Setelah membuat diagnosis, dokter pasti akan memberi tahu pasien yang memiliki PVC (ekstrasistol ventrikel) apa itu. Konsekuensi dari kondisi patologis bisa menjadi yang paling menyedihkan jika Anda tidak memulai perawatan yang benar di bawah pengawasan seorang spesialis. Istilah ini digunakan untuk menunjukkan kontraksi jantung yang luar biasa, yang penyebabnya adalah impuls yang datang lebih awal dari yang diharapkan, diprakarsai oleh dinding ventrikel di sebelah kanan, di sebelah kiri, dan serabut saraf.
Fitur anatomi
Ekstrasistol ventrikel, dengan kode ICD I49.4, terjadi jika patensi impuls normal dari nodus sinus yang terletak di jantung di daerah atas, di atas ventrikel, terganggu. Extrasystoles, yang mencirikan kondisi patologis, mempengaruhi ritme ventrikel tanpa mempengaruhi bagian atas organ. Jika kontraksi patologisdimulai di atrium, septum, berbicara tentang ekstrasistol di atas ventrikel. Ini dapat menyebabkan PVC.
Kategori dan risiko
Saat ini, PVC paling sering terdeteksi pada orang yang berusia di atas lima puluh tahun. Rata-rata, menurut statistik medis, kelompok usia ini menyumbang dari setengah dari semua pasien dengan PVC hingga 75% kasus.
Sistem klasifikasi telah dikembangkan yang memungkinkan pembagian semua pasien menjadi beberapa kelompok. Ini menyederhanakan pilihan format perawatan yang optimal. Salah satu sistem yang terkenal dan populer disebut RYAN. Ekstrasistol ventrikel menurut kategorisasi ini melibatkan alokasi mono-, kasus polimorfik berpasangan, serta tiga atau lebih impuls yang dimulai pada tahap istirahat atrium. Jika Anda memperhatikan kualifikasi menurut Lown, maka kasus-kasus seperti itu termasuk dalam kategori 4A, 4B, 5. Gradasi ekstrasistol ventrikel saat ini menurut RYAN melibatkan penilaian fokus inisiasi impuls. Jika hanya ada satu seperti itu, mereka berbicara tentang bentuk monomorfik, bentuk polimorfik terdeteksi jika ada beberapa pusat emisi impuls.
Sistem klasifikasi kasus lain dinamai Dr. Mayerburg, seorang penulis dan ahli jantung terkemuka yang mengembangkannya. Dia mengusulkan untuk membagi semua kasus berdasarkan frekuensi menjadi sangat jarang bermanifestasi, jarang terlihat dan jarang. Diusulkan juga untuk membedakan tingkat kelangkaan sedang, sering terjadi dan sangat sering. Klasifikasi tambahan menurut Mayerburg melibatkan penilaian jenis pelanggaran: tunggal atau berpasangan, poli-ormonomorfik, stabil, atau tidak.
Melanjutkan tema
Di negara kita, saat ini, setiap dokter yang berpraktik mengetahui kode untuk ekstrasistol ventrikel di ICD (I49.4). Sistem klasifikasi inilah yang membagi semua pasien ke dalam kategori yang paling sering digunakan dalam praktik medis di negara kita. Saat mengisi kartu pasien, dokter harus menunjukkan kode penyakit sesuai dengan ICD 10 di dalamnya. Ekstrasistol ventrikel tidak akan terkecuali - pada pasien dengan diagnosis serupa, kartu pribadi akan berisi penyebutan patologi I49.4.
Beberapa penyebab telah diidentifikasi yang memicu kondisi patologis, serta kemungkinan komplikasi dan konsekuensi yang terjadi jika tidak ada pengobatan yang memadai. Pada ICD 10, ekstrasistol ventrikel difiksasi dengan kode I49.4, yang hanya mencakup patologi ini. Jika gangguan kesehatan lain telah berkembang dengan latar belakangnya, bagi mereka dokter harus memilih pengkodean lain yang lebih cocok untuk kasus tersebut. Diagnosis akan mencakup beberapa sandi sekaligus.
Masalahnya dari mana?
Untuk semua derajat gradasi ekstrasistol ventrikel, penyebab utamanya adalah penyakit jantung, malfungsi organ ini. Kadang-kadang PVC diamati jika seseorang dipaksa untuk bekerja terlalu keras secara fisik untuk waktu yang lama. Risiko tertentu terkait dengan pengaruh kronis faktor stres dan kondisi eksternal negatif lainnya.
