Jika kita beralih ke statistik WHO, kita dapat melihat bahwa di antara semua penyakit ginjal, pielonefritis menempati posisi dominan. Hampir setiap orang kedua didiagnosis dengan pielonefritis kronis laten. Bahaya langsung dari penyakit ini adalah dapat menyebabkan gagal ginjal. Yang terakhir ini secara signifikan mengurangi kualitas hidup dan terkadang menyebabkan kematian.
Dalam artikel ini kami akan menyajikan klasifikasi utama pielonefritis yang diadopsi oleh WHO (Organisasi Kesehatan Dunia). Pertimbangkan karakteristik penyakit, data statistik. Mari kita uraikan bentuk-bentuk penyakit yang dibedakan dalam klasifikasi.
Apa ini?
Sebelum mempertimbangkan klasifikasi pielonefritis, mari kita sajikan deskripsi penyakit ini. Ini adalah nama proses inflamasi yang bersifat menular yang berkembang di jaringan interstisial dan tubulus ginjal. Pada saat yang sama atau lambat, itu juga dapat mempengaruhi parenkim dan panggul ginjal. Pada tahap akhir, penyakitmeluas ke glomeruli dan pembuluh darah organ.
Pyelonefritis juga sering disebut sebagai berbagai bakteri nefritis interstisial.
Data statistik
Selanjutnya, kami akan menyajikan klasifikasi pielonefritis menurut WHO. Tapi pertama-tama, mari kita umumkan statistik Organisasi Kesehatan Dunia tentang penyakit ini:
- Penyakit ginjal paling umum di semua kelompok umur. Sedangkan untuk anak-anak, pielonefritis menempati urutan ke-2-3 dalam hal prevalensi, kedua setelah penyakit pernapasan.
- Di antara populasi orang dewasa, pielonefritis didiagnosis pada 100 dari 100 ribu orang. Di antara anak-anak - 480-560 orang dari 100 ribu.
- 60-75% kasus adalah orang muda, setengah baya (30-40 tahun). Penyakit ini sering berkembang di dalamnya setelah deflorasi, kehamilan, pada periode postpartum.
- Pada anak-anak, puncak kejadian pielonefritis terjadi pada usia 2-3 tahun.
- Mengenai "jenis kelamin" penyakit ini, sebagian besar adalah perempuan. Pielonefritis didiagnosis lebih sering pada anak perempuan daripada anak laki-laki. Tren ini terus berlanjut seiring bertambahnya usia. Wanita muda menderita penyakit 4-5 kali lebih sering daripada pria. Ini dijelaskan oleh fitur anatomi sistem genitourinari.
- Memprovokasi pielonefritis terutama urolitiasis, striktur uretra, prostatitis kronis, perkembangan abnormal ginjal dan saluran kemih. Sedangkan untuk pria yang lebih tua, penyakit ini dapat memicu pembesaran kelenjar prostat di dalamnya, yang membuat urin sulit mengalir dari ginjal dan saluran kemih.gelembung.
Pengklasifikasi Penyakit Internasional
Jika kita beralih ke klasifikasi pielonefritis di ICD-10, kita akan melihat bahwa penyakit ini tidak disebutkan dalam buku referensi sebagai penyakit yang terpisah. Itu milik subkelas patologi alat ginjal tubulointerstitial. Pielonefritis pada ICD-10 dapat ditemukan dengan kode N10-N13.
Mari kita bayangkan kasus khusus:
- N10. Nefritis akut tubulointerstitial. Ada nefritis interstisial menular, pielonefritis dan pielitis.
- N11. Nefritis kronis tubulointerstitial. Kategori termasuk nefritis interstisial yang sama, pielonefritis dan pielitis. Ada subkategori tambahan dari penyakit yang terdaftar: N11.0 - asal non-obstruktif, terkait dengan refluks, N11.1 - bentuk obstruktif (kecuali pielonefritis, yang berhubungan dengan urolitiasis), N11.2 - bentuk penyakit lain, N11. 3 - data serius membentuk patologi kronis.
- N12. Penyakit tubulointerstitial, dalam hal ini tidak mungkin untuk menentukan bentuknya - akut atau kronis.
- N13. Sejumlah gangguan obstruktif, di antaranya pielonefritis obstruktif dan urolitiasis menonjol.
Klasifikasi klinis pielonefritis
Penyakit ini ditandai dengan beberapa cara infeksi, bentuk, sifat perjalanan dan fitur penting lainnya untuk spesialis. Oleh karena itu, ahli nefrologi memutuskan untuk memperkenalkan gradasi tunggal. Diumumkan pada tahun 1974 di First All-Union Congress of Nephrologists.
Inilah klasifikasi pielonefritis menurut Lopatkin N. A., Rodman V. E. Jenis penyakit berikut dibedakan:
- Satu sisi dan dua sisi.
