Lapisan dalam organ reproduksi ditutupi dengan endometrium. Endometritis merupakan proses inflamasi pada lapisan ini. Sejumlah besar wanita menghadapi patologi ini. Ini dapat dipicu oleh studi diagnostik intrauterin, aborsi, tetapi paling sering endometritis didiagnosis setelah melahirkan.
Fungsi endometrium adalah menciptakan kondisi tertentu untuk menempelkan sel telur janin ke rahim. Melalui pembuluh endometrium, bayi yang belum lahir menerima oksigen. Oleh karena itu, sangat penting bahwa lapisan ini pulih tanpa konsekuensi setelah melahirkan.
Apa itu endometritis?
Endometritis setelah melahirkan berdampak negatif pada kehamilan berikutnya, karena untuk persalinan normal seorang anak sangat penting bahwa selaput lendir penuh.
Selama siklus menstruasi, endometrium berubah, menghasilkan kondisi kehamilan yang optimal. Jika kehamilan tidak terjadi, lapisan endometrium ditumpahkan (diekskresikan dengan menstruasi), meninggalkanhanya lapisan pertumbuhan. Setelah akhir menstruasi, sel-sel lapisan germinal mulai membelah, dan endometrium kembali siap untuk menerima sel telur yang telah dibuahi.
Jika setelah melahirkan organ reproduksi menjadi meradang, maka semua proses yang terjadi di dalamnya terganggu. Seorang wanita dapat mengalami berbagai komplikasi pada upaya berikutnya untuk hamil.
Jika kita beralih ke statistik, endometritis terjadi pada 2-4% wanita bersalin, dan setelah operasi caesar, risiko mengembangkan patologi bahkan lebih tinggi - 10-20%.
Etiologi fenomena
Setelah melahirkan, rongga intrauterin adalah luka terbuka yang berdarah. Sel epitel mengembalikan lapisan dalam organ genital setelah sekitar satu setengah bulan. Sampai saat itu, risiko infeksi sangat tinggi. Agen penyebab proses inflamasi terus-menerus ada di tubuh wanita, tetapi mereka mulai berkembang biak secara aktif hanya dalam kondisi tertentu. Melahirkan hanyalah kondisi di mana flora patogen menjadi aktif.
Penyebab endometritis setelah melahirkan berbeda, tetapi paling sering dokter membedakan sebagai berikut:
- Penurunan kekebalan wanita. Minggu-minggu terakhir kehamilan dan beberapa saat setelah melahirkan, kekebalan wanita tidak dalam kondisi terbaik, oleh karena itu, sulit bagi tubuh untuk melawan infeksi sendiri. Memulihkan tingkat kekebalan sebelumnya membutuhkan waktu beberapa hari - dari 5 hingga 10, tergantung pada metode pemberiannya.
- Intervensi bedah pada organ reproduksi. Selain fakta bahwa kekebalan berkurang, sayatan bedah tunduk pada infeksi primer. Setelahoperasi, rahim berkontraksi lebih buruk, yang berarti pembersihan diri hampir tidak mungkin, yang meningkatkan risiko mengembangkan endometritis rahim setelah melahirkan.
Juga berkontribusi pada pengembangan patologi:
- Fokus infeksi kronis dalam tubuh.
- Proses inflamasi organ dalam.
- Penyakit endokrin dan gangguan metabolisme.
- Cedera pada endometrium, yang dipicu oleh penggunaan kontrasepsi intrauterin yang berkepanjangan, keguguran, aborsi atau kuretase diagnostik sebelum kehamilan.
- Komplikasi selama melahirkan. Polihidramnion, ancaman keguguran, eksaserbasi penyakit kronis, insufisiensi istmik-serviks, infeksi akut, plasenta previa - semua ini dapat mendorong perkembangan endometritis setelah melahirkan. Selain itu, diagnostik invasif, serta penjahitan serviks, juga dapat memicu penyakit ini.
- Komplikasi saat melahirkan. Persalinan yang berkepanjangan, periode anhidrat yang lama, kehilangan banyak darah, pemisahan manual plasenta dan setelah melahirkan, dan sebagainya.
- Kelahiran bayi yang terinfeksi di dalam rahim.
- Kesulitan pada masa nifas. Penyebab endometritis setelah melahirkan mungkin terletak pada pelanggaran aturan kebersihan pascapersalinan, tirah baring yang terlalu lama, involusi yang buruk pada organ reproduksi.
Saya harus mengatakan bahwa setiap faktor individu tidak dapat menyebabkan endometritis, tetapi secara keseluruhan, kemungkinan mengembangkan penyakit meningkat.
