Norma hormon tiroid pada wanita (tabel)

2024 Pengarang: Curtis Blomfield | [email protected]. Terakhir diubah: 2024-01-17 01:37

Kelenjar tiroid adalah organ terbesar dari sistem endokrin. Itu terletak di leher di kedua sisi trakea atas dan terlihat seperti kupu-kupu. Folikel tiroid biasanya mensintesis hormon triiodothyronine (T₃) dan tetraiodothyronine (T_{4 atau tiroksin). Karena kelenjar tiroid dalam bahasa Latin terdengar seperti "kelenjar tiroid", hormon yang disintesisnya disebut hormon tiroid. Mereka mengikat protein untuk membentuk tiroglobulin, dan dalam bentuk ini dapat disimpan dalam folikel kelenjar selama beberapa bulan. Sesuai kebutuhan, tiroglobulin rusak, hormon dilepaskan. Kemudian mereka memasuki sistem peredaran darah dan didistribusikan ke seluruh tubuh oleh protein pembawa khusus, dan kemudian menembus ke dalam jaringan tubuh kita.}

Air, penggilingan dan hormon tiroid

Mereka mengatakan bahwa kelenjar tiroid "menuangkan air ke kincir hidup kita." Iniberarti bahwa hormon tiroid biasanya memberi seseorang aktivitas, suasana hati yang baik, dan anak-anak - pertumbuhan dan perkembangan. Jika kelenjar tiroid tidak bekerja dengan baik - "menuangkan sedikit air", maka "penggilingan berputar perlahan", yaitu, orang tersebut menjadi terhambat, apatis, dan anak-anak tidak tumbuh, perkembangan mental mereka tertunda. Bagaimana ini bisa dijelaskan secara ilmiah?

Tanda-tanda hipotiroidisme dan hipertiroidisme

Efek biokimia utama hormon tiroid adalah aktivasi sintesis protein. Hormon tiroid biasanya menembus ke dalam sel, berinteraksi dengan DNA sel, mengubah aktivitas bagian genom tertentu. Akibatnya, sintesis terutama protein enzim dan protein reseptor ditingkatkan. Keduanya dan lainnya mengatur metabolisme secara umum.

Norma kinerja tiroid

Biasanya pengambilan darah dilakukan untuk mengetahui kadar hormon tiroid jika dicurigai adanya penyakit pada kelenjar ini.

Tingkat normal hormon dan indikator kelenjar tiroid lainnya ditunjukkan pada Tabel 1.

Tabel 1. Norma hormon tiroid pada wanita
TTG	µIU/ml	0, 4-4, 0
T_{3 gen}	nmol/L	1, 2-2, 7
T_{3 sv}	pmol/L	2, 3-6, 4
T_{4 gen}	nmol/L	55-156
T_{4 s}	pmol/L	10, 3-24, 6
Tiroglobulin	ng/ml	≦56
globulin pengikat tiroksin	nmol/L	259-575, 6
Antibodi terhadap tereoglobulin	µIU/ml	≦65
Antibodi peroksidase anti-tiroid	µIU/ml	≦35
Antibodi terhadap reseptor TSH	IU/L	≦1, 8 negatif
Antibodi terhadap reseptor TSH	IU/L	≧2, 0 positif

Tiroglobulin, antibodi terhadap tiroglobulin

Produksi hormon tiroid terjadi di sel kelenjar tiroid - tirosit. Untuk sintesis hormon, asam amino tirosin dan elemen jejak yodium diperlukan. Tirosin adalah bagian dari molekul tiroglobulin. Dua atom yodium dan satu gugus fenolik terikat pada tirosin. Senyawa yang dihasilkan disebut thyronin. Satu yodium lagi dapat bergabung dengan pembentukan triiodothyronine, atau hormon T₃, dan satu yodium lagi dapat ditambahkan ke dalamnya dengan pembentukan tetraiodothyronine (tetra berarti 4), atau hormon T_{4, juga disebut tiroksin.}

Hormon yang dihasilkan disimpan dalam sel kelenjar sebagai bagian dari tiroglobulin. Jika perlu, kompleks hormon dan tiroglobulin dihancurkan, hormon memasuki aliran darah untuk menjalankan fungsinya. Bersama-sama dengan mereka, sejumlah kecil yodium dan tiroglobulin memasuki aliran darah. Hal ini penting diketahui untuk memahami mekanisme perkembangan penyakit autoimun. Sebelumnya, diyakini bahwa tiroglobulin memasuki aliran darah hanya dengan patologi tiroid, dan karenanya menyebabkan pembentukan antibodi terhadap dirinya sendiri. Sekarang telah ditetapkan bahwa tiroglobulin normal dalam darah.

