Chickenpox, atau lebih tepatnya cacar air, sudah tidak asing lagi bagi hampir setiap penduduk Bumi. Itu diberikan kepada kita oleh virus dengan nama melodi varicella-zoster, ditemukan pada tahun 1911. Lebih dari satu abad telah berlalu sejak waktu yang jauh itu. Varicella telah dipelajari jauh dan luas, tetapi sejauh ini seseorang tidak dapat mengalahkannya. Penyakit yang disebabkan oleh virus ini tampaknya tidak terlalu serius, karena angka kematian dari mereka adalah 1 per 100 ribu kasus, itupun bukan dari mereka, tetapi dari komplikasi yang ditimbulkannya. Dalam komplikasi inilah kebohongannya yang licik. Virus varicella-zoster mampu menembus ke dalam darah, ke dalam getah bening, ke dalam banyak sistem tubuh. Tidak mungkin untuk mengusirnya dari sana. Begitu masuk ke dalam tubuh kita, parasit itu tinggal bersama kita selamanya.
Potret virus
Varicella zoster termasuk dalam genus Varicellovirus, dengan 17 spesies. Di antara mereka ada yang hanya mempengaruhi hewan atau burung tertentu, dan ada yang murni manusia. Ini termasuk jenis "zoster" yang sedang kami pertimbangkan. Kata ini berartiditerjemahkan dari bahasa Yunani "sabuk", yang mencerminkan pola ruam yang paling sering diamati.
Tidak mungkin tertular dari babi, ayam, anjing, dan makhluk hidup lainnya. Dalam taksonomi internasional patogen infeksius, disebut Human alphaherpesvirus tipe 3. Semua virus berukuran kecil secara mikroskopis, tetapi masing-masing memiliki "wajah" uniknya sendiri. Mikroskop menunjukkan kepada kita bahwa varicella-zoster berbentuk bulat atau agak lonjong, memiliki inti yang terdiri dari DNA, dan cangkang yang dipenuhi duri yang terbuat dari protein kompleks. Awalnya masuk ke tubuh korban, virus tersebut menyebabkan penyakit cacar air.
Rute infeksi
Virus varicella-zoster hanya menginfeksi manusia, terutama anak-anak prasekolah dan anak sekolah yang lebih muda. Terutama tingginya jumlah infeksi di sekolah, taman kanak-kanak, di sejumlah besar kelompok. Cara penyebaran - melalui udara (bersin, batuk) dan kontak. Gelembung selalu terbentuk di tubuh anak yang sakit, di mana ribuan ribu virus dapat dihitung. Ketika gelembung ini pecah, patogen dilepaskan ke lingkungan dengan eksudat dan dapat masuk ke tubuh orang yang sehat melalui tangan, benda, atau kontak tubuh yang kotor, seperti jabat tangan. Virus dapat eksis dengan anggun hanya di sel korbannya, oleh karena itu, begitu berada di luar, mereka menjadi tidak berdaya. Mereka dapat dengan mudah dibunuh dengan disinfektan, direbus, deterjen apa pun.
Gejala
Varicella-zoster memasuki tubuh kita melalui mulut, di mana ia mengendap di selaput lendir. Setelah menangitu sendiri "jembatan" pertama, virus dimasukkan ke dalam pembuluh limfatik, darah, paru-paru, sistem saraf dan otonom, sel-sel sumsum tulang belakang. Setelah menembus ke dalam organ-organ ini, mereka mulai bereproduksi, dan begitu mereka menetap di dalam tubuh, mereka menyebabkan penyakit. Dari saat infeksi hingga gejala pertama, dibutuhkan waktu 14 hari atau lebih. Gejala utama penyakit cacar air adalah munculnya lepuh berupa ruam di sekujur tubuh. Pada awalnya, mereka terlihat seperti nodul kemerahan, tetapi dengan cepat meningkat menjadi ukuran kepala korek api atau sedikit lebih kecil. Di dalamnya, di bawah kulit tipis ada eksudat transparan. Saat gelembung pecah, eksudat mengalir keluar, dan luka tetap berada di kulit, yang berubah menjadi krusta saat dikeringkan.