Tanda-tanda endometritis pascapersalinan
Pada tubuh wanita, endometritis setelah melahirkan dapat terjadi dalam bentuk akut atau kronis. Gambaran klinis bervariasi tergantung pada bentuk penyakitnya. Endometritis akut setelah melahirkan disertai dengan tanda-tanda yang jelas, yang memungkinkan diagnosis dan pengobatan proses patologis yang tepat waktu. Dalam bentuk kronis, gejalanya kabur dan ringan. Seringkali wanita tidak mementingkan gejala seperti itu, menghapusnya untuk periode postpartum, sehingga menunda kunjungan ke ginekolog. Pengabaian seperti itu dapat menyebabkan konsekuensi yang tidak dapat diubah.
Selain itu, tanda-tanda endometritis setelah melahirkan secara langsung tergantung pada tingkat keparahan penyakitnya.
Dengan perjalanan yang ringan, gejala mulai muncul pada minggu pertama setelah melahirkan.
Dalam hal ini, endometritis setelah melahirkan akan memiliki gejala sebagai berikut:
- suhu tubuh meningkat;
- takikardia;
- peningkatan ukuran rahim, nyeri di lokalisasi kelenjar getah bening;
- bercak darah berkepanjangan;
- kadang sekret menumpuk di rongga organ reproduksi.
Bentuk penyakit yang parah mulai bermanifestasi secara klinis dalam 2-3 hari pertama setelah lahir. Paling sering, perjalanan penyakit yang parah diamati setelah kelahiran atau operasi yang sulit.
Dalam hal ini, endometritis setelah melahirkan akan memiliki gejala sebagai berikut:
- demam purulen-resorptif;
- sakit di rahim;
- nanah di lochia;
- sekret mengalir dari rahim ke pyometra;
- anemia.
Selain itu, gejala endometritis pada wanita setelah melahirkan dimanifestasikan dalam penurunan kondisi umum:
- kelemahan;
- sakit kepala;
- hilang nafsu makan;
- insomnia;
- sakit di perut bagian bawah.
Endometritis setelah operasi caesar
Gejala dan pengobatan endometritis setelah melahirkan tergantung pada cara persalinan. Operasi ekstraksi bayi disertai dengan keadaan yang tidak terjadi selama persalinan alami:
- Untuk mengeluarkan bayi, dinding rahim dipotong, yang sangat memudahkan jalur agen infeksi ke mukosa rahim. Selain itu, jika jahitan terinfeksi, infeksi dapat menyebar ke lapisan lain dari organ reproduksi, sehingga perjalanan endometritis setelah operasi caesar cukup parah.
- Bahan jahitan yang digunakan oleh dokter dapat ditolak oleh tubuh wanita, dan adanya jahitan mengganggu kontraksi rahim, yang mengarah pada fakta bahwa lochia tetap berada di rongga dan menjadi tempat berkembang biaknya bakteri.
- Setelah operasi caesar, seorang wanita mengalami defisiensi glukokortikosteroid, yang secara signifikan mengurangi pertahanan kekebalan. Juga, seorang wanita mensintesis histamin dalam jumlah besar, menyebabkan konflik intraseluler, yang juga mengganggu kemampuan tubuh untuk melawan infeksi.
Seorang wanita memiliki risiko terkena endometritis dengan metode persalinan apa pun, tetapi setelah operasi caesar paling tinggi:
- Tubuh menjadi lebih rentan karena aktivitas berkurangpasukan pelindung.
- Seorang wanita memiliki patologi yang memaksa dokter untuk melakukan operasi caesar - diabetes, masalah ginjal, gangguan metabolisme dan sebagainya.
- Dalam proses melahirkan, wanita itu kehilangan banyak darah.
- Polihidramnion.
- Pengabaian aturan septik dan antiseptik oleh petugas medis selama operasi dan pada periode pasca operasi.
endometritis akut
Seperti yang telah disebutkan, gejala dan pengobatan endometritis pada wanita setelah melahirkan tergantung pada bentuk patologinya.
Pada endometritis akut, seorang wanita mengeluhkan gejala berikut:
- suhu sangat tinggi - hingga 39 derajat;
- nyeri di perut bagian bawah, yang bisa menjalar ke sakrum;
- keputihan bernanah, serosa atau serosa-purulen;
- kelemahan dan kelemahan umum.
