Herpes zoster memiliki nama lain - herpes zoster. Agen penyebab patologi menular ini adalah virus herpes. Penyakit ini mempengaruhi kulit dan sistem saraf, dan oleh karena itu terapi dilakukan oleh dokter kulit dan ahli saraf, tergantung pada gejala klinis mana yang paling menonjol. Herpes zoster dan cacar air memiliki etiologi dan patogenesis yang sama. Ini adalah infeksi sekunder yang berasal dari endogen pada orang yang sebelumnya menderita cacar air dalam bentuk laten atau klinis. Setelah cacar air, virus dapat bertahan di dalam tubuh untuk waktu yang lama. Mereka terlokalisasi di ganglia saraf kranial dan ganglia tulang belakang, dan di bawah pengaruh faktor patogen mereka diaktifkan kembali, yang paling sering diamati ketika kekebalan seluler melemah.
Virus varicella-zoster menyebar dengan cepat melalui darah, cairan serebrospinal, dan selubung saraf saat tertelanorang. Jika mereka telah menetap di sel-sel saraf ganglia tulang belakang, mereka akan bertahan di sana seumur hidup. Karena mereka memiliki tropisme untuk sel-sel sistem saraf, virus varicella-zoster menyebabkan penyakit yang sering berlanjut sebagai penyakit menular pada sistem saraf pusat dan perifer.
Kereta tersembunyi varicella zoster seumur hidup ditemukan di sekitar 20% penduduk negara kita yang menderita cacar air di masa kanak-kanak. Pembawa virus "tidak aktif" tanpa gejala bisa seumur hidup. Perlindungan utama baginya adalah sel-sel saraf tubuh. Di bawah aksi agen internal dan/atau eksternal, virus diaktifkan.
Cedera, kondisi stres, hipotermia, penyakit menular dan somatik juga dapat mengaktifkan herpes. Anatomi patologis penyakit dalam bentuk klasiknya adalah proses inflamasi di ganglia tulang belakang dan di area kulit yang berdekatan dengannya. Terkadang prosesnya mungkin melibatkan tanduk anterior dan posterior materi abu-abu, akar sumsum tulang belakang, membran lunak otak.
Penyakit ini berkembang secara bertahap, dengan gejala umum: gangguan dispepsia, sakit kepala, demam, malaise dan menggigil. Di masa depan, gatal dan terbakar pada kulit, ruam bergabung. Intensitas manifestasi ini pada setiap pasien dapat bervariasi.
Setelah periode prodromal yang singkat, terjadi peningkatan suhu yang tajam dan gejala intoksikasi (hilangnya nafsu makan, nyeri otot). Pada saat yang sama, ruam yang menyakitkan muncul di kulit dalam bentuk bintik-bintik merah muda,dengan diameter 2-5 mm. Sangat sering, herpes zoster terjadi di punggung. Anak-anak dapat mengalami radang catarrhal pada saluran pernapasan (laringitis, faringitis, rinitis), yang secara signifikan memperumit perjalanan penyakit.
Seberapa berbahaya herpes zoster?
Herpes zoster, terlepas dari prevalensinya, dianggap sebagai patologi yang sangat berbahaya. Selain neuralgia, banyak komplikasi lain yang mungkin terjadi. Dengan perkembangan ruam, bisul dapat terbentuk, yang meninggalkan bekas luka dan bekas luka di kulit. Ini karena kerusakan kulit yang dalam.
Tapi bahaya utama herpes zoster adalah perkembangan meningoensefalitis, yang menyebabkan sakit kepala hebat, muntah, fotofobia, dan kemungkinan kehilangan kesadaran. Penyakit seperti itu sering menyebabkan kecacatan pasien. Herpes zoster sangat berbahaya pada orang tua.
Dengan lesi mata dan saraf wajah, pasien dapat mengalami konsekuensi serius dalam bentuk kebutaan atau glaukoma. Dalam kasus tertentu, herpes zoster dapat memicu perkembangan virus hepatitis dan pneumonia.
Keberadaan virus dalam tubuh wanita sering menyebabkan erosi serviks, masalah kehamilan, infertilitas dan kanker.
Herpes rekuren dalam tubuh pria menyebabkan melemahnya sistem kekebalan tubuh, yang menciptakan kondisi positif untuk perkembangan banyak penyakit. Pada pria, prostatitis, vesikulitis, epididimo-orkitis danuretritis bakteri.