Penyebab yang cukup umum adalah ketidakcukupan fungsi otot jantung, terkait dengan perubahan negatif pada jaringan. Inimemicu kegagalan aliran darah, jaringan tidak menerima nutrisi dan oksigen yang diperlukan, kelaparan lokal dimulai, metabolisme yang tidak mengalir dengan benar menyebabkan asidosis.
Di antara semua penyebab, yang tidak jarang terjadi pada ekstrasistol ventrikel adalah iskemia jantung. Istilah ini digunakan untuk menunjukkan kondisi patologis yang dipicu oleh kegagalan aliran darah koroner. Dalam bentuk akut, iskemia disebut serangan jantung, pada pasien kronis, serangan angina yang terjadi secara teratur terganggu.
Penyakit dan akibatnya
Ada kemungkinan terjadinya ekstrasistol ventrikel tunggal berpasangan dengan latar belakang kardiomiopati. Istilah ini digunakan untuk menunjukkan pelanggaran utama terhadap integritas dan kesehatan organ, yang memulai insufisiensi otot. Dengan miopati jantung, ada kemungkinan besar hipertrofi organ. Pasien rentan terhadap aritmia atipikal.
Risiko tertentu terkait dengan kelainan jantung. Istilah ini mengacu pada keberadaan di dalam tubuh, pembuluh besar yang muncul darinya, cacat yang signifikan. Ini mungkin tunggal atau hadir di beberapa area sekaligus. Cacat bawaan, tetapi akuisisi selama hidup adalah mungkin.
Kode di atas untuk ekstrasistol ventrikel juga dapat menyembunyikan kasus yang disebabkan oleh miokarditis. Dalam hal ini, terjadinya impuls atipikal dikaitkan dengan fokus peradangan pada jaringan otot jantung. Proses tersebut menyebabkan kegagalan dalam konduksi impuls, proses kontraksi dan eksitasi miokardium terganggu.
Masalah Narkoba dan Narkobakesehatan
Praktek klinis telah menunjukkan bahwa terkadang ekstrasistol ventrikel dan supraventrikular terjadi saat minum obat untuk jantung. Dengan bahaya tertentu, misalnya, kursus diuretik dikaitkan, di bawah pengaruh urin yang lebih aktif dihasilkan dan diekskresikan. Proses ini dapat disertai dengan pelepasan kalium, yang diperlukan untuk pembangkitan impuls yang normal. Glikosida jantung, yang secara aktif digunakan dalam kardiologi, dapat memainkan perannya - mereka membantu menurunkan frekuensi kontraksi otot jantung, membuat setiap tindakan menjadi lebih kuat. Mengambil obat tersebut dikaitkan dengan risiko fibrilasi, berkedip. Detak jantung bisa menjadi terlalu cepat, dan ritme bisa hilang.
PVC mungkin dengan obat anti blok jantung. Mereka memiliki efek samping yang kompleks, termasuk eksitasi sistem saraf, peningkatan tekanan. Ini mempengaruhi ritme jantung.
Diagnosis dan komplikasi
Ekstrasistol ventrikel, seperti yang dapat dilihat dari statistik medis, dengan tingkat kemungkinan yang tinggi dapat mengejar penderita diabetes dengan jenis penyakit kedua. Dengan latar belakang diabetes, risiko pelanggaran metabolisme karbohidrat dalam tubuh dalam bentuk serius sangat tinggi, yang menyebabkan neuropati, kerusakan serat sistem saraf. Akibatnya fungsi jantung terganggu, terjadi aritmia.
Ada risiko ekstrasistol ventrikel karena aktivitas pankreas yang berlebihan. Risiko yang paling signifikan adalah untuk orang dengan tirotoksikosis sedang dan berat. Dokter tahu fenomenanyajantung tirotoksik. Kondisi ini memanifestasikan dirinya sebagai proses sklerotik, insufisiensi fungsi, ekstrasistol dan hipofungsi organ.
Ekstrasistol ventrikel dapat terjadi pada pelanggaran kelenjar adrenal. Ini karena produksi aldosteron yang berlebihan, yang memicu tekanan darah tinggi. Pada saat yang sama, metabolisme terganggu, yang secara total memiliki efek depresi pada miokardium, mengganggu pekerjaannya.
