Apa itu bilirubin? Pertanyaan inilah yang ditanyakan pasien ketika tingkat tinggi zat ini ditemukan dalam tes darah. Jawaban atas pertanyaan ini sederhana. Diketahui bahwa bilirubin adalah pigmen empedu yang muncul selama pemecahan zat seperti hemoglobin, mioglobin dan sitokrom.
Untuk mengetahui penyebab hiperbilirubinemia, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter dan melakukan diagnosis menggunakan metode pemeriksaan tubuh modern, serta mengikuti pengobatan yang ditentukan oleh dokter.
Proses pembentukan bilirubin dan pengaruhnya terhadap tubuh
Setelah melakukan tes darah biokimia, dokter dapat memberi tahu pasien bahwa ia mengalami peningkatan bilirubin. Apa artinya? Ini adalah pigmen empedu. Jika indikatornya tinggi, maka zat tersebut dapat memiliki efek toksik pada setiap sel saraf. Selain itu, ini juga merupakan faktor utama dalam perkembangan ensefalopati, penyakit kuning nuklir.
Proses konjugasi, yaitu pengikatan kimiawi pigmen (tipe bebas), terjadi di jaringan hati. Pemecahan sel darah merah, yang memanifestasikan dirinya di limpa, mampu memastikan pelepasan sejumlah besar pigmen melalui pembuluh darah dengan aliran darah yang mengalir ke hati itu sendiri."Pengikatan" biokimia, perubahan bilirubin dalam sel hati, menjelaskan penurunan efek berbahaya pada setiap organ dan jaringan.
Berbagai jenis bilirubin
Melanjutkan topik tentang apa itu bilirubin, perlu dicatat bahwa itu terjadi pada berbagai jenis fraksi empedu:
- bilirubin langsung;
- pigmen empedu tidak langsung.
Tes darah dapat menunjukkan bahwa bilirubin total meningkat. Apa artinya ini dapat dipahami sebagai berikut: selama studi biokimia elemen darah, volume pigmen empedu dihitung secara keseluruhan untuk dua fraksi (total). Dan dengan volume besar atau adanya indikasi, studi tentang indikator semua pecahan (tidak langsung dan langsung) harus ditetapkan secara terpisah satu sama lain.
Bilirubin tidak langsung selalu diproduksi: hingga 300 miligram zat dilepaskan setiap hari selama pembusukan. Saat melewati aliran darah di jaringan hati jenis tidak langsung, bilirubin mulai berubah karena proses biokimia. Mereka berakhir dengan konjugasi dengan asam dan munculnya bilirubin.
Pigmen tidak langsung bersifat racun bagi jaringan dan organ. Dengan penetrasi yang tidak lengkap ke dalam sel, ia mulai berkonjugasi dengan lemak - ini mengarah pada kemungkinan gangguan pada proses respirasi dan metabolisme sel. Protein mulai terbentuk, ion kalium diangkut.
Konsentrasi tinggi (bentuk tidak langsung) dianggap sangat berbahaya bagi jaringan otak. Karena keadaan ini, perlu untuk mempertimbangkan norma-norma bilirubin dalam berbagai kategori usia orang.
Nilai normal pigmen empedu pada bayi
Pada bayi baru lahir, bilirubin penting dan perlu dikontrol. Jelas bahwa tingkat tertinggi pigmen ini dalam darah, yang tidak menyertai penyakit dan disfungsi apa pun, dapat dilihat pada anak kecil. Hal ini dikarenakan proses cepatnya penguraian sel darah merah dalam darah bayi.
Jadi apa itu bilirubin? Melanjutkan menjawab pertanyaan ini, perlu diperhatikan tanda-tanda yang sering terjadi pada bayi baru lahir. Warna kekuningan pada kulit dan mata pada minggu pertama setelah lahir adalah akibat dari peningkatan sementara kadar bilirubin dalam darah. Diketahui bahwa isinya bervariasi tergantung pada kategori usia.
Proses pelepasan sejumlah besar komponen empedu mulai berakhir ketika anak berusia tepat satu bulan. Setelah itu, norma bilirubin tercapai, dan itu sesuai dengan nilai orang dewasa. Apalagi jika sudah terjadi normalisasi zat ini, maka ini bukan alasan untuk menolak pemeriksaan lebih lanjut. Penting untuk mengidentifikasi penyebabnya.