Herpes neonatus dapat menyebabkan patologi neurologis yang serius dan bahkan kematian. Seringkali konsekuensi dari infeksi virus semacam itu pada anak-anak adalah meningoensefalitis dan hidrosefalus, yang mempengaruhi otak. Yuk, cari tahu cara pengobatan herpes zoster.
Terapi penyakit
Terapi etiotropik dari proses patologis didasarkan pada penggunaan penghambat selektif produksi DNA virus, misalnya, asiklovir. Perawatan semacam itu efektif pada tahap awal penyakit. Obat "Acyclovir" diresepkan secara intravena, dalam dosis harian 15-30 mg / kg, yang dibagi menjadi tiga suntikan dengan interval 8 jam. Dosis tunggal diencerkan dalam larutan isotonik. Saat meresepkan bentuk tablet obat ini, dosis tunggal adalah 800 mg 5 kali sehari, selama 5 hari.
Tidak selalu mungkin untuk mengobati herpes zoster dengan cepat dengan obat-obatan. Terapi patogenetik didasarkan pada asupan dipiridamol, yang memperlambat proses agregasi trombosit. Kursus pengobatan dengan zat obat ini harus setidaknya 5-7 hari. Furosemide diresepkan untuk dehidrasi. Untuk mengaktifkan imunogenesis, penggunaan imunoglobulin homolog (melalui injeksi intramuskular) dianjurkan.
Terapi gejala untuk penyakit ini diresepkan secara individual, dan itu tergantung pada tingkat keparahan perjalanannya. Untuk melakukan ini, gunakan analgesik, obat restoratif dan antipiretik, untuk gangguan tidur - hipnotik dan obat penenang, di beberapakasus, antidepresan. Jika tanda-tanda keracunan sudah jelas, pengobatan detoksifikasi dengan diuresis paksa dilakukan.
Secara lokal, ruam diobati dengan larutan hijau cemerlang, dan selama periode pengerasan kulit - dengan salep dermatol. Ketika infeksi bakteri sekunder melekat, terapi antibiotik diresepkan. Apa pengobatan herpes zoster, dokter akan memberitahu.
Ulasan Obat
Obat utama herpes zoster adalah:
- "Asiklovir";
- "Famciclovir teva";
- "Amixin";
- "Viferon" (artinya meningkatkan pertahanan imun).
Jenis obat berikut digunakan di kompleks:
- antiherpetik;
- obat penghilang rasa sakit;
- antivirus;
- imunomodulasi;
- anti inflamasi;
- meredakan gatal.
Asiklovir
Obat ini adalah agen antivirus untuk penggunaan parenteral, internal, eksternal dan topikal. Dalam pengobatan herpes jenis ini, biasanya digunakan dalam bentuk tablet "Acyclovir 200 mg". Ini adalah analog sintetik dari nukleosida purin asiklik. Obat ini telah meningkatkan spesifisitas terhadap virus Herpes simpleks (HSV), virus Epstein-Barr (EBV), cytomegalovirus (CMV) dan virus Varicella zoster (VZV). Aktivitas terbesar zat utama diamati dalam kaitannya dengan HSV-1.
Mekanisme kerja "Acyclovir" pada herpes zoster disebabkanpenetrasi elemen aktif langsung ke dalam sel yang terinfeksi virus dan menghasilkan timidin kinase virus, sebagai akibatnya difosforilasi menjadi asiklovir monofosfat. Fungsi timidin kinase virus dalam kaitannya dengan asiklovir jauh lebih tinggi daripada efek enzim intraseluler padanya (volume asiklovir monofosfat dalam sel 40-100 kali lebih tinggi). Selanjutnya, pembentukan asiklovir trifosfat terjadi, yang merupakan penghambat selektif dan sangat aktif DNA polimerase virus.
Sesuai dengan instruksi, parenteral dan oral "Acyclovir 200 mg" diresepkan untuk pengobatan patologi berikut: herpes genital rekuren dan primer bentuk parah, herpes zoster (Varicella zoster), herpes simpleks dengan lesi kulit dan selaput lendir (virus herpes simpleks 1 dan 2 jenis), herpes zoster dengan keterlibatan mata.
