Endometriosis adalah penyakit di mana dinding rahim tumbuh melampaui batas. Hari ini menempati urutan ketiga di antara semua patologi ginekologi. Penyebab pastinya masih kurang dipahami. Penyakitnya bisa bermacam-macam bentuknya. Salah satu manifestasi yang paling umum adalah kista endometrioid ovarium kiri atau kanan. Dengan perawatan yang tidak tepat, patologi dapat menyebabkan gangguan hormonal, infertilitas.
Surat Keterangan Kesehatan
Endometrium adalah lapisan yang melapisi rongga rahim dari dalam. Ini bertanggung jawab untuk perlekatan sel telur yang telah dibuahi. Setiap bulan lapisan ini tumbuh dan menebal, dan jika tidak ada kehamilan, lapisan ini ditolak. Sel-sel endometrium mampu berimplantasi di jaringan lunak. Mereka dapat berkecambah dan berfungsi penuh. Fenomena ini disebut endometriosis.
ElemenLapisan dalam rahim memasuki ovarium melalui saluran tuba selama menstruasi. Mungkin ada beberapa alasan untuk pelanggaran ini:
- saluran telur lebar;
- saluran serviks sempit;
- hubungan seksual saat menstruasi.
Pada banyak wanita, elemen endometrium menembus ovarium, tetapi kista hanya terbentuk pada 10% di antaranya. Oleh karena itu, faktor lain memainkan peran penting dalam perkembangan penyakit. Ini termasuk faktor keturunan, keadaan kekebalan dan tingkat hormonal. Lebih jelasnya tentang penyebab kista endometrioid akan dibahas di bawah ini.
Elemen lapisan dalam rahim setelah memasuki ovarium berada dalam kondisi yang menguntungkan untuk pertumbuhan. Kelenjar seks disuplai dengan baik dengan darah, memiliki permukaan yang kasar, dan selama ovulasi, integritas kapsul tidak terganggu. Sel-sel endometrium dengan mudah menempel pada ovarium. Dari saat mereka mulai berkecambah, kista terbentuk.
Pada awalnya, fokus patologis sedikit mempengaruhi jaringan ovarium. Secara bertahap semakin dalam. Di bawah pengaruh faktor-faktor tertentu, kelenjar endometrium membesar dan membentuk kista. Di rongganya, sekresi menumpuk setiap bulan. Setelah beberapa saat mereka menjadi coklat tua. Oleh karena itu, kista seperti ini sering disebut "cokelat".
Penyebab patologi
Dalam tubuh yang sehat, jika sel-sel endometrium memasuki jaringan ovarium, mereka tidak berakar. Dengan pelanggaran keadaan hormonal atau penurunan pertahanan kekebalan, patologi berkembang. Dokterada beberapa faktor, yang keberadaannya memicu pertumbuhan kista:
- intervensi bedah di rongga rahim;
- aborsi;
- obesitas;
- kebiasaan buruk;
- cedera perut;
- penyakit kelamin dan peradangan;
- keadaan defisiensi imun.
Kista endometrioid tumbuh di bawah pengaruh hormon. Peningkatan kadar estrogen menyebabkan peningkatan yang cepat. Dalam tubuh yang sehat dan dengan kandungan hormon seks yang normal, neoplasma tumbuh perlahan dan mungkin tidak bermanifestasi dengan cara apa pun.
Gejala pertama
Manifestasi klinis neoplasma bergantung pada beberapa faktor: ukuran patologi dan prevalensinya, adanya masalah kesehatan yang menyertainya, dan sebagainya. Paling sering, pertumbuhan kista endometrioid disertai dengan rasa sakit di perut bagian bawah dan selangkangan. Mereka bersifat sakit atau menarik, dapat menyebar ke daerah lumbal dan perineum. Sindrom nyeri meningkat selama keintiman, selama menstruasi, selama aktivitas fisik.
