Hanya beberapa dekade yang lalu, hampir tidak mungkin untuk menyembuhkan masalah jantung. Masalah apa pun ditetapkan hanya dengan bantuan stetoskop konvensional, yang tidak dapat secara akurat menentukan penyebab pelanggaran. Meskipun sekarang tidak banyak orang yang mengetahui bagaimana EFI jantung dilakukan dengan benar, para dokter semakin mulai menggunakan studi elektrofisiologis untuk menetapkan gangguan irama jantung. Saat ini, prosedur ini bisa disebut sebagai metode paling komprehensif dan invasif untuk menilai kondisi jantung.
Latar belakang sejarah
Meskipun prosedur EPS pada jantung mulai digunakan relatif baru-baru ini, eksperimen sendiri pada teknik elektrofisiologis mulai digunakan pada akhir abad ke-18 oleh dokter terkenal Luigi Galvani. Dia tidak mencapai hasil yang istimewa, namun, selama tahun-tahun berikutnya, murid-murid dan pengikutnya terus mengembangkan eksperimennya.
Sebuah babak baru dimulai pada 1970-an, ketika sekelompok ilmuwan menemukan kembali minat pada metode diagnostik ini. Sekarang semakin banyakdokter dalam pekerjaannya menggunakan metode EFI jantung.
Inti dari teknik
Sekarang studi EFI jantung dilakukan untuk mendiagnosis gangguan konduksi otot jantung dan ritme. Pada akhirnya, dokter dapat sepenuhnya menilai keadaan sistem kelistrikan jantung, dan dengan pengetahuan yang diperoleh, memilih prinsip pengobatan secara optimal.
Selama EPS jantung, berbagai bagian jantung dirangsang untuk mendeteksi gangguan irama jantung yang ada. EKG yang banyak digunakan dan pemantauan elektrokardiografi setiap hari tidak memungkinkan untuk mencapai hasil yang diinginkan dalam situasi ini.
Dalam pengobatan, dua jenis operasi EFI pada jantung digunakan, yang masing-masing dibagi menjadi subspesies.
Penelitian invasif
Diagnosis semacam itu dilakukan secara eksklusif dalam kondisi stasioner dan dibagi menjadi 3 subspesies, tergantung pada bagaimana EPS jantung dilakukan.
1. EPS endokardium dilakukan dengan merangsang lapisan dalam jantung itu sendiri - endokardium. Prosedurnya sendiri tidak menimbulkan rasa sakit karena tidak ada reseptor rasa sakit, jadi pasien tidak memerlukan anestesi atau obat.
2. EPS epikardial jantung merangsang epikardium selama prosedur, oleh karena itu digunakan hanya dalam kasus operasi pada otot jantung yang terbuka.
3. Penelitian gabungan menggunakan kedua metode bersama-sama.
Metode EFI invasif memiliki sejumlah keunggulan dibandingkan non-invasif - pertamapada gilirannya, dengan cara yang sama, adalah mungkin untuk merangsang salah satu bilik jantung, dan ada empat di antaranya di dalam tubuh.
Metode non-invasif
Teknik ini lebih dikenal sebagai EPS transesofageal jantung atau stimulasi listrik transesofageal. Penyebarannya lebih luas karena tidak memerlukan kondisi rumah sakit. Prosedur ini dapat dilakukan dalam kondisi rawat jalan yang sederhana, karena hanya 2 bagian jantung yang dirangsang: ventrikel kiri dan atrium kiri. Selama operasi, perlu menggunakan anestesi, karena konsekuensi EPS jantung tidak hanya tidak menyenangkan, tetapi juga sangat menyakitkan.
Semua fitur dari prosedur tersebut harus diputuskan sebelumnya dan didiskusikan bersama dengan pasien sebelum dikirim secara langsung. Tetapi pada saat yang sama, hanya satu prosedur yang dilakukan yang dapat sepenuhnya membuka gambaran untuk diagnosis yang tidak jelas dan mengatur taktik untuk mengobati aritmia pada pasien.
Janji Dokter
Karena ritme kehidupan modern, semakin banyak orang beralih ke dokter dengan masalah aritmia, yaitu pelanggaran ritme jantung. Biasanya, pada orang yang sehat, sinyal listrik melewati jantung secara seragam dan sangat jelas. Tetapi pada saat yang sama, tekanan darah tinggi, penuaan, serangan jantung, dan banyak alasan lainnya dapat menyebabkan fakta bahwa secara bertahap jantung mulai tertutup oleh bekas luka atau endapan kalsium. Semua ini sangat menghambat impuls. Yang menyebabkan gangguan irama jantung - apakah itu keteraturan atau konsistensi denyut nadi. Pelanggaran serupa dan dapat mengungkapkan EPS hati.