Kemungkinan sifat anorganik ekstrasistol ventrikel. Kondisi ini didiagnosis jika tidak ada penyakit jantung tambahan yang dapat diidentifikasi pada pasien. Dalam persentase kasus yang mengesankan, bentuk fungsional ditemukan. Jika Anda melokalisasi dan mengecualikan fenomena berbahaya, ritme dan frekuensi detak jantung kembali normal.
Gejala kondisi
Jika pemantauan Holter diatur, dengan probabilitas 50%, setiap orang muda akan dapat mendeteksi setidaknya satu detak jantung prematur per hari. Fenomena ini sama sekali tidak mempengaruhi kesejahteraan umum dan tidak dianggap sebagai patologi. Jika frekuensi reaksi atipikal meningkat, ini mengoreksi ritme detak jantung. Jika tidak ada penyakit penyerta, PVC sulit ditoleransi. Seringkali kondisi muncul dengan bradikardia, ketika denyut nadi jarang terjadi, pasien merasa seolah-olah jantung berhenti, setelah itu rentetan denyut yang sering dimulai. Dari waktu ke waktu, perasaan khawatir akan kontraksi yang kuat. Kemungkinan VPC sangat tinggi setelah makan. Sensasi yang tidak menyenangkan mungkin terjadi bahkan dalam ketenangan total, dalam mimpi. Ada risiko tinggi aktivasi PVC dengan latar belakangketegangan emosional. Namun, aktivitas fisik jarang menyebabkan gejala PVC yang tidak disertai dengan patologi lain.
Jika PVC diamati pada penyakit organik, sifat manifestasi dalam persentase yang mengesankan adalah berlipat ganda, sedangkan pasien tidak memperhatikan hal ini. Manifestasi menjadi lebih menonjol dalam kondisi aktivitas fisik. Seringkali aritmia, mengganggu bersamaan dengan takikardia.
Dengan tingkat kemungkinan yang tinggi, PVC muncul selama periode melahirkan anak. Pada saat yang sama, wanita itu menderita detak jantung yang cepat, dadanya sakit di sebelah kiri. Alasan kegagalan adalah peningkatan beban pada jantung dan sistem peredaran darah, disertai dengan perubahan latar belakang hormonal, yang juga mengoreksi aktivitas jantung. PVC tidak dianggap kanker dan sembuh dengan cepat setelah bayi lahir.
Klarifikasi diagnosis
Jika dicurigai PVC, perlu untuk mengatur pemantauan harian kerja jantung, mengikuti rekomendasi Holter. Diagnosis dibuat jika penelitian menunjukkan perubahan spesifik, termasuk deformasi, perluasan kompleks ventrikel, munculnya jeda kompensasi, tidak adanya gelombang P sebelum impuls luar biasa. Manifestasi khas lainnya adalah semacam impuls yang memisahkan dua kontraksi khas satu sama lain.
Echocardiography mungkin diresepkan untuk memperjelas kondisi ini. Studi semacam itu membantu menentukan penyebab patologi, mengidentifikasi nuansa kegagalan fungsi jantung. EKG akan bermanfaat, di mana otot dirangsang oleh impuls eksternal, pelacakanreaksi jaringan. Elektrokardiogram yang diambil saat istirahat dan selama berolahraga memungkinkan Anda menentukan bagaimana ritme kontraksi jantung bergantung pada aktivitas seseorang secara keseluruhan.
Studi tentang darah vena ditampilkan. Cairan diperiksa untuk hormon tropik, kandungan kalium, enzim jantung, globulin, penanda inflamasi protein. Jika semua langkah di atas gagal mengidentifikasi faktor pemicu VES, orang tersebut umumnya sehat, bentuk penyakit idiopatik didiagnosis, yang asal-usulnya tidak dapat diklarifikasi.
Apa yang harus dilakukan?
Pengobatan ekstrasistol ventrikel dimulai dengan pilihan diet yang aman dan kepatuhan terhadap rutinitas harian yang jelas. Pasien harus mengecualikan alkohol, produk tembakau, kopi kental, teh dari kehidupan sehari-hari. Makanan yang diperkaya kalium akan membantu. Menu harus mencakup oatmeal, kacang-kacangan, kismis, pisang. Rekomendasi khusus akan diberikan oleh ahli gizi atau terapis, menilai keadaan kesehatan, masalah berat badan dan fitur lainnya. Sering diresepkan "Panangin", yang memastikan masuknya elemen-elemen jejak yang sangat diperlukan untuk kerja jantung ke dalam tubuh.
