Klinis atau urinalisis ditentukan untuk diagnosis dan pemantauan terapi untuk sebagian besar penyakit. Cairan biologis yang disekresikan oleh ginjal mengandung sejumlah besar produk metabolisme, yang karakteristiknya digunakan untuk menilai kerja sistem genitourinari, kardiovaskular, endokrin, pencernaan, dan kekebalan. Apa yang dimaksud dengan tes urin normal dan indikator apa yang sesuai dengannya, akan kami bahas dalam artikel ini.
Informasi umum
Pembentukan urin dimulai di ginjal. Selanjutnya, produk limbah memasuki panggul ginjal, di mana mereka menumpuk dan akhirnya masuk ke kandung kemih. Bersama dengan urin, berbagai zat yang bersifat racun, partikel organik, epitel, garam, dan lainnya dikeluarkan dari tubuh seseorang. Secara total, cairan biologis ini mengandung sekitar seratus lima puluh senyawa kimia. Alasan perubahankomposisi mikrobiologis, kimia atau fisik bersifat patologis dan fisiologis. Oleh karena itu, studi terperinci tentang komposisinya membantu untuk memahami hal ini. Indikator akhir yang diperoleh selama penelitian dibandingkan dengan norma. Menguraikan analisis urin pada orang dewasa, seperti pada anak-anak, dilakukan oleh para profesional medis. Semua parameter dievaluasi secara keseluruhan. Penting untuk diingat bahwa diagnosis tidak dapat dibuat berdasarkan hasil OAM tunggal. Terlepas dari ketersediaan dan kesederhanaannya, metode penelitian laboratorium ini memungkinkan untuk memperoleh informasi penting tentang kerja semua organ dan sistem tubuh. Selain itu, mendeteksi gangguan pada fungsi ginjal, yang awalnya berjalan tanpa gejala.
Bagaimana cara mendapatkan urinalisis lengkap (CUA)?
Studi ini termasuk dalam daftar tes diagnostik wajib yang dilakukan tidak hanya ketika tanda-tanda penyakit muncul, tetapi juga untuk tujuan pencegahan. Keandalan hasil tergantung pada persiapan dan pengumpulan biomaterial yang benar. Di bawah ini adalah aturan yang disarankan dokter untuk diikuti:
- Beli terlebih dahulu di apotek atau ambil wadah steril dari klinik.
- Pada malam hari Anda tidak boleh minum alkohol, obat-obatan (dengan persetujuan dokter), produk dengan pigmen pewarna (wortel, bit, cokelat), menahan diri dari hubungan seksual.
- Wanita yang berjenis kelamin perempuan saat menstruasi tidak disarankan untuk melakukan analisis, sebaiknya ditunda ke hari lain.
- Urine dikumpulkan di pagi hari, saat perut kosong, segera setelah tidur,setelah sebelumnya melakukan prosedur kebersihan organ kewanitaan dengan menggunakan produk sabun konvensional.
- Wadah menampung rata-rata porsi urin dalam volume lima puluh hingga seratus mililiter.
- Biomaterial harus dikirim ke laboratorium dalam waktu dua jam.
Tidak mungkin membiarkan kontaminasi biomaterial dengan unsur asing.
Indikasi untuk resep OAM
Analisis ini direkomendasikan oleh dokter:
- Saat mengatur kehamilan.
- Sebelum rawat inap.
- Untuk penyakit pada sistem genitourinari.
- Jika ada tanda-tanda gangguan endokrin.
- Untuk diagnosis banding.
- Dalam kasus kegagalan pertama dalam kerja kardiovaskular dan sistem lainnya, saluran pencernaan.
- Saat memeriksa seseorang untuk mengidentifikasi patologi infeksi dan inflamasi.
- Untuk memantau kerja tubuh selama terapi. Efektivitas kegiatan yang sedang berjalan dievaluasi.
- Sebelum dan sesudah operasi atau transfusi darah pengganti dan darah.
- Dalam berbagai pemeriksaan dan pemeriksaan kesehatan.
- Untuk tujuan pencegahan setiap tahun.