Menstruasi dengan patologi ini sangat banyak dan menyakitkan. Pada periode intermenstruasi, munculnya bercak dengan warna kecoklatan tidak dikecualikan. Proses patologis yang panjang biasanya menyebabkan perlengketan di panggul. Akibatnya, terjadi penyumbatan usus, seorang wanita menderita sembelit dan kembung.
Endometriosis, sebagai suatu peraturan, berkembang dengan latar belakang gangguan hormonal. Oleh karena itu, gambaran klinis dapat dilengkapi dengan pelanggaran siklus wanita. Karena menstruasi yang berat atau berkepanjangan, seringkalianemia terjadi. Dimanifestasikan oleh kulit pucat, pusing, takikardia dan sesak napas.
Patologi rumit
Jika Anda tidak mulai mengobati kista endometrioid saat gejala pertama muncul, patologi dapat menyebabkan berbagai komplikasi. Tumbuh dan bertambah besar, neoplasma mulai menekan jaringan ovarium. Proses ini sering berakhir dengan ketidakseimbangan hormon dan infertilitas. Siklus menstruasi terganggu, pertumbuhan rambut meningkat di seluruh tubuh. Banyak wanita mengeluhkan perubahan suasana hati dan peningkatan kelelahan.
Pecahnya kista menyebabkan keluarnya isinya ke dalam rongga perut. Hasilnya adalah peritonitis. Proses ini disertai dengan rasa sakit yang parah yang muncul secara tiba-tiba. Denyut nadi wanita meningkat tajam, kulit menjadi pucat dan berkeringat.
Suhu secara bertahap meningkat. Dalam situasi kritis, mencapai 39-40 derajat. Gambaran klinis dilengkapi dengan mual, mencret dan muntah. Setiap sentuhan pada perut menyebabkan rasa sakit yang parah. Situasi ini membutuhkan operasi darurat. Kista ovarium endometrioid diangkat, dan dengan itu, hampir selalu ovarium itu sendiri. Penundaan apa pun dapat merenggut nyawa wanita itu.
Metode Diagnostik
Untuk mendiagnosis proses patologis, beberapa metode biasanya digunakan. Yang pertama adalah pemeriksaan di kursi ginekologi. Sudah selama pemeriksaan, dokter mungkin menganggap kehadirannyaneoplasma di sepanjang pelengkap yang membesar. Seringkali, pemeriksaan dua tangan menyakitkan bagi seorang wanita, menunjukkan peradangan pada organ genital internal. Untuk memastikan diagnosis awal, metode ultrasound, MRI, dan laparoskopi juga digunakan.
Pada USG, kista endometrioid terlihat jelas. Itu terlihat seperti formasi bulat kecil yang praktis tidak bergerak. Biasanya perlu untuk mengulangi prosedur ini dalam fase siklus yang berbeda agar tidak keliru dengan diagnosis. Misalnya, kista korpus luteum terlihat sama, tetapi seiring waktu berkurang atau hilang sama sekali. Pembentukan endometrioid hanya akan meningkat.
MRI organ panggul memungkinkan Anda menilai prevalensi proses patologis dan sifatnya. Dengan laparoskopi, dokter dapat memeriksa kista dengan matanya sendiri. Prosedur ini tidak memerlukan sayatan kulit, tetapi dilakukan dengan anestesi lokal. Seringkali selama laparoskopi, dokter membuat tusukan untuk pemeriksaan jaringan selanjutnya di bawah mikroskop.
Berdasarkan hasil pemeriksaan menyeluruh, dokter memilih terapi. Ini bisa bersifat medis dan bedah. Semua metode perawatan akan dibahas nanti di artikel.
Terapi non-spesifik
Tujuan utama dari terapi tersebut adalah untuk meringankan gejala patologi. Perawatan non-spesifik tidak akan menghilangkan kista endometrioid, tetapi akan membantu menghentikan rasa sakit dan pendarahan hebat. Untuk ini, obat antiinflamasi nonsteroid diresepkan:Diklofenak, Rofecoxib, Indometasin. Obat-obatan yang terdaftar digunakan secara situasional, misalnya, pada periode sebelum dan sesudah menstruasi. Namun, mereka harus digunakan secara ketat atas saran dokter. Perawatan yang tidak terkontrol sama sekali tidak berbahaya dan dapat memicu kerusakan hati yang serius.
