Keguguran bukan hanya trauma fisik bagi seorang wanita, tetapi juga trauma moral. Untuk itulah artikel di bawah ini telah mengumpulkan informasi sebanyak-banyaknya tentang diagnosis, penyebab, gejala, pengobatan, dan pencegahan keguguran spontan.
Keguguran pada tahap awal adalah fenomena yang sangat menyedihkan dan, sayangnya, cukup umum. Menurut statistik, kehamilan setiap wanita kedelapan berakhir dalam dua belas minggu pertama. Kebanyakan dari mereka mengalami keguguran tanpa mengetahui bahwa mereka hamil. Dan beberapa orang diberitahu tentang kemungkinan kehilangan janin pada konsultasi pertama dan disarankan untuk berbaring untuk pengawetan.
Aborsi dengan obat dianggap berdampak paling kecil pada fungsi dan kesehatan reproduksi wanita. Sangat penting untuk tidak melewatkan tenggat waktu.
Aborsi mungkin tidak diperhatikan oleh seorang wanita pada tahap awal. Penundaan menstruasi hanya dihapuskan sebagai penundaan, dan setelahnyapendarahan hebat dimulai, yang disertai dengan sensasi rasa sakit. Ketika janin keluar sepenuhnya, pendarahan dan rasa sakit berhenti, dan wanita itu mungkin tidak pernah tahu bahwa dia hamil.
Jika janin tidak keluar sepenuhnya, yang merupakan penyebab pendarahan berkepanjangan, wanita biasanya beralih ke spesialis yang memastikan keguguran. Kebanyakan dokter, untuk memulihkan tubuh wanita, meresepkan terapi medis setelah kasus seperti itu.
Alasan
Penyebab keguguran bisa sebagai berikut:
- Kegagalan hormonal.
- Kelainan genetik.
- Penyakit menular.
- faktor Rh.
- Narkoba.
- Cedera.
- Aborsi di masa lalu.
Ancaman terminasi kehamilan pada trimester kedua terasa berkurang. Menurut statistik, hanya satu dari 50 wanita yang mengalami keguguran pada trimester kedua.
Jadi, mari kita lihat lebih dekat penyebab keguguran yang tercantum di atas.
Gangguan hormonal
Dalam tubuh wanita, hormon dan keseimbangannya yang tepat merupakan kondisi yang diperlukan untuk proses normal proses kehamilan. Dalam beberapa kasus, kegagalan pada latar belakang hormonal dapat menyebabkan kerusakan. Spesialis mengeluarkan progesteron sebagai hormon yang sangat penting yang diperlukan untuk mempertahankan kehamilan. Jika kekurangannya terdeteksi tepat waktu, wanita tersebut akan meresepkan hormon ini dalam bentuk obat-obatan, dalamAlhasil janin terselamatkan.
Selain itu, keseimbangan androgen mempengaruhi keselamatan janin. Dengan kelebihannya dalam tubuh ibu hamil, produksi estrogen dan progesteron terhambat, dan ini juga merupakan ancaman keguguran.
Penyakit menular
Dalam persiapan kehamilan, seorang wanita harus mengobati semua penyakit kronis yang ada. Selain itu, dianjurkan untuk menghindari penyakit menular. Memang, ketika patogen memasuki tubuh wanita, suhunya bisa naik tajam, yang juga akan memicu keguguran.
Ancaman tersendiri bagi janin adalah penyakit menular seksual. Oleh karena itu, calon orang tua dalam persiapan kehamilan harus diperiksa dan diuji untuk penyakit tersebut. Karena fakta bahwa jenis infeksi ini memasuki janin melalui darah, dalam banyak kasus, dengan adanya patologi, keguguran didiagnosis.
Kelainan genetik
Bagian terbesar dari semua keguguran terjadi karena alasan ini. Dokter menyebut angka 73% dari total jumlah mereka. Di dunia sekarang ini, faktor ini memainkan peran besar. Produk berkualitas buruk, kontaminasi radiasi, ekologi tercemar - semua ini mempengaruhi tubuh wanita setiap hari.