Penyebab hiperbilirubinemia pada bayi
Tingkat bilirubin total pada bayi baru lahir sangat berbeda dengan orang dewasa. Hal ini disebabkan oleh kelebihan hemoglobin janin.
Untuk bayi cukup bulan, bilirubin normal adalah 253 mmol/l, dan untuk bayi tidak cukup bulan sekitar 163-167 mmol/l.
Pada anak kecil ada gangguan yang terjadi dalam produksi zat tersebut. Ada tingkat pigmen empedu yang tinggi dengan adanya ikterus neonatorum, virushepatitis dari berbagai jenis.
Pastikan untuk memperhatikan alasan berikut untuk kandungan bilirubin yang tinggi:
- patologi hati;
- Metastasis tumor yang terlokalisasi di organ lain;
- kekurangan vitamin B12;
- Sindrom Dubin-Johnson - ekskresi bilirubin langsung yang buruk ke dalam saluran empedu;
- sindrom yang timbul karena tidak adanya atau kurangnya produksi zat khusus - proses penggabungan asam: bilirubin dan asam glukuronat terganggu.
Kadar pigmen empedu yang tinggi ditemukan pada sindrom Gelbert pada usia yang berbeda, tetapi lebih sering pada bayi baru lahir.
Tes normal untuk berbagai kategori usia
Untuk mengetahui secara detail tentang kadar bilirubin, Anda dapat memperhatikan tabel berikut:
|
Fraksi bilirubin Dalam m |
Dari 0 hingga tiga hari | Tiga sampai enam hari | 1 bulan ke atas | Dewasa |
| Lurus | 0, 5-10, 1(10, 2 maks) | 1-12, 4 | 0 hingga 5, 1(maks) | 0-5, 1(maks) |
| Umum | 24-190 | 28 - 209 (maks 210) | 3, 5- maks. 20, 4 | 8 - maks. 20, 5 |
| Tidak Langsung | 23, 4(5) - 180 (Maks) | 27-198 (Maks) | Maks 16, 4-16, 5 | Maks 16,5 |
Pada beberapa penyakit bawaan, kandungan pigmen empedu dalam darah mungkin lebih tinggi dari norma bilirubin yang ditunjukkan dalam tabel.
Penyebab utama peningkatan pigmen empedu pada orang dewasa
Tes darah yang buruk, dinyatakan sebagai kelebihan dari norma bilirubin dari dua fraksi - tidak terikat dan langsung, harus mengingatkan pasien. Ambang patologis hiperbilirubinemia adalah volume komponen darah sama dengan 34 mikron per liter darah. Pada konsentrasi ini, penyakit kuning mulai bermanifestasi secara aktif.
Tinggi atau rendahnya kadar bilirubin dalam darah berhubungan dengan penyakit. Seringkali dimanifestasikan sebagai berikut: akumulasi besar pigmen empedu dimulai pada protein mata, permukaan mukosa. Ini dapat menghasilkan warna kuning yang sesuai.
Berlawanan dengan kepercayaan umum, hepatitis A, yang disebabkan oleh hiperbilirubinemia, tidak secara spesifik terkait dengan hepatitis B, meskipun dapat terjadi sebagai gejala penyakit ini. Kandungan zat yang tinggi, apalagi melebihi norma, dianggap sebagai tanda yang membahayakan nyawa pasien.
Perlu dicatat bahwa ada dua fraksi bilirubin dalam darah - bebas dan terikat. Penyakit yang disertai dengan tingkat pigmen empedu langsung yang tinggi harus dipertimbangkan:
- hepatitis virus akut A, B,
- mononukleosis, seperti hepatitis sekunder;
- bentuk hepatitis C berkepanjangan;
- hepatitis yang bersifat bakterial pada kondisi seperti leptospirosis;
- komplikasi setelah keracunan makanan, obat-obatan: obat antiinflamasi nonsteroid, kontrasepsi hormonal dan sebagainya;
- jaundice gestasional pada wanita selama kehamilan;
- pembentukan tumor di jaringan hati.
Penyimpangan dari norma komponen ini dalam darah dapat menjadi penyebab kelainan genetik dan sindrom yang merupakan faktor penyakit kuning.
