Pada artikel ini, kami akan mempertimbangkan petunjuk penggunaan, harga, dan ulasan untuk obat "Difenin". "Difenin" adalah obat yang diproduksi dalam bentuk tablet. Ini digunakan dalam pengobatan epilepsi, aritmia ventrikel, neuralgia trigeminal. Bahan aktif utama obat ini adalah fenitoin.
Apa instruksi manual untuk Difenin memberitahu kami?
Komposisi obat dan bentuk pelepasan
Deskripsi "Difenin" dalam petunjuk penggunaan cukup rinci. Pabrikan memproduksi obat dalam bentuk tablet. Petunjuk penggunaan komposisi "Difenin" (analog memiliki efek serupa) dijelaskan sebagai berikut. Komponen utama dalam komposisi adalah fenitonin dalam jumlah 100 mg per 1 tablet. Bedak, tepung kentang, natrium bikarbonat, magnesium stearat digunakan sebagai komponen tambahan.
Komposisi rinci "Difenin" ditunjukkan dalam instruksi. Umpan balik tentang penggunaan alat akan disajikan di bawah ini.
Tindakan farmakologis
Obat ini memiliki efek antikonvulsan, antiaritmia, pelemas otot, analgesik.
"Difenin" adalah obat antikonvulsan yang sangat efektif. Namun, itu tidak menyebabkan efek hipnotis yang nyata jika dibandingkan dengan obat lain yang digunakan dalam pengobatan epilepsi. Penurunan aktivitas kejang disebabkan oleh aksi komponen utama - fenitoin. Zat tersebut menyebabkan eksitasi otak kecil, sehingga mengaktifkan jalur penghambatan yang mempengaruhi korteks serebral.
Obat "Difenin" secara efektif meningkatkan ambang nyeri pada manifestasi neuralgia trigeminal. Bila diminum, durasi serangan nyeri akibat penyakit ini berkurang. Selain itu, eksitasi dan frekuensi terjadinya pelepasan berulang berkurang.
Obat tersebut memiliki kemampuan untuk meningkatkan ambang nyeri pada manifestasi neuralgia trigeminal. Saat minum obat, durasi gejala serangan nyeri penyakit ini berkurang, eksitasi dan frekuensi pelepasan berulang berkurang.
Efek antiaritmia disebabkan oleh kemampuan "Difenin" untuk mengurangi otomatisme ventrikel yang abnormal, memperpendek periode refraktori, dan mengurangi rangsangan membran.
Farmakokinetik
Periode di mana komponen aktif utama "Difenin" diserap ke dalam darah pasien bervariasi, yaitu dapat berubah. Misalnya, amati konsentrasi maksimumfenitoin dalam darah bisa 3-12 jam setelah pemberian obat secara oral. Distribusi fenitoin terjadi di semua organ dan jaringan. Ini mempengaruhi sistem saraf pusat dan menembus ke dalam cairan serebrospinal. Pelepasan zat terjadi bersama dengan air liur, jus lambung dan usus, ASI dan sperma. Penghalang fenitoin juga merupakan penghalang plasenta. Saat mengambil "Difenin" selama kehamilan, konsentrasinya dalam darah ibu akan sama dengan konsentrasi dalam darah janin.
Metabolisasi fenitoin terjadi dengan partisipasi enzim hati. Waktu paruh obat terjadi dalam 24 jam. Jika pengobatan diperpanjang, penghapusan lengkap obat akan terjadi tidak lebih awal dari tiga hari setelah akhir asupan.
Ini dijelaskan secara rinci dalam instruksi untuk "Difenin". Analog dari obat tersebut memiliki efek yang serupa.
Indikasi
Menurut petunjuk penggunaan, tablet Difenin diresepkan untuk masuk jika ada indikasi berikut:
- Irama jantung tidak teratur yang disebabkan oleh lesi organik pada sistem saraf pusat atau akibat overdosis obat dari kelompok glikosida jantung.
- Neuralgia trigeminal.
- Epilepsi. Khususnya, dengan serangan epilepsi besar, yang disertai dengan kasus kehilangan kesadaran.
- Pengobatan dan pencegahan serangan epilepsi pada bedah saraf.
