Masyarakat kita terdiri dari orang-orang yang sangat berbeda. Dan ini dapat dilihat tidak hanya dalam penampilan - pertama-tama, perilaku kita berbeda, reaksi kita terhadap situasi kehidupan, terutama yang membuat stres. Masing-masing dari kita - dan mungkin lebih dari sekali - telah menemukan orang-orang dengan karakter yang sulit, seperti yang dikatakan orang-orang, yang perilakunya tidak sesuai dengan norma yang diterima secara umum dan sering menyebabkan kecaman. Hari ini kita melihat gangguan kepribadian campuran: keterbatasan yang ditimbulkan oleh penyakit ini, gejala dan pengobatannya.
Jika perilaku seseorang menyimpang dari norma, mendekati ketidakmampuan, psikolog dan psikiater menganggapnya sebagai gangguan kepribadian. Ada beberapa jenis gangguan tersebut, yang akan kita bahas di bawah ini, tetapi paling sering didiagnosis (jika definisi ini dapat dianggap sebagai diagnosis yang benar) adalah campuran. Sebenarnya, istilah ini tepat untuk digunakan dalam kasus di mana dokter tidak bisamengklasifikasikan perilaku pasien ke dalam kategori tertentu. Praktisi memperhatikan bahwa ini sangat sering diamati, karena manusia bukanlah robot, dan tidak mungkin untuk memilih jenis perilaku yang murni. Semua tipe kepribadian yang kita kenal adalah definisi relatif.
Definisi gangguan kepribadian campuran
Jika seseorang memiliki gangguan dalam pikiran, perilaku dan tindakan, ia memiliki gangguan kepribadian. Kelompok diagnosis ini mengacu pada mental. Orang-orang seperti itu berperilaku tidak tepat, mereka memandang situasi yang penuh tekanan dengan cara yang berbeda, berbeda dengan orang yang benar-benar sehat secara mental. Faktor-faktor ini menyebabkan konflik di tempat kerja dan dalam keluarga.
Misalnya, ada orang yang mengatasi situasi sulit sendiri, sementara yang lain mencari bantuan; beberapa cenderung membesar-besarkan masalah mereka, yang lain, sebaliknya, meremehkannya. Bagaimanapun, reaksi seperti itu benar-benar normal dan tergantung pada sifat orang tersebut.
Orang yang memiliki gangguan kepribadian campuran dan lainnya, sayangnya, tidak mengerti bahwa mereka memiliki masalah mental, sehingga mereka jarang mencari bantuan sendiri. Sementara itu, mereka sangat membutuhkan bantuan ini. Tugas utama dokter dalam hal ini adalah membantu pasien memahami dirinya sendiri dan mengajarinya berinteraksi dalam masyarakat tanpa merugikan dirinya sendiri atau orang lain.
Gangguan kepribadian campuran di ICD-10 harus dicari di bawah F60-F69.
Kondisi ini berlangsung selama bertahun-tahun dan mulai memanifestasikan dirinya di masa kanak-kanak. Pada usia 17-18 tahunkepribadian sedang dibentuk. Tetapi karena saat ini karakter baru terbentuk, diagnosis seperti itu pada masa pubertas tidak benar. Namun pada orang dewasa, ketika kepribadian sudah terbentuk sempurna, gejala gangguan kepribadian hanya akan semakin parah. Dan itu biasanya jenis gangguan campuran.
