Dalam artikel ini, kami akan mempertimbangkan kasus di mana Eufillin digunakan secara intramuskular.
Ini adalah bronkodilator. Obatnya tersedia dalam bentuk larutan dan tablet, tetapi dalam kasus apa dan dalam dosis apa untuk menggunakannya adalah pertanyaan yang sulit. Itu tergantung pada tingkat keparahan kondisi patologis, diagnosis pasien, usianya, indikasi dan kontraindikasi. Banyak orang tertarik: apakah mungkin untuk menyuntikkan "Eufillin" secara intramuskular atau intravena, atau lebih baik menggunakan bentuk tablet? Para ahli berpendapat bahwa melalui injeksi intramuskular, obat dengan cepat menembus ke dalam aliran darah dan efek terapeutik terjadi dalam beberapa menit. Ini ditunjukkan dalam situasi darurat dan dalam bentuk penyakit yang parah. Dalam kasus keparahan patologi sedang dan ringan, obat diberikan secara oral.
Farmakologisproperti
Obat bronkodilator adalah penghambat PDE. Zat aktifnya adalah garam teofilin etilendiamin (yang meningkatkan penyerapan dan memudahkan kelarutan). Ini memiliki efek bronkodilatasi yang jelas, yang disebabkan oleh efek relaksasi langsung pada otot polos pembuluh darah di paru-paru dan saluran pernapasan. Dipercaya bahwa efek ini disebabkan oleh penghambatan selektif aktivitas PDE spesifik, yang berkontribusi pada peningkatan konsentrasi cAMP intraseluler. Hasil uji eksperimental yang dilakukan secara in vitro menunjukkan bahwa isoenzim jenis ke-3 dan ke-4 memainkan peran utama. Penekanan fungsi isoenzim ini juga dapat memicu beberapa efek samping aminofilin (teofilin), khususnya muntah, takikardia, dan hipotensi arteri. Memblokir reseptor purin (adenosin), yang mungkin merupakan salah satu faktor yang mempengaruhi bronkus.
Banyak orang bertanya-tanya apakah Eufillin dapat digunakan secara intramuskular. Lebih lanjut tentang itu di bawah ini.
Mengurangi hiperreaktivitas saluran napas yang terkait dengan reaksi fase akhir yang disebabkan oleh alergen yang dihirup melalui mekanisme etiologi yang tidak diketahui yang tidak terkait dengan penekanan PDE atau blokade paparan adenosin. Ada juga informasi bahwa aminofilin meningkatkan jumlah dan aktivitas penekan T dalam darah tepi.
Obat ini meningkatkan pembersihan mukosiliar, meningkatkan fungsi otot interkostal dan pernapasan, mengaktifkan kontraksi diafragma dan pusat pernapasan, meningkatkannyasensitivitas terhadap molekul karbon dioksida dan menormalkan ventilasi alveolar, yang pada akhirnya menyebabkan penurunan frekuensi dan tingkat keparahan serangan apnea. Dengan menormalkan fungsi pernapasan, obat ini membantu memenuhi darah dengan oksigen dan mengurangi konsentrasi karbon dioksida. Meningkatkan ventilasi paru pada hipokalemia.
Selain itu, obat ini memiliki efek merangsang aktivitas jantung, meningkatkan frekuensi kontraksi jantung, meningkatkan aliran darah di pembuluh koroner dan meningkatkan kebutuhan oksigen di otot jantung. Ini mengurangi nada dinding pembuluh darah (terutama kulit, otak dan pembuluh ginjal), memiliki efek venodilatasi perifer, mengurangi resistensi pembuluh darah di paru-paru, dan menurunkan tekanan darah dalam sirkulasi paru. Meningkatkan aliran darah ginjal, memiliki efek diuretik ringan.
Memperluas saluran ekstrahepatik bilier, menstabilkan struktur membran sel mast, memperlambat pelepasan mediator yang memicu perkembangan reaksi alergi dan agregasi trombosit (menghambat faktor aktivasi PgE2α dan trombosit), meningkatkan resistensi eritrosit terhadap perubahan struktur (menormalkan sifat reologi darah), mengurangi kemungkinan trombosis dan menormalkan proses mikrosirkulasi, memiliki sifat tokolitik, meningkatkan keasaman jus lambung. Dalam dosis tinggi, ia memiliki efek epileptogenik.
Petunjuk penggunaan "Euphyllin" secara intramuskular adalahkonfirmasi.
Sifat farmakokinetik
Aminofilin dimetabolisme dalam tubuh manusia pada pH fisiologis untuk melepaskan teofilin bebas. Sifat bronkodilatasi dimanifestasikan pada konsentrasi teofilin dalam darah dalam kisaran 10-20 g / ml. Konsentrasi lebih besar dari 20 mg/ml dianggap beracun. Efek rangsang pada pusat pernapasan diwujudkan pada konsentrasi yang lebih rendah - 5-10 mcg / ml.