Kontraindikasi penggunaan
Seperti yang ditunjukkan oleh petunjuk penggunaan, "Difenin" dikontraindikasikan untuk pasien yang memiliki:
- Porfiria (salah satu varietas patologi genetikhati).
- Sindrom Adams-Stokes.
- Meningkatkan kepekaan terhadap zat yang membentuk obat.
- Hati, gagal ginjal.
- Cachexia. Ini adalah penipisan tubuh yang sangat berbahaya. Ini berkembang dengan latar belakang penyakit yang bersifat tumor.
- Blok atrioventrikular (derajat II dan III).
"Difenin" dapat diresepkan dengan sangat hati-hati dan di bawah pengawasan ketat dokter yang merawat untuk anak-anak dengan manifestasi rakhitis, pasien dengan diabetes mellitus, orang tua, pasien yang didiagnosis dengan alkoholisme kronis, gangguan fungsi hati dan ginjal.
Cara aplikasi dan dosis
Sesuai dengan petunjuk penggunaan, "Difenin" harus diminum saat makan atau segera setelahnya. Mematuhi rekomendasi ini akan menghindari kemungkinan iritasi pada selaput lendir lambung.
Dosis pada tahap awal pengobatan untuk pasien dewasa adalah 3-4 mg per kilogram berat badan pasien. Penerimaan sekali sehari. Seiring waktu, untuk mencapai efek terapeutik yang diinginkan, dosis dapat ditingkatkan. Paling sering, dosis pemeliharaan berada pada level 200-500 mg per hari. Penerimaan dapat dilakukan satu kali atau lebih dalam sehari.
Dalam pengobatan anak-anak, dosis awal harus 5 mg per kilogram berat badan pasien. Penerimaan dilakukan dua kali sehari. Selanjutnya, dosisnya meningkat, tetapi tidak boleh lebih dari 300 mg per hari. Tingkatdosis pemeliharaan - 4-8 mg / kg per hari.
Efek samping
Pada bagian ini kita akan melihat efek sampingnya. Di akhir artikel, kita akan berbicara tentang harga dan analog Difenin.
Petunjuk penggunaan dan ulasan mengkonfirmasi bahwa efek yang tidak diinginkan berikut dapat berkembang selama terapi dengan obat:
- Gangguan sistem hematopoietik: agranulositosis, anemia megaloblastik, trombositopenia, leukopenia, dll.
- Gangguan gastrointestinal dan sistem pencernaan: Mual, muntah, kehilangan nafsu makan, sembelit, hiperplasia gingiva, hepatitis toksik, kerusakan jaringan hati tidak dikecualikan.
- Gangguan sistem saraf dapat bermanifestasi sebagai kelemahan otot, perubahan suasana hati, insomnia, ataksia, nistagmus, kesulitan bernapas, kebingungan, agitasi, inkoordinasi, sakit kepala, pusing.
- Berbagai manifestasi alergi berupa demam, ruam kulit, dalam kasus yang jarang terjadi - dermatitis ungu atau bulosa, disertai hepatitis. Perlu dicatat bahwa terkadang reaksi dari dermis disertai dengan ruam yang mirip dengan yang muncul pada demam berdarah dan campak.
Ini dikonfirmasi oleh petunjuk penggunaan dan ulasan Difenin.
Overdosis
Dosis 2-5 gram berakibat fatal bagi seseorang. Gejala overdosis muncul sebagai:
- Nystagmus (pada konsentrasi 20 mikrogram bahan aktif per mililiter plasma darah).
- Ataxia(pada konsentrasi zat aktif 30 mcg/ml).
- Disartria (pada konsentrasi zat aktif 40 mcg/ml).
Dalam kasus overdosis, fenomena tremor, hiperrefleksia, kantuk, bicara cadel, mual, muntah, hipotensi, koma tidak dikecualikan. Kematian terjadi sebagai akibat perkembangan gagal jantung dan gagal napas akut.
Pengobatan overdosis melibatkan penggunaan arang aktif dengan dosis yang dianjurkan untuk keracunan, pencahar, dan terapi simtomatik. Saat ini, penangkal khusus untuk obat tidak diketahui. Pada periode akut, pasien perlu memastikan pemeliharaan yang diperlukan dari fungsi sistem kardiovaskular, pernapasan. Dialisis ditunjukkan sesuai dengan petunjuk penggunaan untuk Difenin (Diphenine).
