Apa itu stapedoplasti? Ini adalah operasi bedah mikro yang melindungi pendengaran, yang digunakan untuk patologi pendengaran - otosklerosis. Dalam otolaringologi, ini digunakan sebagai salah satu metode pengobatan yang paling efektif dan sering digunakan. Menurut statistik, hingga 2% orang di dunia menderita otosklerosis, dan didominasi oleh wanita. Usia pasien adalah orang-orang muda berbadan sehat dari 20 sampai 40 tahun. Penyakit ini tidak umum.
Itulah stapedoplasti. Operasi adalah salah satu yang melelahkan, membutuhkan kualifikasi tinggi dari ahli bedah dan instrumen yang tepat. Dengan itu, penggantian sebagian atau seluruh sengkang dengan prostesis dilakukan.
Sedikit sejarah
Masalah gangguan pendengaran telah ada sejak lama, hingga penemuan optik pembesar dan penciptaan antibiotik. Sampai akhir abad ke-19, operasi tetap tidak berhasil karena ketidaksempurnaan teknologi. Pergeseran terjadi di paruh kedua masa laluberabad-abad, ketika stapedoplasti muncul - yang jelas hanya bagi beberapa spesialis. Diusulkan untuk mengganti sanggurdi dengan prostesis. Dalam bentuk ini, operasi dilakukan hari ini.
Anatomi
Telinga dimulai dengan daun telinga - telinga luar, dan berfungsi untuk mengarahkan suara melalui saluran pendengaran eksternal ke gendang telinga. Telinga luar adalah tulang rawan. Di belakang gendang telinga, yang memiliki kemampuan berfluktuasi di bawah pengaruh gelombang suara, adalah telinga tengah. Ini adalah perangkat yang sangat kompleks, yang pekerjaannya dimanifestasikan dalam persepsi gelombang dan transmisinya ke telinga bagian dalam ke koklea. Pada saat yang sama, suaranya diperkuat.
Kompleksitas telinga tengah - ada 3 tulang terkecil: palu, landasan dan sanggurdi, mampu mentransmisikan suara. Sanggurdi ditutupi oleh selaput jendela oval; ketika keduanya bergetar, suara masuk ke koklea. Itu sudah menghasilkan impuls saraf untuk otak. Otak adalah otoritas terakhir, di sini pemrosesan akhir dan persepsi suara terjadi.
Untuk memahami apa itu - stapedoplasti, orang harus membayangkan dengan jelas bahwa di seluruh struktur telinga, sanggurdi menjadi bagian yang paling rentan dalam otosklerosis, di mana proses sklerosis atau osteodistrofi berkembang di dinding labirin. Paling sering, fokus sklerosis terlokalisasi di ruang depan, hingga jendela oval, dan mempengaruhi sanggurdi. Mereka membatasi gerakannya. Pendengaran hilang secara permanen karena ini.
Perawatan konservatif untuk patologi ini sama sekali tidak efektif. Penyebab pastinya tidak diketahui, berperanketurunan. Penyakit ini ditandai dengan pertumbuhan jaringan sklerosis yang berlebihan pada sanggurdi, akibatnya suara tidak lagi ditransmisikan ke koklea.
Jenis otosklerosis
Ada 3 jenis otosklerosis:
- konduktif, atau timpanal;
- campuran;
- koklea.
Konduksi suara terganggu pada otosklerosis konduktif. Pelanggaran ini adalah yang termudah, operasi dengannya membantu 100%.
Dengan otosklerosis campuran, konduksi dan persepsi suara terganggu. Pembedahan dapat memulihkan pendengaran, tetapi tidak sepenuhnya.
Dengan bentuk koklea, persepsi suara berkurang tajam. Operasi tidak berdaya.
Tanda-tanda otosklerosis
Anda dapat mencurigai awal otosklerosis atau otospongiosis dengan beberapa tanda pertama: gangguan pendengaran dan cod di telinga. Bahaya patologi adalah bahwa gejalanya mungkin hilang untuk sementara waktu, dan tampaknya pemulihan telah datang, tetapi ini adalah penipuan - patologi terus berkembang.
Jadi, Gejala Otosklerosis:
- Tinnitus - tidak seperti suara angin atau ombak yang menyenangkan, gemerisik dedaunan. Itu tajam, konstan bahkan dalam keheningan, melelahkan. Tak tertahankan dan menyerupai retakan konstan. Pada akhir hari, itu meningkat ketika seseorang lelah. Ini dianggap sebagai tahap pertama dan berlangsung 2-3 tahun. Pendengaran berkurang sedikit. Ada sindrom paradoks dengan otosklerosis - peningkatan pendengaran di lingkungan yang bising. Berikutnya adalah tahap 2, di mana pendengaran di telinga pertama berkurang secara nyata, dan kebisingan juga muncul di telinga kedua. Pertama, frekuensi rendah menghilang - sulit untuk menguraikan ucapan pria, lalutinggi. Bisa bertahan puluhan tahun.