Indikasi utama untukdiagnostik invasif
Bergantung pada teknik pemeriksaan, stimulasi elektrofisiologis jantung memerlukan indikasi berikut.
EPS invasif digunakan untuk mendiagnosis kondisi jantung berikut:
- fibrilasi atrium dan takikardia nodal, serta takikardia supraventrikular lainnya;
- bradiaritmia dengan serangan MAC;
- setiap tingkat blokade anti-ventrikular;
- takikardia ventrikel paroksismal dengan fibrilasi spontan;
- Gis blokade diikuti oleh blokade yang menyebabkan kematian jantung;
- sebelum operasi alat pacu jantung, RFA dan kardioversi.
Indikasi utama untuk stimulasi non-invasif
TEE memerlukan sejumlah indikasi berikut:
- Detak jantung lambat yang sering.
- Takikardia supraventrikular bersifat paroksismal.
- Sindrom bradikardia dan takikardia secara bersamaan.
- Menyelesaikan masalah pemasangan alat pacu jantung berikutnya dalam kasus di mana pengobatan obat tidak berhasil.
- Menilai efektivitas terapi antiaritmia yang dijalani pasien.
ablasi frekuensi radio
Untuk mengatasi masalah takikardia, yang memanifestasikan dirinya dalam detak jantung yang dipercepat, EFI RFA jantung digunakan. Paling sering ini disebut kauterisasi, karena dalam hal ini sepenuhnyaarea kecil jantung dihancurkan, di mana patologi eksitasi frekuensi terbentuk. Mereka yang tertarik dengan bagaimana EFI RFA jantung dilakukan harus menyadari efek pada jaringan sinyal frekuensi radio, yang memiliki efek kerusakan. Ini mencegah munculnya jalur lain dari denyut nadi. Tapi itu tidak membahayakan detak jantung normal, jadi jantung terus berfungsi dalam keadaan alaminya.
Sejumlah kontraindikasi
Meskipun prosedurnya efektif, ada sejumlah kontraindikasi, di mana EFI tidak boleh dilakukan dalam hal apa pun. Saat ini, mereka termasuk masalah dengan organ dalam, terutama kardiovaskular:
- angina berkepanjangan setidaknya selama satu bulan;
- infark miokard akut;
- aneurisma di jantung atau aorta;
- cacat jantung dengan gagal jantung;
- tromboemboli;
- stroke - hemoragik atau iskemik;
- suhu tubuh tinggi;
- gangguan peredaran darah dengan kardiomiopati;
- radang sistem pencernaan;
- tumor dan penyempitan kerongkongan.
Pra-pelatihan
Penunjukan prosedur dimulai dengan studi wajib tentang riwayat medis. Seluruh prosedur didiskusikan dengan pasien, karena persetujuan yang ditandatangani diperlukan. Tergantung pada jenis prosedurnya, prosedur ini dilakukan di ruang rawat inap atau rawat jalan.
Saat melakukan rawat jalan, pasien harus tiba di klinikhanya beberapa jam sebelum prosedur itu sendiri, karena tes darah awal sering kali diperlukan. Dokter berkewajiban untuk membiasakan pasien dengan rencana nutrisi, tetapi yang terbaik adalah tidak minum atau makan apa pun selama setidaknya 8 jam sebelum prosedur itu sendiri, meskipun periode ini mungkin lebih lama.
Anda mungkin juga perlu mengonsumsi sejumlah obat - obat ini diresepkan secara eksklusif oleh dokter dan dimaksudkan untuk mempersempit pembuluh darah dan menormalkan irama jantung. Anda mungkin perlu berhenti minum obat beberapa hari sebelum prosedur, jadi Anda harus memberi tahu dokter tentang semua obat yang dikonsumsi pasien untuk menghindari komplikasi.
Setelah itu, penetes untuk sedasi dan anestesi harus ditempatkan sebelum prosedur. Seringkali tetap selama seluruh periode operasi dan bahkan setelah penelitian itu sendiri.
Fitur EFI
Menurut ulasan, EPS jantung bukanlah prosedur yang menyenangkan, tetapi tidak dapat disangkal bahwa itu dapat secara efektif mendiagnosis masalah yang ada dengan gangguan irama jantung.