Antibodi peroksidase anti-tiroid

Seperti yang telah disebutkan, hormon tiroid disintesis dari tirosin dan yodium. Sumber yodium adalah makanan, terutama makanan laut. Yodium yang dipasok dengan makanan bersifat anorganik, diserap di usus, memasuki aliran darah, dari mana ia ditangkap oleh kelenjar tiroid. Agar yodium tersebut menjadi aktif dan dapat berintegrasi ke dalam molekul organik, ia harus dioksidasi. Ini dioksidasi oleh hidrogen peroksida dengan partisipasi enzim iodida peroksidase, yang juga disebut tiroid peroksidase. Tanpa enzim ini, hormon tidak akan dapat disintesis, meskipun yodium masuk ke dalam tubuh dalam jumlah yang tepat.

globulin pengikat tiroksin T4 bebas dan terikat

Biasanya, pada wanita, hormon tiroid T_{4 dalam darah terikat 99,95%. Hormon mengikat protein pembawa khusus. Ini melindungi hormon dari kehancuran dan menciptakan cadangannya. Dalam 80% kasus, protein ini adalah globulin pengikat tiroksin. Ada sejumlah kecil tiroksin dalam bentuk bebas dalam plasma darah, tetapi tiroksin bebas inilah yang memiliki aktivitas.}

T3 bebas dan terikat

Dalam darah, 99,5% hormon T₃ berada dalam bentuk terikat, 90% bergabung dengan hormon pengikat tiroksin. Dari jumlah total T₃ dalam darah, hanya 15% yang disintesis di folikel kelenjar tiroid, sisanya diperoleh di hati ketika satu yodium dipecah. dari T_{4. Seperti dapat dilihat dari Tabel 1, dalam darahT}3 _{kurang dari T}4_{, tetapi aktivitas fisiologisnya 4 kali lebih tinggi. Selain itu, penelitian telah menunjukkan bahwa T}3 _{yang melakukan fungsi hormonal dalam sel (mereka bereaksi dengan reseptor nuklir, sehingga mempengaruhi DNA sel). Ini menegaskan pendapat bahwa hormon tiroid yang sebenarnya biasanya T}3_{, dan T}4 _{adalah prohormon.}

TTG

Hormon tiroid melakukan fungsi yang sangat penting dalam tubuh - mereka mengatur sintesis protein di semua sel tubuh, sehingga produksinya dikendalikan pada beberapa tingkat:

kulit belahan otak;
hipotalamus melalui saraf eferen;
hipotalamus melalui kelenjar hipofisis;
tergantung jumlah yodium dalam tubuh.

Namun cara utama untuk mengatur sintesis hormon adalah yang ketiga dari yang terdaftar. Di hipotalamus, sinyal terbentuk yang mempengaruhi kelenjar pituitari dan merangsang produksi hormon perangsang tiroid (yaitu, diarahkan ke kelenjar tiroid) di dalamnya - TSH. Ini mengaktifkan sintesis tiroglobulin di kelenjar tiroid, yang merupakan prekursor hormon tiroid. Ketika jumlah yang cukup dari hormon ini diproduksi, pembentukan TSH ditekan, hormon tiroid biasanya berhenti disintesis (umpan balik). Dengan bantuan mekanisme kompleks seperti itu, pengaturan halus kelenjar tiroid dilakukan, beradaptasi dengan perubahan kebutuhan seluruh organisme.

Perubahan kandungan TSH dalam darah - panggilan pertama kegagalan fungsikelenjar tiroid. Jika kadar TSH pada wanita normal, maka hormon tiroid mungkin juga akan teratur.

Kehamilan dan kelenjar tiroid

Pengatur utama produksi hormon tiroid adalah TSH. Selama kehamilan, plasenta menghasilkan chorionic gonadotropin, yang juga mengaktifkan produksi hormon tiroid. Karena itu, pada wanita hamil, kadar hormon tiroid dalam darah meningkat. Gonadotropin korionik mulai disintesis 6 jam setelah pembuahan, kehadirannya dalam darah menghambat sintesis TSH. Sekitar bulan ke-4, situasi kembali normal. Oleh karena itu, kadar TSH serum berfluktuasi selama kehamilan.

Estrogen juga mempengaruhi sintesis hormon tiroid. Selama kehamilan, jumlahnya lebih banyak, dan kelenjar tiroid mengeluarkan hormon lebih aktif. Kemudian mekanisme penonaktifan hormon dalam darah oleh thyroxin-binding globulin diaktifkan, sintesisnya di hati meningkat, yang akan tercermin dalam hasil analisis.

Faktor lain dalam aktivasi kelenjar pada paruh kedua kehamilan adalah penurunan kandungan yodium dalam darah karena pengalihannya ke kompleks fetoplasenta. Selain itu, yodium pada wanita hamil diekskresikan secara intensif dalam urin.

Semua faktor ini menyebabkan hiperfungsi kelenjar. Dalam darah, peningkatan kadar total T₃ dan total T₄, free T₃ dan T 4 _{akan baik-baik saja.}

Tabel 2. Norma hormon tiroid pada ibu hamil
TTG	µIU/ml	0, 2-3, 5
T_{4 gen}	nmol/L	I trimester 100-209
		II, III trimester 117-236
T_{4 s}	pmol/L	I trimester 10, 3-24, 6
		II, III trimester 8, 2-24, 7

Interpretasi hasil tes tiroid

Untuk menilai kerja kelenjar tiroid, laboratorium (penentuan kandungan hormon dalam darah) dan studi instrumental (ultrasound) digunakan.

