Selama Uni Soviet, penyakit mengerikan seperti TBC dianggap hampir dikalahkan. Ketika negara itu runtuh, banyak republik kembali berada di bawah ancaman penyebaran infeksi. Infeksi di masa kanak-kanak dapat menyebabkan fakta bahwa seseorang akan tetap cacat seumur hidup. Tetapi pada saat yang sama, banyak orang tua baru-baru ini menolak untuk memvaksinasi dan melakukan tes, tidak memperhitungkan fakta bahwa reaksi Mantoux adalah metode diagnostik yang dibutuhkan setiap orang untuk membantu menghindari perkembangan patologi yang parah dan berbahaya.
Sejarah asal mula tes Mantoux
Untuk pertama kalinya, zat yang disebut tuberkulin digunakan pada awal abad kedua puluh oleh Charles Mantoux. Dengan bantuannya, tes Mantoux dilakukan. Ini digunakan sampai hari ini, dilakukan setiap tahun untuk anak-anak dari 12 bulan. Dokter mengatakan bahwa reaksi Mantoux adalah yang paling andal, aman, dancara sederhana untuk mencegah penyebaran penyakit berat seperti TBC.
Setelah ditemukannya basil tuberkel oleh Robert Koch, upaya mulai dilakukan untuk menemukan obat untuk penyakit mengerikan ini, termasuk oleh ahli mikrobiologi itu sendiri. Ia berhasil menciptakan zat yang disebut tuberkulin. Menurut Robert Koch, itu mampu melindungi manusia dari patologi. Sejak saat itu tuberkulin telah diujicobakan pada manusia, namun ternyata tidak mampu menghilangkan penyakit tersebut.
Pada saat yang sama, terima kasih kepada dokter Prancis Charles Mantoux, zat itu dicoba sebagai tes diagnostik untuk keberadaan penyakit tersebut. Selama penelitian, seorang dokter Prancis memperhatikan bahwa organisme orang yang sehat dan terinfeksi bereaksi berbeda terhadap pengenalan obat.
Setelah beberapa saat, studi diagnostik disebut tes Mantoux. Ini bukan vaksin, seperti yang diyakini beberapa orang tua, tetapi tes alergi yang aman dan bermanfaat yang digunakan di seluruh dunia.
Reaksi Mantoux dan BCG
Setelah kelahiran bayi yang baru lahir, BCG divaksinasi terhadap tuberkulosis. Ini biasanya terjadi di rumah bersalin, pada hari ke 3-7 kehidupan anak.
Tujuan dari prosedur ini adalah untuk mengembangkan antibodi terhadap bakteri tuberkulosis di tubuh bayi yang baru lahir. Dan tes Mantoux pertama dilakukan untuk memahami apakah ini telah tercapai. Reaksi harus positif, jika tidak menjadi jelas bahwa produksi antibodi belum terjadi, reaksitubuh bayi tidak merespon pengenalan zat tersebut. Anak-anak ini divaksinasi ulang ketika mereka berusia enam tahun. Juga, anak-anak dengan reaksi negatif terhadap pengenalan awal tuberkulin perlu menjalani tes Mantoux dua kali setahun.
Cara kerjanya
Mekanisme kerja sampel sederhana. Ketika suatu zat diperkenalkan, reaksi yang sesuai terjadi. Jika di masa lalu ada kontak dengan basil tuberkel, maka di dalam tubuh peneliti ada sel-sel kekebalan dalam jumlah tertentu yang "mengingat" patogen dan siap untuk bertemu lagi. Menemukan kembali virus memicu respons yang kuat untuk menghancurkannya.
Hasil tes akan menunjukkan keadaan pertahanan pasien. Mungkin imunitasnya kurang, aktivitasnya berlebihan, atau semuanya masih dalam batas normal.
Jika ada kontak dengan infeksi di masa lalu, kekebalan manusia bekerja secara normal, ketika organisme bertemu kembali dengan patogen, tubuh akan bereaksi dengan peradangan sedang di area injeksi tuberkulin. Jika tidak ada kontak, tidak akan ada reaksi.