Tanda-tanda hiperbilirubinemia
Jika ada gangguan fungsi hati yang menghambat konjugasi, produksi pigmen empedu dalam tubuh dan aliran keluar empedu, terjadi peningkatan bilirubin. Salah satu tanda peningkatan nilai zat ini, yang terdeteksi selama analisis, dianggap sebagai pelanggaran dalam sistem.
Warna kuning dari pigmen empedu muncul di bagian putih mata, dan kemudian di mukosa mulut. Setelah itu, mulai muncul di bagian depan, di permukaan telapak tangan dan di telapak kaki. Ini juga mencakup bagian tubuh lainnya. Gejala yang sangat umum yang menyertai penyakit kuning selama hiperbilirubinemia adalah pruritus.
Adanya penyakit kuning tidak wajib dengan peningkatan bilirubin. Ciri serupa dari pigmentasi kulit dapat memanifestasikan dirinya dengan akumulasi besar zat - karoten, misalnya, dengan konsumsi wortel, tomat yang berlebihan. Warna kuning pada kulit adalah gejala diabetes mellitus, hipotiroidisme. Tanda khusus dari kondisi ini adalah warna normal dari sklera mata.
Tinggi tidak terikat dan lurusbilirubin: penyebab utama
Tingginya kandungan fraksi tersebut merupakan konsekuensi dari faktor (penyakit) yang dianggap sebagai akar penyebab hiperbilirubinemia. Pertimbangkan poin ini secara lebih rinci:
- melebihi kandungan komponen darah seperti eritrocit, mempercepat proses penghancurannya;
- ekskresi empedu (tipe tidak bebas);
- pelanggaran dalam pemrosesan dan penghilangan pigmen.
- sel darah dalam jumlah besar dan penghancurannya.
Hal utama yang harus dipahami adalah jika bilirubin langsung meningkat, maka Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter. Tingkat kerusakan sel darah (eritrosit) yang tinggi dapat menyebabkan perkembangan jenis penyakit kuning seperti hemolitik. Hal ini disertai dengan produksi sejumlah besar bilirubin tidak langsung. Kondisi serupa memanifestasikan dirinya dalam banyak patologi, termasuk cacat bawaan pada sel darah merah dan perdarahan parah (hematoma, infark paru). Pelanggaran dapat terjadi jika ada masalah seperti:
- patologi menular;
- tumor ganas;
- keracunan.
Jika ada perbedaan dalam komponen penting seperti golongan darah donor dan penerima, maka penyakit kuning muncul. Pada saat yang sama, gejala-gejala berikut dicatat:
- Warna kuning cerah pada bagian putih mata, selaput lendir dan kulit.
- Kulit pucat karena anemia.
- Volume beberapa organ cukup besar - limpa. Ada rasa sakit di hipokondrium kiri.
- Warna hitam dari sekret seperti urin dan feses disebabkan olehkandungan urobilin yang tinggi.
Penurunan kesejahteraan dikaitkan dengan oksigenasi yang buruk - nyeri di kepala, detak jantung yang cepat, kelelahan yang tinggi, serta peningkatan suhu tubuh hingga nilai subfebrile.
Sistem saraf dan kerusakan otak
Analisis yang buruk dapat mengindikasikan kemungkinan kerusakan pada sistem saraf dan organ. Kondisi ini mengacu pada kernikterus. Pada orang dewasa, penyimpangan dari norma dalam analisis dapat mengindikasikan patologi seperti:
- kolesistitis;
- gangguan herediter metabolisme bilirubin;
- hepatitis;
- mononukleosis;
- sirosis hati;
- tumor di hati;
- hemolisis toksik;
- anemia hemolitik;
- tumor di pankreas;
- ketidakcocokan kelompok plasma selama transfusi;
- reaksi buruk terhadap bakterisida bekas, kontrasepsi dan obat-obatan lainnya.
Kandungan pigmen empedu yang rendah dalam darah sangat jarang didiagnosis. Biasanya dikaitkan dengan penggunaan jangka panjang vitamin C, fenobarbital.
Masalah gastrointestinal
Aliran keluar isi kandung empedu yang buruk dapat menyebabkan hiperbilirubinemia. Di hadapan masalah seperti itu, komponen empedu tidak meninggalkan tubuh dan dikirim ke aliran darah umum. Untuk alasan ini, penyakit kuning berkembang. Penyebab yang sangat umum yang menyebabkan gangguan aliran keluar adalah sebagai berikut:
- munculnya penyempitan saluran yang mengeluarkan empedu, danjuga adanya batu empedu di dalamnya, pembentukan, patologi pada jaringan, parasit;
- cedera;
- penyakit jaringan di saluran empedu yang bersifat inflamasi, yang memicu sklerosis pada saluran.
