Asma bronkial endogen adalah patologi kronis pada saluran pernapasan, yang didasarkan pada proses inflamasi. Penyebab peradangan tersebut adalah sensitivitas tinggi (hiperreaktivitas) bronkus, serta berbagai penyakit pada saluran pernapasan. Ciri khas dari bentuk endogen adalah tidak adanya gejala alergi, yang mempersulit pengobatan.
Bentuk asma
Menurut International Classification of Diseases, 10th Revision (ICD-10), asma dapat dibagi menjadi beberapa bentuk berikut:
- Bentuk eksogen (sering disebut sebagai atopik dalam literatur Rusia). Dipicu oleh alergen eksternal tertentu.
- Bentuk endogen (dalam literatur bahasa Rusia disebut asma alergi-infeksi). Diprovokasi oleh rangsangan internal tubuh (pneumonia, SARS, dll.).
- Asma campuran. Ini adalah kombinasi dari bentuk eksogen dan endogen.
- Formulir tidak ditentukan. Suatu bentuk asma dengan penyebab yang tidak diketahuipenampilan.
Gejala asma endogen
Gejala utama adalah serangan sesak napas (mati lemas). Selain itu, ada sejumlah tanda, dengan kehadirannya seseorang dapat menilai keberadaan penyakit ini. Tanda-tanda ini terlihat seperti ini:
- Sesak dada biasa.
- Sering mengalami kesulitan bernapas.
- Sesak napas, mengi dan batuk.
Gejala seperti itu sering terjadi pada malam hari, setelah aktivitas fisik, ketika zat tertentu masuk ke saluran pernapasan. Perlu memperhatikan kelegaan kondisi setelah minum obat bronkodilator. Ciri khas asma bronkial endogen adalah kecenderungan perkembangan penyakit. Selain itu, pasien memiliki hipersensitivitas terhadap produk aktivitas vital bakteri, serta bakteri itu sendiri.
Gambaran klinis sesak napas
Ada tiga periode perkembangan serangan asma pada asma bronkial endogen. Ini dia:
- Periode pertanda. Ini terdiri dari terjadinya beberapa waktu sebelum serangan (dari menit ke jam) dari prekursor kemunculannya. Ini termasuk bersin, hidung tersumbat, sakit tenggorokan, kulit gatal di sekitar hidung, perasaan berpasir di mata. Batuk sesekali dapat terjadi.
- Periode puncak. Sebenarnya serangan. Hal ini ditandai dengan batuk kering yang melemahkan, dada terasa berat, sesak saat ekspirasi (sulit untuk “bernafas dengan bebas”).
- Periode perkembangan terbalik. padapada tahap ini, pernapasan pasien menjadi lebih mudah, dahak kental mulai keluar.
Di luar serangan, biasanya pasien merasa sehat. Namun, dengan perkembangan patologi lebih lanjut, kondisi pasien memburuk, yang dapat menyebabkan perkembangan paru dan kemudian gagal jantung.
Bantuan kejang
Dengan sedikit serangan mati lemas, itu dihentikan dengan cara standar. Berbagai pengalih perhatian juga digunakan, seperti berbicara dengan pasien, plester mustard atau mandi kaki dengan air hangat.
Serangan sedang-berat dihentikan dengan pemberian adrenalin secara subkutan. Efedrin dapat digunakan secara bersamaan.
Dalam kasus serangan yang parah, perlu memanggil ambulans dan secara bersamaan menyuntikkan epinefrin dan glukokortikosteroid.
Keparahan penyakit
Keparahan penyakit ditentukan oleh intensitas gejala sebelum pengobatan. Juga, salah satu indikator keparahan yang paling penting adalah FEV1- volume udara paksa dalam 1 detik. Hari ini, tingkat keparahan berikut dibedakan:
- Yang terlemah adalah asma dengan perjalanan episodik ringan. Dengan bentuk ini, manifestasi gejala yang langka adalah karakteristik. Jadi, serangan asma terjadi tidak lebih dari sekali seminggu, malam hari gejala mengganggu tidak lebih dari sebulan sekali, eksaserbasi pendek, FEV1 mencapai 80% dari nilai sehat.
- Patologi dengan perjalanan penyakit persisten ringan. Dalam hal ini, mati lemas terjadi lebih dari sekali seminggu (tetapi tidak setiap hari), pada malam hari gejala mulai mengganggu hingga 2 kali sebulan, eksaserbasi menyebabkangangguan tidur dan gerakan. FEV1juga mencapai 80%.
