Herpes zoster adalah penyakit virus yang menyerang kulit dan ujung saraf. Hal ini ditandai dengan rasa sakit yang parah dan ruam pada epidermis. Patologi disebabkan oleh virus yang sama dengan cacar air. Ini lebih sering terjadi pada orang paruh baya dan lebih tua. Penyakit ini memiliki nama lain - herpes zoster, atau herpes zoster. Setiap orang yang pernah menderita cacar air, dalam kondisi buruk, bisa terkena penyakit ini. Bagaimanapun, virus tetap berada di sel manusia bahkan setelah sembuh total dari cacar air.
Patogen
Seperti yang telah disebutkan, agen penyebab herpes zoster adalah virus varicella-zoster. Dalam kedokteran, disebut virus herpes tipe ketiga, atau Varicella Zoster (varicella zoster). Mikroorganisme ini, begitu berada di dalam tubuh seseorang, bertahan lama di neuron akar sumsum tulang belakang. Oleh karena itu, hanya orang-orang yang pernah menderita cacar air yang menderita herpes zoster.
Mekanisme terjadinya penyakit adalah sebagai berikut:
- Setelah menderita cacar air, virusnya tidak hilang, tetapi tetap berada di dalam tubuhbertahun-tahun. Ini ditemukan di sel saraf dalam bentuk tidak aktif.
- Dalam kondisi buruk, virus diaktifkan. Dia sakit lagi.
- Seseorang memiliki tanda-tanda herpes zoster.
Bisa dibilang herpes zoster adalah penyakit kambuhnya virus cacar air. Penyakit ini dapat terjadi bertahun-tahun bahkan puluhan tahun setelah infeksi.
Apakah penyakit itu menular
Virus herpes zoster mudah menular ke orang lain melalui droplet dan kontak di udara. Anda juga dapat terinfeksi melalui barang-barang yang digunakan pasien: handuk, tempat tidur dan pakaian dalam, pakaian. Dalam hal ini, orang yang terinfeksi tidak mengembangkan herpes zoster, tetapi cacar air. Pasien adalah bahaya bagi anak-anak dan orang dewasa yang tidak memiliki kekebalan terhadap cacar air. Tidak mungkin menularkan penyakit dalam bentuk herpes zoster.
Faktor yang memprovokasi
Saat ini tidak diketahui secara pasti apa yang mengaktifkan virus herpes zoster. Dengan daya tahan tubuh yang kuat, patogen dapat berada dalam keadaan “tidur” dalam waktu yang sangat lama. Diasumsikan bahwa aktivasinya disebabkan oleh penurunan kekebalan. Pada anak di bawah 10 tahun, herpes zoster tidak diamati. Paling sering, penyakit ini memanifestasikan dirinya setelah 60 tahun, ketika kekebalan seseorang menurun seiring bertambahnya usia.
Penyebab herpes zoster berikut dapat diidentifikasi:
- penyakit yang menyebabkan penurunan kekebalan (patologi internal kronis, infeksi HIV, tumor);
- stres;
- makanan buruk;
- avitaminosis;
- hipotermia;
- pengobatan dengan kortikosteroid atau sitostatika.
Dapat disimpulkan bahwa kelompok risiko termasuk orang dengan kekebalan lemah yang pernah menderita cacar air di masa lalu.
Gejala
Penyakit ini dapat menyerang berbagai bagian tubuh. Paling sering, fokus ruam terlokalisasi di batang tubuh, lebih jarang di wajah dan di telinga. Pada tahap awal, seseorang mengalami rasa sakit, terbakar dan gatal di lokasi lesi di masa depan. Kesejahteraan umum terganggu, suhu sering naik. Merasa lemah dan hancur. Masa sakit ini berlangsung sekitar 1-3 hari.
Kemudian, kemerahan, bengkak dan ruam muncul di daerah yang terkena. Ruam ini terlihat seperti lepuh berisi cairan tidak berwarna. Ini menyerupai manifestasi kulit cacar air. Dalam 3-5 hari, seseorang mengalami lebih banyak ruam. Ini adalah bagaimana tanda dan gejala kulit herpes zoster muncul pada orang dewasa. Foto ruam pada kulit ari orang sakit dapat dilihat di bawah ini.
Kemudian proses pembentukan gelembung berhenti, isinya pecah. Kerak serosa atau erosi terbentuk di permukaan bekas ruam, yang menghilang setelah 7-14 hari. Penyembuhan total kulit dapat memakan waktu dari 2 minggu hingga 1 bulan. Jejak di lokasi erupsi herpetik biasanya tidak ada.
