Saat ini dalam pengobatan, banyak kasus infeksi virus dari berbagai asal didiagnosis. Misalnya, virus herpes zoster sering ditemukan pada anak-anak, dialah yang memprovokasi perkembangan cacar air. Setelah menembus sekali ke dalam tubuh manusia, ia tidak pernah meninggalkannya. Virus setelah menyembuhkan cacar air menjadi tidak aktif, menetap di sel-sel sistem saraf. Setelah bertahun-tahun, ia dapat diaktifkan dan mulai bergerak di sepanjang ujung saraf, memicu perkembangan infeksi pada kulit bagian tubuh yang dipersarafi oleh neuron yang rusak. Dengan demikian, virus herpes memanifestasikan dirinya dalam bentuk herpes zoster, yang ditandai dengan ruam, gatal dan nyeri.
Deskripsi Masalah
Herpes Zoster adalah virus yang menyebabkan perkembangan herpes zoster. Penyakit ini cukup menular, tetapi pada 90% kasus terjadi pada masa kanak-kanak dan remaja, dan hanya 10% kasus terjadi pada orang dewasa. Penyakit ini ditandai dengan munculnya ruam pada kulit. Ruam kecil berubah menjadi lecet, dan kemudian abses yang terus-menerus gatal. Saat disisir, mereka pecah dan mengering, membentuk kerak. herpesKode zoster menurut ICD-10 memiliki B02.
Infeksi ditularkan melalui tetesan udara. Begitu berada di sistem pernapasan, virus berkembang biak, mencapai kelenjar getah bening, memicu perkembangan viremia primer. Seiring waktu, Herpes Zoster menyebar ke seluruh tubuh dengan aliran getah bening dan darah, serta melalui proses saraf, yang merupakan alasan keberadaannya seumur hidup di tubuh manusia.
Masa laten penyakit ini sekitar dua puluh hari. Kemudian herpes Zoster (ICD-10 ditunjukkan di atas) dimanifestasikan oleh peningkatan suhu tubuh pasien dan munculnya ruam pertama pada kulit. Pertama, ruam muncul di kepala dan wajah, lalu pindah ke batang tubuh. Anggota badan jarang terpengaruh. Lima hari kemudian, muncul ruam baru, disertai rasa gatal dan nyeri. Biasanya sembuh dengan sendirinya setelah empat minggu. Dalam beberapa kasus, rasa sakit dan gatal dapat diamati pada seseorang selama beberapa tahun lagi setelah perawatan, dalam hal ini mereka berbicara tentang neuralgia postherpetic.
Epidemiologi
Herpes Zoster (foto di bawah) didiagnosis pada dua belas orang dari seratus ribu orang. Patologi dapat terjadi berulang kali pada orang dengan infeksi HIV atau sistem kekebalan yang lemah. Biasanya jumlah yang terinfeksi meningkat di musim dingin. Kebanyakan orang yang menderita cacar air di masa kecilnya sakit.
Cacar air berkembang ketika anak-anak sehat yang sebelumnya tidak terinfeksi virus bersentuhan dengan orang sakit.
Penyebab perkembangan penyakit
Herpes Zoster (kode ICD-10 - B02)ditularkan ke orang yang sehat dari orang yang terinfeksi oleh tetesan udara. Virus menginfeksi sel-sel kulit dan sistem saraf, memicu perkembangan cacar air. Setelah menyembuhkan seseorang dari cacar air, herpes menjadi tidak aktif. Aktivasinya terjadi ketika kekebalan seseorang menurun, alasannya mungkin:
- mengkonsumsi obat yang menurunkan daya tahan tubuh (antibiotik, sitostatika dan glukokortikosteroid);
- stres dan depresi berkepanjangan;
- hipotermia berat;
- penyakit onkologis;
- komplikasi setelah radioterapi;
- intervensi bedah dimana virus masuk ke dalam tubuh melalui luka;
- tidak mematuhi rutinitas dan nutrisi sehari-hari;
- proses inflamasi jangka panjang dari etiologi yang tidak diketahui dalam tubuh;
- HIV dan AIDS;
- transplantasi organ donor.