Hari ini, mempersiapkan kehamilan, banyak wanita mencoba meninggalkan kota bising yang tercemar dan menghabiskan waktu ini di lingkungan yang paling cocok. Meskipun faktor-faktor ini tidak mudahmenghilangkan mutasi yang terkait dengan mereka tidak dianggap turun-temurun, kehamilan berikutnya mungkin berhasil.
faktor Rh
Faktor ini hampir selalu memicu aborsi pada tahap awal. Untuk alasan ini, jika seorang wanita memiliki faktor Rh negatif, dan seorang pria memiliki faktor Rh positif, keadaan ini dapat memicu konflik Rh dan, sebagai akibatnya, keguguran.
Saat ini, kedokteran telah belajar untuk mengatasi masalah ini dengan memasukkan progesteron ke dalam tubuh wanita. Dengan demikian, janin terlindungi dari sistem kekebalan wanita yang agresif. Namun, bahkan dalam kasus ini, masalah keguguran mungkin muncul.
Narkoba
Para ahli menyarankan untuk menghindari pengobatan selama periode ini, terutama pada tahap awal. Sangat penting untuk mengecualikan semua analgesik dan obat hormonal. Juga tidak diinginkan untuk menggunakan resep tradisional yang mengandung St. John's wort, jelatang, bunga jagung, dan peterseli sebagai bahannya.
Faktor stres
Kesedihan yang tiba-tiba, pertengkaran keluarga atau stres di tempat kerja adalah penyebab keguguran dini. Faktor-faktor ini harus diminimalkan atau, jika mungkin, dihindari. Peran penting dalam menciptakan lingkungan yang tenang bagi seorang wanita adalah milik seorang pria. Jika tidak mungkin untuk menghindari tindakan faktor stres, maka dokter dalam hal ini meresepkan obat penenang ringan.
Kebiasaan buruk
Bahkan sebelum pembuahan, Anda harus berhenti minumalkohol dan berhenti merokok. Merokok dapat berdampak buruk pada sistem kardiovaskular janin. Disarankan untuk membangun sistem nutrisi sehat yang konsisten, dengan serangkaian mineral dan vitamin esensial. Rutinitas harian juga perlu disesuaikan.
Cedera
Seiring dengan faktor-faktor yang disebutkan di atas, keguguran dini dapat menyebabkan pukulan keras, jatuh atau mengangkat benda berat. Oleh karena itu, Anda harus berperilaku secermat mungkin.
Aborsi di masa lalu
Ini bukan hanya argumen yang digunakan untuk mengintimidasi perempuan muda, tetapi juga merupakan faktor nyata dalam masalah di masa depan. Dalam beberapa kasus, aborsi dapat menyebabkan kemandulan dan memicu keguguran kronis.
Diagnosis
Keguguran adalah penyakit multifaktorial di mana pada banyak pasien dikombinasikan dengan beberapa patogen pada saat yang bersamaan. Untuk alasan ini, pemeriksaan pasien harus dilakukan secara komprehensif dan mencakup semua metode laboratorium, instrumental, dan klinis modern.
Selama pemeriksaan, tidak hanya penyebab keguguran spontan yang ditetapkan, tetapi juga keadaan sistem reproduksi dinilai untuk selanjutnya mencegah terjadinya kondisi seperti itu.
Skrining sebelum hamil
Anamnesis mencakup klarifikasi adanya somatik, onkologis, penyakit keturunan dan patologi neuroendokrin. Riwayat ginekologi memungkinkan untuk menentukan adanya virusinfeksi, penyakit radang pada alat kelamin, ciri-ciri fungsi reproduksi dan menstruasi (keguguran spontan, persalinan, aborsi), metode terapi dan intervensi bedah lainnya, penyakit ginekologi.