Suhu pada anak-anak prasekolah yang sakit jarang naik ke nilai tinggi, dan biasanya tetap sekitar 37,5 ° C, tanda-tanda keracunan paling sering tidak diamati, tetapi anak mungkin berubah-ubah, menolak makan, lesu. Anak yang lebih besar (7-12 tahun) menoleransi cacar air sedikit lebih sulit, meskipun penyakit mereka juga bisa sangat ringan dengan suhu rendah dan kesehatan yang memuaskan.
Cacar air adalah masalah ruam yang sangat gatal pada pasien dari segala usia. Anak-anak gatal dan mengelupas keropeng, meninggalkan bopeng seumur hidup di kulit mereka.
Orang dewasa dengan cacar air primer cenderung memiliki penyakit yang lebih parah. Mereka memiliki:
- kelemahan;
- sakit kepala;
- suhu tinggi;
- sakit badan;
- gangguan tidur;
- kadang-kadangmual hingga muntah dan gangguan buang air besar.
cacar air pada ibu hamil dan bayi baru lahir
Cacar air jarang didiagnosis di antara wanita hamil (tidak lebih dari 5%), karena sebagian besar ibu hamil menderita cacar air pada masa kanak-kanak, dan tubuh mampu mengembangkan antibodi terhadap varicella-zoster. Pada bayi baru lahir, mereka juga memberikan perlindungan terhadap virus ini hingga 6 bulan. Karena itu, bayi praktis tidak terkena cacar air.
Sayangnya, jika infeksi primer virus cacar terjadi selama kehamilan, ada risiko menginfeksi janin dengannya (8%). Jika penyakit ini terjadi pada trimester pertama, 5% bayi mungkin memiliki berbagai kelainan bawaan (sindrom kejang, kelumpuhan, jari yang belum sempurna, kelainan penampilan dan organ). Dengan penyakit pada trimester kedua, 2% anak lahir dengan kelainan, dan dengan penyakit pada trimester ketiga, ada kasus yang terisolasi.
Tetapi jika seorang ibu terkena cacar air lima hari sebelum melahirkan atau dalam dua hari setelah mereka, cacar air sangat sulit pada bayi baru lahir, bahkan kematian mungkin terjadi.
Diagnosis varicella-zoster, IgG, IgM dan antibodi lainnya
Sebelumnya, diagnosis cacar air dibuat secara visual. Sekarang dokter sedang melakukan serangkaian tes untuk mengetahui virus mana yang menyebabkan penyakit dan antibodi mana yang diproduksi di dalam tubuh. Diagnostik modern meliputi:
- Swab mulut.
- Tes darah untuk mengetahui jenis virus.
- Analisis eksudat dari vesikel.
- Tes antibodi kelompok IgM, yang hampir terbentuksegera setelah timbulnya penyakit pada limfosit pra-B, dan dalam darah mereka terdeteksi pada hari ke-4 penyakit. Di masa depan, antibodi dari kelompok lain juga ditemukan pada pasien. Nilai antibodi IgG naik perlahan, tetapi sama lambatnya dan menurun setelah gejala yang terlihat hilang dan penyakitnya mereda. Properti ini digunakan untuk mendiagnosis bentuk kronis penyakit tertentu.
Pengobatan
Sebagai aturan, pasien cacar air tidak dirawat di rumah sakit. Di rumah, mereka diberi obat antivirus ("Acyclovir", "Brivudin", "Gerpevir"), sesuai indikasi, antipiretik, antihistamin diresepkan, dan semua ruam diolesi dengan hijau cemerlang atau fucorcin. Dokter juga mengaitkan vitamin dan diet untuk meningkatkan kekebalan.