Petunjuk khusus untuk masuk
Pilih dosis yang diperlukan dengan sangat hati-hati. Harus diingat bahwa peningkatan dosis dapat memicu peningkatan konsentrasi darah yang tidak proporsional. 7-10 hari setelah dimulainya terapi epilepsi dengan obat ini, analisis harus dilakukan untuk menentukan konsentrasi zat dalam darah pasien.
Gunakan "Difenin" untuk monoterapi absen, serta untuk terapi kombinasi dengan pengembangan paralel absen dan kejang tonik-klonik tidak boleh.
Spesialis tidak merekomendasikan penggunaan obat pada pasien dengan porfiria yang didiagnosis, karena eksaserbasi mungkin terjadipenyakit.
Pengobatan jangka panjang dapat memicu penurunan kepadatan tulang, perkembangan osteoporosis, osteopenia, osteomalacia. Dalam hal ini, selama pengobatan dengan Difenin, perlu untuk mengontrol tingkat fosfor dan kalsium dalam darah pasien. Direkomendasikan asupan paralel obat-obatan dengan kandungan vitamin D yang tinggi.
Saat merawat pasien anak selama masa pertumbuhan intensif, risiko mengembangkan efek negatif dari jaringan ikat meningkat.
Selama pengobatan, bulanan pertama, dan kemudian setiap 6 bulan, tes darah klinis, alkaline phosphatase, enzim hati diperlukan. Penting untuk mengontrol keadaan kelenjar tiroid. Dengan penghentian Difemin secara tiba-tiba, serangan epilepsi dapat terjadi.
Jika ada tanda-tanda yang menunjukkan hipersensitivitas terhadap komponen obat, atau tanda-tanda perkembangan sindrom Stevens-Johnson atau Lyell, obat harus dihentikan.
Terapi untuk orang tua dan pasien dengan gangguan fungsi ginjal dan hati melibatkan penyesuaian dosis.
Konsentrasi fenitoin dalam darah meningkat secara signifikan pada keracunan alkohol akut. Jika keracunan kronis, itu berkurang. Selama pengobatan, pasien harus menahan diri dari minuman yang mengandung etil. Analog juga harus diterima.
Petunjuk penggunaan untuk "Difenin" melaporkan bahwa terapi dapat disertai dengan efek toksik dari sistem saraf pusat.
Jarangkasus ketika mengambil Difenin atau obat antiepilepsi serupa, pasien mungkin memiliki pikiran untuk bunuh diri. Penting untuk memperingatkan pasien tentang hal ini sebelumnya.
Pada latar belakang pengambilan fenitoin dalam serum darah, konsentrasi T4 dapat menurun, konsentrasi glukosa, GGT (gamma-glutamyl transpeptidase) dan alkaline phosphatase dapat meningkat.
"Difenin" mampu memicu perkembangan hiperglikemia jika konsentrasi toksik dari komponen utama diamati dalam darah. Dalam hal ini, dilarang meminumnya dengan latar belakang kejang atau hipoglikemia yang disebabkan oleh gangguan metabolisme. Penggunaan obat antiepilepsi meningkatkan risiko mengembangkan penyakit seperti dermatitis eksfoliatif parah. Penyakit ini disertai dengan eosinofilia, demam, manifestasi sistemik. Tidak terkecuali perkembangan kondisi yang mengancam jiwa, kematian. Manifestasi tanda-tanda tersebut melibatkan pemeriksaan lengkap pasien dan penghapusan lengkap Difenin.
Obat tersebut dapat memprovokasi terjadinya penyakit kuning, leukositosis, hepatomegali, eosinofilia. Peningkatan tingkat transaminase tidak dikecualikan. Jika gejala penyakit ini muncul, disarankan untuk berhenti minum obat.
Sistem hematopoietik dapat bereaksi terhadap terapi Difenin dengan trombositopenia, leukopenia, granulositopenia, agranulositosis, pansitopenia. Dalam beberapa kasus, kematian terjadi. Kasus penyakit Hodgkin, pseudolimfoma, hiperplasia kelenjar getah bening jinak, limfadenopati telah dilaporkan.
Direkomendasikan pada saat minum obatmenahan diri dari mengendarai mobil dan mekanisme yang rumit, serta dari aktivitas yang berpotensi berbahaya.
