Puluhan juta orang meninggal setiap tahun di dunia. Dan banyak dari mereka mengalami penderitaan yang mengerikan. Perawatan paliatif dirancang untuk meningkatkan kualitas hidup orang yang menderita berbagai bentuk penyakit kronis pada tahap terminal, ketika semua kemungkinan perawatan khusus telah habis. Bidang kesehatan ini tidak bertujuan untuk mencapai remisi jangka panjang atau memperpanjang hidup, tetapi juga tidak memperpendeknya. Tugas etis tenaga kesehatan adalah meringankan penderitaan orang sakit. Perawatan paliatif tersedia untuk siapa saja yang memiliki penyakit progresif aktif dan mendekati tonggak kehidupan. Prinsip utama: tidak peduli seberapa parah penyakitnya, Anda selalu dapat menemukan cara untuk meningkatkan kualitas hidup seseorang di hari-hari yang tersisa.
Mengenai masalah euthanasia
Perawatan paliatif tidak menerima euthanasia yang dimediasi oleh dokter. Jika pasien meminta ini, itu berarti dia sedang mengalami penderitaan dan kebutuhan yang besarperawatan yang lebih baik. Semua tindakan justru ditujukan untuk menghilangkan rasa sakit fisik dan menghilangkan masalah psikososial, yang sering menimbulkan permintaan seperti itu.
Tujuan dan sasaran
Perawatan paliatif menyentuh banyak aspek kehidupan orang yang sakit parah: psikologis, medis, budaya, sosial, spiritual. Selain menghilangkan gejala patologis dan menghilangkan rasa sakit, pasien juga membutuhkan dukungan moral dan psikososial. Bantuan juga diperlukan untuk kerabat pasien. Istilah "paliatif" berasal dari kata Latin pallium, yang berarti "jubah", "topeng". Di sinilah letak keseluruhannya. Perawatan paliatif untuk pasien kanker, orang dengan penyakit serius lainnya ditujukan untuk menghaluskan, menyembunyikan, menutupi manifestasi penyakit yang tidak dapat disembuhkan, secara kiasan, menutupi dengan jubah, penutup dan dengan demikian melindungi.
Riwayat perkembangan
Sekelompok ahli di tahun 1970-an mengorganisir gerakan untuk pengembangan perawatan paliatif di bawah pengawasan WHO. Pada awal tahun delapan puluhan, WHO mulai mengembangkan inisiatif global untuk memperkenalkan langkah-langkah yang akan memastikan ketersediaan apioid dan penghilang rasa sakit yang memadai untuk pasien kanker di seluruh dunia. Pada tahun 1982, definisi perawatan paliatif diusulkan. Ini adalah dukungan komprehensif untuk pasien yang penyakitnya tidak lagi dapat diobati, dan tujuan utama dari dukungan tersebut adalah untuk menghilangkan rasa sakit dan gejala lainnya, serta menyelesaikan masalah psikologis pasien. Segera, bidang kesehatan ini menerima status pejabatdisiplin dengan posisi klinis dan akademik mereka sendiri.
Pendekatan modern
Perawatan paliatif, sebagaimana didefinisikan pada tahun 1982, diinterpretasikan sebagai dukungan bagi pasien yang pengobatan radikalnya tidak lagi diterapkan. Formulasi ini mempersempit area perawatan kesehatan ini menjadi perawatan yang diberikan hanya pada tahap akhir penyakit. Tetapi hari ini adalah fakta yang diterima secara umum bahwa dukungan seperti ini harus diberikan kepada pasien dengan penyakit yang tidak dapat disembuhkan pada tahap terminal. Perubahan tersebut berawal dari kesadaran bahwa masalah yang muncul di akhir hidup pasien sebenarnya berasal dari tahap awal penyakit.
Pada tahun 2002, karena penyebaran AIDS, peningkatan terus-menerus dalam jumlah pasien kanker, penuaan populasi dunia yang cepat, WHO memperluas definisi perawatan paliatif. Konsep itu mulai menyebar tidak hanya ke pasien itu sendiri, tetapi juga ke kerabatnya. Objek perawatan sekarang tidak hanya pasien, tetapi juga keluarganya, yang, setelah kematian seseorang, akan membutuhkan dukungan untuk bertahan dari beratnya kehilangan. Jadi, perawatan paliatif sekarang menjadi arah kegiatan sosial dan medis, yang tujuannya adalah untuk meningkatkan kualitas hidup pasien yang sakit parah dan keluarganya dengan mengurangi dan mencegah penderitaan melalui penghilangan rasa sakit dan gejala lainnya, termasuk psikologis dan spiritual. yang.