Elemen wajib aktivasi virus adalah peradangan pada simpul saraf dan akar dorsal sumsum tulang belakang. Herpes dapat memicu perkembangan meningitis, ensefalitis, berbagai penyakit organ dalam.
Kelompok risiko termasuk orang tua, wanita hamil, orang yang terinfeksi HIV.
Gejala Penyakit
Gejala herpes zoster muncul sebagai ruam merah muda, masing-masing bercak berdiameter hingga lima sentimeter. Ruam terlokalisasi di sepanjang saraf. Sehari kemudian, vesikel yang menyakitkan terbentuk di tempatnya. Fitur utama dari penyakit iniada demarkasi yang jelas dari area yang terkena dampak. Paling sering, ruam muncul di daerah dada, tetapi bisa juga terletak di satu sisi tubuh di sepanjang garis saluran saraf.
Manifestasi ini didahului oleh peningkatan suhu tubuh, kelemahan dan malaise, gatal, nyeri saraf di tempat ruam akan muncul di masa depan. Penyakit ini disertai dengan peningkatan kelenjar getah bening.
Setelah empat hari, lepuh dengan cairan bening muncul di lokasi vesikel, yang pecah dan mengering setelah delapan hari, membentuk kerak kuning. Kerak ini jatuh dari waktu ke waktu, meninggalkan bintik-bintik penuaan. Gejala patologi biasanya hilang dengan sendirinya empat minggu setelah onset, tetapi rasa sakit dan gatal dapat menetap pada seseorang untuk waktu yang lama.
Gejala herpes zoster mungkin muncul sedikit berbeda pada orang yang memiliki HIV atau AIDS. Dalam hal ini, selain ruam, penyakit ini memicu perkembangan ensefalitis, kerusakan pada sumsum tulang belakang dan arteri otak, yang mengarah pada perkembangan hemiplegia - kelumpuhan anggota badan.
Tahapan perkembangan penyakit
Penyakit ini melewati tiga tahap:
- Tahap prodromal ditandai dengan penetrasi virus ke dalam sel saraf dan fiksasi di dalamnya.
- Tahap pembentukan ruam.
- Tahap regenerasi. Ini dimulai ketika kerak terbentuk di daerah yang terkena.
Dalam kasus yang parah, penyakit ini menyebabkan kecacatan.
Komplikasi dan konsekuensi
Virus dapat menyebabkanperkembangan patologi berikut:
- herpes oftalmik - patologi yang ditandai dengan kerusakan kornea organ penglihatan;
- Penyakit Remsey-Hunt. Gejala: pengembangan kelumpuhan wajah, ruam di saluran telinga dan faring, pusing, kerusakan atau kehilangan pendengaran;
- mielitis transversa, di mana terdapat kelumpuhan motorik;
- ruam menyebar ke seluruh kulit;
- penyakit kulit bernanah yang disebabkan oleh tambahan infeksi sekunder;
- pneumonia, yang meningkatkan risiko kematian selama perjalanan penyakit hingga 10 persen;
- hepatitis;
- miokarditis.
Ketika organ penglihatan terpengaruh, keratitis, konjungtivitis, dan blepharitis berkembang. Dalam kasus yang parah, patologi memicu hilangnya penglihatan sepenuhnya. Dengan kerusakan pada organ pendengaran, seringkali terjadi kehilangan total.
Bentuk penyakit
Virus herpes zoster dapat bermanifestasi dalam bentuk ruam berikut:
- Bentuk abortif ditandai dengan munculnya lepuh tanpa sindrom nyeri. Kemerahan diamati di lokasi ruam.