Kontraindikasi
Apa pengobatan herpes zoster, lebih baik mencari tahu terlebih dahulu, karena obat tersebut memiliki beberapa kontraindikasi. Obat "Acyclovir" tidak diresepkan, jika tersedia:
- hipersensitivitas terhadap bahan;
- defisiensi laktase, malabsorpsi glukosa-galaktosa;
- di bawah 3 tahun;
- masa laktasi.
Famciclovir teva
Ini adalah obat yang diproduksi berdasarkan zat dengan nama yang sama famciclovir. Ini adalah agen antivirus. Setelah pemberian oral, famsiklovir dengan cepat diubah menjadi pensiklovir, yang memiliki aktivitas melawanvirus herpes manusia, serta cytomegalovirus dan virus Epstein-Barr.
Penciclovir menembus ke dalam sel yang terinfeksi, di mana, di bawah pengaruh timidin kinase virus, dengan cepat diubah menjadi monofosfat, yang, dengan partisipasi enzim seluler, diubah menjadi trifosfat. Penciclovir triphosphate tetap berada di sel yang terinfeksi selama lebih dari 12 jam, menghambat produksi DNA virus di dalamnya. Konsentrasi zat ini dalam sel yang tidak terinfeksi tidak lebih tinggi dari minimum yang dapat dideteksi, oleh karena itu, dalam dosis terapeutik, penciclovir tidak mempengaruhi sel yang tidak terinfeksi.
Obat Famciclovir secara signifikan mengurangi durasi dan intensitas neuralgia postherpetic pada orang dengan herpes zoster.
Untuk pengobatan herpes zoster dianjurkan minum obat ini dengan dosis 250-500 mg. Lama dan frekuensi pemberian tergantung pada indikasi, fungsi ginjal, status imun, dan efektivitas terapi.
Obat harus diminum sesegera mungkin setelah timbulnya gejala patologis, karena dalam hal ini terapi akan lebih efektif.
Amiksin
Obat ini untuk pengobatan herpes zoster pada orang dewasa dan anak-anak termasuk dalam kategori obat antivirus. Ini adalah induktor sintetis yang cukup efektif yang merangsang sintesis alami tubuh dari interferon yang termasuk dalam tipe alfa, beta, dan gamma. Elemen aktif utama dari obat "Amiksina" adalah tiporon. Hepatosit (hatisel), granulosit (sel darah putih), T-limfosit (sel timus), dan sel epitel usus.
Ketika obat memasuki tubuh, mereka mulai secara aktif memproduksi interferon, jumlah maksimum yang diproduksi dalam waktu 24 jam. Obat ini memiliki sifat imunomodulator dan antivirus. Penggunaannya efektif dengan latar belakang pengobatan banyak infeksi yang berasal dari virus, termasuk herpes, influenza, infeksi pernapasan, dan virus hepatitis. Efek antivirus obat ini karena kemampuannya untuk menghambat reproduksi patogen dengan menghambat translasi protein virus dalam sel yang terinfeksi.
Obat amixin untuk herpes zoster diresepkan sesuai dengan skema berikut: 2 hari pertama - 1 tablet, kemudian - 1 tablet setiap dua hari sekali. Secara total, pasien harus minum 10-20 tablet selama terapi, tergantung pada tingkat keparahan jalannya proses patologis.
Viferon
Sejak herpes zoster muncul dengan kekebalan yang lemah, "Viferon" membantu untuk pulih dari penyakit dalam waktu singkat. Obat ini diperbolehkan untuk digunakan di pediatri, selama kehamilan. Namun, terlepas dari efektivitas obat yang tinggi, pengobatan sendiri dikontraindikasikan untuk mereka.
Elemen utama dalam komposisi obat adalah interferon - sel protein yang tidak memungkinkan virus berkembang biak. Selain interferon, asam askorbat dan tokoferol-alfa hadir dalam obat. "Viferon" diproduksidalam bentuk salep, gel dan supositoria rektal.
Secara umum, apa yang harus dioleskan herpes zoster, dan skema tindakan terapeutik harus disepakati dengan dokter. Lilin dianggap lebih efektif daripada salep dan gel. Mereka diterapkan secara rektal, dosisnya tergantung pada berat dan usia pasien. Untuk orang dewasa, obatnya diresepkan di pagi dan sore hari, satu supositoria dengan dosis 500 ribu IU. Sangat penting untuk menggunakan obat ini dalam 5 hari. Salep yang dioleskan secara eksternal "Viferon", dianjurkan untuk melumasi ruam pada kulit.
