Pneumonia berlarut-larut adalah salah satu jenis peradangan pada jaringan paru-paru, di mana menurut data klinis dan radiologis, infiltrat pneumonia sembuh dalam waktu yang lama, dalam waktu yang lama (lebih dari 4-6 minggu). Berbeda dengan bentuk kronis, penyakit ini biasanya berakhir dengan pemulihan pasien. Sekitar 30% dari pneumonia akut berkembang menjadi perjalanan yang berkepanjangan.
Alasan
Penyebab utama:
- Melemahnya daya tahan tubuh yang disebabkan oleh penyakit kronis pada organ dalam, penyakit bronkopulmoner, serta infeksi HIV, tumor berbagai jenis, gagal jantung dan ginjal.
- Kelainan metabolisme.
- Keracunan tubuh secara permanen, seperti penyalahgunaan alkohol, merokok.
- Usia yang lebih tua (jika pasien berusia lebih dari 50-60 tahun, penyembuhan pneumonia membutuhkan waktu lebih lama meskipun tidak ada penyakit lain).
- Komplikasi pneumonia akut.
Faktor lain
Seperti disebutkan di atas, perjalanan panjang yang berlarut-larutpneumonia terutama terjadi karena penurunan kekebalan, perubahan faktor pelindung: aktivitas limfosit menurun, sintesis interferon menurun, intensitas makrofag menurun. Akibatnya, fungsi pelindung tubuh melemah, yang berkontribusi pada proses inflamasi yang panjang. Selain mengurangi pertahanan kekebalan seseorang, ada faktor lain yang berkontribusi terhadap perkembangan pneumonia yang berkepanjangan. Ini adalah pengobatan yang salah, pemilihan obat yang tidak rasional, kemungkinan kekebalan pada agen penyebab peradangan terhadap antibiotik yang digunakan. Dan juga perawatan yang tidak tepat waktu memungkinkan untuk mengembangkan tidak hanya patologi ini, tetapi juga semua penyakit yang ada.
Gejala pneumonia yang berkepanjangan
Bentuk monosegmental memiliki perjalanan penyakit yang relatif "halus" dibandingkan dengan bentuk polisegmental, yang ditandai dengan kekambuhan, manifestasi parah, dan regresi panjang sumber peradangan. Ketika sumber inflamasi bergabung, kondisi pasien menjadi lebih rumit sudah 2-3 minggu setelah manifestasi awal penyakit. Suhu naik lagi, hiperhidrosis, asthenia, impotensi umum, kantuk, batuk terjadi. Tanda khusus pneumonia berkepanjangan pada orang dewasa adalah tidak adanya tanda dengan perubahan radiologis yang jelas di paru-paru.
Saat melakukan penelitian dengan bronkoskop, keberadaan lesi lokal pada bagian organ yang terkena terdeteksi. Di area segmen yang terkena, ronki basah terdengar, pengurangan suara perkusi ditentukan. Pada rontgenmanifestasi spesifik dari lesi pada pola vaskular dan paru terlihat. Pada pemeriksaan laboratorium, tanda-tanda peningkatan fibrin dan asam sialat dapat dideteksi.
Klasifikasi
Perkembangan pneumonia yang berkepanjangan terjadi dengan peradangan paru-paru, baik dengan bentuk fokal ringan, dan dengan peradangan yang cukup akut. Karena fakta bahwa pendapat orang sering berbeda, tidak ada klasifikasi tunggal penyakit, tetapi ada opsi klasifikasi yang paling populer. Di bawah ini adalah salah satunya, yang dianggap paling sederhana dan mudah dipahami dibandingkan dengan yang lainnya. Waktu terjadinya pneumonia yang berkepanjangan tergantung pada fokus peradangan. Itu dapat terbentuk di tempat-tempat berikut:
- Hanya pada satu segmen paru-paru, jika tidak maka jenis penyakit ini disebut pneumonia segmental.
- Dapat menyebar ke beberapa segmen sekaligus dalam satu lobus paru, jenis ini disebut pneumonia polisegmental. Jenis penyakit ini dapat mempengaruhi segmen di bagian yang berbeda dari paru-paru yang sama, atau dapat mempengaruhi kedua paru-paru sekaligus, di bagian yang berbeda dari paru-paru.
- Lobar pneumonia - menyebar ke seluruh paru-paru atau kedua paru-paru sepenuhnya.
Seringkali penyakit berkembang di bagian tengah atau bawah paru-paru kanan dan di bagian bawah paru-paru kiri. Selain itu, tempat yang baik untuk perkembangannya adalah segmen buluh paru-paru bagian atas.
Bayi prematur
Bayi prematur jatuh sakitdimanifestasikan oleh ketidakmatangan morfologis dan kelemahan multifungsi pusat pernapasan dan organ pernapasan (pada bayi baru lahir dengan trauma lahir intrakranial dan cacat pada sistem saraf pusat). Pernapasan dangkal, tidak berirama, apnea berkepanjangan sesekali, serangan asfiksia, dan jumlah surfaktan yang tidak mencukupi menyebabkan ventilasi paru-paru yang tidak merata, terjadinya hipopneumatosis, atelektasis mayor dan minor. Selain itu, proses inflamasi akut di paru-paru diperumit oleh banyak perdarahan, mengkonfirmasi pelanggaran permeabilitas vaskular, paling sering dikaitkan dengan hipoksia.