Dalam ICD-10 ada judul lain - /F07.0/ "Gangguan kepribadian dari etiologi organik". Hal ini ditandai dengan perubahan signifikan dalam gambaran kebiasaan perilaku pramorbid. Ekspresi emosi, kebutuhan, dan dorongan sangat terpengaruh. Aktivitas kognitif dapat dikurangi di bidang perencanaan dan antisipasi konsekuensi bagi diri sendiri dan masyarakat. Pengklasifikasi berisi beberapa penyakit dalam kategori ini, salah satunya adalah gangguan kepribadian akibat penyakit campuran (misalnya, depresi). Patologi seperti itu menyertai seseorang sepanjang hidupnya jika dia tidak tahu tentang masalahnya dan tidak melawannya. Perjalanan penyakitnya bergelombang - ada periode remisi, di mana pasien merasa sangat baik. Gangguan kepribadian campuran sementara (yaitu, jangka pendek) cukup umum. Namun, faktor penyerta berupa stres, penggunaan alkohol atau obat-obatan, dan bahkan menstruasi dapat menyebabkan kekambuhan atau memburuknya kondisi.
Gangguan kepribadian yang memburuk dapat menyebabkan konsekuensi serius, termasuk kerusakan fisik pada orang lain.
Penyebab gangguan kepribadian
Gangguan kepribadian, baik campuran maupun spesifik, biasanya terjadi dengan latar belakang cedera otak diakibat jatuh atau kecelakaan. Namun, dokter mencatat bahwa faktor genetik dan biokimia, serta faktor sosial, terlibat dalam pembentukan penyakit ini. Selain itu, sosial memainkan peran utama.
Pertama-tama, ini adalah pola asuh yang salah - dalam hal ini, karakter psikopat mulai terbentuk di masa kanak-kanak. Selain itu, tidak seorang pun dari kita yang memahami betapa stres yang merusak itu sebenarnya bagi tubuh. Dan jika stres ini terlalu kuat, nantinya dapat menyebabkan gangguan serupa.
Pelecehan seksual dan trauma psikologis lainnya, terutama di masa kanak-kanak, sering menyebabkan hasil yang serupa - dokter mencatat bahwa sekitar 90% wanita dengan histeria di masa kanak-kanak atau remaja diperkosa. Secara umum, penyebab patologi yang ditunjuk dalam ICD-10 sebagai gangguan kepribadian akibat penyakit campuran harus sering dicari pada masa kanak-kanak atau remaja pasien.
Bagaimana gangguan kepribadian bermanifestasi?
Orang dengan gangguan kepribadian biasanya memiliki masalah psikologis penyerta - mereka menemui dokter karena depresi, ketegangan kronis, masalah dalam membangun hubungan dengan keluarga dan rekan kerja. Pada saat yang sama, pasien yakin bahwa sumber masalah mereka adalah faktor eksternal yang tidak bergantung pada mereka dan berada di luar kendali mereka.
Jadi, orang yang didiagnosis dengan gangguan kepribadian campuran memiliki gejala sebagai berikut:
- masalah bangunanhubungan keluarga dan pekerjaan, seperti disebutkan di atas;
- pemutusan emosional, di mana seseorang merasa kosong secara emosional dan menghindari komunikasi;
- kesulitan dalam mengelola emosi negatif mereka sendiri, yang mengarah pada konflik dan bahkan sering berakhir dengan serangan fisik;
- kehilangan kontak dengan kenyataan secara berkala.
Orang sakit tidak puas dengan hidup mereka, bagi mereka tampaknya semua orang di sekitar bersalah atas kegagalan mereka. Sebelumnya, diyakini bahwa penyakit seperti itu tidak dapat diobati, tetapi belakangan ini para dokter berubah pikiran.
Gangguan kepribadian campuran, gejala yang tercantum di atas, memanifestasikan dirinya dengan cara yang berbeda. Ini terdiri dari sejumlah fitur patologis yang melekat pada gangguan kepribadian yang dijelaskan di bawah ini. Jadi, mari kita lihat lebih dekat jenis-jenis ini.