Pedoman
Seperti yang didefinisikan, perawatan paliatif untuk pasien dan orang-orang kankerdengan penyakit lain yang tidak dapat disembuhkan:
- menegaskan kehidupan, tetapi pada saat yang sama menganggap kematian sebagai proses alami yang normal;
- dirancang untuk memberikan pasien gaya hidup aktif selama mungkin;
- tidak berniat memperpendek atau memperpanjang hidup;
- menawarkan dukungan kepada keluarga pasien, baik selama perjalanan penyakitnya maupun selama masa berkabung;
- bertujuan untuk memenuhi semua kebutuhan pasien dan anggota keluarganya, termasuk penyediaan layanan pemakaman, jika perlu;
- menggunakan pendekatan interprofessional;
- meningkatkan kualitas hidup dan secara positif mempengaruhi perjalanan penyakit pasien;
- dapat memperpanjang hidup dengan intervensi tepat waktu dalam hubungannya dengan perawatan lain.
Petunjuk Arah
Perawatan paliatif diberikan dalam dua cara:
1) meringankan penderitaan pasien dalam perjalanan penyakitnya;
2) menunjukkan dukungan di bulan-bulan dan hari-hari terakhir kehidupan.
Komponen utama arah kedua adalah pemberian bantuan psikologis kepada pasien itu sendiri dan anggota keluarganya, pembentukan filosofi khusus. Seperti yang telah kami katakan lebih dari sekali, perawatan paliatif adalah pembebasan orang yang sekarat dari penderitaan. Dan apakah inti dari penderitaan? Ini adalah rasa sakit, dan ketidakmampuan untuk melayani diri sendiri secara mandiri, dan keterbatasan hidup, dan ketidakmampuan untuk bergerak, dan rasa bersalah, dan ketakutan akan kematian, dan perasaanketidakberdayaan, dan kepahitan atas kewajiban yang belum terpenuhi dan urusan yang belum selesai. Daftar ini dapat dilanjutkan untuk waktu yang lama… Tugas spesialis adalah mengembangkan sikap pasien terhadap kematian sebagai tahap normal (alami) dari jalan manusia.
Organisasi perawatan paliatif
Menurut definisi WHO, perawatan harus dimulai dari saat penyakit terminal telah didiagnosis yang pasti akan menyebabkan kematian di masa mendatang. Semakin tepat dan cepat dukungan diberikan, semakin besar kemungkinan tujuan utamanya akan tercapai - kualitas hidup pasien dan anggota keluarganya akan meningkat sebanyak mungkin. Sebagai aturan, pada tahap ini, perawatan paliatif untuk anak-anak dan orang dewasa disediakan oleh dokter yang terlibat dalam proses perawatan.
Perawatan rumah sakit secara langsung diperlukan ketika pengobatan radikal telah dilakukan, tetapi penyakitnya berkembang dan mencapai stadium terminal. Atau bila penyakit itu terlambat ditemukan. Artinya, kita berbicara tentang pasien yang dikatakan dokter: "Sayangnya, kami tidak dapat membantu dengan cara apa pun." Pada saat inilah dukungan hospice yang sama diperlukan, dengan kata lain, bantuan di akhir hayat. Tapi itu perlu hanya untuk pasien yang mengalami penderitaan. Meskipun sulit membayangkan orang sekarat yang tidak mengkhawatirkan hal ini sama sekali. Tapi mungkin ada beberapa…
Kelompok pasien yang membutuhkan bantuan
- orang dengan kanker stadium 4;
- pasien AIDS stadium akhir;
- orang dengan penyakit kronis progresif non-onkologis yang memiliki tahap akhir perkembangan (paru-paru, ginjal, jantung, gagal hati dalam tahap dekompensasi, komplikasi gangguan peredaran darah di otak, multiple sclerosis).
Perawatan hospice diberikan kepada mereka yang harapan hidupnya tidak lebih dari tiga sampai enam bulan, ketika jelas bahwa upaya pengobatan tidak lagi tepat, ketika pasien mengalami gejala yang memerlukan perawatan khusus dan terapi simtomatik menggunakan pengetahuan khusus dan keterampilan.
Formulir Dukungan
Pengiriman perawatan paliatif bervariasi. Setiap negara mengembangkan rencananya sendiri. WHO merekomendasikan dua jenis dukungan: di rumah sakit dan di rumah. Institusi khusus yang menyediakan perawatan paliatif adalah rumah sakit dan departemen berdasarkan apotik onkologi, rumah sakit umum, dan rumah sakit perlindungan sosial. Dukungan di rumah disediakan oleh spesialis layanan lapangan, yang bertindak sebagai struktur independen atau merupakan bagian dari institusi medis.
Karena kebanyakan orang lebih suka menghabiskan sisa hidup mereka di rumah, pengembangan opsi kedua untuk perawatan paliatif tampaknya lebih tepat. Namun, di Rusia sebagian besar pasien seperti itu meninggal di rumah sakit, karena di rumah kerabat tidak dapat menciptakan kondisi untuk perawatan mereka. Bagaimanapun, pilihannya adalahsabar.
