Istilah "ekstrasistol" mengacu pada kondisi patologis, yang perjalanannya disertai dengan pelanggaran irama jantung. Alasannya bisa sangat beragam. Extrasystole bisa menjadi penyakit independen dan menunjukkan perkembangan penyakit lain di dalam tubuh. Dalam semua kasus, jika ada tanda-tanda peringatan, Anda harus berkonsultasi dengan dokter. Ini karena jenis aritmia ini dapat menyebabkan serangan jantung mendadak.
Patogenesis
Dalam tubuh manusia, sistem konduksi jantung bertindak sebagai pengatur jumlah kontraksi miokard. Ini diwakili oleh struktur berikut:
- Jalur otot.
- simpul Sinoatrial.
- Nodus dan berkas atriventrikular.
- atrium internodal.
Sebuah impuls lahir di nodus sinoatrial. Dia adalah pendorong untukterjadinya gairah. Ini, pada gilirannya, memprovokasi depolarisasi atrium internodal. Kemudian eksitasi melewati nodus atrioventrikular dan ditransmisikan melalui berkas ke ventrikel.
Di bawah pengaruh berbagai faktor yang tidak menguntungkan, proses pembangkitan impuls tambahan dimulai di beberapa bagian sistem penghantar. Secara alami, jantung bereaksi dengan kontraksi yang luar biasa - ekstrasistol.
Kegembiraan selalu datang dari area yang berubah secara tidak normal. Zona seperti itu dalam kedokteran disebut ektopik. Perlu dicatat bahwa ekstrasistol adalah kondisi yang sering didiagnosis pada orang yang praktis sehat.
Etiologi
Penyakit ini adalah jenis aritmia yang paling umum. Menurut statistik, itu didiagnosis pada 65% orang yang praktis sehat yang tidak mengeluh tentang keadaan kesehatan mereka. Dalam hal ini, biasanya berbicara tentang ekstrasistol fungsional.
Seringkali suatu penyakit merupakan tanda dari penyakit lain. Dalam situasi ini, patologi bersifat organik dan membutuhkan diagnosis yang komprehensif. Harus dipahami bahwa ekstrasistol adalah suatu kondisi yang dapat mengindikasikan kerusakan tidak hanya pada kardiovaskular, tetapi juga sistem lain.
Alasan utama perkembangan ekstrasistol fungsional:
- Terpapar stres dalam waktu lama.
- Neurosis.
- Penggunaan obat-obatan tertentu dalam jangka panjang.
- Osteochondrosis servikstulang belakang.
- Distonia neurosirkulasi.
- Sering berolahraga dan giat.
- Merokok tembakau.
- Sering mengkonsumsi minuman beralkohol.
- Terlalu banyak bekerja.
- Proses keracunan.
- Minum kopi kental secara teratur.
- Melemahnya tubuh setelah menderita penyakit menular.
- Tirotoksikosis.
- Uremia.
Penyebab utama ekstrasistol organik:
- Kardiosklerosis.
- Infark miokard sebelumnya.
- Cacat hati.
- Proses inflamasi dari berbagai etiologi.
- Penyakit yang bersifat sistemik yang perjalanannya disertai dengan kerusakan otot jantung.
- Kerusakan metabolisme ion.
- Penyakit jantung iskemik.
- Hipertensi.
- Miokarditis.
- Gagal jantung.
- Kardiomiopati.
- Perikarditis.
Perlu dicatat bahwa ekstrasistol adalah suatu kondisi yang dapat terjadi secara teratur pada setiap orang. Biasanya membicarakan patologi hanya jika ada lebih dari 200 kontraksi tidak terjadwal per hari.
Terlepas dari penyebab ekstrasistol, tidak mungkin untuk menunda pengobatan penyakit. Hal ini disebabkan fakta bahwa hal itu dapat menyebabkan perkembangan semua jenis komplikasi dan bahkan kematian.
Klasifikasi
Bergantung pada zona pembentukan fokus ektopik, jenis ekstrasistol berikut dibedakan:
- Ventrikel. Ini didiagnosis pada 62,6% kasus. I49.3 - Kode ICD-10 untuk ekstrasistol ventrikel.
- Atrioventrikular. Ini hanya ditemukan pada 2% kasus. Kode ICD-10 - I49.2.
- Atrial. Ini didiagnosis pada 25% kasus. I49.1 - kode ICD-10.
Dalam kasus yang terisolasi, impuls tak terjadwal terbentuk di nodus sinoatrial. Ada juga situasi ketika pasien didiagnosis dengan kombinasi beberapa jenis penyakit.
Yang paling umum adalah ekstrasistol ventrikel (kode ICD-10, lihat di atas). Sebagai aturan, ini bersifat fungsional, tetapi kemungkinan patologi serius tidak dapat dikesampingkan. Kesulitannya terletak pada kenyataan bahwa perubahan MPP (depolarisasi sebelum waktunya) seringkali tanpa gejala. Tetapi penting untuk diingat bahwa prognosis secara langsung tergantung pada ketepatan waktu kunjungan ke dokter.