Kapan dan bagaimana tes Mantoux dilakukan
Tes pertama dilakukan saat bayi berusia satu tahun. Ini memungkinkan Anda untuk memeriksa apakah vaksin BCG berfungsi. Ke depan, prosedur ini dilakukan setiap tahun. Pada masa remaja, tes dilakukan lebih jarang, untuk orang dewasa diperlukan dalam kasus luar biasa, ketika wabah penyakit terdaftar di wilayah tersebut, dan metode diagnostik lainnya tidak tersedia.
Obat ini diberikan secara subkutan. Pada saat yang sama, tangan bergantian: satu tahun - kanan, yang lain - kiri. Ini menciptakan gelembung kecil. Setelah melakukan reaksi Mantoux pada seorang anak, norma dan penyimpangan dinilai setelah 72 jam.
Bagaimana pengukuran dilakukan
Tiga hari kemudian, akan ada kemerahan dengan papula padat di tempat suntikan. Dalam proses pengukuran, diameter kemerahan tidak diperhitungkan, hanya ukuran papula yang penting. Selama penelitian, penggaris transparan digunakan, yang diterapkan di lengan. Untuk mendapatkan hasil yang seakurat mungkin, terkadang papula dilingkari dengan pena, setelah itu dilakukan pengukuran.
Reaksi Mantoux pada anak: norma dan penyimpangan
Reaksi pengenalan tuberkulin dapat berupa:
- Positif. Ini ditandai dengan munculnya segel. Menunjukkan bahwa tidak ada bakteri aktif, tetapi ada antibodi. Pada gilirannya, reaksi seperti itu dibagi menjadi ringan (segel dengan diameter 5-9 mm), sedang (ukuran papula 10-14 mm), intens (diameter 15-16 mm), positif tajam (lebih dari 17 mm atau dengan tanda-tanda proses inflamasi pada kulit, pembengkakan kelenjar getah bening, edema). Ini adalah alasan untuk menghubungi dokter spesialis penyakit dalam dan melakukan studi tambahan untuk mengetahui apakah ada agen penyebab tuberkulosis dalam tubuh dalam keadaan aktif.
- Negatif. Tidak ada reaksi apapun. Ini adalah bukti bahwa tidak ada patogen aktif dalam tubuh, bagaimanapun, serta kekebalan. Kapan reaksi Mantoux dilakukan lagi jika ditemukan penyimpangan seperti itu? Dalam hal ini, disarankan untuk melakukan tes dua kali setahun danhati-hati mengontrol kemungkinan infeksi.
- Diragukan. Dengan reaksi seperti itu, kemerahan mungkin ada, tetapi tanpa papula, atau diameternya tidak akan melebihi 4 mm. Hasil seperti itu disamakan dengan negatif.
Uji coba tuberkulin
Dalam situasi ini, hasil pengujian yang baru saja dilakukan berubah secara dramatis dibandingkan dengan yang sebelumnya, dan tidak ada alasan yang jelas untuk pelanggaran tersebut. Reaksi yang tadinya negatif berubah menjadi positif yang menandakan adanya patogen di dalam tubuh. Ini hampir selalu menunjukkan infeksi tuberkulosis.
Indikator apa yang menunjukkan infeksi
Pada reaksi Mantoux saja, tidak mungkin untuk menilai ada atau tidaknya suatu penyakit. Reaksi direkomendasikan untuk dievaluasi selama beberapa tahun.
Anda dapat menebak infeksi dengan:
- tes tuberkulin balik;
- adanya reaksi positif yang tajam;
- segel diameter lebih dari 12mm selama 4 tahun.
Manifestasi seperti itu adalah alasan untuk diagnosis menyeluruh.
Apakah tuberkulin sangat berbahaya
Hari ini, banyak yang ragu apakah akan melakukan reaksi Mantoux? Orang tua, menolak untuk belajar, memotivasi ini dengan fakta bahwa larutan tuberkulin mengandung fenol, yang dianggap sebagai zat beracun, meskipun pada kenyataannya itu adalah produk metabolisme alami yang ada dalam tubuh kita. Dalam larutan tuberkulin, digunakan sebagai pengawet. Tapi jumlahnya sangat kecil sehinggakeracunan sama sekali tidak mampu memimpin.
Cara mempersiapkan anak Anda untuk prosedur
Melakukan reaksi mantoux pada anak di usia satu tahun dan lebih tua hanya mungkin jika dia benar-benar sehat dan merasa baik. Penting agar bayi tidak mengalami pilek, reaksi alergi pada kulit berupa ruam dan iritasi.