- Pusing dengan mual adalah gejala yang sangat tidak menyenangkan dan menyedihkan. Kepala tidak sakit. Saat mengemudi dalam transportasi dan dengan putaran kepala yang tajam, pusing meningkat. Gejala ini tidak terjadi pada semua orang.
- Nyeri yang menekan dan melengkung muncul di belakang daun telinga, menjalar ke bagian belakang kepala. Gejala menunjukkan transisi otosklerosis ke tahap akut, setelah itu akan ada gangguan pendengaran. Pada saat yang sama, ucapan berbisik tidak lagi dirasakan, dan kadang-kadang bahasa sehari-hari.
- Penyumbatan yang tidak dapat diperbaiki di telinga. Bisa satu sisi atau dua sisi.
- Iritabilitas adalah hasil dari perubahan yang dijelaskan.
Pada awal penyakit, pendengaran menurun pertama di satu telinga, kemudian di keduanya.
Tindakan apa yang harus dilakukan
Satu-satunya pengobatan yang efektif adalah stapedoplasti telinga dengan pengangkatan tulang yang terkena. Sklerosis cenderung berkembang, dan pengobatan konservatif kehilangan maknanya. Bahkan pada awal patologi, itu hanya dapat membawa perbaikan sementara, tetapi tidak menyembuhkan.
Operasi ini efektif untuk 2 formulir pertama. Pertama, telinga yang tuli dioperasi, dan enam bulan kemudian, yang kedua.
Indikasi
Indikasinya adalah otosklerosis bilateral, otitis media adhesif dan tes Rinne negatif (bunyi garpu tala terdengar lebih keras melalui tulang). Proses inflamasi adhesif juga ditandai dengan tumbuhnya jaringan fibrosa. Namun, intervensi tidak dilakukan untuk semua otosklerotik.
Pertimbangkan statuskonduksi tulang. Itu ditentukan oleh audiometri.
Operasi dilakukan pada pasien dengan gangguan pendengaran minimal 25 dB pada konduksi tulang dan hingga 50 dB di udara.
Kontraindikasi untuk operasi
Tidak ada kontraindikasi absolut untuk stapedoplasti, ini tidak digunakan untuk:
- otosklerosis unilateral;
- proses aktif;
- radang akut atau kambuhnya penyakit telinga;
- kondisi somatik umum pasien yang parah;
- infeksi akut umum;
- proses inflamasi akut, pustula di saluran pendengaran eksternal;
- gangguan pembekuan darah;
- onkologi;
- otitis eksterna akut;
- pendengaran yang baik di telinga yang lain.
Pemeriksaan sebelum operasi
Sebelum operasi, perlu menjalani timpanometri, audiometri, pemeriksaan garpu tala dan radiografi tulang temporal, CT. Semua penelitian ini bertujuan untuk mendapatkan informasi lengkap tentang telinga yang sakit.
Kondisi yang diperlukan untuk stapedoplasti adalah patensi jalur pendengaran yang baik. Langsung sebelum operasi, tekanan pendengaran yang intens pada telinga, naik kereta bawah tanah, pesawat terbang, latihan fisik yang berlebihan dilarang.
Urutan operasi
Operasi selalu direncanakan. Anestesi adalah infiltrasi. Intervensi pertama dilakukan pada telinga yang tuli. Operasi memakan waktu sekitar satu jam. Pekerjaan menggunakan laser dan mikroskop bedah.
Ulasan tentang operasi stapedoplasti berbeda. Beberapa mengeluh ketidaknyamanan selama prosedur, tetapi kebanyakan pasien sama sekali tidak merasakan apa-apa selama manipulasi.
Untuk menembus telinga tengah, dokter mengangkat gendang telinga. Kemudian sebagian behel (atau seluruh sengkang) dilepas dan diganti dengan prostesis.
Stape prostetik dapat dilakukan dengan dua cara:
- metode piston dengan implantasi prostesis biokompatibel;
- penggantian struktur yang rusak dengan jaringan otomatis dari orang yang dioperasi.
Teknik terakhir lebih sering digunakan setelah usia 40 tahun.
Autocartilage hanya ditempatkan di Moskow. Dengan operasi ini, tidak ada nekrosis dan komplikasi. Di akhir operasi, dokter memeriksa tingkat pendengaran, kemudian telinga disumbat dengan kapas selama seminggu.