Satu atau lebih sumber eksitasi dapat terbentuk dalam sistem konduksi jantung. Tergantung pada ini, ekstrasistol dapat berupa:
- Monotopik. Dalam hal ini, adalah kebiasaan untuk berbicara tentang keberadaan satu situs ektopik. Pada EKG, ekstrasistol dalam hal ini memiliki interval yang stabil.
- Politopik. Ada beberapa zona ektopik di dalam tubuh. Pada EKG, ekstrasistol memiliki interval kopling yang berbeda.
Selain itu, selama diagnosis, takikardia paroksismal yang tidak berkelanjutan dapat dideteksi. Ini adalah kondisi di mana beberapa ekstrasistol terdeteksi, terjadi secara langsung satu demi satu.
Saat ini, beberapa klasifikasi digunakan dalam pengobatan. Palingumum adalah gradasi ekstrasistol ventrikel menurut Laun - Wolf:
- I kelas. Jumlah pemotongan yang tidak terjadwal adalah 30 per jam atau kurang. Aritmia seperti itu tidak menimbulkan ancaman bagi kesehatan atau kehidupan. Bahkan jika gejala ekstrasistol ada, pengobatan tidak diperlukan.
- II kelas. Jumlah pemotongan yang tidak terjadwal adalah 31 per jam atau lebih. Dalam hal ini, biasanya berbicara tentang sedikit penyimpangan dari norma. Kondisi ini tidak mengarah pada perkembangan komplikasi. Keputusan tentang kelayakan resep obat harus dibuat oleh dokter, berdasarkan riwayat dan diagnosis.
- III kelas - ekstrasistol polimorfik. Banyak kontraksi jantung yang tidak direncanakan didiagnosis pada EKG. Untuk menghindari perkembangan konsekuensi negatif, perlu minum obat.
- IV-a kelas. Ini adalah ekstrasistol berpasangan yang mengikuti secara langsung satu demi satu. Dalam hal ini, merupakan kebiasaan untuk berbicara tentang kelas gradasi tinggi, yang sering menyebabkan komplikasi.
- kelas IV-b. Ini adalah ekstrasistol salvo, yaitu yang tampaknya menembak 4-5 sekaligus. Dalam hal ini, dokter berbicara tentang kelas gradasi tinggi, yang mengarah pada perubahan yang tidak dapat diubah. Apalagi, kondisi ini tidak hanya membahayakan kesehatan, tapi juga nyawa pasien.
- V kelas - ekstrasistol awal. Ini adalah kondisi paling parah yang menyebabkan serangan jantung.
Jadi, terlepas dari tingkat keparahan gejala dan penyebab ekstrasistol, pengobatan tidak boleh ditunda. Mengabaikan rambu peringatanbisa merenggut nyawa.
Gambaran klinis
Kesulitannya terletak pada kenyataan bahwa penyakit ini tidak memiliki gejala yang spesifik. Selain itu, sering berlangsung tanpa gejala. Menurut statistik, dalam 70% kasus jenis aritmia ini terdeteksi secara acak selama pemeriksaan medis pencegahan.
Intensitas gejala secara langsung tergantung pada faktor-faktor berikut:
- Keadaan sistem kardiovaskular.
- Usia orang tersebut.
- Jenis penyakit.
- Derajat reaktivitas organisme.
Jika seseorang relatif sehat, kemungkinan besar ia tidak akan merasakan gejala ekstrasistol. Di hadapan patologi serius, manifestasi klinis berikut terjadi:
- Nyeri di daerah jantung.
- Munculnya perasaan cemas tanpa alasan yang jelas.
- Merasa jantung berdebar kencang di dada.
- Berkeringat berlebihan.
- Hati tenggelam.
- Merasa sesak napas.
- Kulit pucat.
- Kelemahan.
- Hot flash.
- Orang yang menderita aterosklerosis serebral sering mengalami episode pusing.
Pasien membandingkan sensasi yang muncul dengan tanda-tanda serangan panik. Tampaknya bagi mereka bahwa jantung mereka telah berhenti dan kematian sudah dekat. Tapi keadaan ini hanya berlangsung beberapa detik.
Terlepas dari tingkat keparahan gejala ekstrasistol, lebih baik tidak menunda pengobatan penyakit. Ini karenafakta bahwa pada kasus yang parah jantung memang bisa berhenti suatu hari nanti.
Diagnosis
Saat tanda peringatan pertama muncul, Anda perlu menghubungi ahli jantung. Dokter akan dapat mencurigai adanya ekstrasistol pada tahap pengumpulan anamnesis dan pemeriksaan fisik.