Terjadi pada jumlah darah yang buruk dan patologi saluran empedu sejak lahir.
sindrom Gilbert
Bilirubin dalam darah selalu meningkat? Jadi itu penyakit hati bawaan? Opsi ini juga cukup dapat diterima, dan manifestasi utama penyakit ini adalah hiperbilirubinemia jinak. Ada tanda ikterus, akumulasi lipofuscin di hepatosit.
Sindrom Gilbert dideskripsikan sejak tahun 1900 - disebut kolemia familial sederhana, yaitu hiperbilirubinemia non-hemolitik familial jinak.
Penyakit ini jarang terjadi. Untuk alasan ini, hiperbilirubinemia jinak harus dimasukkan dalam skrining diagnostik untuk pasien dengan nilai pigmen darah tinggi.
Gambaran klinis: gejala
Pada sindrom Gilbert, bilirubin mulai meningkat akibat kelainan seperti:
- tangkap;
- transportasi;
- konjugasi dalam sel.
Kondisi ini terjadi karena kerusakan enzim. Karena aktivitas yang buruk dari enzim ini, hati dapat sepenuhnya kehilangan fungsi seperti netralisasi. Mengingat patogenesis penyakit, perlu dicatat bahwa ini terkait dengan gangguan fungsi transpor protein yang mengantarkan bilirubin (total) ke mikrosom.
Paling seringpenyakit mulai memanifestasikan dirinya pada anak-anak pada usia 14 secara kebetulan dan menyertai seseorang sepanjang hidupnya. Sekitar 30% orang tidak mengeluh tentang kesehatannya. Dibutuhkan waktu yang sangat lama dalam keadaan remisi, dan pada saat yang sama tidak ada perubahan warna kulit dan mata yang diperhatikan kerabat. Paling sering, sindrom seperti itu adalah kecelakaan yang terlihat selama pemeriksaan pasien.
Biasanya, penyakit ini memiliki banyak gejala:
- Jenis ikterus intermiten - berhubungan dengan kelebihan bilirubin tak terkonjugasi.
- Gejala astenoneurotik.
- Adanya rasa sakit dan gangguan pada kerja lambung. Ada sedikit histeria pada sklera.
Dalam perkembangan sindrom Gilbert, bilirubin pada orang dewasa melebihi 21 mmol/l.
Hiperbilirubinemia pada ibu hamil
Peningkatan indikator ini dalam kategori orang ini memiliki berbagai alasan, tetapi ada yang paling umum di antaranya. Misalnya, selama kehamilan, mungkin ada sedikit peningkatan kandungan zat yang terkait dengan ukuran besar janin. Karena perubahannya kecil dan fisiologis, maka tidak terlihat pada pemeriksaan darah.
Dengan kelebihan bilirubin yang signifikan dalam darah pada wanita, kemungkinan penyakit berbahaya atau fungsi yang buruk dari organ sekresi empedu sangat penting dalam kondisi ini.
Ada beberapa penyakit dan kondisi yang menyebabkan perubahan kinerja pigmen ini. Mereka berbahaya, itulah mengapa sangat penting untuk menemui dokter tepat waktu.
Peningkatan volume bilirubin dalam darah tidak terjadihanya dalam kasus penyakit, tetapi juga untuk alasan fisiologis yang berkaitan dengan kehamilan:
- stagnasi empedu - penyebabnya adalah pertumbuhan janin dan organ, yang memberi tekanan pada bagian dalam wanita;
- adanya kondisi seperti toksikosis dini ditemukan pada banyak wanita pada trimester pertama kehamilan;
- kolestasis kehamilan (intrahepatik) - muncul kemudian, dan mulai hilang saat melahirkan tanpa memerlukan intervensi medis.
Distrofi hati wanita hamil juga merupakan patologi yang cukup langka yang berkembang pada tahap awal pada wanita hamil yang melahirkan anak pertama kali.