Dalam tubuh mereka yang sakit, antibodi terhadap virus varicella-zoster tetap ada seumur hidup, yang merupakan perlindungan terhadap infeksi berulang. Ini terutama antibodi dari kelompok IgG, meskipun IgA, kelompok IgM mungkin juga ada. Tingkat AT IgA sudah turun secara signifikan pada bulan ke-4 setelah penyakit. Pada dasarnya, mereka melindungi selaput lendir organ dalam dan membentuk 20% dari semua antibodi. IgM dari total jumlah imunoglobulin adalah 10%, dan IgG 75%. Mereka adalah satu-satunya yang mampu melewati plasenta (karena ukurannya yang kompak), dan memberikan kekebalan pada janin dalam kandungan.
Komplikasi
Karena orang memiliki antibodi terhadap virus varicella-zoster IgG setelah cacar air, mereka mendapatkan kekebalan seumur hidup. Komplikasi penyakit pada anak biasa bisa berupa infeksi yang dibawa ke dalam papula. Memiliki sangatUntuk anak-anak yang lemah, komplikasi berikut mungkin terjadi:
- pneumonia (gejala: batuk, demam, sianosis kulit, sesak napas);
- ensefalitis (gejala: sakit kepala, demam, kejang, inkoordinasi, mual);
- bursitis;
- radang sendi;
- tromboflebitis.
Orang dewasa dengan latar belakang cacar air dapat berkembang:
- laringitis;
- trakeitis;
- meningitis;
- ensefalitis;
- hepatitis;
- radang sendi;
- mug;
- abses, phlegmon, streptoderma.
Herpes zoster, penyebab munculnya
Penyakit ini disebut juga "herpes zoster". Varicella-zoster, setelah tertelan, tetap hidup dalam keadaan laten (tidak aktif) di sel-sel saraf di sumsum tulang belakang, di saraf kranial, di ganglia (kelompok neuron) dari sistem saraf. Selama kekebalan seseorang kuat, mereka duduk dengan tenang dan tidak menimbulkan masalah. Tapi begitu tubuh melemah, virus langsung aktif. Akibatnya, tidak ada cacar air baru, tetapi seseorang memulai penyakit lain - herpes zoster, yang termasuk dalam kategori penyakit menular, dan memanifestasikan dirinya dengan ruam khas pada tubuh.
Alasan:
- operasi pemindahan, cedera, penyakit lain, termasuk infeksi saluran pernapasan akut, influenza;
- stres gugup;
- makanan buruk;
- kerja keras melelahkan tubuh;
- kondisi hidup yang buruk;
- penyakit kronis yang kambuh;
- kehamilan;
- hipotermia;
- transplantasi organ;
- obat imunosupresif tertentu;
- usia tua.
Gejala
Herpes zoster lebih sering terjadi pada orang dewasa, tetapi juga dapat didiagnosis pada anak-anak yang menderita cacar air. Tanda visual utamanya adalah ruam pada tubuh, terutama terletak di mana batang saraf lewat. Penyakit ini tidak ada hubungannya dengan herpes di dekat hidung dan di bibir, karena disebabkan oleh virus lain, yang ditunjukkan oleh analisis. Virus varicella-zoster, setelah memperoleh kebebasan dari kekebalan yang menahannya, meninggalkan sel-sel saraf dan mengalir di sepanjang aksonnya ke ujung saraf. Setelah mencapai target, itu menyebabkan infeksi kulit. Gejala Pertanda:
- suhu;
- kelelahan dan malaise yang tidak dapat dijelaskan;
- gagal;
- hilang nafsu makan;
- sakit dan gatal-gatal (kesemutan yang terkadang tidak dapat dipahami) di tempat-tempat ruam di kemudian hari.
Gejala di puncak penyakit:
- ruam melepuh dengan eksudat bening;
- pembesaran kelenjar getah bening;
- nyeri saraf (mungkin sedang atau berat);
- suhu di atas subfebrile;
- tanda-tanda mabuk.