Pengobatan ekstrasistol ventrikel melibatkan penolakan tugas berat, pelatihan. Diet ketat, pembatasan diet dilarang. Dengan pengaruh faktor stres yang sering dan kualitas tidur yang buruk, maka perlu menggunakan sediaan herbal dan obat penenang ringan.
Obat untuk membantu pasien
Jika jumlah sistol atipikal per hari lebih dari dua ratus, itu akan ditampilkanpenyesuaian medis dari kondisi tersebut. Skema dipilih secara ketat secara individual, menilai morfologi fenomena, frekuensi dan kekuatan aritmia, adanya penyakit latar belakang.
Dapat merekomendasikan cara untuk menghambat aktivitas saluran natrium. Paling sering, jika perlu, untuk memberikan bantuan mendesak, gunakan "Novocainamide". Komposisi "Lidocaine", "Giluritmal" akan memiliki reputasi yang baik. Jika perlu, untuk menghentikan aktivitas saluran kalium, Amiodarone, Sotalol diresepkan. Saluran kalsium dapat diblokir dengan bantuan obat "Amlodipine", "Cinnarizine". Populer berarti "Verapamil".
Dalam kondisi patologis yang diperumit oleh tekanan darah tinggi, cara digunakan untuk memperbaikinya. Captopril dan Ramipril terbukti dapat diandalkan. Terkadang mereka berhenti di Enaprilin. Dalam beberapa kasus, dokter merekomendasikan kursus beta-blocker. Lebih sering mereka menggunakan obat terkenal "Atenolol" dan "Cordinorm". Obat reputasi baik "Anaprilin", "Karvedilol" dikenal. Jika kemungkinan pembekuan darah dinilai cukup tinggi, dianjurkan untuk mengonsumsi Aspirin, Clopidogrel.
Dua bulan setelah dimulainya kursus terapi, perlu untuk menjalani studi kontrol untuk mengontrol efektivitas dana yang dipilih. Dengan pengurangan dan hilangnya sistol tambahan, mereka menolak untuk melanjutkan penggunaan obat-obatan. Jika indikator sudah membaik, tetapi ZHES tetap terjaga, program diperpanjang beberapa bulan lagi. Dengan bentuk penyakit yang ganasterapi harus dilakukan seumur hidup.
Operasi ditampilkan
Jika pemberian obat tidak memberikan hasil apa pun, pasien dapat dirujuk untuk operasi. Ini lebih sering direkomendasikan dalam bentuk organik. Salah satu metode yang paling terbukti adalah ablasi frekuensi radio. Menggunakan kateter kecil, sumber gelombang radio dimasukkan melalui pembuluh darah ke dalam rongga jantung, di mana daerah yang sakit dibakar. Untuk melokalisasi area yang membutuhkan pengaruh, studi elektrofisika dipraktikkan. Tingkat efisiensi diperkirakan 75-90%.
Pilihan alternatif adalah memasang stimulator kerja jantung. Ini adalah semacam kotak kecil dengan pengisian elektronik dan baterai yang telah berfungsi selama satu dekade. Stimulator dilengkapi dengan elektroda yang menempel pada atrium, ventrikel. Mekanisme memulai impuls, di bawah pengaruh yang kontrak miokardium. Faktanya, perangkat itu adalah simpul sinus buatan yang memberikan kontraksi berirama pada jantung. Pasien terbebas dari ekstrasistol dan dapat hidup normal, penuh, sehat.
Dokter menyarankan untuk menggunakan stimulator mekanis jantung, sehingga Anda tidak perlu minum obat sepanjang hidup Anda. Lebih sering, alat pacu jantung ditempatkan pada orang tua.
Dan jika tidak diobati?
Prognosis kondisi patologis tergantung pada tingkat keparahan kegagalan, tingkat disfungsi ventrikel. Semakin kuat perubahan pada miokardium, semakin tinggi risiko takikardia yang berkedip-kedip dan persisten. Ini digabungkandengan resiko kematian. Jika kontraksi atipikal terjadi selama kontraksi atrium, darah tidak dapat meninggalkan daerah jantung bagian atas, secara bertahap mengalir ke bagian bawah, memicu pembentukan bekuan darah. Bekuan yang dibentuk oleh sel darah memulai tromboemboli. Dengan penyumbatan pembuluh darah, serangan jantung, stroke, iskemia mungkin terjadi. Untuk meminimalkan risiko konsekuensi tersebut, jika Anda mencurigai adanya PVC, Anda harus menghubungi dokter yang berkualifikasi dan secara ketat mengikuti program yang direkomendasikan olehnya.
