Larutan kristaloid memiliki sifat khusus. Ini secara aktif digunakan dalam operasi dan tujuan terapeutik. Karena komposisi aktifnya, ia dengan cepat menembus ke dalam jaringan, darah, mengatur metabolisme asam-basa dan air-elektrolit.
Apa ini?
Solusi koloid dan kristaloid juga disebut sebagai pengganti darah, karena keduanya menggantikan atau menormalkan fungsi darah yang hilang. Mereka harus memenuhi persyaratan tertentu:
- safety (tidak beracun);
- fungsi (memiliki sifat obat);
- stabilitas (tidak boleh meningkat dengan pemberian berulang).
Substitusi darah dibagi menjadi dua kelompok: larutan koloid dan kristaloid. Yang pertama termasuk "Laktosol", "Disol", "Atsesol", yang kedua - "Polyglukin", "Reogluman", "Volekam", "Infuzol" dan lainnya.
Indikasi
Larutan kristaloid digunakan untuk mengisi kembali volume darah yang bersirkulasi jika kecepatannyaperdarahan kecil, dan kehilangan darah kurang dari lima belas persen. Dalam hal ini, solusi Ringer digunakan. Kristaloid digunakan sebagai pelarut obat. Yang paling umum adalah glukosa 5%, "Sterofundin", yaitu larutan yang sedikit hipertonik dan isotonik. Kristaloid diperlukan untuk mengkompensasi kekurangan elektrolit dan energi, sebagai agen hemostatik.
Koloid dirancang untuk mengubah tekanan osmotik dalam pembuluh darah. Ini menstabilkan volume darah yang bersirkulasi dan hemodinamik. Mereka menormalkan tekanan darah dan menjaganya tetap normal. Koloid termasuk Venozol, Gelofuzin, Refortan, Stabizol, Voluven, Perftoran. Terkadang, dalam kondisi aliran darah lambat, larutan kristaloid digunakan bersama dengan larutan koloid. Mereka mengurangi kekentalan darah, memulihkan sirkulasi darah, meningkatkan hemodinamik, menyehatkan jaringan dan organ, mengembalikan hemoglobin dan menjaganya tetap normal.
Klasifikasi
Zat infus memiliki klasifikasi kerja. Mereka dibagi menjadi persiapan komponen darah, larutan kristaloid dan koloid. Pembagian ini didasarkan pada milik zat dan sifat anorganik dan organik. Semua larutan tentu harus cair, aman untuk kesehatan, tidak beracun, mudah diberi dosis, netral untuk berbagai obat, dan stabil. Mereka didasarkan pada NaCl. Kristaloid termasuk larutan Ringer-Lock, elektrolit,(hipertonik dan hipotonik). Pengganti darah dibagi menurut mekanisme tindakan terapeutik:
- Hemodinamik.
- Detoksifikasi.
- Parenteral.
- Regulator.
- Pengganti darah yang membawa oksigen.
- Infus antihypoxants.
- Pengganti darah aksi kompleks.
- Koloid.
- Kristalloid.
Koloid termasuk larutan pengganti alami (plasma, albumin) dan pengganti darah kristaloid (garam) sintetis - larutan hipotonik, hipertonik dan isotonik. Koloid mengisi kembali volume cairan ekstraseluler, mempertahankannya selama operasi, dan mengobati hipovolemia ringan.
Kontraindikasi
Meskipun kristaloid ditoleransi dengan baik oleh tubuh manusia, mereka memiliki kontraindikasi tergantung pada komposisinya. Larutan garam natrium klorida isotonik, mengandung sembilan gram zat utama. Sehubungan dengan plasma darah, itu hipertonik, reaksinya sedikit asam. Jika Anda memasukkan sejumlah besar natrium klorida, Anda dapat memicu asidosis metabolik. Larutan ringer dengan laktat memiliki komposisi fisiologis. Obat ini digabungkan, memiliki cakupan yang luas, terutama dalam kasus cedera dengan etiologi yang tidak diketahui. Ion K+ dalam larutan dapat berdampak negatif pada kelenjar adrenal dan ginjal jika pasien mengalami disfungsi organ tersebut.