Metode Prostetik
Ada dua metode utama operasi stapedoplasti: stapedotomi dan stapedektomi. Selama stapedotomi, kaki landasan diikat dengan lingkaran prostesis, dan kaki prostesis itu sendiri diturunkan ke dalam lubang di dasar sanggurdi.
Selama stapedektomi, kaki prostesis ditempatkan pada lipatan periosteum atau dinding vena yang menutupi jendela vestibulum. Teknik piston terutama digunakan pada pasien yang lebih muda dari 40 tahun. Ini lebih sering digunakan di klinik asing dan diindikasikan untuk perubahan nyata di telinga tengah.
Dalam kasus operasi yang gagal, restapedoplasty dapat dilakukan, tetapi ahli bedah sangat enggan untuk melakukannya. Ini selalu penuh dengan kesulitan besar:
- sudah memiliki bekas luka yang harus muncul kembaliterpotong dengan risiko dislokasi dan kerusakan pada tulang-tulang pendengaran;
- sulit menemukan jendela oval;
- ada risiko kerusakan saraf wajah.
Intervensi ulang, bahkan setelah beberapa tahun, berisiko, dan tidak ada jaminan pendengaran akan kembali.
Periode pascaoperasi
Setelah operasi, pasien dipindahkan ke bangsal, di bawah pengawasan staf. Anda hanya perlu berbaring di sisi yang sehat. Pada malam hari, pasien mungkin merasakan kebisingan dan denyut di telinga, yang dianggap normal. Mereka pergi sendiri setelah beberapa jam. Dokter bedah memeriksa telinga setiap hari.
tampon akan dilepas dalam seminggu, sebelum dibuang. Setelah tampon dilepas, dokter memeriksa kembali pendengaran Anda.
Pemeriksaan lebih lanjut akan dilakukan dalam 3, 6 dan 12 bulan. Pendengaran pulih sepenuhnya dalam waktu 2-3 bulan.
Pada periode pasca operasi setelah stapedoplasti, rehabilitasi akan berlangsung enam bulan lagi. Selama itu, pembatasan tertentu diamati:
- jangan berada di tempat dengan kebisingan dan getaran yang berlebihan;
- dengarkan musik tanpa headphone, agar tidak membebani telinga Anda;
- olahraga dan aktivitas fisik sepenuhnya dikecualikan selama 3 bulan pertama;
- telinga tidak boleh basah;
- diving dilarang selamanya;
- perjalanan udara tidak termasuk untuk 3 bulan pertama;
- kamu tidak boleh berada di ruang tekanan;
- 2 bulan tidak naik subway.
Bahkan setelah stapedoplasti berhasil, perawatan konservatif diperlukan karena sklerosis berlanjut. Selama enam bulan, pasien secara teraturdilihat oleh dokter. Pada saat yang sama, persiapan sedang dilakukan untuk operasi pada telinga kedua.
Komplikasi
Operasi telinga jarang menimbulkan komplikasi - sekitar 1%:
- Awal - terjadi setelah operasi pada hari-hari pertama berupa pusing, mual, suara bising di telinga - mereka lewat dengan sendirinya.
- Komplikasi tertunda lebih kompleks dan tidak hilang dengan sendirinya. Kemungkinan kerusakan pada gendang telinga - hilang tanpa pengobatan.
Komplikasi juga termasuk:
- infeksi radang koklea telinga bagian dalam;
- otitis media akut;
- paresis saraf wajah - kelemahan otot wajah dan asimetri pada bagian operasi;
- terjadi ketika saraf wajah rusak selama operasi;
- meningitis - radang selaput otak;
- keluar dari telinga - jika dura mater rusak;
- otosklerosis obliterans - keterlibatan dalam proses jendela oval;
- penolakan gigi palsu;
- gangguan pendengaran;
- reaksi imun terhadap implan berupa nekrosis atau luka baring.
Cara mencegah otosklerosis
Sulit untuk memilih metode pencegahan yang spesifik karena etiologi yang tidak jelas.
Tindakan umum meliputi:
- harus melindungi telinga dari suara keras dan air;
- Anda tidak dapat mengorek telinga bahkan dengan kapas.
- peradangan pada telinga perlu dilakukan secara tepat waktu.
Ulasan
Ulasan tentang stapedoplasti pasien yang telah menjalani operasi sangat berbeda. Banyak yang sangat puas karena pendengaran meningkat hingga 80%. Pada 25% pasien dengan penyakit beratotosklerosis, pendengaran memburuk setelah operasi - beberapa ulasan membicarakan hal ini setelah operasi stapedoplasti. Tetapi sebagian besar, mereka yang telah menjalani stapedoplasti merekomendasikan menggunakannya untuk meningkatkan kualitas hidup mereka.
