Sistem tiroid hipotalamus-hipofisis sangat penting dalam fungsi normal kelenjar tiroid. Ini memberikan kontrol atas sintesis, produksi dan aktivitas hormon tiroid.
Informasi umum
Hipotalamus mengeluarkan TRF (faktor pelepas tirotropin). Ini, pada gilirannya, merangsang pelepasan dan sintesis hormon perangsang tiroid (tirotropin - TSH). TSH terlibat dalam proses yang terkait dengan steroid lain. Secara khusus, merangsang sekresi, akumulasi, metabolisme dan sintesis triiodothyronine (T3) dan tiroksin (T4). Lebih dari 99% dari kedua steroid ini beredar dalam darah dalam bentuk yang terkait dengan protein transpor. Kurang dari satu persen tetap dalam bentuk bebas. Tingkat steroid tidak terikat pada kebanyakan orang berkorelasi dengan keadaan fungsional kelenjar tiroid.
Sifat tiroksin
Hormon T4 (bebas) berkontribusi pada pengaturan perkembangan dan pertumbuhan normal, memastikan pemeliharaan suhu tubuh dan dengan demikian mempertahankan pembentukan panas. Render koneksipengaruh pada semua tahap metabolisme karbohidrat, sebagian - pada metabolisme vitamin dan lipid. Hormon T4 (bebas) merupakan komponen penting perkembangan pada masa prenatal dan neonatus. Konsentrasi senyawa menunjukkan keadaan klinis status tiroid, karena perubahan kadar tiroksin total dapat dipicu oleh gangguan aktivitas kelenjar tiroid atau perubahan jumlah protein transpor. Pada siang hari, kandungan steroid maksimum ditentukan dari 8 hingga 12 jam, dan minimum - dari 23 hingga 3. Selama tahun ini, tingkat T4 (gratis) tertinggi mencapai dari September hingga Februari, minimum - di musim panas. Pada periode prenatal (selama kehamilan), konsentrasi tiroksin meningkat, secara bertahap mencapai tingkat maksimum pada trimester ketiga. Sepanjang hidup, kandungan tiroksin pada manusia, terlepas dari jenis kelaminnya, tetap relatif konstan. Penurunan kadar hormon dicatat setelah empat puluh tahun.
Apa yang bisa diceritakan oleh tingkat tiroksin?
Jika T4 (bebas) jelas meningkat, maka ini dianggap sebagai konfirmasi hipertiroidisme. Penurunan konsentrasi menunjukkan hipotiroidisme. Independensi kandungan steroid dari globulin pengikat tiroksin memungkinkan untuk menggunakannya sebagai tes diagnostik yang andal. Ini sangat penting dalam kondisi yang disertai dengan perubahan tingkat globulin pengikat tiroksin. Ini termasuk menggunakan kontrasepsi (oral), kehamilan, menerima androgen atau estrogen. Perubahan juga merupakan ciri khas orang-orang dengan keturunankecenderungan untuk meningkatkan atau menurunkan konsentrasi globulin. Donor darah untuk T4 gratis direkomendasikan untuk diagnosis hipotiroidisme tipe sekunder yang disebabkan oleh patologi pada tingkat hipotalamus-hipofisis. Dalam hal ini, kandungan TSH tidak berubah atau bertambah. Sebagai aturan, peningkatan kandungan tiroksin dapat disebabkan oleh kadar bilirubin yang tinggi dalam serum, obesitas, serta penerapan torniket saat tes darah dilakukan. T4 (gratis) tidak berubah pada penyakit berat yang tidak berhubungan dengan aktivitas kelenjar tiroid. Pada saat yang sama, tingkat tiroksin total dapat menurun.
Persiapan untuk penelitian laboratorium
Satu bulan sebelum mendonorkan darah, hormon dikeluarkan (kecuali ada instruksi khusus dari ahli endokrin). Dua atau tiga hari sebelum analisis, penggunaan obat yang mengandung yodium dihentikan. Darah harus disumbangkan sebelum studi sinar-X menggunakan agen kontras. Menjelang donor darah, Anda harus menahan diri dari aktivitas fisik, menghilangkan situasi stres. Sebelum belajar, setengah jam, Anda harus tenang, kembalikan pernapasan Anda normal. Analisis dilakukan dengan perut kosong. Setidaknya delapan jam harus berlalu dari makan terakhir (tapi sebaiknya 12 jam). Tidak diperbolehkan minum kopi, jus atau teh. Hanya air yang diperbolehkan.