- Bentuk bulosa di mana lepuh dengan tepi bergerigi muncul di kulit, yang akhirnya bergabung menjadi satu lepuh berdarah besar.
- Herpes hemoragik menyebabkan terbentuknya lepuh, di dalamnya terdapat kandungan berdarah. Saat luka sembuh, bekas luka terbentuk.
- Bentuk nekrotik memanifestasikan dirinya dalam bentuk nekrosis jaringan. Penyakit ini biasanya berkembang pada penderita diabetes dansakit maag.
- Bentuk umum ditandai dengan pembentukan vesikel yang diamati di seluruh tubuh.
- Bentuk meningoensefalitis adalah yang paling berbahaya, karena sering menyebabkan kematian. Penyakit ini ditandai dengan perjalanan yang cepat dan perkembangan meningoensefalitis.
Diagnosis penyakit
Herpes Zoster (ICD-10 termasuk penyakit dengan dan tanpa komplikasi) biasanya didiagnosis tanpa kesulitan. Pertama, dokter mempelajari sejarah dan memeriksa pasien, di mana ia mencatat sifat ruam, sindrom nyeri, dan lokalisasi lesi. Selama survei, dokter mengetahui waktu manifestasi gejala, serta kemungkinan kontak dengan pembawa infeksi. Dalam beberapa kasus, dokter mungkin keliru membuat diagnosis pada tahap pertama perkembangan penyakit, tetapi ini sangat jarang terjadi.
Pasien ditugaskan tes darah dan urin laboratorium, studi cairan dari lepuh. Seringkali, PCR (reaksi berantai polimerase) diperlukan, terutama dengan tidak adanya manifestasi patologi pada kulit. Dengan hasil analisis yang positif, mereka berbicara tentang aktivasi virus. ELISA dan kultur bakteriologis juga sering digunakan.
Dokter harus membedakan herpes zoster dari penyakit seperti herpes simpleks, erisipelas, eksim yang gejalanya mirip.
Menyembuhkan penyakit
Efektifitas pengobatan tergantung pada seberapa dini diagnosis dibuat. Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini sembuh dengan sendirinya dalam waktu satu bulan setelah timbulnya gejala. Namunpengobatan patologi yang efektif dalam kedokteran telah dikembangkan, tidak hanya dapat meringankan manifestasi patologi, tetapi juga mengurangi risiko komplikasi. Pengobatan herpes zoster ditujukan untuk mempercepat proses penyembuhan, menghilangkan rasa sakit, mencegah komplikasi, dan mengurangi risiko berkembangnya neuralgia.
Orang yang rentan mengalami komplikasi membutuhkan terapi obat. Orang muda yang sehat menjadi lebih baik tanpa obat.
Dalam bentuk patologi ringan, perawatan dilakukan di rumah, rawat inap diindikasikan dalam kasus perkembangan bentuk penyakit mata dan telinga, serta dalam kasus dugaan kerusakan otak.
Perawatan obat
Pengobatan herpes zoster dilakukan dengan kelompok obat-obatan berikut:
- Agen antivirus untuk memerangi agen penyebab infeksi. Paling sering, dokter meresepkan obat-obatan seperti Asiklovir atau Valasiklovir. Obat ini membantu menghentikan replikasi virus dengan memasukkan molekulnya ke dalam DNA virus. Obat-obatan dari kelompok ini memungkinkan untuk mengurangi keparahannya dalam waktu tiga hari sejak timbulnya gejala, sehingga mengurangi durasi perjalanan penyakit. Juga dalam hal ini, Anda dapat menggunakan "Infagel", yang dioleskan ke area kulit yang rusak. Gelembung pecah lebih cepat, sedangkan kerak mulai muncul di hari ketiga.
- Imunomodulator untuk memperkuat pertahanan tubuh.
