Penyembuhan tulang setelah patah tulang terjadi karena pembentukan "kalus tulang" - jaringan longgar tak berbentuk yang menghubungkan bagian-bagian tulang yang patah dan berkontribusi pada pemulihan integritasnya. Tapi fusi tidak selalu berjalan dengan baik. Kebetulan fragmen tidak sembuh dengan cara apa pun, ujung-ujung tulang, bersentuhan, akhirnya mulai menggiling, menggiling dan menghaluskan, mengarah pada pembentukan sendi palsu (pseudoarthrosis). Dalam beberapa kasus, lapisan tulang rawan dapat muncul di permukaan fragmen dan sejumlah kecil cairan sendi mungkin muncul. Dalam praktik medis, sendi palsu paling umum pada paha dan tungkai bawah.
Fitur patologi
Pseudarthrosis biasanya didapat atau, dalam kasus yang jarang terjadi, bawaan. Diasumsikan bahwa penyakit bawaan seperti itu terbentuk sebagai akibat dari pelanggaran pembentukan tulang pada periode prenatal. Biasanya, pseudoarthrosis terlokalisasi di bagian bawah kaki, dan patologi ini terdeteksi pada saat anak mulai mengambil langkah pertamanya. Ada juga sendi palsu bawaan dari klavikula. Malformasi ini sangat jarang terjadi. Namun, dia mungkin jugadidapat, yang sangat sulit untuk diobati.
Ada sendi palsu yang didapat setelah patah tulang, ketika tulang tidak tumbuh bersama dengan benar. Cukup sering ini terjadi setelah luka tembak atau luka terbuka. Terkadang penampilannya dikaitkan dengan beberapa intervensi bedah pada tulang.
Alasan terbentuknya pseudoarthrosis
Perkembangan patologi dikaitkan dengan pelanggaran proses normal penyembuhan jaringan tulang setelah patah tulang. Penyebab umum penyakit ini adalah penyakit di mana ada pelanggaran regenerasi reparatif tulang dan metabolisme:
- rakhitis;
- beberapa cedera;
- kehamilan;
- endokrinopati;
- mabuk;
- tumor cachexia.
Fragmen tulang biasanya tidak sembuh karena penyebab lokal:
- gangguan suplai darah ke fragmen;
- kerusakan periosteum selama operasi;
- reaksi organisme terhadap osteosintesis logam, penolakan kuku dan lempeng;
- patah tulang dengan banyak fragmen;
- mengkonsumsi hormon steroid, antikoagulan;
- setelah operasi, fragmen relatif buruk dibandingkan satu sama lain;
- terjadinya jarak yang jauh antar bagian tulang akibat traksi yang kuat;
- lesi menular, yang menyebabkan pembentukan nanah di area fraktur;
- osteoporosis;
- imobilisasi anggota badan tidak berlangsung lama;
- kerusakan pada kulit,fraktur bersamaan - radiasi, luka bakar.
Perubahan yang terjadi pada anggota badan karena pembentukan patologi seperti sendi palsu, dalam setengah dari semua kasus berkontribusi pada kecacatan seseorang yang persisten dan parah.
Pembentukan pseudoarthrosis
Ketika sendi palsu mulai terbentuk, celah yang dibentuk oleh fragmen tulang diisi dengan jaringan ikat, dan lempeng tulang menutup kanal. Inilah perbedaan utama antara sambungan palsu dan penyatuan tulang yang lambat.
Saat penyakit mulai berkembang, mobilitas pada "sendi" semacam itu meningkat. Permukaan artikular khas terbentuk di ujung fragmen tulang yang berartikulasi satu sama lain. Mereka juga membentuk tulang rawan artikular. Jaringan fibrosa yang berubah di sekitar "sendi" membentuk "kapsul" di mana cairan sinovial terjadi.
Gejala patologi
Gejala sendi palsu cukup spesifik, dan dokter hanya dapat membuat diagnosis awal berdasarkan gejala tersebut, setelah itu dikonfirmasi dengan rontgen.
- Mobilitas patologis di tempat di tulang yang seharusnya tidak terjadi secara normal. Selain itu, amplitudo dan arah gerakan pada sendi yang sebenarnya dapat meningkat, yang tidak mungkin terjadi pada orang yang sehat. Kondisi ini memicu sendi palsu pada leher femur.
- Mobilitas di area patologis mungkin hampir tidak terlihat, tetapi terkadang terjadi di semua bidang. Dalam praktik medis, ada kasusketika anggota badan di lokasi sendi palsu berputar 360 derajat.
- Memperpendek anggota badan. Bisa mencapai sepuluh sentimeter atau lebih.
- Atrofi otot kaki.
- Disfungsi anggota tubuh yang parah. Untuk bergerak, pasien menggunakan kruk dan alat ortopedi lainnya.
- Saat bersandar pada kaki, muncul rasa sakit di area pseudoarthrosis.
Tetapi ada kasus-kasus ketika gejala patologi tidak signifikan atau bahkan mungkin tidak ada selama pembentukan sendi palsu pada salah satu tulang dari segmen dua tulang. Ini terjadi jika salah satu dari dua tulang yang membentuk tungkai bawah atau lengan bawah terpengaruh.
Fraktur leher femur merupakan cedera yang sangat berbahaya, terutama jika terjadi pada usia lanjut. Wanita lebih mungkin mengalami patah tulang seperti itu, yang dikaitkan dengan terjadinya osteoporosis selama menopause. Osteoporosis berkontribusi pada penurunan kepadatan tulang, dan berkembang karena perubahan hormonal selama menopause.
Diagnosis
Untuk memastikan diagnosis, digunakan metode sinar-X. Sendi palsu pada radiografi muncul dalam dua varian:
- Pseudarthrosis hipertrofik adalah pertumbuhan jaringan tulang yang sangat cepat dan berlebihan di daerah fraktur dengan suplai darah normal. Pada x-ray, Anda dapat melihat peningkatan yang signifikan dalam jarak antara ujung fragmen tulang.
- Atrofi - terjadinya sendi palsu terjadi dengan suplai darah yang tidak mencukupi atauketidakhadirannya. Pada radiografi, Anda dapat dengan jelas melihat batas tepi fragmen yang dipegang oleh jaringan ikat dengan jelas, tetapi tidak terlalu kuat untuk melumpuhkan tempat pembentukan patologis.
Pengobatan
Jika sendi palsu telah terbentuk, perawatannya dilakukan hanya dengan bantuan intervensi bedah. Pada pseudoarthrosis hipertrofik, fragmen diimobilisasi menggunakan osteosintesis logam dalam kombinasi dengan pencangkokan tulang. Setelah itu, dalam beberapa minggu, mineralisasi lengkap dari lapisan tulang rawan terjadi dan tulang mulai tumbuh bersama. Dengan pseudarthrosis atrofi, area fragmen tulang dihilangkan, di mana suplai darah terganggu. Kemudian bagian-bagian tulang tersebut saling terhubung satu sama lain, sepenuhnya menghilangkan mobilitas mereka.
Setelah operasi, pijat, terapi olahraga, fisioterapi diresepkan untuk memulihkan tonus otot, mobilitas sendi di dekatnya dan meningkatkan suplai darah.
Kesimpulan
Jadi, kami memeriksa apa itu sendi palsu, gejala penyakit ini dan pengobatannya juga dipertimbangkan. Jika terjadi patah tulang, perlu untuk mengikuti semua rekomendasi dokter dan tidak menggerakkan anggota tubuh yang terluka selama mungkin agar tulang tumbuh bersama dengan benar. Jika tidak, pseudoarthrosis dapat menyebabkan komplikasi yang parah.