Penting untuk diingat bahwa pasien menular selama seluruh periode ketika lepuh baru terbentuk di kulitnya. Setelah ruam tertutupkerak, pasien berhenti mengeluarkan virus dan tidak membahayakan orang sehat.
Gatal pada herpes zoster diekspresikan dengan derajat yang berbeda-beda. Namun, gejala ini selalu menyertai penyakit ini. Pada beberapa pasien, terdapat rasa gatal yang tak tertahankan, yang sulit untuk dihentikan. Infeksi bakteri dapat menembus luka melalui goresan pada kulit, yang secara signifikan mempersulit perjalanan penyakit.
Munculnya ruam sering disertai dengan rasa sakit yang parah. Ini disebabkan oleh fakta bahwa gelembung pada kulit terbentuk di sepanjang ujung saraf. Sangat sering ruam terlokalisasi di daerah tulang rusuk. Virus tidak hanya mempengaruhi kulit, tetapi juga saraf perifer. Ada rasa sakit yang sangat menyiksa dari jenis neuralgia. Mereka dapat menyebar ke daerah jantung, di bawah tulang belikat, ke punggung bawah. Sensasi tidak menyenangkan biasanya meningkat di malam hari.
Setelah sakit, pasien mengalami remisi yang stabil. Kekambuhan patologi sangat jarang.
Bentuk patologi
Manifestasi umum herpes zoster telah dijelaskan di atas. Namun, ada beberapa jenis penyakit ini. Setiap bentuk patologi ini ditandai dengan gejala spesifiknya. Jenis herpes zoster berikut dibedakan:
- Bentuk mata. Ruam dicatat di wajah di sepanjang saraf trigeminal. Penyakit ini disertai dengan sindrom nyeri parah. Herpes zoster pada bentuk mata ditandai dengan proses inflamasi pada organ penglihatan. Pasien datang dengan keratitis, blepharitis, ataukonjungtivitis yang berasal dari herpes. Ada kemerahan dan sakit parah di mata.
- Bentuk telinga. Lokalisasi manifestasi herpes zoster pada wajah dicatat. Virus menginfeksi saraf yang menggerakkan otot-otot peniru. Ruam diamati di area telinga, serta di mulut. Mereka sangat menyakitkan, pasien tidak tahan bahkan sedikit sentuhan pada kulit. Karena kerusakan saraf wajah, kelumpuhan otot terjadi pada sisi yang terkena. Wajah pasien tampak terdistorsi. Ada rasa sakit yang parah di telinga, pendengaran memburuk. Karena pelanggaran persarafan lidah, pasien tidak membedakan rasa makanan. Dokter menyebut gejala kompleks ini sebagai sindrom Ramsey-Hunt.
- Bentuk bulosa. Jenis penyakit ini ditandai dengan manifestasi kulit yang parah. Ruam bergabung satu sama lain dan membentuk area kerusakan yang luas. Kulit dipenuhi lepuh besar yang membutuhkan waktu sangat lama untuk sembuh.
- Bentuk umum. Ruam lokal akhirnya menyebar ke seluruh permukaan tubuh. Ruam yang melepuh menutupi sebagian besar batang tubuh. Bentuk penyakit ini terjadi pada pasien dengan gangguan kekebalan yang parah.
- Bentuk hemoragik. Dengan jenis patologi ini, vesikel tidak berisi cairan tidak berwarna, tetapi berisi darah.
- Bentuk gangren. Di area ruam, terjadi nekrosis jaringan. Setelah penyembuhan, bekas luka mungkin tertinggal di kulit.
- Bentuk meningoensefalitis. Jenis patologi ini ditandai dengan perjalanan yang sangat parah. Virus tidak hanya mempengaruhi saraf perifer, tetapi juga otak. Ada yang kuatsakit kepala, muntah, demam, halusinasi. Bentuk meningoencephalitic dari penyakit ini sangat berbahaya, menyebabkan kematian pada lebih dari setengah kasus.
- Format terhapus (abortif). Terdapat ruam berupa jerawat pada kulit. Tidak seperti gelembung, ruam seperti itu tidak mengandung cairan. Manifestasi kulit tidak berlangsung lama dan cepat hilang. Ini adalah bentuk penyakit yang paling sulit untuk didiagnosis.