Obat hormonal
Jika munculnya neoplasma disebabkan oleh gangguan hormonal, operasi pengangkatan kista endometrioid ditunda selama beberapa bulan. Pada saat ini, pasien diresepkan kontrasepsi. Mereka memungkinkan Anda untuk memperlambat kerja ovarium, menormalkan latar belakang hormonal dan siklus menstruasi. Perubahan ini berkontribusi pada pengurangan ukuran neoplasma. Dari berbagai kontrasepsi oral kombinasi yang diproduksi, dokter lebih memilih produk berbasis dienogest. Misalnya, "Janine" dan analognya "Bonade", "Klayra".
Sediaan progestogen telah terbukti baik dalam pengobatan kista ovarium endometrioid. Mereka adalah analog dari hormon yang berlaku pada fase II dari siklus wanita. Sebagai aturan, pasien dengan penyakit ini memiliki kelebihan estrogen. Progestogen dapat menyeimbangkan ketidakseimbangan dan menekan pertumbuhan lesi baru.
Obat tersedia dalam bentuk tablet dan larutan untuk injeksi. Lebih mudah untuk minum pil, mudah untuk memilih dosis yang tepat dan membatalkan dengan perkembangan alergi. Suntikan dilakukan setiap beberapa hari. Namun, dengan berkembangnya reaksi alergi, efek obat semacam itu tidak dapat segera dibatalkan, karena diserap secara perlahan dan bertahap. Dari sediaan tablet, paling seringtunjuk "Duphaston", "Visanna" dan "Norkolut". Sedangkan untuk agen intramuskular, Depo-Provera dan Medrixiprogesterone-Lance lebih disukai.
Saat minum obat, sifat menstruasi bisa berubah. Sekitar bulan kedua atau ketiga terapi, bercak dari vagina terkadang hilang sama sekali. Beberapa wanita mengalami gejala defisiensi estrogen. Mereka dimanifestasikan oleh palpitasi, hot flashes dan selaput lendir kering.
Fisioterapi
Efek terapeutik tambahan disediakan oleh berbagai fisioterapi. Jika seorang wanita telah didiagnosis dengan kista endometrioid pada ovarium kanan atau kiri, kompleks perawatan dapat dilengkapi:
- fonoforesis;
- mandi radon;
- refleksi;
- plating;
- terapi magnet.
Fisioterapi meningkatkan efek obat-obatan. Mereka dipilih secara individual, dengan mempertimbangkan kesehatan wanita secara umum.
Operasi
Saat penyakit sudah lanjut, operasi diindikasikan. Kista endometrioid paling sering diangkat dengan laparoskopi. Keuntungan dari metode pengobatan ini jelas bagi dokter dan pasien. Operasi ini tidak memerlukan sayatan dan jahitan yang dalam, dan masa pemulihannya hampir tidak menimbulkan rasa sakit.
Selama prosedur, dokter memperkenalkan instrumen untuk manipulasi melalui beberapa tusukan, melalui mana neoplasma dipotong. Akibatnya, semua organ reproduksi dipertahankan dalamintegritas, sehingga kemungkinan hamil cukup tinggi.
Pilihan bedah lainnya adalah laparotomi. Pembedahan dengan sayatan di dinding perut digunakan dalam kasus-kasus ekstrem. Misalnya, jika seorang wanita telah menjalani intervensi di perut, dan risiko mengembangkan proses perekat tinggi. Dalam hal ini, secara teknis tidak mungkin untuk melewati semua departemen dengan laparoskop.
Tergantung pada varian operasi, prosedur berikut dapat ditetapkan sebagai tambahan:
- ablasi (kauterisasi lesi endometriotik);
- ablasi saraf sakro-uterus untuk menghilangkan nyeri panggul;
- neurektomi presacral (pengangkatan beberapa saraf).