Sangat penting untuk memperhatikan debit. Biasanya, setelah melahirkan, bercak dapat diamati selama beberapa hari, kemudian jumlahnya berangsur-angsur berkurang, menjadi coklat atau kekuningan. Sekitar minggu kedelapan, semua pelepasan benar-benar berhenti. Endometritis akut disertai dengan keluarnya cairan yang banyak, dan dengan adanya nanah, bisa berubah menjadi hijau.
endometritis kronis
Endometritis kronis setelah melahirkan disertai dengan:
- suhu tidak turun;
- perdarahan rahim berkala;
- keputihan yang berbau busuk;
- sakit saat buang air besar.
Tindakan diagnostik
Pengobatan endometritis postpartum harus dimulai setelah diagnosis menyeluruh:
- Tanya pasien tentang gejala dan keluhan, serta mengumpulkan informasi tentang penyakit menular masa lalu.
- Pemeriksaan umum - pengukuran denyut nadi, suhu dan tekanan darah, serta palpasi rahim.
- Pemeriksaan serviks di kursi ginekologi.
- Palpasi rahim untuk menentukan ukuran dan derajat nyerinya.
- Ultrasonografi rahim - memberikan informasi tentang keberadaan jaringan plasenta dan pembekuan darah di organ reproduksi, dan juga menunjukkan ukuran pastinya.
- Tes laboratorium - darah, apusan, kultur bakteri.
Prinsip pengobatan
Pengobatan endometritis postpartum dapat dilakukan secara konservatif atau bedah.
Jika seorang wanita belum keluar dari rumah sakit bersalin pada saat timbulnya penyakit, dia dipindahkan ke departemen khusus di mana wanita yang telah mengalami komplikasi postpartum tertentu diamati. Jika seorang wanita menemukan tanda-tanda endometritis sudah di rumah, dia harus dirawat di rumah sakit di departemen ginekologi.
Perawatan patologis konservatif utama adalah penggunaan obat antibakteri. Harus diperhitungkan bahwa wanita tersebut sedang menyusui bayinya. Jika kondisi pasien parah, menyusui harus dipertimbangkan kembali.
Selain terapi antibiotik, obat lain diresepkan:
- Untuk meningkatkankontraktilitas rahim diresepkan oksitosin setelah pengenalan "No-shpa". Pada saat yang sama, aliran keluar sekresi rahim meningkat, area permukaan luka berkurang, dan produk pembusukan diserap lebih buruk ke dalam darah. Juga, untuk meningkatkan kontraktilitas organ genital, bantalan pemanas dingin dapat dioleskan ke rahim.
- Obat imunokorektif - "Kipferon", "Viferon", imunoglobulin manusia. Jika infeksi virus pasien memburuk, agen antivirus diresepkan.
- Terapi gejala - obat penghilang rasa sakit.
Dalam bentuk penyakit kronis, tindakan terapeutik adalah sebagai berikut:
- sanitasi perapian;
- hapus sinekia;
- terapi hormonal yang bertujuan untuk menstabilkan kadar hormon.
Fisioterapi membantu meringankan perjalanan penyakit:
- Perawatan arus gangguan Nemeck - frekuensi rendah dan menengah menggunakan empat elektroda.
- Arus frekuensi rendah berdenyut - ditentukan untuk rehabilitasi awal.
- Akupunktur - mensimulasikan fungsi sistem kekebalan tubuh.
Berkenaan dengan terapi radikal, dalam kasus yang parah diresepkan:
- histeroskopi;
- aspirasi vakum;
- mencuci rongga alat kelamin dengan antiseptik.
Prosedur tersebut tidak dilakukan dalam kasus berikut:
- syok septik;
- kegagalan jahitan setelah operasi caesar;
- purulen-proses inflamasi di luar organ reproduksi;
- pelvioperitonitis atau peritonitis.
Pengobatan dengan obat tradisional
Bagaimana pengobatan endometritis setelah melahirkan dengan cara non-tradisional? Untuk pengobatan bentuk penyakit yang akut, wanita dianjurkan untuk menyiram dengan ramuan herbal.
Misalnya:
- kulit kayu ek;
- akar marshmallow;
- manset.
Prosedur ini menghilangkan rasa sakit dengan baik. Untuk menyiapkan obat, Anda perlu mengambil semua herbal dalam proporsi yang sama, menggiling dan aduk rata. Satu sendok makan koleksi harus dituangkan dengan segelas air mendidih, dibakar dan direbus dengan api kecil selama 15 menit. Kemudian bersikeras, saring dan gunakan sebagaimana dimaksud.
Peradangan di rahim meredakan campuran terpentin, bunga marshmallow dan lemak babi, yang dioleskan ke perut bagian bawah.
Peradangan rahim diobati dengan baik dengan kulit kayu elm, rebusan yang disiapkan mirip dengan resep yang diusulkan di atas.