- Dengan asma endogen sedang, gejala muncul setiap hari dan lebih dari sekali seminggu di malam hari. FEV1 adalah 60-80% sehat.
- Akhirnya, ketika tingkat keparahan asma sudah parah, gejalanya muncul setiap hari. Eksaserbasi dan manifestasi gejala nokturnal lebih sering terjadi, aktivitas motorik terbatas. FEV1sementara kurang dari 60%.
Diagnosis
Untuk diagnosis yang akurat, Anda harus mempelajari riwayat medis terlebih dahulu. Bentuk endogen asma bronkial paling sering diamati pada orang berusia 30-40 tahun, sebagai aturan, yang sudah mengalami perubahan inflamasi pada saluran udara dan / atau telah lama kontak dengan irigasi.
Ada sejumlah besar metode untuk mendiagnosis asma. Pada saat yang sama, harus diingat bahwa satu analisis tidak akan memberikan gambaran yang lengkap, beberapa metode harus diterapkan secara bersamaan. Selain itu, Anda tidak boleh melakukan diagnosa diri, tetapi lebih baik mempercayakannya kepada para profesional. Daftar metode, serta indikator yang diamati pada asma, di bawah ini:
- Hitung darah lengkap. Mendeteksi eosinofilia parah.
- Analisis dahak umum. Dahak asma mengandung spiral Kurschmann, kristal Charcot-Leyden, badan Creole, serta kandungan eosinofil dan sel epitel silinder yang tinggi.
- Tes darah biokimia. Ada peningkatan level - dan-globulin.
- Imunogram. Menunjukkan penurunan aktivitas dan jumlah penekan T dan peningkatan kadar imunogloblin.
- X-ray paru-paru. Selama serangan dan / atau dengan perjalanan penyakit yang panjang, tanda-tanda emfisema paru (paru-paru) terlihat. Pada tahap awal pengembangan, di luar serangan, tidak ada perubahan yang diamati.
- Spirografi. Menunjukkan penurunan kapasitas vital dan FEV1.
- Peakflowometry (pengukuran laju aliran ekspirasi maksimum). Sebuah penelitian dilakukan tidak hanya untuk mendiagnosis penyakit, tetapi juga untuk memantau kondisi pasien. Ini dilakukan dua kali sehari selama perawatan menggunakan perangkat khusus - pengukur aliran puncak.
- Penilaian status alergi. Berbagai jenis tes dengan alergen yang dicurigai digunakan. Dengan bentuk endogen mereka memberikan hasil negatif.
Pengobatan
Fitur pengobatan asma bronkial endogen adalah tidak adanya prosedur hiposensitisasi karena tidak adanya alergen yang jelas.
Proses perawatan memiliki tiga elemen:
- Program pendidikan. Ini terdiri dari penguasaan metode sakit pencegahan penyakit dan kontrol individu dari kondisi mereka dengan bantuan flowmeter puncak.
- Pengobatan langsung (pengobatan dan fisioterapi). Ini dibagi menjadi beberapa tahap.
- Pengecualian faktor yang memicu perkembangan penyakit.
Obat bekas
Untuk pengobatan asma bronkial endogen digunakankategori obat berikut:
- Glukokortikosteroid inhalasi ("Fluticasone", "Budesonide", "Flunisolide", dll.). Obat anti inflamasi.
- Glukokortikosteroid sistemik ("Prednisolon", "Dexamethasone"). Obat hormonal berfungsi untuk meredakan peradangan.
- β2-agonis kerja pendek ("Salbutamol"). Mereka menghentikan serangan asma.
- β2-agonis kerja panjang ("Salmeterol", "Formoterol"). Meredakan bronkospasme dan pencegahannya.
- Inhalasi M-antikolinergik (ipratropium bromida).
- Preparat metilxantin ("Eufillin", "Teopek", dll.). Meredakan bronkospasme.
Kelompok obat asma bronkial endogen yang dijelaskan (dengan pengecualian paragraf 2 dan 6) diambil menggunakan inhaler khusus.
Penggunaan Narkoba dalam Praktek
Petunjuk penggunaan Budesonide untuk inhalasi, Salbutamol, Salmeterol dan obat serupa lainnya sangat mirip, sehingga beberapa rekomendasi umum dapat dibuat.