Informasi berikut secara klinis relevan dengan klinisi:
- Situasi ketidaknyamanan.
- Apakah pasien sedang minum obat.
- Seberapa sering Anda mengkhawatirkan tanda-tanda gangguan irama jantung.
- Penyakit apa yang diderita pasien di masa lalu. Penting untuk diingat bahwa ekstrasistol adalah penyakit yang dapat menjadi komplikasi dari banyak patologi.
Selama pemeriksaan, sangat penting untuk mengetahui etiologi penyakit. Baru setelah itu dokter dapat memahami cara mengobati ekstrasistol jantung.
Selama palpasi denyut nadi (ini dilakukan pada arteri radialis), ahli jantung dapat memperbaiki gelombang tiba-tiba dan jeda yang mengikutinya. Dan ini sudah menunjukkan pengisian ventrikel yang tidak mencukupi.
Pengkajian penting adalah auskultasi jantung. Selama tindakannya dengan ekstrasistol, nada I dan II prematur dapat didengar. Pada saat yang sama, yang pertama diperkuat, yang merupakan konsekuensi alami dari pengisian ventrikel yang tidak mencukupi. Nada kedua melemah, hal ini disebabkan karena volume darah yang masuk ke aorta dan arteri pulmonalis berkurang.
Paling sering, diagnosis "ekstrasistol" dikonfirmasi setelah standar danEKG harian. Penyakit ini sering terdeteksi selama penelitian ini, ketika pasien tidak memiliki keluhan.
Tanda-tanda patologi elektrokardiografi:
- Kemunculan gelombang P sebelum waktunya. Muncul lebih awal dari yang seharusnya. Pada EKG, Anda dapat melihat pemendekan interval antara gelombang yang mencerminkan ritme utama dan yang menunjukkan terjadinya ekstrasistol.
- Adanya ekspansi, deformasi, dan amplitudo tinggi kompleks QRS. Kondisi serupa merupakan karakteristik ekstrasistol ventrikel.
- Setelah impuls yang tidak terjadwal, jeda kompensasi mengikuti.
Pemantauan EKG Holter adalah studi yang melibatkan perekaman data elektrokardiografi pada siang hari. Pada saat ini, peralatan khusus dipasang di tubuh pasien. Selain itu, pasien harus membuat buku harian di mana ia perlu mencerminkan semua perasaannya. Pemantauan EKG Holter diresepkan untuk semua pasien yang menderita kardiopatologi, terlepas dari apakah mereka memiliki tanda-tanda ekstrasistol atau tidak.
Kebetulan penyakit tidak terdeteksi selama EKG. Untuk mengkonfirmasi kecurigaan mereka, dokter dapat memerintahkan tes berikut:
- ergometri sepeda.
- MRI.
- Ultrasound jantung.
- Uji beban.
Hanya berdasarkan hasil diagnosis, dokter akan dapat memberikan informasi tentang cara mengobati ekstrasistol.
Terapi
Pemilihan taktik manajemen pasien dilakukanahli jantung. Banyak pasien bertanya-tanya apakah perlu untuk mengobati ekstrasistol jantung sama sekali. Seperti disebutkan di atas, aritmia yang terjadi secara episodik, yang bersifat fungsional, tidak menimbulkan bahaya baik bagi kesehatan maupun kehidupan. Dalam hal ini, kondisi ini tidak memerlukan tindakan terapeutik.
Sangat sering, wanita mengeluh bahwa episode irama jantung yang tidak teratur mengganggu mereka beberapa hari sebelum perdarahan menstruasi. Kondisi ini juga merupakan varian dari norma dan tidak memerlukan koreksi.
Pada orang yang menderita distonia vegetovaskular, ekstrasistol memanifestasikan dirinya dengan sangat jelas. Jika aritmia menyebabkan ketidaknyamanan yang parah, perlu untuk mengurangi intensitas aktivitas fisik, meninggalkan stimulan, menghindari situasi stres dan memasukkan makanan yang mengandung magnesium ke dalam makanan.
Dengan adanya patologi serius (cacat jantung, penyakit jantung iskemik, dll.), perawatan kompleks diperlukan. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa ritme abnormal memperburuk jalannya, yang dapat menyebabkan konsekuensi negatif.
Dalam semua kasus lain, kelayakan tindakan terapeutik dinilai oleh dokter. Spesialis memperhitungkan bentuk penyakit dan tingkat keparahannya.