Anemia hemolitik - penyebab kelahiran dini atau kematian anak dalam kandungan. Penyebab kedua penyakit ini adalah hepatitis. Perkembangan plasenta yang buruk juga mungkin terjadi, yang menyebabkan keterlambatan perkembangan janin. Mungkin juga janin terinfeksi dari kondisi seperti hepatitis E di dalam rahim.
Penyakit seperti kolesistitis dapat menyebabkan perkembangan preeklamsia pada tahap selanjutnya. Berbahaya bagi ibu dan bayi baru lahir dengan gejala sebagai berikut: edema, tekanan darah tinggi, yang menyebabkan retardasi pertumbuhan intrauterin.
Bilirubin tinggi menyebabkan persalinan dan konsekuensi yang berbahaya, tetapi sebelum panik, skrining biokimia perlu diulang, karena alasan lain mungkin adalah persiapan wanita yang tidak tepat untuk analisis. Sebaiknya berhati-hati dalam mendekati masalah yang terkait dengan pengiriman tes.
Ada kasus ketika saat pemutaran, terungkap bahwabilirubin total dalam darah cukup rendah. Terkadang hal ini tidak hanya disebabkan oleh gagal ginjal yang berkepanjangan, tetapi juga karena alasan lain.
Apa yang menyebabkan pigmen empedu rendah?
Faktor pemicu dapat berupa penyakit seperti:
- leukimia akut;
- tuberkulosis;
- anemia aplastik;
- persiapan buruk.
Leukemia adalah penyebab rendahnya bilirubin dalam darah. Masih mungkin bahwa keracunan dari tuberkulosis menyebabkan analisis yang buruk. Penyakit ini dianggap berbahaya, dan pemeriksaan serta pengobatan yang tepat waktu dapat menghindari komplikasi yang berbahaya.
Anemia aplastik
Kinerja yang buruk disebabkan oleh bentuk anemia ini, yang merupakan penyakit langka dan kompleks yang memerlukan perhatian dan perawatan medis tepat waktu.
Jadi apa itu bilirubin? Kembali ke masalah ini, dalam konteks anemia aplastik, perlu dicatat bahwa dengan penyakit ini ada penurunan kandungan sel darah merah dan, dengan demikian, ada kecenderungan penghancurannya dan penurunan kandungan sel darah merah. bilirubin.
Penyakit jantung iskemik
Ini juga menyebabkan gangguan pada saluran pencernaan dan, sebagai akibatnya, tes yang buruk.
Berbicara tentang pasien yang telah mencapai usia lebih dari 60 tahun, perlu dicatat bahwa penurunan jumlah pigmen empedu merupakan ciri dari IHD (penyakit jantung koroner) dari berbagai jenisintensitas. Secara klinis penyakit ini muncul dengan gejala rendahnya bilirubin.
Perlu dicatat bahwa persiapan yang tidak tepat untuk mendonorkan darah untuk penelitian juga bisa menjadi penyebabnya.
Tips Sukses Pengujian
Disarankan agar Anda membiasakan diri dengan saran ahli tertentu yang harus diikuti segera sebelum mengambil darah untuk analisis biokimia:
- Jangan makan 12 jam sebelum pemutaran film.
- Aktivitas fisik tinggi dilarang. Ini dapat mempengaruhi hasil analisis.
- Jangan minum minuman yang mengandung kafein atau alkohol.
- Diusulkan untuk menghentikan obat yang mempengaruhi bilirubin.
Sebelum melakukan tes, disarankan untuk menghindari aktivitas fisik yang berat, karena hasilnya mungkin salah.
Rekomendasi untuk mengatasi bilirubin tinggi
Anda harus mengikuti semua saran dari dokter dengan analisis yang buruk, karena jika Anda tidak mengambil dana yang ditentukan dan tidak menghubungi spesialis dengan masalah ini, Anda dapat memicu perkembangan komplikasi serius.
Tujuan utama mengobati penyakit dan penyebab hiperbilirubinemia lainnya adalah untuk mencapai tingkat zat ini yang normal atau dapat diterima. Ini ditentukan oleh dokter dan tidak harus dalam 21 mmol / l - nilai yang lebih tinggi dimungkinkan dengan adanya penyakit tertentu. Bagaimanapun, kondisi ini berbahaya ketika bilirubin dalam darah meningkat. Alasan pelanggaran iniperlu dideteksi dan diobati tepat waktu.