Keadaan tubuh, di mana tidak ditemukan tanda-tanda kelainan pada kelenjar tiroid, disebut eutiroidisme. Suatu kondisi di mana terdapat tanda-tanda kerja kelenjar yang berlebihan (hiperfungsi) disebut hipertiroidisme; kerja kelenjar yang tidak mencukupi (hipofungsi) - hipotiroidisme.

Norma dalam analisis hormon tiroid pada wanita jauh lebih jarang daripada pada pria, karena wanitalah yang rentan terhadap berbagai patologi kelenjar tiroid.

Tabel 3. Perubahan khas parameter darah pada patologi tiroid
	T_{3 st}	T_{4 s}	TTG	AT-TG	at-TPO
Hipotiroidisme primer.	Rendah atau normal	Rendah atau normal	Tinggi
Hipotiroidisme sekunder.	Rendah	Rendah	Rendah
Hipertiroidisme primer.	Tinggi	Tinggi	Rendah
Tiroiditis autoimun. Kelenjar tiroid meradang.	Kemungkinan peningkatan dan penurunan kadar hormon			Tinggi	Tinggi

Tabel 4 menunjukkan penyakit dan berbagai kondisi tubuh yang ditandai dengan perubahan kinerja kelenjar tiroid.

Tabel 4. Diagnosis berbagai kondisi berdasarkan tes darah

Meningkat

Penurunan

T₄

gen

gondok tirotoksik;

kehamilan, disfungsi tiroid pascapersalinan;

tumor penghasil hormon kelenjar tiroid, radang kelenjar;

patologi hati dan ginjal, obesitas;

obat - hormon tiroid, yang mengandung yodium, estrogen, insulin, kontrasepsi oral;

infeksi HIV, AIDS.

Hipotiroidisme;

obat - obat antitiroid, iodida, glukokortikoid, obat antiinflamasi nonsteroid, antikanker, antituberkulosis, hipolipidemik, antikonvulsan, obat antijamur, garam lithium, furosemide;

kekurangan yodium yang signifikan dalam tubuh.

T₄

Goiter beracun;

tiroiditis;

disfungsi kelenjar pascamelahirkan, nefrotiksindrom, obesitas;

obat - kontrasepsi oral, estrogen, obat tiroid, TSH;

torniket berkepanjangan untuk pengambilan sampel darah.

Hipotiroidisme primer, yang bermanifestasi sebagai: tiroiditis autoimun, gondok endemik, tumor di kelenjar tiroid, pengangkatan sebagian atau seluruh kelenjar;

hipotiroidisme sekunder;

hipotiroidisme tersier karena cedera otak atau peradangan di hipotalamus;

kurangnya asupan protein dan yodium;

obat - steroid anabolik, antikonvulsan, persiapan lithium, kontrasepsi oral, overdosis thyreostatics;

kontak timbal, operasi, penurunan berat badan yang dramatis pada wanita gemuk.

T_{3 gen dan sv}

gondok tirotoksik;

radang kelenjar, beberapa tumor kelenjar, T_{3-toksikosis terisolasi, gangguan sintesis TSH, resistensi terhadap hormon tiroid;}

disfungsi kelenjar pascamelahirkan, patologi ginjal dan hati, hemodialisis, penambahan berat badan;

mengkonsumsi obat - estrogen, levothyroxine, kontrasepsi oral.

Hipotiroidisme;

sakit parah, gangguan jiwa;

asupan protein tidak mencukupi;

mengkonsumsi obat - obat antitiroid, glukokortikoid, beta-blocker, obat antiinflamasi nonsteroid, obat penurun lipid, kontrasepsi oral, agen radiopak.

TTG

Hipotiroidisme;

kehamilan;

tumor hipofise;

kekebalan terhadap hormon tiroid, hipotiroidisme remaja, insufisiensi adrenal dekompensasi, penyakit umum dan mental yang parah, pengangkatan kantong empedu, aktivitas fisik yang signifikan, hemodialisis, keracunan timbal;

mengkonsumsi obat - antikonvulsan, neuroleptik, beta-blocker, iodida, morfin, prednisolon, agen radiopak.

Goiter beracun, tirotoksikosis;

suplai darah yang tidak mencukupi ke kelenjar pituitari;

trauma, kelaparan, stres, depresi, penyakit mental berat;

minum obat - T₃ dan T_{4, somatostatin, kortikosteroid, steroid anabolik, sitostatika, beta-agonis, pengobatan hiperprolaktinemia.}

Dengan bantuan data ini, Anda dapat menguraikan hasil tes Anda sendiri, tetapi lebih baik menghubungi spesialis.