
- kardiomiopati hipertrofik;
- Glukoma sudut tertutup.
Selain itu, obat ini tidak diresepkan untuk orang di bawah usia delapan belas tahun. Petunjuk penggunaan merekomendasikan penggunaan obat dengan sangat hati-hati dan di bawah pengawasan konstan dalam kasus seperti itu:
- infark miokard dengan bentuk akut perjalanan dengan adanya penurunan tekanan pengisian ventrikel jantung kiri;
- tekanan intrakranial meningkat;
- stenosis mitral dan/atau aorta;
- deteksi kemungkinan kelainan ortostatik pada pengaturan peredaran darah pada pasien;
- gagal ginjal atau hati.
Kehamilan dan menyusui
Para ilmuwan dalam pengembangan obat melakukan penelitian pada hewan. Percobaan pada subjek menunjukkan bahwa tidak ada efek merusak pada janin.
Namun, selama kehamilan dan menyusui, penunjukan aerosol hanya direkomendasikan dalam situasi di mana manfaat yang dimaksudkan untuk wanita secara signifikan lebih besar daripada potensi risiko pada janin atau bayi. Perawatan dalam kasus ini harus dilakukan di bawah pengawasan ketat spesialis yang memantau indikator sirkulasi darah (tekanan darah dan detak jantung), serta kondisi umum pasien.
Interaksi dengan obat lain
Penggunaan bersama vasodilator dan obat "Izoket" (semprotan) dilarang. Penggunaannya dalam kombinasi dapat menyebabkan peningkatan efek hipotensi. Konsekuensi yang sama memerlukan simultanminum Isoket aerosol dan obat-obatan seperti: obat antihipertensi, penghambat saluran kalsium, Quinidine atau Novocainamide, antipsikotik, inhibitor phosphodiesterase-5.
Kemungkinan peningkatan efek antiangina bila digunakan bersama dengan obat-obatan seperti Amiodarone, Propranolol, Nifedipine, Verapamil, dan penghambat saluran lambat kalsium lainnya.
Peningkatan tekanan intrakranial pada pasien dapat terjadi selama terapi kombinasi dengan atropin dan m-antikolinergik lainnya.
Penurunan tekanan darah yang berlebihan, menyebabkan perfusi koroner, muncul di bawah pengaruh alpha-blocker dan simpatomimetik.
Efek samping dan ulasan
Petunjuk menjelaskan banyak efek samping yang dapat ditimbulkan oleh obat "Izoket" (semprotan). Ulasan beberapa pasien yang memakai obat ini menunjukkan munculnya sakit kepala, yang disebut "nitrat" dalam pengobatan. Sebagai aturan, setelah 2-3 hari masalahnya hilang dengan sendirinya dan tidak memerlukan koreksi. Sangat jarang, obat dapat menyebabkan gejala seperti mual, kemerahan pada kulit, muntah dan mulut kering.
Beberapa pasien yang menerima obat untuk pertama kalinya mengeluh kelemahan umum, pusing, tekanan darah rendah dan perasaan lesu. Ini disebabkan oleh sedikit gangguan pada fungsi sistem kardiovaskular. Mereka terjadi selama penggunaan awal atau ketika dosis yang dianjurkan terlampaui.
Namun, menurutulasan, pasien memperhatikan efektivitas obat. Dan bila diminum sesuai dengan resep dokter spesialis, efek samping tidak begitu sering terjadi. Pengecualian adalah sakit kepala pada hari-hari pertama penggunaan, yang menyertai sebagian besar kasus, tetapi biasanya hilang dalam beberapa hari.
Melebihi volume maksimum
Overdosis obat ini dapat menyebabkan sejumlah efek samping yang serius: sinkop, kolaps, tekanan intrakranial tinggi, hipertermia, kejang, gangguan penglihatan, peningkatan keringat, methemoglobinemia, bradikardia, kelumpuhan, dan koma. Itulah mengapa penting untuk tidak mengobati jantung sendiri, tetapi minum obat secara ketat sesuai dengan instruksi spesialis!
Dengan gejala yang dijelaskan, penghentian obat dan terapi yang ditujukan untuk menstabilkan kondisi pasien diperlukan.
Analog
Obat "Kardiket" (CHWARZ PHARMA, Jerman) adalah salah satu obat generik (analog) umum dari obat "Izoket" (semprotan). Harga pengganti ini tergantung pada konsentrasi bahan aktif dan jumlah pil dalam kemasan.
Misalnya, obat dalam tablet 20 mg "Kardiket retard" (20 buah per bungkus) berharga 62 hingga 72 rubel, dan obat yang sama, hanya dengan dosis tablet 40 mg dan jumlah 50 potongan, memiliki biaya 210-220 rubel.
Kelompok obat "Nitrosorbid", diproduksi oleh beberapa perusahaan Rusia dan memiliki bentuk pelepasan yang berbeda, juga merupakan pengganti obat "Izoket". Analog dari kelompok ini memiliki nama berikut: Nitrosorbide-Rusfar, Nitrosorbide, NitrosorbideN. S., Nitrosorbide-UVI.
Biaya
Di apotek Rusia, Anda harus membayar dari 365 hingga 470 rubel untuk satu obat dosis "Izoket" (semprotan). Harga terbentuk tergantung dari lokasi outlet dan statusnya. Di situs yang menjual obat-obatan, dapat dibeli dengan biaya lebih rendah daripada di apotek biasa di dekat rumah. Tetapi ketika memesan melalui Internet, Anda harus membayar sekitar 200 rubel untuk pengiriman atau mendapatkan produk secara gratis di titik pengambilan, yang tidak selalu nyaman secara geografis.
Juga, di apotek mana pun Anda dapat membeli paket (10 ampul) larutan pekat untuk infus "Izoket". Harganya berfluktuasi antara 906-980 rubel.
Informasi umum
Obat ini diproduksi oleh perusahaan Jerman YUSB Pharma GmbH. Umur simpannya adalah lima tahun. Syarat penjualan adalah adanya resep dokter. Dengan jeda penggunaan yang lama, disarankan untuk memeriksa pengoperasian alat penyemprot. Sebuah panah digambar pada label aerosol di bagian bawah. Ketika cairan mencapai levelnya, obat baru harus dibeli, karena penggunaan vial yang ada hanya dimungkinkan dengan kemiringan yang kecil, di mana tabung hisap direndam dalam cairan.