Jika interpretasi hasil menunjukkan penyimpangan yang signifikan dari indikator dari nilai yang diizinkan, maka individu tersebut diperlihatkan pemeriksaan instrumental dan laboratorium tambahan.
Apa saja ujiannya?
Pemeriksaan urin merupakan langkah penting dalam diagnosis. Bila nilai urinalisis normal, maka individu tersebut sehat. Dalam kasus selainumum, diperlukan lebih banyak penelitian:
- Menurut Nechiporenko - memungkinkan Anda untuk mempelajari perubahan karakteristik biomaterial tergantung pada keadaan kesehatan, serta mengevaluasi keefektifan terapi, dan memperjelas diagnosis. Penelitian dilakukan di perangkat khusus (kamar Goryachev). Selama pelaksanaannya, jumlah sel darah dihitung. Urinalisis adalah normal jika jumlahnya dalam satu mililiter: leukosit dalam dua ribu, eritrosit tidak lebih dari lima ratus, dan silinder sama sekali tidak ada. Jika tidak, ada masalah kesehatan.
- Menurut Zimnitsky - berat jenis urin dan jumlah berbagai zat di dalamnya ditentukan, yaitu, fungsi konsentrasi ginjal dianalisis. Tujuan metode ini adalah untuk mempelajari beberapa ciri fungsi sistem kardiovaskular atau ginjal.
- Menurut Kakovsky-Addis - jarang digunakan, karena prosesnya sangat melelahkan. Dengan bantuannya, jumlah elemen berbentuk diperiksa.
- Metode Ambourger - digunakan, seperti pada kasus sebelumnya, untuk menentukan unsur-unsur yang terbentuk dalam urin.
- Tes Rehberg - digunakan untuk menentukan konsentrasi kreatinin. Analisis diperlukan untuk nefritis, glomerulosklerosis, gagal ginjal atau sindrom ginjal keriput.
- Tes Sulkovich - mendeteksi adanya kalsium dalam urin, yang kekurangannya menunjukkan masalah kesehatan.
Menguraikan tes urin pada orang dewasa: norma
Selama studi laboratorium, fisika-kimiaindikator urin: warna, transparansi, bau, berat jenis, eritrosit, protein, leukosit, nitrit, glukosa. Mereka juga melakukan mikroskopi sedimen untuk mendeteksi jamur, lendir, bakteri, kristal, dan banyak lagi. Selama analisis dengan bantuan instrumen dan secara visual, dokter mengevaluasi:
- Transparansi – biomaterial normal selalu transparan. Kehadiran kekeruhan menunjukkan inklusi yang ada dalam urin - garam, protein, lendir dan banyak lagi.
- Warna - tergantung pada keberadaan pigmen dan dapat berubah tergantung pada makanan yang dikonsumsi dan jumlah cairan yang diminum. Selain itu, dengan beberapa penyakit, urin memperoleh warna yang berbeda - merah, hitam, putih, dan lainnya.
- Bau - dalam tes urin normal, selalu ada. Namun, bau busuk, busuk, atau mengingatkan pada amonia, menunjukkan proses patologis yang terjadi di dalam tubuh.
- Protein - untuk mendeteksinya, reagen khusus ditambahkan ke urin. Kekeruhan menunjukkan keberadaannya.
- Keasaman - kertas lakmus digunakan untuk menentukannya. Biasanya, lingkungan bersifat asam, dan basa ditemukan pada vegetarian.
- Kepadatan - indikator ini dipengaruhi oleh komposisi dan jumlah komponen urin.
- Glukosa - strip tes digunakan untuk menentukan. Biasanya, seharusnya tidak.
- Penelitian sedimen - urin ditampung selama dua jam, kemudian disentrifugasi.
Dokter mengevaluasi hasil analisis ini dalam kombinasi dengan tes laboratorium lainnya.
Diuresis
Ini adalah prosespembentukan dan ekskresi urin. Untuk diagnosis, diuresis harian, siang hari dan malam hari penting. Volume urin harian adalah sekitar 1,5-2 liter untuk individu yang sehat. Penyimpangan dari norma diamati pada penyakit tertentu atau kondisi lain:
- Meningitis, nefritis, gagal ginjal akut, keracunan, kejang saluran kemih - anuria (kekurangan urin di siang hari).