Jenis gangguan kepribadian
Gangguan paranoid. Sebagai aturan, diagnosis semacam itu dibuat untuk orang-orang arogan yang percaya diri hanya pada sudut pandang mereka. Pendebat yang tak kenal lelah, mereka yakin bahwa hanya mereka yang selalu dan di mana-mana benar. Setiap kata dan tindakan orang lain yang tidak sesuai dengan konsep mereka sendiri, paranoid mempersepsikan secara negatif. Penilaiannya yang sepihak menyebabkan pertengkaran dan konflik. Selama dekompensasi, gejalanya meningkat - orang paranoid sering mencurigai pasangan mereka berselingkuh, karena kecemburuan dan kecurigaan patologis mereka meningkat secara signifikan.
Gangguan skizoid. Hal ini ditandai dengan isolasi yang berlebihan. Orang-orang seperti itu dengan ketidakpedulian yang sama bereaksi terhadap pujian dan kritik. Mereka sangat dingin secara emosionalbahwa mereka tidak mampu menunjukkan cinta atau kebencian terhadap orang lain. Mereka dibedakan oleh wajah tanpa ekspresi dan suara monoton. Dunia di sekitar penderita skizoid disembunyikan oleh dinding kesalahpahaman dan rasa malu. Pada saat yang sama, ia telah mengembangkan pemikiran abstrak, kecenderungan untuk memikirkan topik filosofis yang mendalam, dan imajinasi yang kaya.
Gangguan kepribadian jenis ini berkembang pada anak usia dini. Pada usia 30, sudut tajam fitur patologis agak selaras. Jika profesi pasien dikaitkan dengan kontak minimal dengan masyarakat, ia berhasil beradaptasi dengan kehidupan seperti itu.
Gangguan dissosial. Tipe di mana pasien memiliki kecenderungan perilaku agresif dan kasar, mengabaikan semua aturan yang berlaku umum, dan sikap tidak berperasaan terhadap kerabat dan teman. Di masa kanak-kanak dan pubertas, anak-anak ini tidak menemukan bahasa yang sama dalam tim, sering berkelahi, berperilaku menantang. Mereka kabur dari rumah. Pada usia yang lebih dewasa, mereka kehilangan keterikatan hangat, mereka dianggap "orang yang sulit", yang diekspresikan dalam perlakuan kejam terhadap orang tua, pasangan, hewan, dan anak-anak. Tipe ini rentan melakukan kejahatan.
Gangguan emosi yang tidak stabil. Diekspresikan dalam impulsif dengan sedikit kekejaman. Orang-orang seperti itu hanya mempersepsikan pendapat dan pandangan mereka tentang kehidupan. Masalah kecil, terutama dalam kehidupan sehari-hari, menyebabkan ketegangan emosional, stres, yang mengarah pada konflik, yang terkadang berubah menjadi penyerangan. Orang-orang ini tidak tahu bagaimana menilai situasi secara memadai dan bereaksi terlalu keras terhadap orang biasamasalah hidup. Pada saat yang sama, mereka yakin akan kepentingan mereka sendiri, yang tidak dirasakan orang lain, memperlakukan mereka dengan prasangka, seperti yang diyakini pasien.
Gangguan histeris. Orang yang histeris rentan terhadap peningkatan rangsangan emosional, sandiwara, kecenderungan sugestibilitas, dan perubahan suasana hati yang tiba-tiba. Mereka suka menjadi pusat perhatian, percaya diri dengan daya tarik dan daya tarik mereka. Pada saat yang sama, mereka berdebat agak dangkal dan tidak pernah mengambil tugas yang membutuhkan perhatian dan dedikasi. Orang-orang seperti itu suka dan tahu cara memanipulasi orang lain - kerabat, teman, kolega. Pada masa dewasa, kompensasi jangka panjang dimungkinkan. Dekompensasi dapat berkembang dalam situasi stres, selama menopause pada wanita. Bentuk parah dimanifestasikan oleh perasaan mati lemas, koma di tenggorokan, mati rasa pada anggota badan dan depresi.