Komplikasi
Sayangnya, pasien tidak selalu berhasil turun, dengan kata lain, dengan sedikit darah atau sedikit ketakutan. Apa yang bisa dihadapi pasien yang didiagnosis dengan herpes zoster? Komplikasi bisa sangat serius. Konsekuensi paling umum dari penyakit ini adalah neuralgia postherpetik. Hal ini dinyatakan dalam fakta bahwa pasien mempertahankan rasa sakit di daerah yang terkena bahkan setelah penyembuhan total pada kulit. Selain itu, ada rasa gatal yang kuat (tanpa adanya ruam), mati rasa, perasaan "merinding" yang merayap di kulit. Terkadang sangat sulit untuk menghentikan ketidaknyamanan bahkan dengan bantuan analgesik yang kuat, dan Anda juga harus menerapkan fisioterapi.
Sebagian pasien setelah penyakit secara berkala mengalami serangan sakit kepala dan pusing. Dengan bentuk patologi mata dan telinga, penurunan tajam penglihatan dan pendengaran mungkin terjadi, serta kelumpuhan otot-otot wajah.
Dalam kasus yang sangat jarang (sekitar 0,2%), pasien mengalami penyakit jantung dan pembuluh darah yang mengarah ke iskemia.
Adapun prognosis seumur hidup, bahayanya adalah meningoencephaliticbentuk penyakitnya. Dapat menyebabkan kematian pasien. Bentuk patologi ini sangat jarang diamati, terutama pada orang dengan kekebalan yang berkurang tajam. Semua jenis herpes zoster lainnya merespon dengan baik terhadap pengobatan dan berakhir dengan pemulihan.
Diagnosis
Diagnosis herpes zoster tidak sulit. Dokter mendeteksi penyakit selama pemeriksaan. Tanda-tanda eksternal dari patologi ini sangat khas sehingga diagnostik laboratorium tambahan biasanya tidak diperlukan. Hanya dalam kasus yang jarang terjadi, tes serologis darah atau isi vesikel pada kulit ditentukan.
Jika ada tanda-tanda herpes zoster, sebaiknya konsultasikan ke dokter umum (dokter). Dia akan melakukan pemeriksaan awal dan membuat diagnosis. Untuk penanganan lebih lanjut, pasien biasanya dirujuk ke spesialis penyakit menular atau dokter kulit.
Metode Terapi
Biasanya pengobatan penyakit ini dilakukan di klinik. Namun, jika pasien memiliki bentuk penyakit bulosa, umum atau meningoensefalitis, maka rawat inap diindikasikan. Patologi parah seperti itu membutuhkan pengawasan medis yang konstan.
Terapi herpes zoster ditujukan untuk mengatasi masalah berikut:
- inaktivasi virus;
- meredakan nyeri dan peradangan;
- penyembuhan kulit dengan cepat;
- peningkatan kekebalan tubuh.
Antivirus oral diberikan terlebih dahulu:
- "Asiklovir".
- "Valacyclovir".
- "Famvir".
- "V altrex".
Selain itu, salep antivirus digunakan untuk mengobati ruam: Asiklovir, Zovirax, Panavir. Mereka diterapkan ke daerah yang terkena dalam bentuk kompres. Namun, salep hanya efektif pada tahap pembentukan ruam aktif. Selama munculnya kerak dan pada tahap penyembuhan kulit, tidak masuk akal untuk menggunakan agen topikal antivirus.
Obat-obatan untuk penggunaan internal dan topikal ini menghambat reproduksi virus. Obat "Acyclovir" (dalam bentuk tablet dan salep) paling efektif. Ini adalah pilihan pertama dalam pengobatan herpes zoster pada orang dewasa. Foto kemasan dengan obat ini dapat dilihat di bawah ini.
Setelah ruam mengeras, area yang terkena diobati dengan larutan antiseptik berwarna hijau cemerlang atau biru metilen. Ini akan membantu menghindari infeksi pada luka. Jika ada bahaya menempelnya bakteri, maka digunakan antibiotik oral.
Jika virus mempengaruhi organ penglihatan, maka obat tetes mata "Interferon", "Ophthalmoferon" diresepkan. Mereka memiliki sifat antivirus.
Pasien dengan herpes zoster menderita rasa sakit yang sangat menyiksa. Oleh karena itu, obat antiinflamasi nonsteroid (Diklofenak, Ibuprofen, Ketanov) atau analgesik (Baralgin, Pentalgin) perlu digunakan dalam pengobatan. Jika sindrom nyeri sulit diobati dantertunda untuk waktu yang lama, maka antidepresan juga digunakan: Amitriptyline, Fluoxetine, Duloxetine, Venlafaxine. Dalam kasus yang parah, blokade novocaine dilakukan.
Untuk meredakan gatal, salep kortikosteroid dengan deksametason atau hidrokortison diresepkan. Namun, agen hormonal dapat digunakan untuk waktu yang sangat singkat dan dengan hati-hati. Obat ini mengurangi kekebalan yang dibutuhkan tubuh untuk melawan virus. Karena itu, dengan gatal, antihistamin lebih sering digunakan: Suprastin, Claritin, Dimedrol. Efek yang baik diberikan oleh salep non-hormonal "Fenistil".