- Kegagalan refleks saraf - olakisuria, yaitu sedikit buang air kecil.
- Gangguan gugup - pollakiuria atau sering buang air kecil.
- Gagal hati akut, dispepsia, masalah ginjal dan jantung - oliguria atau penurunan produksi urin harian.
- Kegembiraan gugup, diabetes insipidus dan diabetes - poliuria (peningkatan produksi urin harian). Selain itu, kondisi ini terjadi dengan asupan banyak cairan atau makanan yang memicu pembentukan dan ekskresi urin.
- Proses inflamasi pada saluran kemih - pemisahan urin yang menyakitkan (disuria).
- Demam, patologi sistem saraf, radang saluran kemih berkontribusi pada inkontinensia urin, yaitu enuresis. Nokturia atau enuresis fisiologis hanya terjadi pada bayi di bawah usia dua tahun.
- Tahap awal gagal jantung pada tahap dekompensasi, sistitis - nokturia, yaitu lebih banyak urin yang dikeluarkan pada malam hari daripada siang hari. Kondisi ini tidak dianggap abnormal pada anak di bawah usia dua tahun.
Evaluasi sifat organoleptikurin
Ini termasuk indikator berikut:
- Transparansi - biasanya, urin benar-benar bersih dan tidak mengandung kotoran. Di hadapan pielonefritis, radang kandung kemih pada tahap akut atau kronis, urin menjadi keruh. Selain itu, kekeruhan dipicu oleh sel epitel, mikroorganisme, garam, dan sel darah merah.
- Bau - tidak tajam dan spesifik. Dalam beberapa kondisi abnormal, urin memperoleh berbagai bau yang tidak menyenangkan: murine (fenilketonuria), feses (infeksi yang disebabkan oleh E. coli), fetid (masalah usus, adanya nanah), aseton (terdeteksi benda keton dalam urin).
- Warna - dalam tes urin normal, warnanya kuning jerami. Perubahan warna adalah karakteristik dari beberapa patologi: kuning tua - gagal jantung, luka bakar, bengkak, diare, muntah; coklat tua - hepatitis, penyakit kuning; biru kehijauan - selama proses pembusukan di usus.
- Berbusa - Urine sedikit berbusa. Saat diaduk, busa menyebar merata ke seluruh permukaan, tidak stabil dan transparan. Jika ada protein dalam urin, maka busanya banyak.
Dan ada juga nuansa lain yang berbeda dari biasanya.
Karakteristik biokimia urin
Dalam pelaksanaannya, mereka memeriksa:
- Protein - sejumlah kecil ditemukan dalam urin, paling sering dikaitkan dengan aktivitas fisik yang berlebihan, mandi air dingin, stres emosional yang parah. Kelebihan signifikan dari norma protein yang diizinkan dalam urin menunjukkan kondisi seriuspatologi. Kondisi di mana seseorang memiliki kadar protein tinggi yang tidak normal disebut proteinuria. Itu datang dalam berbagai derajat. Tinggi - karakteristik degenerasi amiloid ginjal, eksaserbasi nefritis glomerulus. Nefritis glomerulus tahap sedang - akut dan kronis. Ringan - nefritis interstisial, urolitiasis, penyakit di mana transportasi tubular elemen organik dan elektrolit terganggu.
- Berapa norma glukosa dalam urin? Seharusnya tidak ada gula, tetapi jumlah kecil, yaitu, tidak lebih dari 0,05 g / l diperbolehkan. Suatu kondisi di mana konsentrasi tinggi glukosa dalam urin terdeteksi disebut glikosuria. Penyebab utamanya adalah: diabetes mellitus, neoplasma otak, keracunan tubuh dengan fosfor, kloroform, morfin atau striknin, penyakit Basedow, eksaserbasi pankreatitis, keracunan darah, hiperkortisolisme, kromafinoma. Selain itu, sedikit peningkatan gula dalam urin diamati pada wanita hamil dan penyalahgunaan gula-gula.