Sebagai pencegahan efek samping, anak biasanya diberikan obat antipiretik dan anti alergi sebelum vaksinasi. Tetapi sebelum melakukan tes Mantoux, sebaliknya, asupan obat-obatan tersebut harus dikecualikan. Ini adalah tes alergi, dan antihistamin yang diminum sebelum prosedur akan mengubah hasilnya.
Kontraindikasi
Reaksi Mantoux tidak dilakukan pada:
- penyakit menular akut;
- eksaserbasi proses patologis kronis;
- ruam kulit;
- alergi;
- asma bronkial;
- dalam kasus karantina di fasilitas penitipan anak.
Prosedur ini dimungkinkan jika selama bulan tersebut bayi tidak mengalami hal-hal di atas. Selain itu, setidaknya 30 hari harus telah berlalu sejak vaksinasi terakhir. Hanya dalam kondisi ini hasilnya dapat dianggap andal.
Lakukan dan Larangan
Anak tidak boleh menggaruk tempat suntikan, dan kulit tidak boleh dilumasi dengan obat-obatan atau kosmetik, lem atau perban.
Berlawanan dengan kepercayaan populer, membasahi tempat suntikandiperbolehkan, Anda bisa mandi atau mengunjungi kolam renang. Kesalahpahaman ini muncul karena sebelumnya obat itu dioleskan ke kulit, membuat goresan kecil, tetapi sekarang disuntikkan secara subkutan.
Efek samping dan komplikasi setelah prosedur
Setelah reaksi Mantoux, berbagai efek samping mungkin timbul pada hari-hari pertama, meskipun banyak dokter tidak mengenalinya. Pelanggaran dapat dimanifestasikan oleh masalah kulit, sembelit, perubahan perilaku. Seringkali anak menderita sakit kepala dan pusing, demam, suhu setelah reaksi Mantoux bisa mencapai 40 derajat, muntah, ruam kulit alergi, bengkak, serangan asma, gatal di tempat suntikan.
Dalam beberapa kasus, reaksi lokal disertai dengan limfangitis, limfadenitis, mikronekrosis.
Saat ini, ada obat "Diaskintest", yang terdaftar secara resmi dan digunakan untuk mendiagnosis tuberkulosis. Prinsip aplikasinya sama - disuntikkan di bawah kulit, lalu diukur. Tetapi tidak seperti tuberkulin, obat tersebut hanya bereaksi terhadap patogen aktif. Artinya, hasil tes positif menunjukkan infeksi tuberkulosis.
Apakah mungkin untuk menilai keberadaan tuberkulosis hanya dari hasil tes
Jika seorang anak memiliki Mantoux positif, apa yang harus dilakukan dalam kasus ini? Pertanyaan ini menyiksa banyak orang tua. Tetapi diagnosis akhir tidak dapat dibuat hanya berdasarkan hasil tes. Metode diagnostik lainnya juga harus diperhitungkan. Tes ini bersifat indikatif, dimaksudkan untuksehingga dokter dapat menentukan apakah pengujian lebih lanjut diperlukan. Berbagai keadaan dan kondisi dapat mempengaruhi hasil tes, jadi hasil positif bukan alasan untuk panik.
Reaksi positif pada anak usia 2-3 tahun dapat mengindikasikan alergi pascavaksinasi. Satu setengah tahun setelah vaksinasi BCG, tergantung pada karakteristik individu, hasil tes mungkin negatif, meragukan, dan pada 60% kasus - positif.
Respon positif tubuh sebagai manifestasi alergi pascavaksinasi diamati kira-kira 8 minggu setelah vaksin diberikan, intensitas tertinggi dicapai dalam 1-2 tahun. Ini dijelaskan oleh fakta bahwa selama periode ini, kekebalan pasca-vaksinasi paling menonjol. Karena itu, selama dua tahun pertama kehidupan setelah vaksinasi, ukuran papula setelah tes Mantoux bisa berkisar 5-16 mm. Jika ukuran bekas luka dari 2 hingga 4 mm, maka kekebalan pasca-vaksinasi akan bertahan selama 3 tahun. Pada bayi-bayi ini, tes harus disertai dengan minum obat desensitisasi selama lima hari sebelum prosedur, dan dua hari setelahnya.