Untuk membuat pengobatan patologi ini seefektif mungkin, disarankan untuk mulai meminumnya sedini mungkin. Selain itu, terapi kompleks itu penting - kombinasi "Viferon" dan agen antivirus.
Obat ini praktis tidak memiliki kontraindikasi dan efek samping. Dalam kasus yang jarang terjadi, sedikit sensasi terbakar dapat terjadi di tempat aplikasi salep.
Penghilang rasa sakit
Cari tahu mengapa kita membutuhkan obat penghilang rasa sakit untuk herpes zoster. Selain obat-obatan yang secara langsung menghilangkan virus, obat-obatan sering diresepkan untuk menghilangkan rasa sakit. Mereka paling sering ditunjuk sebagai:
- "Analgin";
- "Parasetamol";
- "Nurofen";
- "Indometasin";
- Butadion.
Jika rasa sakitnya terlalu parah dan berlangsung lama, beberapa antikonvulsan seperti Gabapentin atau Diazepam dapat digunakan. Dikombinasikan dengan tabletgunakan salep berbasis kapsasi dan gel lidokain.
Dalam kasus yang parah, dokter dapat merekomendasikan obat pereda nyeri kuat dari kategori obat narkotik atau antidepresan. Mereka adalah "Promedol", "Fortral", "Tramal", dll. Obat-obatan tersebut harus digunakan secara ketat di bawah pengawasan spesialis dan hanya jika ada gejala yang sesuai. Obat lain apa yang digunakan untuk mengobati herpes zoster pada orang dewasa?
Zat imunomodulator
Herpes zoster juga harus diobati dengan obat imunomodulator. Mereka diresepkan selain pengobatan antivirus, dan tindakan mereka ditujukan untuk menekan aktivitas virus zoster.
Karena tugas obat-obatan tersebut adalah stimulasi buatan dari sel-sel kekebalan pasien, mereka harus diresepkan hanya sesuai dengan indikasi, dan digunakan sesuai dengan skema yang ditunjukkan.
Preparat kelompok ini bisa alami dan sintetis. Baik mereka dan orang lain secara aktif menggunakan herpes zoster dalam penyakit ini. Dalam pengobatan patologi yang dipicu oleh virus herpes, mereka memiliki efek yang baik:
- "Lavomax" adalah obat berdasarkan unsur aktif tiloron, yang diperoleh sebagai hasil sintesis interferon. Obat ini diproduksi dalam bentuk tablet, dikontraindikasikan pada menyusui, kehamilan dan di bawah usia 18 tahun. Fenomena negatif yang terjadi selama resepsi tidak signifikan. Ini adalah gangguan dispepsia, alergi dan menggigil jangka pendek.
- "Proteflazid" adalah obat dalam bentuk tetes, berdasarkanterletak flavonoid dari sereal liar yang dapat menekan DNA virus. Obat ini tidak hanya meningkatkan kekebalan lokal, tetapi juga memiliki sifat antioksidan, membantu menghilangkan produk oksidasi lipid. Dengan hati-hati, obat ini digunakan selama kehamilan. Kontraindikasinya adalah tukak lambung pada saluran pencernaan selama periode eksaserbasi dan kepekaan terhadap komponen.
Obat untuk aplikasi topikal
Bagaimana lagi pengobatan herpes zoster? Orang sering menderita tidak hanya rasa sakit, tetapi juga gatal parah yang terjadi di area ruam. Terapi patologi ini membutuhkan penggunaan obat yang tepat.
Biasanya, mereka adalah gel, salep, dan krim berdasarkan asiklovir:
- Zovirax;
- Gerpevir;
- Virolex;
- Gerperax dan lainnya
Kategori obat anti gatal herpes zoster juga termasuk obat yang mengandung zat aktif lainnya. Ini adalah, misalnya, "Viru-Merz Serol", yang didasarkan pada tromantadine hidroklorida, "Panavir" dengan ekstrak tumbuhan, "Fenistil Pencivir" berdasarkan penciclovir dan lain-lain.