Dalam perjalanan pemeriksaan klinis, dilakukan pemeriksaan, penilaian kondisi kulit, kelenjar tiroid dan derajat obesitas sesuai dengan indeks massa tubuh. Menurut jumlah hirsutisme, tingkat hirsutisme ditentukan, kondisi organ dalam dinilai, serta status ginekologis. Tidak adanya atau adanya ovulasi, keadaan fungsional ovarium dianalisis menurut kalender menstruasi dan suhu rektal.
Metode penelitian laboratorium dan instrumental
Diagnosis keguguran terdiri dari tes berikut:
- Hysterosalpinography - dilakukan setelah siklus menstruasi pada hari 17-13, memungkinkan Anda untuk menyingkirkan sinekia intrauterin, malformasi uterus, ICI.
- Ultrasound - menentukan adanya adenomiosis, kista, fibroid rahim, menilai kondisi ovarium. Menjelaskan kondisi endometrium: hiperplasia endometrium, polip, endometritis kronis.
- Skrining infeksi - termasuk pemeriksaan mikroskopis apusan vagina, uretra, saluran serviks dan pemeriksaan bakteriologis isi saluran serviks, diagnostik PCR, pengujian pembawa virus.
- Studi hormonal. Ini dilakukan pada hari ke-5 atau ke-7 siklus, asalkanmenstruasi teratur, pada pasien dengan oligo- dan amenore - untuk hari apa saja. Kandungan 17-hidroksiprogesteron, DHEA sulfat, kortisol, testosteron, FGS, LH, prolaktin ditentukan. Progesteron hanya dapat ditentukan pada pasien dengan siklus teratur: pada fase pertama siklus pada hari ke 5-7, pada fase kedua siklus - pada hari ke 6-7 dari kenaikan suhu rektal. Pada wanita dengan hiperandrogenisme adrenal, tes kecil dengan deksametason dilakukan untuk menentukan dosis terapi yang optimal.
- Untuk menentukan risiko keguguran, perlu untuk menentukan keberadaan antibodi antikardiolipin, anti-CHG dan menganalisis fitur sistem hemostasis.
- Jika patologi endometrium dan / atau patologi intrauterin dicurigai, kuretase diagnostik dilakukan di bawah kendali histeroskopi.
- Jika Anda mencurigai adanya tekanan adhesif di panggul, patologi tuba, endometriosis genital, dengan ovarium skleropolikistik dan mioma uteri, laparoskopi operatif diindikasikan.
- Pemeriksaan seorang pria meliputi penentuan riwayat keturunan, analisis spermogram terperinci, adanya penyakit neuroendokrin dan somatik, serta klarifikasi faktor inflamasi dan kekebalan.
Setelah penyebab kebiasaan keguguran ditentukan, serangkaian tindakan terapeutik ditentukan.
Pemeriksaan kehamilan
Pengawasan selama kehamilan harus dimulai segera setelah kehamilan dan terdiri dari metode penelitian berikut:
- Penentuan DHEA sulfat dan DHEA.
- Penentuan hCG dalam darah secara berkala.
- Pemindaian ultrasonik.
- Jika perlu, konseling dengan psikoterapis dan psikolog.
Pencegahan
Menurut statistik, frekuensi keguguran spontan adalah 1 dari 300 kehamilan. Terlepas dari kenyataan bahwa kemungkinan keguguran berkurang dengan peningkatan istilah, pada trimester terakhir angka ini sekitar 30%. Juga sering terjadi kelahiran prematur dan keguguran pada seorang wanita terjadi berulang kali. Akibatnya, diagnosis ditegakkan - keguguran kebiasaan (pengobatan akan dibahas di bawah).
Penyebab penyakit ini beragam, dalam banyak kasus, seluruh kompleksnya menyebabkan kelahiran prematur atau keguguran. Selain itu, tindakan mereka bisa berurutan dan simultan. Wanita yang memiliki pekerjaan yang membosankan, ditambah dengan rasa gugup dan fisik yang berlebihan, atau status sosial ekonomi yang rendah, otomatis termasuk dalam kelompok risiko.