Jika hasilnya positif, dokter anak akan memberikan rujukan ke dokter spesialis mata untuk pendaftaran. Seberapa sering reaksi Mantoux dalam kasus ini? Prosedur ini harus diulang setelah enam bulan. Jika ukuran papula sama atau bertambah, ini menunjukkan adanya alergi yang bersifat menular. Dengan penurunan kepekaan terhadap obat, maka dianggap alergi pasca vaksinasi.
Fitur penting yang membantu membedakan kekebalan pascavaksinasi dari infeksi adalahpigmentasi (area pemadatan menjadi coklat) 7-14 hari setelah tes. Segel setelah vaksinasi tidak memiliki batas yang jelas, memiliki warna merah muda pucat, tidak ada pigmentasi. Papula pasca infeksi memiliki warna yang lebih cerah, batas yang jelas, terdapat pigmentasi, yang berkurang setelah 2 minggu.
Apa yang dapat mempengaruhi hasil tes
Penting untuk mempertimbangkan bahwa reaksi Mantoux adalah ujian, yang hasilnya dapat diubah oleh berbagai keadaan dan penyakit:
- patologi yang bersifat alergi;
- infeksi yang dialami pasien baru-baru ini;
- penyakit kronis;
- usia.
Faktor lain yang berkontribusi mungkin:
- sensitivitas kulit individu;
- fase siklus wanita;
- fitur nutrisi manusia;
- infestasi cacing.
Hasilnya mungkin terdistorsi di bawah pengaruh faktor lingkungan yang merugikan:
- peningkatan radiasi latar belakang;
- emisi berbahaya dari industri kimia.
Juga, data yang tidak dapat diandalkan dapat diperoleh jika prosedur pengambilan sampel dilanggar, misalnya,
- pengangkutan dan penyimpanan obat salah;
- alat yang digunakan tidak standar dan berkualitas rendah;
- melanggar teknik pengaturan reaksi Mantoux dan menguraikan hasilnya.
Selain itu, intoleransi individu terhadap tuberkulin dimungkinkan, yang akan dimanifestasikan oleh peningkatan suhu, pelanggaran kondisi umum,kelesuan, kesehatan yang buruk, gangguan pada saluran pencernaan. Menurut apa yang telah dikatakan, hasil tes positif saja tidak dapat menjadi bukti 100% TB.
Profilaksis isoniazid diperlukan jika hasil tes tidak memuaskan
Studi menunjukkan bahwa mengambil isoniazid sebagai profilaksis mengurangi risiko pengembangan penyakit. Jika itu menyangkut seorang anak, maka lebih baik untuk mengasuransikan diri sendiri dan tidak meninggalkan kursus pencegahan. Selain itu, pencegahan penting bagi mereka yang pernah melakukan kontak dekat atau tinggal dengan orang yang terinfeksi.
Hal ini dapat menyebabkan reaksi yang merugikan terhadap obat. Paling sering, ini adalah sakit kepala, munculnya masalah sensitivitas, terjadinya neuritis.
Tapi reaksi seperti itu bisa dihindari. Vitamin B6 akan melindungi terhadap terjadinya manifestasi negatif. Jika elemen jejak disuplai dengan makanan dalam jumlah yang cukup, efek samping bahkan mungkin tidak terjadi. Mengenai efek negatif obat terhadap kondisi hati, dapat dikatakan bahwa jika dikonsumsi dalam dosis yang dihitung berdasarkan berat badan, tidak ada alasan untuk khawatir.
Menurut WHO, lebih dari satu setengah juta pasien meninggal karena tuberkulosis setiap tahun, sebagian besar dari negara berkembang. Dokter mengkhawatirkan munculnya bentuk penyakit yang kebal obat, yang jumlahnya terus meningkat dari tahun ke tahun. Pertanyaan tentang kesehatan anak, tentu saja, diputuskan oleh orang tua. Tetapiorang dewasa waras harus memahami bahwa reaksi Mantoux adalah studi yang diperlukan di zaman kita, ketika penyakit ini mendapatkan momentum, dan banyak orang yang terinfeksi. Diagnosis tepat waktu akan mencegah perkembangan patologi, dan hasil tes bahkan dapat diuraikan sendiri sebelumnya.