Perhatian! Seorang histeris mungkin memiliki kecenderungan bunuh diri. Dalam beberapa kasus, ini hanya upaya demonstratif untuk bunuh diri, tetapi juga terjadi bahwa histeris, karena kecenderungannya untuk reaksi kekerasan dan keputusan tergesa-gesa, mungkin cukup serius mencoba bunuh diri. Itulah mengapa sangat penting bagi pasien tersebut untuk menghubungi psikoterapis.
Gangguan Anankasta. Itu diekspresikan dalam keraguan terus-menerus, kehati-hatian yang berlebihan, dan peningkatan perhatian terhadap detail. Pada saat yang sama, esensi dari jenis aktivitas terlewatkan, karena pasien hanya khawatir tentang detail dalam urutan, dalam daftar, dalam perilaku rekan kerja. Orang-orang seperti itu yakin bahwa mereka melakukan hal yang benar, dan terus-menerus membuat komentar kepada orang lain jika mereka melakukan sesuatu yang "salah". Gangguan ini terutama terlihat ketika seseorang melakukan tindakan yang sama - memindahkan barang, pemeriksaan konstan, dll. Sebagai kompensasi, pasien bertele-tele, akurat dalam tugas resmi mereka, bahkan dapat diandalkan. Tetapi selama periode eksaserbasi, mereka memiliki perasaan cemas, pikiran obsesif, ketakutan akan kematian. Seiring bertambahnya usia, sikap sombong dan hemat berkembang menjadi keegoisan dan kekikiran.
Gangguan kecemasan diekspresikan dalam perasaan cemas, takut, rendah diri. Orang seperti itu terus-menerus khawatir tentang kesan apa yang dia buat, tersiksa oleh kesadaran akan ketidaktertarikannya yang dibuat-buat.
Pasien pemalu, teliti, mencoba menjalani kehidupan terpencil, karena ia merasa aman dalam kesendirian. Orang-orang ini takut menyinggung orang lain. Pada saat yang sama, mereka cukup beradaptasi dengan kehidupan di masyarakat, karena masyarakat memperlakukan mereka dengan simpati.
Keadaan dekompensasi dinyatakan dalam kesehatan yang buruk - kekurangan udara, detak jantung yang cepat, mual atau bahkan muntah dan diare.
Gangguan kepribadian dependen (tidak stabil). Orang dengan diagnosis ini dicirikan oleh perilaku pasif. Mereka mengalihkan semua tanggung jawab untuk membuat keputusan dan bahkan untuk hidup mereka sendiri kepada orang lain, dan jika tidak ada orang yang mengalihkannya, mereka merasa sangat tidak nyaman. Pasien takut ditinggalkan oleh orang-orang yang dekat dengannya, dibedakan oleh kerendahan hati dan ketergantungan pada pendapat dan keputusan orang lain. Dekompensasi dimanifestasikan dalam ketidakmampuan total untuk mengendalikan hidup seseorang dengan kehilangan"pemimpin", kebingungan, suasana hati yang buruk.
Jika seorang dokter melihat ciri-ciri patologis yang melekat pada berbagai jenis gangguan, ia membuat diagnosis "gangguan kepribadian campuran".
Jenis obat yang paling menarik adalah kombinasi skizoid dan histeris. Orang-orang seperti itu sering mengembangkan skizofrenia di masa depan.
Apa akibat dari gangguan kepribadian campuran?
- Gangguan mental tersebut dapat menyebabkan kecenderungan alkoholisme, kecanduan narkoba, kecenderungan bunuh diri, perilaku seksual yang tidak pantas, hipokondria.
- Pengasuhan anak yang tidak tepat akibat gangguan jiwa (emosi yang berlebihan, kekejaman, kurangnya rasa tanggung jawab) menyebabkan gangguan jiwa pada anak.
- Kemungkinan gangguan mental saat melakukan aktivitas normal sehari-hari.
- Gangguan kepribadian menyebabkan gangguan psikologis lainnya - depresi, kecemasan, psikosis.