- Akut dan kronis.
- Primer dan sekunder.
- Serous dan bernanah.
- Hematogenous dan urinogenic.
- Obstruktif dan non-obstruktif.
Ada klasifikasi terpisah dari pielonefritis akut:
- Akut primer.
- Akut sekunder.
- Pyelonefritis akut pada ibu hamil.
- pielonefritis apostematosa.
- Karbunkel ginjal.
- Abses ginjal.
Klasifikasi pielonefritis kronis adalah sebagai berikut:
- Sebenarnya bentuk kronis.
- Pyonefrosis.
- Paranefritis.
- Nekrosis papila ginjal.
Mari berkenalan dengan kategori penyakit yang disajikan secara rinci.
Jumlah ginjal yang terkena
Menurut jumlah ginjal yang terkena, klasifikasi pielonefritis adalah sebagai berikut:
- Satu sisi.
- Dua sisi.
Dalam kasus pertama, satu ginjal terpengaruh, yang kedua - dua. Gradasi ini khas untuk bentuk pielonefritis akut dan kronis.
Tentu saja, dengan perjalanan penyakit unilateral, prognosisnya lebih baik, karena satu ginjal yang sehat mampu memberikan pembersihan racun tubuh yang relatif berkualitas tinggi selama sakit. Jika tidak, pielonefritis seringberubah menjadi komplikasi.
Kondisi kejadian
Klasifikasi pielonefritis menurut kondisi terjadinya:
- Utama.
- Sekunder.
Dalam bentuk primer, faktor patogen memiliki dampak negatif pada sistem ginjal segera setelah memasuki tubuh. Dalam kasus pielonefritis sekunder, proses inflamasi menular telah berkembang di beberapa lokasi tubuh. Akibatnya, patogen darinya, dengan migrasi, memasuki bekas ginjal yang sehat, memicu peradangannya.
Jalur infeksi
Menurut klasifikasi ini, jalur infeksi yang menyebabkan pielonefritis dapat sebagai berikut:
- Urinogenik.
- Homogen.
Penting untuk dicatat bahwa rute infeksi yang homogen (melalui darah) lebih merupakan karakteristik pielonefritis akut. Dalam hal ini, proses inflamasi akan terlokalisasi di korteks, di sekitar pembuluh darah intralobular.
Infeksi urinogenik (melalui urin) khas untuk pielonefritis kronis. Mikroflora patogen bermigrasi ke sini dari saluran kemih bagian bawah, bergerak di sepanjang dinding atau lumen ureter.
Dalam hal ini, lokasi peradangan sudah berbentuk kipas. Mereka terlihat seperti irisan, terletak dengan ujung ke arah panggul, dan alas - ke permukaan luar ginjal. Biasanya dengan pielonefritis urinogenik didahului oleh sistitis atau uretritis.
Patensi saluran kemih
Disini penyakitnya jugadirepresentasikan dalam klasifikasi dengan dua bentuk:
- Obstruktif.
- Tidak ada halangan.
Dalam kebanyakan kasus, obstruksi (obstruksi) didiagnosis ketika agen infeksi telah bermigrasi ke ginjal di sepanjang dinding ureter. Hal ini menyebabkan peradangan yang terakhir, yang mengakibatkan penyempitan dinding ini, penurunan lumen ureter.
Dengan demikian, dalam bentuk obstruktif, pielonefritis berkembang lebih cepat dan lebih parah. Penyakit ini dapat disertai dengan keracunan tubuh yang lebih jelas, karena aliran urin yang normal sulit dilakukan. Harus dikatakan bahwa urostasis (stagnasi urin) menciptakan kondisi yang menguntungkan untuk reproduksi mikroflora patogen. Dan meracuni tubuh dengan produk metabolisme menekan sistem kekebalan tubuh.
Jenis peradangan
Ada dua jenis pielonefritis dalam subkategori ini:
- Serius.
- Bernanah. Jenis ini termasuk bentuk apostematous, abses ginjal dan bisul.
Mengenai statistik, kategori pertama penyakit ini dianggap lebih umum. Pielonefritis serosa - 70% dari semua kasus penyakit, purulen - 30% sisanya. Dengan peradangan serosa, ada penebalan, pembengkakan ginjal. Tubuh terlihat tegang. Di parenkim, fokus infiltrasi di sekitar pembuluh berkembang. Penting untuk dicatat bahwa bentuk serosa dapat berubah menjadi purulen dari waktu ke waktu.
Pielonefritis purulen ditandai dengan perjalanan apostematous, di mana banyak nanah berkembang. Leukosit ditemukan pada infiltrat,neutrofil, sel mati. Massa patologis ini menekan tubulus ginjal.