Untuk anak-anak prasekolah
Pneumonia berkepanjangan pada anak-anak dapat disebabkan oleh perjalanan pneumonia akut yang sulit dan memburuk, terutama dengan lokalisasi proses di lobus tengah, di mana drainase dan ventilasi sulit karena perbedaan anatomi. Peran penting dimainkan oleh iklim pramorbid dan penyakit penyerta, beri-beri, malnutrisi, diatesis eksudatif, trauma lahir intrakranial. Asidosis dengan rakhitis "mekar" membantu mengurangi nada pembuluh paru-paru, kebanyakan dan fenomena patologis lainnya, yang mengarah pada pembengkakan interstitium paru-paru, penebalan septa interalveolar, dan pengurangan udara pada rongga paru-paru. paru-paru. Semua ini diperumit oleh hipotensi otot, terutama otot-otot pernapasan dan diafragma. Penurunan pergerakan dada, ventilasi paru yang tidak merata, munculnya mikro dan makroatelektasis menyebabkan pneumonia yang berkepanjangan.
Pengobatan
Sebelum mengobati pneumonia yang berkepanjangan, perlu mempertimbangkan faktor lamanya perjalanannya. Ini termasuk:
- terapi antibiotik sebelumnya salah;
- penghentian terapi terlalu dini, pemulangan dini dari rumah sakit;
- kondisi defisiensi imun;
- infeksi jamur;
- usia pasien (anak-anak dan orang tua lebih mungkin menderita pneumonia berkepanjangan).
Mengingat faktor-faktor di atas, sebelum meresepkan terapi, perlu dilakukan biakan bakteriologis dahak, periksa patensi bronkus, dan pastikan adanya mikoplasma.
Terapi obat
Pengobatan kompleks pneumonia yang berkepanjangan termasuk pengobatan dan fisioterapi. Terapi medis meliputi:
- Obat antibakteri. Mereka diresepkan setelah kultur bakteriologis dahak pasien. Terapi sebelumnya dan efektivitasnya diperhitungkan. Yang paling sering diresepkan adalah sefalosporin, makrolida, dan fluorokuinolon.
- Obat mukolitik. Di hadapan batuk dengan dahak yang sulit dipisahkan, obat-obatan seperti Ambroxol, Acetylcysteine, Fenspiride diresepkan. Nah bantu atasi batuk berdahak lama tak produktif dengan obat-obatan di atas.
- Dimungkinkan untuk meresepkan inhalasi dengan air mineral.
- Obat imunostimulan. Untuk meningkatkan aktivitas kekebalan, preparat yang mengandung imunoglobulin digunakan. Misalnya, "Sikloferon", "Anaferon","Ergoferon", "Arbidol".
- Antihistamin. Mereka diresepkan untuk menghilangkan pembengkakan jaringan. Untuk ini, obat-obatan seperti Loratadine, Chloropyramine, Cetirizine digunakan. Obat-obatan dalam kelompok ini membantu meningkatkan ventilasi bronkial.
- Bronkolitik. Digunakan dengan adanya bronkospasme. Untuk tujuan ini, Berodual, Eufillin, Ephedrine digunakan.
Perawatan fisioterapi untuk pneumonia berkepanjangan memiliki efek positif dan mempercepat pemulihan. Untuk tujuan ini:
- Magnetoterapi.
- UHF.
- EVT.
Selain fisioterapi, latihan pernapasan terbukti meringankan kondisi dan meningkatkan pelepasan dahak, pijat dada dan punggung, latihan fisioterapi, akupunktur dapat diresepkan tanpa adanya kontraindikasi. Untuk seluruh periode pengobatan, pasien diberikan istirahat total di tempat tidur, diet seimbang lengkap, kaya vitamin dan mineral.
Komplikasi
Masalah utama pneumonia kronis adalah tingginya risiko komplikasi. Ini terutama berlaku untuk tubuh anak yang rapuh, yang dilemahkan oleh penyakit. Memprediksi apa hasil dari penyakit ini cukup sulit dalam kasus seperti itu. Pneumonia ditandai dengan komplikasi paru dan non-spesifiksisi organ dan sistem lain.
Paling sering, masalah muncul dari sistem kardiovaskular, karena ini paling erat kaitannya dengan sistem pernapasan, yang meliputi paru-paru - organ di mana fokus penyakit berada. Komplikasi yang timbul karena efek merugikan dari penyakit pada sistem kardiovaskular dimanifestasikan dalam bentuk endokarditis dan miokarditis. Anak-anak dapat mengalami meningitis atau meningoensefalitis. Dengan latar belakang penurunan umum hemoglobin, yang diamati pada pasien selama terapi pneumonia, anemia sering menjadi komplikasi.
Karena ada kebutuhan konstan untuk minum antibiotik yang kuat, hati menderita. Karena itu, pasien mengembangkan hepatitis toksik. Komplikasi paru berikut dapat terjadi:
- abses paru-paru;
- pneumosklerosis;
- gagal pernapasan;
- halangan.
Rehab
Rehabilitasi adalah rangkaian kegiatan rawat inap dan rawat jalan yang bertujuan untuk mempercepat pemulihan dan diperlukan guna mengembalikan kondisi dan kinerja seseorang secara optimal.
Bantuan tahap pertama harus sudah dilakukan pada hari ketiga sakit, dan berlangsung hingga dua minggu, tetapi hanya jika kondisi pasien membaik dan suhu turun ke nilai subfebrile.
Periode kedua terdiri dari meresepkan dan mengikuti diet khusus, menyesuaikan keseimbangan elektrolit dan mikrobiologis,prosedur fisioterapi, senam medis dan pernapasan. Semua ini pasien dapat menjalani di pusat rehabilitasi, sanatorium atau di rumah. Tahap ini diperlukan untuk menghilangkan akibat penyakit dan menyembuhkan dengan obat-obatan yang manjur (antibiotik).