- Ketidakmungkinan kontak penuh dengan dokter atau terapis karena ketidakpercayaan atau kurangnya tanggung jawab atas tindakan seseorang.
Gangguan kepribadian campuran pada anak dan remaja
Biasanya, gangguan kepribadian memanifestasikan dirinya di masa kanak-kanak. Itu diekspresikan dalam ketidaktaatan yang berlebihan, perilaku antisosial, kekasaran. Pada saat yang sama, perilaku seperti itu tidak selalu merupakan diagnosis dan dapat berubah menjadi manifestasi dari pembentukan karakter yang sepenuhnya alami. Hanya jika perilaku ini berlebihan dan terus-menerus dapat dikatakan gangguan kepribadian campuran.
Peran besar dalam perkembangan patologi dimainkan tidak hanya olehfaktor genetik, pola asuh dan lingkungan sosial. Misalnya, gangguan histeris dapat terjadi dengan latar belakang kurangnya perhatian dan partisipasi orang tua dalam kehidupan anak. Akibatnya, sekitar 40% anak dengan gangguan perilaku terus menderita.
Gangguan Kepribadian Remaja Campuran tidak dianggap sebagai diagnosis. Penyakit ini dapat didiagnosis hanya setelah masa pubertas berakhir - orang dewasa sudah memiliki karakter yang terbentuk yang perlu diperbaiki, tetapi tidak sepenuhnya diperbaiki. Dan selama masa pubertas, perilaku ini sering kali merupakan hasil dari "pembentukan kembali" yang dialami semua remaja. Jenis pengobatan utama adalah psikoterapi. Orang-orang muda dengan gangguan kepribadian campuran yang parah pada tahap dekompensasi tidak dapat bekerja di pabrik dan tidak diizinkan untuk bergabung dengan tentara.
Pengobatan gangguan kepribadian
Banyak orang yang telah didiagnosis dengan gangguan kepribadian campuran terutama tertarik pada betapa berbahayanya kondisi ini dan apakah penyakit itu dapat diobati. Bagi banyak orang, diagnosis dibuat secara tidak sengaja, pasien mengklaim bahwa mereka tidak memperhatikan manifestasinya di belakang mereka. Sementara itu, pertanyaan apakah dirawat tetap terbuka.
Psikiater percaya bahwa hampir tidak mungkin untuk menyembuhkan gangguan kepribadian campuran - gangguan ini akan menyertai seseorang sepanjang hidupnya. Namun, dokter yakin bahwa manifestasinya dapat dikurangi atau bahkan mencapai remisi yang stabil. Artinya, pasien beradaptasi denganmasyarakat dan merasa nyaman. Pada saat yang sama, penting bahwa ia ingin menghilangkan manifestasi penyakitnya dan sepenuhnya berhubungan dengan dokter. Tanpa keinginan ini, terapi tidak akan efektif.
Obat dalam pengobatan gangguan kepribadian campuran
Jika gangguan kepribadian organik campuran genesis biasanya diobati dengan obat-obatan, maka penyakit yang kami pertimbangkan adalah psikoterapi. Kebanyakan psikiater percaya bahwa terapi obat tidak membantu pasien karena tidak bertujuan untuk mengubah karakter yang paling dibutuhkan pasien.
Namun, Anda tidak boleh melepaskan obat-obatan begitu cepat - banyak dari obat-obatan tersebut dapat meringankan kondisi seseorang dengan menghilangkan gejala-gejala tertentu, seperti depresi, kecemasan. Pada saat yang sama, obat harus diresepkan dengan hati-hati, karena pasien dengan gangguan kepribadian mengembangkan ketergantungan obat dengan sangat cepat.
Peran utama dalam perawatan obat dimainkan oleh antipsikotik - dengan mempertimbangkan gejalanya, dokter meresepkan obat-obatan seperti Haloperidol dan turunannya. Obat inilah yang paling populer di kalangan dokter untuk gangguan kepribadian, karena mengurangi manifestasi kemarahan.