Volume intervensi ditentukan oleh dokter, dengan mempertimbangkan gambaran klinis dan adanya masalah kesehatan yang menyertai pada pasien.
Masa pemulihan
Masa pemulihan setelah operasi sangat tergantung pada volumenya. Misalnya, setelah laparoskopi kista endometrioid, jahitan dilepas pada hari ketujuh. Ketidaknyamanan dan rasa sakit praktis tidak ada. Pada saat dipulangkan, dan ini terjadi setelah 9 hari, pasien merasa sehat dan dapat kembali ke ritme kehidupan yang biasa. Setelah operasi terbuka, ketidaknyamanan dapat bertahan hingga 2-3 minggu. Untuk menghentikan rasa sakit, wanita tersebut diberi resep analgesik.
Bantuan obat tradisional
Apakah kista ovarium endometrioid dapat sembuh dengan sendirinya? Jawaban atas pertanyaan ini akan selalu negatif. Untuk menyingkirkandari neoplasma, perlu menjalani pengobatan. Namun, beberapa wanita lebih memilih untuk mengganti terapi konservatif dengan pilihan alternatif.
Untuk bantuan pengobatan tradisional, dokter menyarankan penggunaan hanya sebagai tambahan untuk hidangan utama. Resep dokter hanya bisa menghentikan gejala yang tidak menyenangkan. Mereka juga dapat digunakan selama masa pemulihan. Mandi berdasarkan ramuan obat telah membuktikan diri dengan baik dalam hal ini. Semuanya disiapkan sesuai dengan skema tunggal: tuangkan 2 cangkir bahan baku nabati dengan 2 cangkir air mendidih, panaskan dalam bak air dan dinginkan. Kaldu yang disaring harus diencerkan dalam 2 liter air matang. Mandi sebaiknya dilakukan pada pagi dan sore hari selama kurang lebih 25 menit. Kursus terapi mencakup 12 prosedur.
Tanaman apa yang paling baik untuk mandi? Penyembuh tradisional merekomendasikan biaya berikut:
- daun coltsfoot, jelatang, ceri burung, dan buah juniper;
- daun blueberry dan birch, bunga tansy, rahim dataran tinggi;
- bunga chamomile, kulit kayu ek, tricolor violet.
Prognosis untuk pemulihan
Banyak pasien yang tertarik pada: apa prognosis setelah pengangkatan kista endometrioid? Komentar para dokter sangat menggembirakan: jika rekomendasi medis diikuti, kemungkinan kambuh berkurang menjadi nol. Setelah menjalani terapi, dalam banyak kasus, siklus menstruasi pulih sepenuhnya. Rasa sakit menghilang, dan seorang wanita dapat mencoba peran seorang ibu. Selama beberapa tahun setelah operasi, dianjurkanmengunjungi dokter kandungan secara teratur. Selain itu, diperlukan analisis untuk penanda tumor CA-125. Ini adalah satu-satunya cara hari ini untuk mengontrol kerja endometrium.
Cara Pencegahan
Seperti yang Anda ketahui, cara terbaik untuk menghindari penyakit adalah dengan mencegahnya secara tepat waktu dan benar. Pemeriksaan rutin di kursi ginekologi dan ultrasound membantu mendeteksi pembentukan kistik, yang sangat penting bagi wanita usia reproduksi. Selain itu, Anda perlu memantau siklus menstruasi, jumlah dan sifat keputihan. Jika gejala awal yang mengkhawatirkan muncul, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter. Hal ini terutama berlaku untuk kasus dengan periode yang menyakitkan.
Kista endometrioid ovarium kiri jauh lebih jarang daripada yang kanan. Namun, pengobatan penyakit umum seperti itu tidak tergantung pada lokasi patologi. Metode diagnostik modern memungkinkan untuk mendeteksi penyakit secara tepat waktu dan segera memulai pengobatannya. Penting untuk memilih program terapi yang tepat dan tidak mencoba mengatasi penyakit sendiri. Hanya dalam kasus ini seseorang dapat berharap untuk hasil yang menguntungkan, untuk menghindari perjalanan patologi yang rumit.