- Badan keton dalam urin - apa normanya? Seharusnya tidak. Ini termasuk aseton, asetoasetat dan asam beta-hidroksibutirat, yang terbentuk di hati. Penampilan mereka dalam urin menunjukkan pelanggaran pankreas, adanya diabetes, tumor, anemia. Puasa berkepanjangan dan diet bebas karbohidrat juga berkontribusi pada penampilan mereka.
- Diastase adalah alfa-amilase, enzim pankreas yang memecah karbohidrat. Ini diekskresikan dalam urin. Biasanya, batas yang diizinkan adalah dari 1 hingga 17 unit / jam.
- Urobilinogen dalam urin adalah normalpasti ada jejaknya. Ini terbentuk di usus dari bilirubin. Terkena bakteri dan enzim, itu dioksidasi dan diubah menjadi urobilin dan kembali memasuki aliran darah. Selanjutnya, menembus ginjal dan dikeluarkan dari tubuh bersama dengan urin. Jika konsentrasinya terlalu tinggi, maka urin menjadi berwarna kuning pekat.
- Total bilirubin dalam urin - norma pada orang dewasa adalah jumlah yang dapat diabaikan. Beberapa bentuk zat ini diketahui. Langsung atau dikonversi memasuki sistem ekskresi dan dikeluarkan dari tubuh. Tidak langsung atau tidak terikat berbahaya, karena sangat beracun dan dapat dengan mudah menembus sel, mengganggu fungsi vitalnya. Indikator keseluruhan merupakan penjumlahan dari dua indikator sebelumnya dan jika normal maka tidak dilakukan penelitian lebih lanjut. Munculnya bilirubin dalam urin menunjukkan perkiraan yang berlebihan.tingkat darah. Penyebabnya adalah penyakit saluran empedu, sirosis hati, hepatitis toksik dan virus.
Berkontribusi pada lesi toksik ini, malabsorpsi, proses pembusukan di usus, anemia hemolitik, gagal ginjal, gagal hati. Jika ada kelebihan norma urobilinogen dalam urin, maka kondisi ini disebut urobilinuria. Tidak adanya pigmen empedu ini terjadi dalam situasi berikut. Jika ada kompresi duktus pankreas yang membesar oleh batu atau tumor. Proses filtrasi di ginjal terganggu, yang khas untuk kerusakan ginjal toksik, serta pada glomerulonefritis dan neoplasma ganas, atau karena penyumbatan mekanis saluran empedu, empedu tidak dapat keluar dari kantong empedu.
Karakteristik fisik dan kimia urin
Dalam hal ini, evaluasi dalam analisis umum urin:
- Kepadatan - norma untuk orang dewasa adalah dari 1,015 hingga 1,025 g / l. Parameter ini menunjukkan adanya komponen terlarut dalam urin dibandingkan dengan jumlah total ekskresi satu kali. Penurunan berat jenis terjadi dengan gagal ginjal, serta jika ada suhu tinggi di ruangan tempat biomaterial sedang dipelajari. Peningkatan di luar nilai yang diizinkan adalah karakteristik dehidrasi.
- Keasaman urin biasanya sedikit asam atau sedikit basa, yaitu pH 5–7. Penyimpangan dari indikator yang diijinkan diamati dengan kekurangan gizi, kondisi patologis, penyimpanan biomaterial dalam waktu lama pada suhu kamar. Mari kita lihat lebih dekat alasan paling umum. Lingkungan asam urin diamati dengan: eksaserbasi nefritis, kesalahan nutrisi (makan banyak produk daging), asam urat, mengonsumsi kortikosteroid, asam askorbat, asidosis, gagal jantung atau ginjal, kerusakan ginjal dengan basil tuberkel, kalium rendah dalam urin. darah, koma dengan latar belakang diabetes gula. Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap peningkatan keasaman urin di atas norma (pH lebih dari 7): alkalosis yang dipicu oleh sindrom hiperventilasi, peningkatan kadar kalium dalam darah, gagal ginjal kronis. Serta penggunaan sayuran dan mineral dalam jumlah besarair alkali, minum Aldosteron, Natrium Sitrat, Adrenalin dan bikarbonat.