- Penghilang rasa sakit diresepkan untuk dihentikansindrom nyeri, menormalkan pernapasan dan aktivitas motorik, menghilangkan ketidaknyamanan psikologis. Dokter sering meresepkan "Ibuprofen" atau "Ketolorac". Dengan perkembangan neuralgia, "Amatadin" diresepkan.
- Antikonvulsan digunakan untuk mengobati nyeri neuropatik yang disebabkan oleh herpes zoster (kode ICD-10 di atas). Dalam hal ini, dokter mungkin meresepkan Pregabalin.
- Glukokortikosteroid diresepkan untuk mengurangi gatal dan peradangan. Kelompok obat ini, bersama dengan obat antivirus, memungkinkan untuk menghilangkan gejala penyakit dalam bentuk ringan dengan cepat.
- Antidepresan untuk meredakan ketegangan saraf.
- Vitamin kompleks, khususnya vitamin A, C dan E. Vitamin ini dapat mengurangi respon inflamasi dan memulihkan sel epitel.
Juga, herpes zoster diobati dengan diet dan fisioterapi. Seringkali, kuarsa, elektroforesis, diatermi diresepkan untuk mempercepat proses penyembuhan.
Untuk mengobati ruam, Anda dapat menggunakan hijau cemerlang, asam borat atau kalium permanganat, serta Castellani dan Fukortsin. Tetapi semua obat-obatan ini disarankan untuk digunakan dengan hati-hati, karena terlalu banyak obat-obatan tersebut dapat menyebabkan luka bakar.
Prakiraan
Penyakit ini memiliki prognosis yang baik, tergantung pada perawatan tepat waktu. Dengan perkembangan bentuk patologi meningoensefalitis, prognosisnya akan buruk, seringkali jenis penyakit ini menyebabkan kematian, terutama tanpa adanyapengobatan yang memadai. Oleh karena itu, penting untuk segera mencari pertolongan ke dokter jika Anda mencurigai adanya virus herpes ini.
Biasanya, dengan bentuk penyakit yang ringan, kekambuhan tidak terjadi, tidak ada komplikasi serius dalam kasus ini. Pada orang yang memiliki daya tahan tubuh yang lemah, setelah proses inflamasi, penyakit ini dapat kambuh di kemudian hari, sehingga sangat penting untuk memperkuat sistem kekebalan tubuh agar tidak terjadi kekambuhan.
Pencegahan
Herpes Zoster, gejala dan pengobatan yang dijelaskan di atas, dapat dicegah dengan vaksinasi. Dalam kedokteran, prosedur ini dikenal sebagai Zostavax. Vaksin ini dirancang untuk mencegah perkembangan penyakit. Tetapi obat ini dikontraindikasikan pada orang yang mengidap HIV dan AIDS, serta mereka yang menggunakan obat antivirus untuk cacar air. Vaksin ini biasanya direkomendasikan untuk orang tua. Perlu dicatat bahwa vaksin tidak memberikan jaminan 100% - vaksin ini mampu mencegah perkembangan patologi pada separuh kasus.
Untuk mencegah penyebaran infeksi, dianjurkan untuk mengisolasi orang yang menderita herpes zoster. Di ruangan tempat pasien berada, perlu dilakukan pembersihan basah setiap hari. Linen harus diganti secara teratur, dicuci dan disetrika. Area kulit yang terkena diobati dengan sarung tangan. Dalam kasus penyakit yang parah, istirahat di tempat tidur diperlukan. Prosedur air dan sinar matahari dikontraindikasikan, karena berkontribusi pada penyebaran ruam.
Herpes zoster, atau herpes zoster, dikenal di zaman kuno, tetapi kemudian sifatnya belumdimengerti. Hipotesis tentang hubungan cacar air dengan herpes diusulkan kembali pada tahun 1888, tetapi hanya enam puluh tahun kemudian hubungan ini dikonfirmasi oleh para ilmuwan. Hari ini, penyakit ini berhasil diobati, komplikasi hanya mungkin terjadi tanpa adanya terapi.