Jadi, untuk menghentikan serangan mati lemas yang akan datang, satu atau dua dosis aerosol dihirup. Untuk melakukan ini, Anda perlu memutar balon dengan katup ke bawah dan, menggenggam corong dengan bibir Anda, ambil satu atau dua napas dalam-dalam. Jika tidak ada perbaikan dalam waktu lima menit, prosedur diulangi. Kombinasi beberapa obat dan dosis profilaksis harian dipilih oleh dokter secara individual, berdasarkan usiapasien dan tingkat keparahan penyakit.
Jika petunjuk penggunaan "Budesonide" untuk inhalasi atau obat lain hilang, dapat dipulihkan menggunakan permintaan pencarian yang sesuai.
Perhatian! Dalam hal apa pun Anda tidak boleh mengobati sendiri dan minum obat yang tidak sesuai dengan instruksi. Hal ini dapat menyebabkan efek samping (jika dosisnya terlampaui) dan komplikasi (jika dosisnya terlalu rendah).
Langkah pengobatan
Langkah pengobatan asma disusun berdasarkan tingkat keparahan penyakitnya, dari yang paling ringan hingga yang paling parah.
Grade 1. Sesuai dengan asma intermiten ringan. Dengan tingkat pengobatan ini, pasien diberi resep obat dari kelompok 2-agonis kerja pendek ("Orciprenalin", "Heksaprenalin", "Salbutamol"). Obat-obatan diresepkan untuk pengobatan dan pencegahan (misalnya, sebelum aktivitas fisik).
Langkah 2. Sesuai dengan asma dengan perjalanan penyakit persisten ringan. Preparat natrium diresepkan, seperti Nedocromil atau Cromoglycate. Jika efeknya tidak cukup, glukokortikosteroid inhalasi dosis rendah, teofilin, atau obat antileukotrien diresepkan. 2-agonis terkadang digunakan untuk meredakan serangan asma.
Langkah 3. Sesuai dengan tingkat keparahan penyakit yang sedang. Glukokortikosteroid inhalasi sudah digunakan dalam dosis sedang. Sering dikombinasikan dengan 2-agoniskerja lama, teofilin atau obat antileukotrien. Selain itu, 2-agonis masih digunakan untuk meredakan kejang.
Langkah 4. Sesuai dengan tingkat keparahan penyakit. Glukokortikosteroid inhalasi dosis tinggi digunakan, dan kortikosteroid oral jangka panjang diresepkan.
olahraga dan olahraga
Terapi olahraga khusus sering digunakan sebagai tambahan untuk perawatan asma standar. Tujuan penggunaan terapi olahraga adalah untuk mencegah perkembangan penyakit lebih lanjut.
Perhatian! Melakukan terapi olahraga hanya diperbolehkan selama remisi penyakit, dengan selalu membawa inhaler untuk penderita asma!
Satu set latihan dilakukan selama 10-30 menit 1-3 kali sehari dan disusun secara individual oleh dokter yang merawat.
Olahraga juga diperbolehkan untuk asma. Namun, preferensi harus diberikan pada disiplin yang mengembangkan diafragma dan korset bahu.
Komplikasi
Asma sering dipersulit oleh emfisema paru dan gagal jantung paru sekunder.
Dengan tidak adanya pengobatan tepat waktu, yang disebut. status asma. Komplikasi ini memiliki tiga tahap:
- Tahap 1. Disebut sebagai tahap kompensasi awal. Faktanya, ini adalah serangan mati lemas yang berkepanjangan (lebih dari 12 jam). Pada tahap ini, pasien menghentikan dahak dan mengembangkan resistensi terhadap obat bronkodilator (anti-spasme).
- Panggung2. Juga dikenal sebagai tahap dekompensasi. Pada tahap ini, ada pelanggaran fungsi drainase bronkus. Karena itu, terjadi pelanggaran - kekurangan oksigen dalam darah dan kelebihan karbon dioksida.
- Tahap 3. Tahap koma hiperkapnia. Ini ditandai dengan penurunan lebih lanjut dalam kandungan oksigen dalam darah dan peningkatan kandungan karbon dioksida. Karena itu, gangguan saraf berat, gangguan hemodinamik dapat terjadi, dalam beberapa kasus kematian pasien mungkin terjadi.
Pencegahan
Untuk pencegahan asma bronkial, mereka terutama melakukan perang melawan bahaya pekerjaan, kebiasaan buruk. Anda juga perlu mencegah perkembangan patologi paru lainnya, selalu membawa inhaler untuk penderita asma dan membersihkan fokus infeksi kronis (terutama di nasofaring).
