Sandi palsu adalah sejenis diskontinuitas tulang, yang ditandai dengan mobilitas patologis, yang tidak biasa untuk departemen ini. Dalam praktik medis, istilah khusus digunakan untuk kondisi ini - "pseudoarthrosis". Saat ini, penyakit seperti itu cukup berhasil diobati, dan metode pengobatannya bisa operasional dan konservatif. Selain itu, pengobatan dalam banyak kasus memiliki hasil positif dan mengembalikan seseorang ke kehidupan normal. Pada artikel ini, kami akan menganalisis secara rinci penyebab pembentukan sendi palsu. Kami juga akan memperhatikan diagnosa dan metode pengobatan.
ICD: sambungan palsu, varietas
Sambungan palsu - pelanggaran integritas tulang tubular, disertai dengan mobilitas patologis. Menurut klasifikasi penyakit internasional, kode yang memiliki sendi palsu adalah ICD 10. Ini termasuk: nonunion fraktur, yaitu pseudoarthrosis, dan sendi palsu dengan latar belakang fusi atau arthrodesis.
Dari sampinggambaran patomorfologi dan metode pengobatan sendi palsu dibagi menjadi fibrous dan true. Yang pertama adalah tahap peralihan antara konsolidasi lambat dan pseudoarthrosis sejati. Gambaran klinisnya adalah celah yang tidak signifikan antara fragmen, diisi dengan jaringan fibrosa, ujungnya memiliki pelat tulang yang menutup kanal meduler.
Dalam kasus yang jarang terjadi, pseudoarthrosis fibro-synovial terbentuk, di mana ujung tulang ditutupi dengan jaringan tulang rawan, dan fragmen tulang tertutup dalam semacam kapsul jaringan ikat. Cairan sinovial terakumulasi di antara mereka, sklerosis pada ujung fragmen mungkin terjadi.
Klasifikasi sendi palsu
Sambungan palsu dapat bersifat bawaan atau didapat. Sendi palsu bawaan sangat jarang dan menyumbang tidak lebih dari 0,5% dari patologi. Pembentukannya didasarkan pada pelanggaran intrauterin terhadap pembentukan jaringan tulang, yang menghasilkan struktur tulang inferior di area tertentu. Dan setelah lahir, pada 2-3 tahun, integritas tulang rusak. Sebagai aturan, sendi palsu pada tungkai bawah adalah bawaan, lebih jarang - klavikula, ulna dan tulang paha.
Acquired joint account palsu untuk sekitar 3% dari penyakit ortopedi. Dalam kebanyakan kasus, itu adalah hasil dari fraktur, ketika ada penyatuan fragmen yang salah dan tidak lengkap. Pseudarthrosis didapat dibagi menjadi atrofi, normotrofik dan hipertrofik.
Penyebab penyakit lokal
Penyebab pendidikan lokalsendi palsu, pada gilirannya, dibagi menjadi tiga kelompok. Kelompok pertama - alasan yang terkait dengan kesalahan dan kekurangan dalam perawatan: perbandingan fragmen tulang yang tidak lengkap, kegagalan untuk menghilangkan interposisi jaringan lunak, imobilisasi yang salah, yang menyebabkan mobilitas fragmen tetap ada, penggantian gips yang sering atau dini, penggunaan fixator yang salah, gerakan dan aktivitas fisik yang terlalu aktif, sklerotasi yang ekstensif.
Kelompok kedua mencakup penyebab yang berkaitan dengan tingkat keparahan cedera dan komplikasi pasca-trauma: patah tulang, kehilangan sebagian besar tulang, penghancuran otot dalam jumlah yang cukup besar, paparan tulang, nanah jaringan, osteomielitis, kerusakan saraf dan pembuluh darah, serta pelanggaran makanan di dalamnya.
Dan, akhirnya, kelompok ketiga penyebab yang mempengaruhi pembentukan sendi palsu dikaitkan dengan karakteristik anatomi dan fisiologis suplai darah ke tulang dan lokasi fraktur.
Penyebab trofi
Dari massa penyebab trofik, yang utama dalam pembentukan sendi palsu adalah: infeksi, misalnya, sifilis, malaria, infeksi akut; gangguan metabolisme dan terutama metabolisme kalsium-fosfor dalam jaringan; diabetes; kekurangan vitamin; insufisiensi vaskular setelah kerusakan pada persarafan pembuluh darah; paparan sinar-X yang signifikan, yang dapat menghambat proses osteogenesis; gangguan trofik di lokasi fraktur.
Gambaran klinis
Gambaran klinis pembentukan sendi palsu memiliki ciri khas tersendiri. Di lokasi frakturada mobilitas, atrofi jaringan otot, pembengkakan, proliferasi jaringan ikat, pembentukan parut. X-ray dapat mendeteksi celah yang signifikan antara fragmen, sklerosis di ujung tulang, fusi kanal sumsum tulang.