Selain itu, obat lain diresepkan:
- "Flupectinsol" berhasil mengatasi pikiran untuk bunuh diri.
- "Olazapine" membantu dengan ketidakstabilan afektif, kemarahan; gejala paranoid dan kecemasan; memiliki efek menguntungkan pada kecenderungan bunuh diri.
- Asam valproat - penstabil suasana hati - berhasil mengatasinyadengan depresi dan kemarahan.
- "Lamotrigin" dan "Topiromate" mengurangi impulsif, kemarahan, kecemasan.
- Amitriptine juga mengobati depresi.
Pada tahun 2010, dokter meneliti obat ini, tetapi efek jangka panjangnya tidak diketahui, karena ada risiko efek samping. Pada saat yang sama, National Institutes of He alth di Inggris pada tahun 2009 merilis sebuah artikel yang menyatakan bahwa para ahli tidak merekomendasikan meresepkan obat jika ada gangguan kepribadian campuran. Namun dalam pengobatan penyakit penyerta, terapi obat dapat memberikan hasil yang positif.
Psikoterapi dan gangguan kepribadian campuran
Psikoterapi memainkan peran utama dalam pengobatan. Benar, proses ini panjang dan membutuhkan keteraturan. Dalam kebanyakan kasus, pasien mencapai remisi stabil dalam 2-6 tahun, yang berlangsung setidaknya dua tahun.
DBT (terapi perilaku dialektis) adalah teknik yang dikembangkan oleh Marsha Linehan di tahun 90-an. Ini ditujukan terutama untuk perawatan pasien yang telah mengalami trauma psikologis dan tidak dapat pulih darinya. Menurut dokter, rasa sakit tidak bisa dicegah, tapi penderitaan bisa. Spesialis membantu pasien mereka mengembangkan garis pemikiran dan perilaku yang berbeda. Ini akan membantu menghindari situasi stres di masa depan dan mencegah dekompensasi.
Psikoterapi, termasuk terapi keluarga, ditujukan untuk mengubah interpersonalhubungan antara pasien dengan keluarga dan teman-temannya. Biasanya pengobatan berlangsung sekitar satu tahun. Ini membantu menghilangkan ketidakpercayaan, manipulatif, kesombongan pasien. Dokter mencari akar masalah pasien, menunjukkannya kepadanya. Pasien dengan sindrom narsisme (narsisme dan narsisme), yang juga termasuk gangguan kepribadian, direkomendasikan psikoanalisis tiga tahun.
Gangguan Kepribadian dan Surat Izin Mengemudi
Apakah "gangguan kepribadian campuran" dan "SIM" kompatibel? Memang, terkadang diagnosis seperti itu dapat mencegah pasien mengendarai mobil, tetapi dalam kasus ini, semuanya bersifat individual. Psikiater harus menentukan jenis gangguan apa yang mendominasi pasien dan seberapa parah tingkat keparahannya. Hanya berdasarkan faktor-faktor ini spesialis membuat "vertikal" terakhir. Jika diagnosis dibuat bertahun-tahun yang lalu di ketentaraan, masuk akal untuk mengunjungi kantor dokter lagi. Gangguan kepribadian campuran dan SIM terkadang tidak mengganggu sama sekali.
Pembatasan dalam hidup pasien
Masalah dengan pekerjaan di spesialisasi pada pasien biasanya tidak muncul, dan mereka cukup berhasil berinteraksi dengan masyarakat, meskipun dalam hal ini semuanya tergantung pada tingkat keparahan fitur patologis. Jika ada diagnosis "gangguan kepribadian campuran", pembatasan mencakup hampir semua bidang kehidupan seseorang, karena ia sering tidak diizinkan untuk bergabung dengan tentara dan mengendarai mobil. Namun, terapi membantu menghaluskan tepi kasar ini dan hidup seperti orang yang benar-benar sehat.