Ikatan elemen utama dengan protein plasma kira-kira 40%; pada bayi baru lahir, serta pada orang dewasa dengan beberapa patologi, tingkat pengikatan berkurang. Pada pasien dewasa, pengikatan protein plasma sekitar 60%, pada bayi baru lahir - 36%, pada orang dengan sirosis hati - 36%. Zat melewati plasenta (tingkat dalam darah janin sedikit lebih tinggi dari pada darah ibu) dan ke dalam ASI.
Teofilin dimetabolisme di hati dengan partisipasi beberapa isoenzim sitokrom P450, yang paling penting adalah CYP1A2. Dengan perubahan metabolisme, asam 1,3-dimetilurat terbentuk, serta 3-metilxantin dan asam 1-metilurat. Metabolit ini diekskresikan melalui sistem urin. Pada pasien dewasa, sekitar 10% dari komponen utama diekskresikan tidak berubah. Pada bayi baru lahir, sebagian besar diekskresikan dalam bentuk kafein (karena ketidakmatangan jalur metabolisme selanjutnya), dalam bentuk yang tidak berubah - sekitar 50%.
Perbedaan individu yang kuat dalam laju metabolisme hatiteofilin dianggap sebagai penyebab utama variabilitas yang diucapkan dalam pembersihan, konsentrasi darah, waktu paruh. Metabolisme hati dipengaruhi oleh faktor-faktor seperti kebiasaan merokok, usia, preferensi diet, penyakit, dan terapi obat secara bersamaan.
Waktu paruh teofilin pada pasien asma bronkial yang tidak merokok dengan hampir tidak ada perubahan patologis pada sistem dan organ lain adalah 6-12 jam, pada orang dengan kecanduan merokok - 4-5 jam, pada anak-anak - 1-5 jam, pada periode neonatal dan bayi prematur - 10-45 jam. Interval ini meningkat pada orang tua dan orang yang menderita penyakit hati atau gagal jantung.
Pembersihan berkurang karena pelanggaran fungsi hati, gagal jantung, edema paru, alkoholisme kronis, PPOK. Ethylenediamine tidak mempengaruhi sifat farmakokinetik teofilin.
Apakah mungkin menggunakan "Eufillin" secara intramuskular, penting untuk mengetahuinya terlebih dahulu.
Komposisi dan formulir rilis
Bahan aktif utama obat ini adalah aminofilin. Berkat dia, semua tindakan farmakologis obat tercapai. Untuk pemberian intramuskular, diproduksi dalam bentuk ampul. Komposisi larutan (konsentrasi 24 mg / ml) termasuk zat utama dan komponen tambahan - air untuk injeksi. Ampul berisi 5 atau 10 ml larutan medis.
Indikasi untuk resep
Obat "Eufillin" secara intramuskulardiresepkan untuk kondisi patologis berikut:
- Status asma (sebagai pengobatan tambahan).
- Apnea pada masa neonatus.
- Gagal ventrikel kiri dengan bronkospasme dan gangguan fungsi pernapasan tipe Cheyne-Stokes (sebagai bagian dari pengobatan kompleks).
- Sindrom edema yang berasal dari ginjal.
- Penyakit serebrovaskular iskemik (sebagai bagian dari terapi kompleks), gagal jantung akut dan kronis (sebagai bagian dari pengobatan gabungan).
- Sindrom bronko-obstruktif dari berbagai etiologi (termasuk PPOK, asma bronkial, emfisema paru, bronkitis obstruktif kronis), peningkatan tekanan dalam sirkulasi paru, apnea, kor pulmonal.
Petunjuk penggunaan
Bagaimana cara menggunakan sesuai petunjuk "Eufillin" dalam ampul - intramuskular atau intravena?
Cara pemilihan dosis obat ini bersifat individual, tergantung pada usia, indikasi, situasi klinis, adanya kecanduan nikotin.
Dalam kondisi yang membutuhkan perawatan darurat, orang dewasa diperlihatkan penggunaan "Euphyllin" secara intramuskular dalam dosis muatan. Jika pasien sebelumnya telah mengonsumsi teofilin, dosis aminofilin harus dikurangi setengahnya.
Apa lagi instruksi untuk penggunaan "Eufillin" dalam ampul secara intramuskular memberitahu kami?
Kontraindikasi
Injeksi obat dikontraindikasikan dalam kasus berikut:
- hipersensitivitas terhadapaminofilin dan turunan xanthine lainnya;
- angina;
- infark miokard pada stadium akut;
- gagal jantung akut;
- ekstrasistol;
- takikardia paroksismal;
- edema paru;
- hipotensi/hipotensi arteri berat;
- aterosklerosis vaskular;
- stroke hemoragik;
- memiliki riwayat pendarahan mendadak;
- perdarahan pada jaringan retina;
- ulkus peptikum pada stadium eksaserbasi;
- epilepsi;
- peningkatan ambang kejang;
- gastroesophageal reflux (GER);
- hipotiroidisme tidak terkontrol;
- tirotoksikosis;
- porfiria;
- sepsis;
- masalah hati atau ginjal.