Untuk melakukan prosedur EFI invasif, dokter memasukkan tabung tipis yang disebut kateter ke dalam pembuluh darah, biasanya vena femoralis. Pembuluh darah ini harus bergerak menuju otot jantung. Elektroda yang terletak di kateter secara berkala memungkinkan Anda mengirim sinyal, tetapi pada saat yang sama merekam aktivitas listrik jantung Anda sendiri. Prosedur ini biasanya dilakukan dengan sedasi.(di bawah anestesi ringan), atau saat pasien sadar.
Prosedurnya membutuhkan kondisi rumah sakit, jadi pasien tinggal di rumah sakit setidaknya selama 2 hari. Prosedurnya sendiri biasanya tidak lebih dari 45 menit.
Penelitian non-invasif dilakukan dengan metode yang berbeda, karena akses ke pembuluh darah tidak diperlukan. Prosedurnya sendiri sangat tidak menyenangkan, jadi Anda harus segera memberi tahu dokter tentang ketidaknyamanan yang terjadi. Untuk mendapatkan hasilnya, elektrokardiogram normal direkam sebelumnya, dan kemudian probe dengan elektroda dimasukkan ke dalam mulut atau hidung, yang secara bertahap dimasukkan ke kerongkongan. Itu dihentikan di dekat jantung, dan kemudian hasilnya dibandingkan.
EFI semacam itu dapat bertahan dari satu jam hingga empat jam. Ini mungkin disertai dengan nyeri dada atau refleks muntah, yang sangat mempersulit penelitian.
Efek samping
Selama operasi, meskipun tidak berbahaya, tetapi efek samping yang tidak menyenangkan sering muncul. Ini termasuk:
- Aritmia jantung, yang sering menyebabkan pusing parah dan bahkan pingsan. Ini dianggap sebagai situasi yang benar-benar normal, sehingga dokter tidak mengganggu EPS jantung, tetapi hanya mengirimkan kejutan listrik kecil untuk kemudian mengembalikan irama jantung.
- Pembekuan darah di ujung kateter yang dimasukkan. Kadang-kadang, mereka bisa lepas, dan karena itu memblokir pembuluh darah lainnya. Untuk menghindari situasi seperti itu, pengencer darah berbasis heparin diberikan selama EPS.
- Di area yang disuntik langsungkateter, memar atau pendarahan mungkin mulai muncul. Infeksi juga dapat terjadi, jadi Anda harus hati-hati mendengarkan saran dari dokter.
Konsekuensi EFI
Setelah prosedur segera berakhir, pasien harus beristirahat dalam posisi terlentang selama satu hingga tiga jam lagi. Selama periode istirahat ini, rekomendasi berikut harus diperhatikan: jangan bergerak sampai perawat mengizinkan. Anggota badan yang digunakan dalam prosedur harus tetap rileks.
Beberapa saat setelah prosedur, kondisi pasien dipantau oleh perawat untuk segera mengidentifikasi perdarahan atau pembengkakan. Setelah pasien pulih dari anestesi, dokter menjelaskan hasil penelitian, dan kemudian pulang atau setiap hari.
Sebelum dipulangkan, dokter juga harus memberikan petunjuk penanganan lebih lanjut yang harus diikuti. Makanan dan obat-obatan biasanya diperbolehkan dalam waktu 4 jam setelah diagnosis. Seseorang dapat kembali ke kehidupan normal setelah sehari. Dalam beberapa hari, tempat tusukan akan terasa sakit, memar atau memar mungkin muncul - ini cukup normal.
Kemungkinan Komplikasi
Dalam beberapa situasi, sangat penting untuk memanggil ambulans:
- pembengkakan yang kuat dan tiba-tiba di tempat tusukan;
- tidak dapat menghentikan pendarahan meskipun semua rekomendasi;
- mati rasa atau kesemutan pada anggota badan yang melaluinyadokter melakukan penelitian;
- lengan atau kaki mulai berubah warna atau terasa dingin;
- memar atau memar mulai membesar, menyebar ke berbagai arah;
- tempat tusukan mengeluarkan cairan atau bengkak.
Faktanya, EPS dianggap sebagai prosedur berisiko rendah, sehingga komplikasi sangat jarang terjadi. Prosedur yang dilakukan dengan benar dengan disinfeksi dan semua perangkat tidak menyebabkan komplikasi, tetapi memungkinkan Anda untuk menegakkan diagnosis secara akurat. Sangat mungkin untuk menanggung ketidaknyamanan yang terjadi selama prosedur, tetapi masih perlu memberi tahu dokter tentang semua perubahan.