Gunakan selama kehamilan dan menyusui
Selama pengobatan dengan obat, kontrasepsi diperlukan. Selama menyusui, obat ini tidak dianjurkan. Demikian tertulis dalam petunjuk penggunaan obat "Difenin".
Di usia tua dan masa kecil
Anak-anak di bawah usia 3 tahun, obat ini dikontraindikasikan secara ketat. Pasien lanjut usia harus diperlakukan dengan sangat hati-hati. Penyesuaian dosis diperlukan.
Interaksi dengan obat lain
Fenitoin secara signifikan meningkatkan efek penghambatan obat lain pada sistem saraf pusat.
Peningkatan konsentrasi komponen utama dalam darah dapat diamati saat mengambil Difenin dengan Trazodone, Tolbutamide, Sulfonamide, Sulfinpyrazone, Succinimide, salisilat, estrogen, Fluoxetine, Omeprazole ", "Methylphenidate", "Isoniazid", "Halothane", penghambat reseptor histamin H1, "Dicumarol", "Diazepam", "Chlordiazepoxide", "Chloramphenicol", "Metronidazole", "Itraconazole", "Miconazole", "Ketoconazole "," Fluconazole "," Amfoterisin B "," Amiodaron ". Efek terapeutik "Difenin" dalam kasus inimeningkat, risiko efek samping meningkat.
Phenytoin mampu mengubah efek terapeutik obat antijamur, vitamin D, Rifampicin, Quinidine, kontrasepsi oral, estrogen, Furosemide, Doxycycline, Digitoxin, Dicumarol, glukokortikosteroid, Clozapine.
Asupan paralel dengan "Acetazolamide" memicu rakhitis, osteomalacia.
Penggunaan bersamaan dengan obat asiklovir mengurangi efektivitas fenitoin.
Konsentrasi zat utama dapat menurun saat mengonsumsi Theophylline, Pyridoxine, Vigabatrin, Sucralfate, Reserpine, asam folat, Carbamazepine, Difemin.
Konsentrasi zat utama dapat meningkat saat mengonsumsi Cimetidine, Phenylbutazone, Felbamate, Ritonavir, Clarithromycin, Imipramine, Disulfiram, Nifedipine, Diltiazem.
Penggunaan fenitoin dan parasetamol secara bersamaan mengurangi efektivitas yang terakhir.
Petunjuk penggunaan untuk "Difenin" mengkonfirmasi hal ini.
Harga dan syarat penjualan
Obat dibagikan di apotek secara ketat sesuai dengan resep yang dikeluarkan oleh dokter.
Biaya obat dapat bervariasi tergantung pada wilayah penjualan dan jumlah tablet dalam kemasan. Harga rata-rata per bungkus"Difenin", mengandung 20 tablet, berfluktuasi pada level 50 rubel. Ini tidak ditunjukkan dalam petunjuk penggunaan untuk Difenin. Menurut ulasan, harga dapat diterima untuk banyak orang.
Analog
Analog struktural "Difenin" saat ini tidak ada. Analog sesuai dengan mekanisme aksi termasuk obat-obatan seperti Fengidon, Eptoin, Solantil, Difantoin. Keputusan untuk mengganti obat dengan analognya hanya dapat dibuat oleh dokter yang merawat.
Penyimpanan
Simpan obat di tempat yang kering dan gelap jauh dari jangkauan anak-anak. Suhu penyimpanan - dari 5 hingga 30 derajat Celcius. Tunduk pada kondisi penyimpanan yang direkomendasikan, obat mempertahankan khasiatnya selama 4 tahun sejak tanggal dikeluarkan.
Ulasan tentang "Difenin"
Pasien yang diobati dengan Difenin meninggalkan sebagian besar umpan balik positif. Perlu dicatat bahwa bahkan penggunaan obat dalam jangka panjang tidak mempengaruhi kemanjuran terapeutiknya. Kejang epilepsi sebenarnya berkurang selama pengobatan dengan obat.
Namun, beberapa pasien melaporkan kesehatan yang buruk saat mengganti obat dan beralih dari fenitoin ke obat antiepilepsi serupa. Efek terbaik dicapai dengan pengobatan gabungan menggunakan obat yang berbeda.
Kami meninjau petunjuk penggunaan Difenin, harga, ulasan, dan analognya.