Dapatkah semua orang menyuntikkan "Eufillin" secara intramuskular?
Karena kemungkinan efek samping, tidak dianjurkan untuk menggunakan solusi pada anak di bawah 14 tahun. Pada anak di atas 3 tahun, obat ini hanya dapat digunakan dalam keadaan darurat, dalam jangka waktu tidak lebih dari 14 hari.
Reaksi merugikan
Menurut petunjuk penggunaan, Eufillin secara intramuskular dapat memicu sejumlah reaksi merugikan, termasuk yang berikut:
- Sistem saraf: gelisah, pusing, tremor, gangguan tidur, kejang-kejang.
- Sistem kardiovaskular: irama jantung tidak teratur, jantung berdebar, nyeri di area jantung,takikardia, penurunan tekanan darah, berbagai aritmia, kardialgia, peningkatan gejala angina pektoris.
- Sistem pencernaan: refluks gastroesofagus, mual, mulas, muntah, diare, eksaserbasi tukak lambung; dengan penggunaan jangka panjang, anoreksia dapat berkembang.
- Sistem kemih: hematuria, albuminuria.
- Manifestasi alergi: ruam kulit dan gatal-gatal, sindrom demam.
- Metabolisme: Hipoglikemia (jarang).
- Reaksi lokal: hiperemia, indurasi, nyeri di tempat suntikan.
- Efek samping lain: takipnea, nyeri dada, wajah memerah, albuminuria, hematuria, peningkatan diuresis, keringat berlebih.
Bisakah "Eufillin" dalam ampul digunakan secara intramuskular selama kehamilan dan menyusui? Cari tahu lebih lanjut.
Gunakan selama kehamilan dan menyusui
Obat melewati plasenta, dan oleh karena itu penggunaan aminofilin selama kehamilan dapat menyebabkan terciptanya tingkat zat aktif dan kafein yang berpotensi berbahaya dalam darah bayi yang baru lahir. Anak-anak yang ibunya menerima aminofilin selama kehamilan memerlukan pemantauan medis terhadap kemungkinan tanda-tanda keracunan pada hari-hari pertama kehidupan.
Teofilin diekskresikan dalam ASI. Saat menggunakan obat selama menyusui, agitasi dan iritabilitas yang berlebihan pada anak dapat terjadi. Dalam hal ini, penggunaan obat ini selama kehamilan dan menyusuidapat diresepkan hanya dalam kasus di mana manfaat terapi bagi ibu lebih besar daripada potensi risiko pada anak.
Rekomendasi Khusus
Dengan hati-hati, agen medis Euphyllin digunakan secara intramuskular sesuai dengan instruksi untuk insufisiensi koroner berat (angina pectoris, stadium akut infark), kardiomiopati hipertrofik obstruktif, aterosklerosis luas, ekstrasistol ventrikel cepat, kesiapan kejang yang tinggi, hati atau gagal ginjal, perdarahan saluran cerna baru-baru ini, dengan tukak lambung, hipotiroidisme atau tirotoksikosis yang tidak terkontrol, dengan demam berkepanjangan, hipertrofi prostat, refluks gastroesofageal, pada pasien usia lanjut dan pada anak-anak.
Penyesuaian dosis aminofilin mungkin diperlukan dalam kasus gagal jantung, disfungsi hati, demam, alkoholisme berkepanjangan, SARS. Pengurangan dosis mungkin diperlukan pada pasien lanjut usia.
Aminofilin tidak digunakan bersamaan dengan turunan xanthine lainnya. Selama masa terapi, penggunaan produk yang mengandung turunan xanthine harus dihindari. Dengan hati-hati, obat ini digunakan bersamaan dengan turunan purin dan antikoagulan. Penggunaan kombinasi dengan glukosa dan beta-blocker harus dihindari.
Apakah mungkin untuk menyuntikkan "Eufillin" secara intramuskular, sekarang diketahui.
Ulasan
Ulasan tentang produk obat inisedikit, karena paling sering digunakan hanya dalam kondisi stasioner. Namun, pasien menunjukkan beberapa kasus peresepan obat untuk digunakan di rumah pada asma bronkial, khususnya ketika serangan penyakit ini terjadi.
Ulasan menunjukkan bahwa obat tersebut memiliki efisiensi yang sangat tinggi, dengan cepat menghilangkan tanda-tanda kondisi serius pada pasien, memperlancar pernapasan dan diresepkan untuk bronkitis obstruktif dan beberapa patologi jantung.
Efek samping penggunaan Eufillin dalam injeksi intramuskular cukup banyak sesuai petunjuk. Pasien yang diberi obat mencatat bahwa sekitar 15 menit setelah aplikasi, mereka mengalami mual parah, dan kadang-kadang bahkan muntah. Ada juga indikasi pusing parah, gangguan fungsi sistem saraf.
Kami meninjau instruksi untuk "Eufillin". Ini diberikan secara intramuskular dalam bentuk patologi yang parah.