Diagnosis pseudoarthrosis
Saat membuat diagnosis, selain data klinis, perhatian juga diberikan pada periode yang diperlukan untuk penyatuan lengkap fraktur ini. Ketika periode ini berakhir, status fraktur ditentukan sebagai sembuh perlahan atau tidak sembuh, dan setelah periode dua kali periode normal, dicurigai pembentukan sendi palsu.
Untuk mengkonfirmasi hipotesis, sinar-x diambil dalam dua proyeksi yang saling tegak lurus, dan dalam beberapa kasus dalam proyeksi miring. Tanda-tanda adanya sendi palsu adalah gambar x-ray berikut: tidak adanya kalus, yang merupakan bagian penghubung fragmen tulang; ujung-ujung fragmen memiliki bentuk bulat atau kerucut yang dihaluskan; rongga di ujung fragmen tumbuh berlebihan dan pelat penutup terbentuk. Dengan sendi palsu di satu atau kedua fragmen tulang, ujungnya memiliki bentuk hemisfer, dan dalam penampilan menyerupai kepala artikular. Fragmen lain mungkin memiliki rongga artikular. Dalam hal ini, ruang sendi terlihat jelas.
Untuk menentukan tingkat intensitas proses, studi radionuklida ditentukan.
Prinsip perawatan bedah
Meskipun seluruh gudang metode pengobatan konservatif (suntikan obat, stimulasi listrik, terapi magnet, dll), yang utamametode pengobatan pseudoarthrosis bersifat operasional. Tempat utama ditempati oleh osteosintesis kompresi. Bagaimana cara merawat sendi palsu dengan benar? Operasi harus dilakukan 8-12 bulan setelah penyembuhan lengkap luka pada fraktur kompleks. Jika ada bekas luka yang disolder ke tulang, harus dipotong dan dilakukan operasi plastik untuk menghilangkan cacatnya.
Poin penting dalam operasi adalah perbandingan yang tepat dari fragmen tulang, serta penyegaran ujungnya, eksisi jaringan parut dan pemulihan paten kanal sumsum tulang.
Pengobatan pvseudarthrosis menggunakan peralatan Ilizarov
Metode ini memungkinkan Anda menyatukan fragmen dan berkontribusi pada fusi cepat tanpa intervensi bedah langsung. Itulah mengapa metode ini disebut osteosintesis ekstrafokal.
Pertama-tama, pasien ditempatkan pada jari-jari alat ortopedi, dengan bantuan fragmen tulang diperbaiki. Kemudian, sekitar satu minggu, proses pemulihan setelah penerapan peralatan berlangsung, di mana tempat-tempat di mana jari-jari lewat sembuh dan proses fusi tulang itu sendiri dimulai. Secara bertahap, fragmen tulang bergerak lebih dekat satu sama lain, menghancurkan koneksi yang tidak perlu dan meremas sendi palsu.
Selanjutnya terjadi fiksasi, yaitu pembentukan kalus dan proses osifikasinya. Periode ini panjang, tetapi pada saat yang sama aman dan tidak memerlukan tindakan khusus. Pasien harus minum vitamin, makan dengan benar dan meninggalkan kebiasaan buruk.
Dan akhirnya,yang terakhir adalah masa rehabilitasi, di mana perlu untuk mengikuti semua instruksi dokter dan melakukan serangkaian latihan khusus. Berjalan dan berenang dianggap ideal saat ini.
Osteosintesis intra dan ekstrameduler
Metode perawatan bedah yang efektif adalah sintesis intramedulla. Sebelum dilakukan, dokter mengangkat jaringan lunak yang rusak di mana tidak ada periosteum dan bekuan darah. Setelah itu, fragmen tulang diikat dengan pin khusus. Luka setelah operasi dijahit berlapis-lapis, bekas luka kecil mungkin tertinggal di tempatnya.
Selama osteosintesis ekstrameduler, fragmen tulang diikat dengan fiksator periosteal. Itu ditekan ke tulang yang rusak, dan setelah pecahannya menyatu, pelatnya diangkat menggunakan sayatan.
Jadi, dalam artikel pseudoarthrosis dibahas secara rinci. Sebagai kesimpulan, perlu dicatat bahwa faktor risiko pembentukan sendi palsu adalah berbagai penyakit endokrin, kebiasaan buruk (merokok, penyalahgunaan alkohol), obesitas, kekurangan gizi dan kurangnya aktivitas fisik. Oleh karena itu, menjaga pola hidup sehat akan mengurangi risiko penyakit ini.