Endometritis kronis setelah melahirkan, menurut pasien, dirawat dengan baik dengan koleksi berikut:
- Daun birch, daun manset, blueberry, bunga geranium, tansy, violet, chamomile, kulit kayu ek.
- Akar pendaki gunung ular, calendula, pisang raja, yarrow, thyme, buah ceri burung, agrimony.
- Akar marshmallow, apsintus, tunas aspen.
Bahan untuk decoctions harus diambil dalam jumlah yang sama, dan kemudian tambahkan segelas air mendidih ke satu sendok makan koleksi. Pertahankan rebusan untukapi kecil selama 15 menit, lalu saring dan gunakan sebagai douche atau mandi.
Kemungkinan konsekuensi
Jika tidak ada pengobatan endometritis yang tepat waktu, metritis berkembang. Metroendometritis adalah peradangan pada lapisan basal endometrium dan miometrium yang berdekatan.
Penyakit rumit seperti itu dibagi menjadi tiga tahap:
- Hanya pulau dan selubung endometrium yang terpengaruh. Proses inflamasi reaktif diamati pada lapisan otot rahim - pembuluh melebar, jaringan membengkak, dan infiltrasi sel kecil terjadi.
- Selain yang di atas, lapisan yang lebih dalam terpengaruh.
- Lesi infeksius ditutupi oleh parametrium dan perimetri, berkembang menjadi pelvioperitonitis.
Bentuk metroendometritis kronis hampir selalu menyebabkan infertilitas.
Dengan bentuk patologi yang berkepanjangan, salpingitis dan ooforitis dapat berkembang - proses inflamasi menyebar ke saluran tuba dan ovarium.
Selain itu, patologi berbahaya berikut dapat menjadi komplikasi endometritis:
- tromboflebitis adalah proses inflamasi yang mempengaruhi pembuluh darah di daerah panggul;
- abses panggul - fokus bernanah menular yang memiliki dinding sendiri;
- sepsis.
Tindakan pencegahan
Untuk mengurangi risiko berkembangnya endometritis pascapersalinan, Anda harus mematuhi prinsip-prinsip berikut:
- Merencanakan dan mempersiapkan kehamilan. Seorang wanita sebelum permulaankehamilan harus mengidentifikasi dan menyembuhkan semua penyakit ginekologi kronis.
- Mendaftar tepat waktu di klinik antenatal. Periode yang disarankan - hingga 12 minggu.
- Pemeriksaan pencegahan secara rutin oleh dokter kandungan-ginekologi. Pada trimester 1 harus dilakukan sebulan sekali, pada trimester 2 - setiap 2 minggu sekali, pada trimester 3 - seminggu sekali.
- Ikuti aturan nutrisi makanan. Diet wanita hamil harus moderat dalam karbohidrat dan lemak dan cukup dalam makanan protein. Dianjurkan untuk mengecualikan makanan berlemak, gorengan, manis dan bertepung, makan lebih banyak produk susu, daging, dan kacang-kacangan.
- Latihan terapi fisik untuk ibu hamil. Aktivitas fisik kecil ditunjukkan - berjalan, peregangan, latihan pernapasan. Anda perlu melakukan sekitar setengah jam sehari.
Tidak kalah pentingnya dalam pencegahan endometritis postpartum adalah persalinan yang benar:
- Indikasi dan kontraindikasi untuk persalinan pervaginam atau operasi caesar harus dinilai.
- Pemeriksaan plasenta untuk cacat dan integritas jaringan.
- Pemberian obat antibakteri untuk persalinan anhidrat berkepanjangan, serta untuk operasi caesar.
Kesimpulan dan kesimpulan
Adapun prognosis endometritis postpartum, bentuk penyakit ringan dan sedang dengan pendekatan pengobatan yang kompeten berakhir dengan pemulihan dan pelestarian penuh fungsi reproduksi. Dalam bentuk dekompensasi yang parah, komplikasi mungkin terjadi - kondisi septik,kehilangan organ reproduksi bahkan kematian. Oleh karena itu, dokter sangat menganjurkan ibu hamil untuk memperhatikan kesehatannya baik sebelum maupun setelah melahirkan. Persiapan yang tepat untuk kehamilan, manajemen yang kompeten, kepatuhan terhadap semua aturan selama persalinan, serta pencegahan endometritis pascapersalinan - ini adalah tindakan pencegahan utama yang akan mengurangi kemungkinan mengembangkan endometritis dan memungkinkan seorang wanita untuk sepenuhnya menikmati keibuannya.