Penyakit ini berlangsung dari seminggu hingga sebulan.
Klasifikasi berdasarkan jenis ruam
Varicella-zoster dapat mempengaruhi berbagai bagian tubuh, oleh karena itu ada beberapa jenis herpes zoster:
- Ophthalmic (cabang oftalmik saraf trigeminal terpengaruh, yang dapat menyebabkancedera kornea). Dimanifestasikan oleh rasa sakit di mata, kehilangan penglihatan, ruam di pelipis dan di bawah mata.
- Sindrom Ramsey-Hunt (otot meniru terpengaruh, ruam dicatat di rongga mulut dan saluran telinga).
- Motor (miotom dan dermatom terpengaruh, pasien mengeluh sakit parah pada otot tungkai, lengan bawah).
Jenis berikut dibedakan menurut perjalanan penyakitnya:
- abortif (tanpa rasa sakit dan ruam);
- blistering (ruam sangat besar);
- hemoragik (ada darah dalam eksudat vesikel);
- nekrotik (nekrosis kulit terjadi di lokasi papula);
- generalized (ruam di sekujur tubuh).
Diagnosis
Secara klinis dan visual, herpes zoster sebelum ruam muncul sering disalahartikan sebagai radang usus buntu, angina pektoris, radang selaput dada, dan penyakit lainnya. Jika perlu, analisis laboratorium dilakukan. Varicella-zoster dideteksi dengan diagnosa ekspres, yang terdiri dari pemeriksaan sampel di bawah mikroskop. Metode imunofluoresen dan serologis juga digunakan. Tes laboratorium yang rumit dilakukan dalam kasus:
- pasien bayi;
- anak-anak yang kurang imun;
- herpes atipikal;
- perjalanan penyakit yang kompleks.
Antibodi IgG dan antibodi IgM Varicella-zoster ditemukan dalam jumlah besar pada bayi yang terinfeksi dalam kandungan. Diferensiasi dilakukan dengan menggunakan PCR. Reaksi ini juga membantu mendeteksi virus tanpa adanyaruam pada kulit dan keberadaannya pada organ dalam.
Pengobatan herpes zoster
Jika analisis ternyata positif, varicella-zoster didiagnosis dengan kepastian 100%. Setelah itu, dokter menentukan algoritma perawatan. Saya harus mengatakan bahwa pada orang muda, herpes zoster hilang tanpa obat, tetapi dengan diet hemat dan istirahat di tempat tidur. Obat-obatan dapat mempercepat pemulihan dan mencegah komplikasi, serta meredakan nyeri dan demam, jika ada.
Obat antivirus diresepkan untuk pasien yang berusia lebih dari 50 tahun, sangat lemah, yang telah mengalami cedera dan operasi, menderita penyakit kronis, dan anak-anak. Obat yang berlaku adalah Asiklovir, Famsiklovir, Valasiklovir, dan di antara obat penghilang rasa sakit Ibuprofen, Ketoprofen, Naproxen dan analog. Juga, sesuai indikasi, antikonvulsan, antidepresan, kortikosteroid diresepkan. Saat terinfeksi varicella-zoster pada mata dan/atau otak, pasien dirawat di rumah sakit.
Komplikasi
Tercatat pada 28% dari mereka yang menderita herpes zoster. Pasien mengeluh tentang:
- penglihatan memburuk;
- gangguan pendengaran;
- sakit kepala yang sering dan tanpa sebab;
- pusing yang terjadi secara spontan;
- sakit tubuh setelah ruam menghilang.
Pada beberapa pasien, perkembangan jantung dan / atau gagal ginjal, komplikasi perjalanan penyakit onkologis, kebutaan atau tuli, kerusakan jaringan otak dan / atau sumsum tulang belakang.
Sebagai tindakan pencegahan, vaksin Zostavax telah dikembangkan. Efektivitasnya, ditetapkan secara empiris, sama dengan50%.