Informasi tentang cara mengobati ekstrasistol harus diberikan oleh ahli jantung. Skema terapi klasik adalah sebagai berikut:
- Tugas utamanya adalah mengurangi jumlah PHK yang tidak direncanakan. Perawatan antiaritmia dapat secara signifikan meningkatkan kualitas hiduppasien. Diresepkan untuk obat ekstrasistol generasi pertama, kedua atau ketiga. Cara yang paling efektif adalah Kordaron dan Amiodarone. Indikator efektivitasnya lebih dari 70%. Obat generasi kedua meliputi: "Bisoprolol", "Atenolol", "Metoprolol". Tingkat efisiensi beta-blocker ini bervariasi antara 50-70%. Obat generasi ketiga: Panangin, Diltiazem, Verapamil, Carbamazepine. Mereka kurang dari 50% efisien.
- Mengontrol fungsi saluran pencernaan dan organ sistem endokrin. Jika patologi terdeteksi, perawatan yang tepat dilakukan.
- Koreksi pola makan. Di hadapan patologi sistem kardiovaskular, perlu untuk memasukkan makanan yang kaya magnesium ke dalam menu. Diet harus mencakup: kacang-kacangan, rumput laut, apel, pisang, semua jenis sereal, plum, kismis, aprikot kering, kesemek, kacang-kacangan, selada.
- Menyesuaikan tingkat aktivitas fisik. Dengan adanya ekstrasistol, pelatihan intensitas tinggi dikontraindikasikan. Disarankan untuk berenang, bersepeda, dan berjalan dengan kecepatan sedang.
- Jika dengan latar belakang ekstrasistol, pasien mengalami penurunan kapasitas kerja dan gangguan tidur, dokter meresepkan obat penenang atau obat penenang.
Skema ini dapat disesuaikan oleh dokter berdasarkan riwayat medis dan hasil diagnosis pasien tertentu.
Kemungkinan Komplikasi
Hampir semua orangpasien tertarik pada pertanyaan tentang apa itu ekstrasistol yang berbahaya. Dan penyakit itu benar-benar menjadi ancaman tidak hanya bagi kesehatan, tetapi juga kehidupan. Bahaya penyakit ini terletak pada kenyataan bahwa itu sangat sering mengarah pada perkembangan semua jenis komplikasi.
Konsekuensi ekstrasistol:
- Takikardia paroksismal.
- Fibrilasi atrium.
- Insufisiensi kronis pada sirkulasi koroner, ginjal dan otak.
Yang paling berbahaya adalah ekstrasistol ventrikel. Menurut statistik, dialah yang paling sering menyebabkan kematian mendadak.
Prakiraan
Hasil penyakit secara langsung tergantung pada jenisnya dan ketepatan waktu pergi ke dokter. Prognosis yang paling menguntungkan dipertimbangkan jika episode ekstrasistol terjadi pada orang yang praktis sehat. Dalam hal ini, aritmia sama sekali tidak mempengaruhi kualitas hidup dan tingkat aktivitas.
Efektivitas terapi sangat tergantung pada keadaan sistem kardiovaskular. Prognosis yang paling tidak menguntungkan dipertimbangkan jika perkembangan ekstrasistol dipicu oleh perkembangan miokarditis, infark miokard akut atau kardiomiopati. Dalam hal ini, paling sering ada komplikasi yang dapat menyebabkan kematian. Itulah mengapa perlu berkonsultasi dengan dokter pada tanda-tanda peringatan pertama.
Pencegahan
Untuk mencegah perkembangan patologi, beberapa aturan penting harus diperhatikan. Merekalihat aktivitas yang dilakukan sebagai bagian dari diagnostik primer dan sekunder.
Apa yang harus dilakukan:
- Secara teratur menjalani pemeriksaan pencegahan dan segera mengobati semua penyakit yang terdeteksi, terutama patologi sistem kardiovaskular, peredaran darah, endokrin dan saraf.
- Jangan minum obat apa pun yang tidak disetujui oleh dokter Anda. Hal ini terutama berlaku untuk obat hormonal, obat penenang dan obat penenang.
- Ikuti prinsip gaya hidup sehat. Aktivitas fisik harus moderat, dan diet harus seimbang. Jika ada pelanggaran fungsi otot jantung, perlu untuk memasukkan makanan kaya magnesium ke dalam menu.
Ekstrasistol adalah penyakit yang ditandai dengan perjalanan penyakit yang kambuh kembali. Dalam hal ini, pengobatan penyakit yang mendasarinya harus lengkap. Selain itu, perlu mengunjungi ahli jantung secara teratur untuk mencegah berkembangnya berbagai komplikasi.
Kesimpulan
Ekstrasistol adalah patologi, yang perjalanannya ditandai dengan terjadinya kontraksi jantung yang tidak direncanakan. Penyakit ini, tergantung pada lokalisasi area ektopik, memiliki beberapa jenis. Yang paling berbahaya dan umum adalah ekstrasistol ventrikel. Jika Anda mengalami gejala kecemasan, Anda harus menghubungi ahli jantung. Dokter akan mengeluarkan rujukan untuk diagnosis komprehensif, berdasarkan hasil yang ia akan menyusun rejimen pengobatan yang paling efektif.