Analisis mikroskopis urin
Sedimen urin diperiksa secara visual dan di bawah mikroskop. Cairan pra-biologis mengendap selama dua jam atau lebih. Endapan yang diendapkan disentrifugasi, kemudian diletakkan di atas kaca objek dan diperiksa. Pada saat yang sama, asisten laboratorium tertarik pada indikator yang ada di depan mata, seperti:
Epitel - dalam analisis umum urin, normanya tidak lebih dari sepuluh sel. Selain itu, jenisnya juga penting. Transisi - menunjukkan sistitis, nefrolitiasis dan pielonefritis. Ginjal - glomerulo- dan pielonefritis, penyakit menular. Dengan proses infeksi dalam sistem kemih, epitel skuamosa hadir secara berlebihan
Biasanya, tidak boleh ada silinder atau kubik, tetapi hanya datar:
- lendir - sedikit kehadiran bukanlah kelainan. Kehadirannya dalam jumlah besar menunjukkan proses inflamasi di saluran kemih, serta prosedur kebersihan yang dilakukan secara tidak benar dalam persiapan untuk analisis.
- Kristal atau asam garam organik dan anorganik - dalam urin, biasanya tidak ada. Pada beberapa individu yang tidak memiliki masalah kesehatan, karena karakteristik diet dan aktivitas fisik, mereka terdeteksi dalam analisis - oksalat, urat, amonium urat, fosfat, asam urat, kalsium karbonat.
- Silinder adalah apa yang disebut gips, terdiri darisel epitel tubulus, sel darah merah dan protein. Tergantung pada keberadaan komponen tertentu di dalamnya, mereka adalah lilin, hialin, eritrosit, granular, epitel. Diperbolehkan hanya memiliki silinder hialin dalam urin dalam jumlah tidak lebih dari dua. Melebihi nilai yang diizinkan atau mendeteksi jenis silinder lain menunjukkan adanya proses patologis yang parah di dalam tubuh.
- Eritrosit - norma dalam urin pada wanita tidak lebih dari tiga, pada pria - tidak lebih dari satu. Ketidakhadiran mereka sepenuhnya juga dianggap sebagai proses alami. Untuk diagnosis, penting tidak hanya untuk meningkatkan jumlah sel darah merah, tetapi juga penampilannya, karena sel-sel segar menembus ke dalam urin dari saluran kemih yang rusak, tanpa hemoglobin dan keluar dari panggul ginjal. Alasan mengapa sel darah merah muncul dalam urin adalah cedera ginjal, proses infeksi dan inflamasi pada saluran kemih, dan tumor ganas. Kelebihan eritrosit dalam urin pada wanita dan pria ditunjukkan dengan perubahan warnanya. Urine memperoleh warna coklat kemerahan. Dan kondisi ini disebut makrohematuria. Pada pria, darah dalam urin sering muncul karena peradangan prostat, terutama pada fase akut.
- Jamur, bakteri, parasit, protozoa - mereka tidak boleh ada, yaitu, urin biasanya steril. Ketika patogen terdeteksi, bakposev dilakukan untuk menentukan jenis mikroba dan sensitivitasnya terhadap agen antibakteri.
- Leukosit - dalam analisis umum urin, norma: pada pria, nilai maksimumnya tidakharus melebihi tiga, dan untuk wanita - enam. Jumlah berlebih berarti bahwa dalam tubuh individu ada peradangan pada organ kemih, serta di ginjal. Ini khas untuk urolitiasis, glomerulo-, pyelo- dan nefritis.
Kesimpulan
Urinalisis umum adalah studi komprehensif yang dilakukan di laboratorium, berdasarkan hasil diagnosis yang dibuat. Ini adalah bagian integral dari survei apa pun karena kemudahan implementasinya dan kandungan informasinya yang tinggi. Ini digunakan untuk mendiagnosis berbagai patologi ginjal dan kandung kemih, kelenjar prostat, neoplasma dan kondisi abnormal lainnya pada tahap awal, ketika tidak ada manifestasi klinis.