Preparat interferon memainkan peran besar dalam pengobatan herpes zoster. Ini adalah imunomodulator yang memobilisasi pertahanan tubuh untuk melawan infeksi. Biasanya, untuk herpes, obat yang diresepkan: Interferon, Viferon, Galavit. Selain itu, vitamin A, C dan kelompok B digunakan. Ini juga membantu memperkuat sistem kekebalan tubuh.
Penanganan herpes zoster pada lansia memiliki ciri khas tersendiri. Pada usia lanjut, pasien sering mengalami efek samping dari penggunaan obat-obatan. Karena itu, terapi harus lembut. Bentuk oral obat antivirus, jika perlu, diganti dengan supositoria rektal dengan bahan aktif serupa. Kursus pengobatan dengan obat penghilang rasa sakit tidak boleh dilanjutkanlebih dari 5 - 7 hari. Perhatian khusus harus diberikan saat meresepkan "Analgin". Obat ini memiliki efek toksik pada tubuh pasien usia lanjut, oleh karena itu, selama terapi, perlu untuk memantau kesejahteraan pasien.
Pengobatan cepat dengan obat tradisional
Apakah pengobatan herpes zoster yang efektif dapat dilakukan di rumah? Singkirkan virus dengan cepat hanya dengan satu penggunaan obat tradisional tidak akan berhasil. Penyakit ini membutuhkan penggunaan obat-obatan dan pengawasan medis. Pengobatan sendiri hanya dapat menyebabkan perkembangan komplikasi.
Namun, Anda dapat mengurangi manifestasi penyakit yang paling tidak menyenangkan dengan bantuan obat tradisional. Tetapi penggunaannya harus disetujui oleh dokter. Terapi di rumah harus melengkapi perawatan medis untuk herpes zoster. Rekomendasi berikut akan membantu menghentikan gejala penyakit dengan cepat:
- Dengan manifestasi kulit, tingtur alkohol kenari bermanfaat. Obat ini dapat dibeli di rantai apotek. Ini diterapkan pada kapas dan digosokkan pada daerah yang terkena tiga kali sehari.
- Anda bisa menggunakan salep propolis, resin cedar, dan lilin. Itu juga dapat dibeli di apotek. Itu dijual dengan nama dagang "Propolis wax-cream with cedar oleoresin". Salep dioleskan pada ruam 2-3 kali sehari.
- Disarankan untuk mengonsumsi setengah tablet "asam asetilsalisilat" per hari. Namun, penggunaan obat semacam itu memerlukan konsultasi wajib dari dokter.
Penggunaan obat ini bersamaan denganterapi obat secara signifikan mempercepat proses penyembuhan.
Ulasan Terapi
Ada banyak pendapat yang berbeda tentang pengobatan herpes zoster. Ulasan pengobatan menunjukkan bahwa hasil terbaik dicapai dengan pendekatan terpadu. Jauh dari selalu mungkin untuk mengatasi penyakit hanya dengan cara lokal. Pasien melaporkan bahwa obat antivirus oral dan topikal paling efektif.
Dilihat dari ulasannya, neuralgia pascaherpes adalah yang paling sulit diobati. Ini biasanya membantu dengan penunjukan obat penghilang rasa sakit yang dikombinasikan dengan antidepresan. Prosedur fisioterapi membantu banyak pasien menghilangkan nyeri pascaherpes: stimulasi listrik transkutan, elektroforesis, UHF.
Pencegahan dan vaksinasi
Untuk mencegah patologi, semua orang yang pernah menderita cacar air di masa lalu harus memperhatikan kesehatannya. Sangat penting untuk tidak membiarkan penurunan kekebalan. Harus diingat bahwa virus tetap berada di dalam tubuh dan dapat aktif kapan saja. Karena itu, penting untuk memperkuat pertahanan tubuh, makan dengan baik dan, jika mungkin, hindari stres dan hipotermia. Orang tua terutama perlu menjaga diri mereka sendiri, karena mereka paling sering terkena herpes zoster.
Saat ini membuat vaksin "Zostavax". Ini adalah satu-satunya vaksin di dunia untuk herpes zoster. Vaksinasi diindikasikan untuk orang di atas usia 50 - 60 tahun, orang dewasa yang belum menderita cacar air, danjuga pada pasien dengan neuralgia postherpetic. Penggunaan vaksin Zostavax akan membantu mencegah penyakit yang tidak menyenangkan dan menyakitkan.