Carbuncle di sini adalah salah satu varietas pielonefritis apostematous. Lebih tepatnya, ini adalah tahap akhir alaminya. Ini adalah fokus purulen yang diperbesar. Bahkan dengan pemulihan total pasien, tingkat pielonefritis ini penuh dengan konsekuensi negatif, karena sel-sel ginjal yang mati digantikan oleh jaringan ikat. Dan ini memicu gagal ginjal lebih lanjut.
Klasifikasi bentuk akut
Klasifikasi pielonefritis kronis pada orang dewasa, kami akan menyajikan lebih lanjut. Sekarang perhatikan gradasi bentuk akut penyakit:
- Pedas primer. Jadi di lingkungan medis mereka menyebutnya pielonefritis, yang berkembang tanpa penyakit ginjal atau sistem genitourinari sebelumnya. Dengan bentuk penyakit ini, mikroflora patogen memasuki ginjal melalui rute hematogen (dengan kata lain, melalui darah) dari setiap fokus infeksi dan inflamasi yang terlokalisasi di dalam tubuh.
- Akut sekunder. Bentuk pielonefritis ini dapat didahului oleh hal-hal berikut: kelainan saluran kemih, batu kandung kemih, kehamilan, penyempitan saluran kemih dan ureter, pembesaran prostat. Pada anak-anak, gangguan hemodinamik juga dialokasikan.
- Pyelonefritis akut pada ibu hamil. Ini berkembang kira-kira pada paruh kedua periode kehamilan. Penyakit ini memicu tekanan rahim yang tumbuh pada ureter, bakteriuria asimtomatik, penurunan tonus saluran kemih bagian atas, sebagai akibat dari neurohumoral.perubahan dalam tubuh.
- Bentuk murtad. Ini adalah peradangan yang bersifat purulen. Banyak pustula terbentuk di korteks ginjal. Ini merupakan stadium atau komplikasi dari pielonefritis sekunder akut. Konsekuensi dari infeksi metastatik (penyebaran) dengan infeksi piogenik.
- Karbunkel ginjal. Lesi purulen-nekrotik pada organ. Infiltrat terbatas terbentuk di korteks ginjal. Ini mungkin juga merupakan penyakit primer, akibat migrasi bakteri besar-besaran dari fokus peradangan.
- Abses ginjal. Bentuk yang cukup langka.
Klasifikasi bentuk kronis
Mari kita bayangkan klasifikasi pielonefritis kronis:
- Sebenarnya bentuk kronis. Konsekuensi dari pielonefritis akut. Ini difasilitasi oleh penyebab obstruksi aliran urin yang tidak dihilangkan tepat waktu, pengobatan yang tidak tepat, tidak memadai untuk bentuk penyakit akut, defisiensi imun, penyakit umum yang serius, infeksi bakteri yang resisten terhadap pengobatan, berada di bentuk tidak aktif.
- Pyonefrosis. Tahap termal dari bentuk penyakit purulen-destruktif, baik spesifik maupun nonspesifik.
- Paranefritis. Penyebaran peradangan ke jaringan lemak perirenal.
- Nekrosis papila ginjal. Konsekuensi eksaserbasi pielonefritis kronis. Akibat emboli pembuluh darah oleh mikroflora patogen, atau akibat kompresi pembuluh darah ini oleh infiltrat.
Tahapan Penyakit
Anda sudah familiar dengan klasifikasi WHO untuk pielonefritis kronis. Dalam perjalanannya, penyakit ini terjadi ditiga tahap:
- pedas.
- Periode peradangan laten.
- Remisi (mungkin lengkap atau tidak lengkap).
Fase penyakit ini dikenali sebagai akut berdasarkan analisis darah dan urin pasien, mendiagnosis gejala yang jelas. Adapun fase laten, selama kelanjutannya, penyakit tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun. Gejala klinis tidak diucapkan, yang memungkinkan untuk menilai proses inflamasi yang lamban.
Pilihan untuk mengakhiri penyakit adalah sebagai berikut:
- Pemulihan pasien.
- Transisi dari bentuk akut ke bentuk kronis.
- Perkembangan nefropati sekunder.
- Diagnosis Penyusutan Ginjal Sekunder.
Kemungkinan akibat penyakit adalah sebagai berikut:
- Urosepsis.
- Gagal ginjal onset akut.
- Gagal ginjal kronis.
Klasifikasi untuk anak-anak
Tidak ada perbedaan di sini. Klasifikasi pielonefritis pada anak-anak mirip dengan orang dewasa. Penyakit ini dibagi ke dalam kategori yang sama:
- Primer dan sekunder.
- Akut dan kronis.
- Obstruktif dan non-obstruktif.
Anda sudah mengetahui ciri-ciri varietas pielonefritis yang terdaftar.
Pyelonefritis adalah penyakit ginjal umum yang serius. Anda tahu varietas utamanya, yang memiliki karakteristiknya sendiri.