Penurunan kadar tiroksin
T4 (gratis) (norma untuk wanita dan pria adalah 9-19 pmol / liter) dapat menurun pada periode pasca operasi, dengan hipotiroidisme sekunder (radang kelenjar pituitari, tirotropinoma, sindromSheehan). Penurunan konsentrasi juga dicatat karena asupan anabolik, thyreostatics, antikonvulsan, dan persiapan lithium. Tingkat tiroksin menurun dengan penggunaan kontrasepsi oral, octreotide, metadon, clofibrate. Kemungkinan penyebab lainnya termasuk diet dengan jumlah protein yang terbatas, kekurangan yodium, penggunaan heroin, paparan timbal. T4 (gratis) dapat menurun dengan tersier (radang hipotalamus, TBI), didapat, hipotiroidisme kongenital (dengan latar belakang reseksi luas dan tumor kelenjar tiroid, tiroiditis autoimun, gondok endemik).
Meningkatkan konsentrasi
Tingkat hormon seperti T4 (bebas) (norma untuk wanita dan pria ditunjukkan di atas) dapat meningkat dengan gondok toksik, tirotoksikosis bebas TSH, dan obesitas. Peningkatan konsentrasi dicatat dengan latar belakang sindrom nefrotik, terapi heparin. Penyebabnya juga termasuk koriokarsinoma, asupan tiroksin karena hipotiroidisme, perubahan aktivitas kelenjar tiroid pascapersalinan, dan kerusakan hati kronis. T4 (bebas) dapat meningkat pada sindrom resistensi steroid tiroid, hipertiroksinemia disalbunemia genetik, kondisi yang memicu penurunan konsentrasi globulin pengikat tiroksin.
Tiroksin dan kehamilan
Hormon tiroid terlibat dalam hampir semua proses dalam tubuh. Seperti disebutkan di atas, senyawa mengatur proses metabolisme, mempengaruhi aktivitas steroid lainnya. Patologi kelenjar tiroid dapat disertai dengan peningkatan danpenurunan fungsinya. Pelanggaran dalam aktivitas tubuh sangat penting selama periode melahirkan anak. Perubahan keadaan fungsional kelenjar tiroid mempengaruhi jalannya kehamilan, sifatnya, hasil dan kondisi bayi baru lahir. Jarang, kehamilan terjadi dengan patologi endokrin yang parah. Penyakit semacam ini, sebagai suatu peraturan, menyebabkan pelanggaran fungsi reproduksi, infertilitas. Paling sering selama kehamilan, gondok didiagnosis (peningkatan kelenjar tiroid yang bersifat difus) dengan pelestarian eutiroidisme, serta tiroiditis autoimun, yang memicu perubahan pada latar belakang hormonal. Periode prenatal ditandai dengan perubahan status fungsional kelenjar.
Rekomendasi
Untuk menginterpretasikan hasil tes laboratorium selama kehamilan dengan benar, beberapa poin harus diperhitungkan. Definisi total T3 dan T4 tidak informatif. Ini disebabkan oleh fakta bahwa selama kehamilan konsentrasi mereka meningkat satu setengah kali. Saat memeriksa tingkat tiroksin yang tidak terikat, konsentrasinya harus ditentukan dalam kombinasi dengan kandungan TSH. Tiroksin sedikit meningkat pada sekitar 2% wanita hamil. Pada paruh pertama periode prenatal, terjadi penurunan TSH yang normal (sekitar 20-30% pasien dengan kehamilan tunggal dan semua dengan kehamilan ganda). Dalam pengobatan tirotoksikosis, hanya T4 (bebas) yang diperiksa. Tingkat tiroksin yang tidak terikat pada tahap selanjutnya dapat sedikit diturunkan. Pada saat yang sama, konsentrasi TSH akan tetap dalam kisaran normal.