Selain itu, faktor-faktor yang meningkatkan kemungkinan patologi termasuk diabetes mellitus, penyakit ginjal, asma bronkial, penyakit pembuluh darah dan jantung, keracunan obat secara teratur, alkohol, dan asap tembakau. Jika seorang wanita memiliki komplikasi kehamilan, atau riwayat kebidanan terbebani, maka ini juga berlaku untuk faktor risiko keguguran atau gangguan spontan.kehamilan. Penting untuk diingat bahwa dalam jangka pendek, aborsi spontan mungkin merupakan mekanisme biologis seleksi alam, oleh karena itu, keguguran belum menjadi pertanda kegagalan kehamilan berikutnya.
Sebenarnya, pencegahan keguguran bermuara pada dua poin utama:
- Pemeriksaan tubuh wanita dan pria tepat waktu.
- Gaya hidup sehat.
Sangat penting untuk mengetahui adanya penyakit keturunan, infeksi pada pria, melakukan analisa sperma dan menyelesaikan pengobatan semua masalah yang ada.
Perempuan menghadapi tugas yang lebih sulit. Harus diklarifikasi apakah ada penyakit somatik, neuroendokrin, onkologis, bagaimana dengan patologi herediter.
Juga, sebagai bagian dari pencegahan, ciri-ciri fungsi reproduksi dan menstruasi dipelajari, keberadaan obesitas dan derajatnya dipastikan, kondisi kulit dinilai.
Disarankan untuk mendaftar ujian instrumental. Yang cukup informatif adalah histerosalpingografi, yang dilakukan pada paruh kedua siklus menstruasi. Akibatnya, adalah mungkin untuk mengetahui apakah pasien memiliki patologi intrauterin. Hasil USG organ panggul memungkinkan untuk mendiagnosis adanya endometriosis, fibroid, kista, serta menilai kondisi ovarium.
Penting untuk memeriksa swab dari uretra, saluran serviks dan vagina. Dianjurkan untuk melakukan studi hormonal pada paruh pertama periode menstruasi.siklus. Selain itu, perlu untuk memikirkan tes darah, yang akan mencakup indikator pembekuan. Ini akan menentukan adanya antibodi seperti anti-CHG, anticardiolipin dan lupus.
Pengobatan
Pengobatan keguguran terjadi dalam urutan berikut: klarifikasi dan eliminasi penyebabnya.
Salah satu penyebabnya adalah infeksi pada janin, yang terjadi akibat infeksi cairan ketuban atau penetrasi patogen melalui plasenta. Dalam hal ini, aborsi spontan terjadi setelah aktivitas kontraktil rahim, dipicu sebagai akibat keracunan akut atau aliran keluar prematur cairan ketuban, yang disebabkan oleh perubahan struktur selaput janin di bawah pengaruh agen infeksi. Perawatan dalam situasi seperti itu bisa berhasil, karena kemampuan anak untuk menahan faktor negatif meningkat seiring bertambahnya usia kehamilan.
Dalam langkah-langkah untuk mencegah penyakit ini, perlu untuk memasukkan konsultasi dengan ahli endokrin, karena kekurangan hormon dapat menyebabkan restrukturisasi patologis endometrium dan penipisannya, yang juga dianggap sebagai prasyarat untuk keguguran. Hiperandrogenisme (kondisi patologis) juga ditandai dengan sifat hormonal dan dapat menjadi penyebab gangguan spontan.
Patologi organik didapat atau bawaan pada organ sistem reproduksi juga merupakan penyebab keguguran. Selain itu, penyebab penyakit ini harus mencakup kelebihan psikologis, stres, tindakanobat-obatan tertentu, penyakit yang sifatnya berbeda, kehidupan intim selama kehamilan.
Bahkan ketika keguguran berulang didiagnosis, kemungkinan aborsi spontan dapat dikurangi secara signifikan di bawah kondisi pemantauan konstan oleh spesialis dan pencegahan komprehensif.