Solusi "Normasol", dibandingkan dengan yang sebelumnya, memiliki sifat terapeutik yang lebih menonjol. Obat ini dikenal karena efek vasodilatasinya, tetapi dapat mencegah terjadinya vasokonstriksi, yang mempertahankan tekanan darah dalam kisaran normal dengan latar belakang hipovolemia. Selain itu, larutan Ringer sebagian dan relatif tidak cocok dengan obat-obatan seperti Ampicillin, Vibramycin, Minocycline, Amikacin, Ornid, Anaprilin, Urokinase, dll. Untuk pemberian intravena, gunakan larutan glukosa. Ini mempertahankan tingkat karbohidrat, memastikan fungsi normal sistem saraf pusat pada pasien dengan gangguan sistem saraf. Namun, infus glukosa dapat memicu munculnya asam laktat pada organ yang terkena penyakit koroner. Pertama-tama, ini menyangkut sistem saraf pusat.
Cara menggunakan
Solusi kristaloid yang cocok untuk terapi infus dan penggantian kehilangan cairan ekstraseluler. Paling sering mereka digunakan untuk kehilangan banyak darah. Misalnya, pada syok hemoragik, larutan diberikan dalam volume 3 ml per mililiter kehilangan darah dengan perbandingan 3:1. Untuk pasien dewasa, zat tersebut disuntikkan dalam aliran satu liter. Jumlah larutan disesuaikan dengan mempertimbangkan usia, serta adanya penyakit kardiovaskular. Pemantauan invasif wajib dilakukan untuk menghindari overdosis.
Untuk anak-anak, larutan diberikan secara jet dengan dosis 20 ml/kg. Setelah pengenalan setiap dosis obat, kondisi anak dinilai. Jika setelah tiga dosis parameter hemodinamik tidak stabil, dokter segera memulai transfusi darah. Jika dicurigai adanya perdarahan internal, pasien dirujuk ke ruang operasi.
Fitur
Larutan kristaloid termasuk dalam golongan darah pengganti. Ini termasuk zat infus gula dan elektrolit. Berkat mereka, keseimbangan air, elektrolit, dan asam dipulihkan dalam tubuh. Solusi dari kelompok ini dengan cepat berpindah dari pembuluh ke dalam sel, tergantung pada komposisinya. Mereka secara konvensional dibagi menjadi beberapa kelompok lagi:
- mengganti (jika seseorang kehilangan banyak darah dan membutuhkan penggantian elektrolit dan air);
- basic (menyediakan saldo);
- korektif (memulihkan ketidakseimbangan ion dan air).
Kristalloid memastikan aliran cairan ke ruang ekstraseluler, cepat diekskresikan oleh ginjal, memiliki efek dan durasi terbatas, dapat memicu hipoksia, edema paru-paru dan organ dalam. Mereka harus digunakan dengan hati-hati pada pasien dengan penyakit jantung dan ginjal.
Efek samping
Larutan kristaloid sebelum pemberian intravena harus diperiksa kesesuaiannya. Biasanya mudah ditoleransi oleh pasien, tidak mempengaruhi sistem imun, organ dalam (jika tidak ada penyakit penyerta), menjaga keseimbangan elektrolit, tetapi dapat menyebabkan edema hipertonik karena redistribusi yang cepat daripembuluh darah ke dalam sel dan kebutuhan untuk memberikan dosis besar. Koloid sering digunakan dalam praktik medis.
Yang paling umum termasuk larutan albumin 25% dan 5%, hetastarch 6% dan dekstran-40. Jika sejumlah besar koloid disuntikkan secara intravena, koagulopati pengenceran dan infeksi virus hepatitis (dalam kasus yang jarang terjadi) dapat dipicu. Efek sampingnya terkadang berupa reaksi alergi. Larutan hetastarch mampu meningkatkan kadar amilase dalam darah beberapa kali. Kondisi ini berlangsung selama lima hari, tetapi tidak menyebabkan pankreatitis. Penting untuk memantau kondisi pasien selama perawatan.
Volume besar larutan tidak memicu masalah pembekuan darah. Larutan dekstrans menyebabkan perdarahan, mengurangi agregasi trombosit, dan meningkatkan fibrinolisis. Terkadang pasien mengalami reaksi anafilaksis. Obat untuk periode penggunaan dapat membuat tidak mungkin untuk menentukan golongan darah, memprovokasi gagal ginjal. Larutan kristaloid diberi nama berdasarkan sifat dan komposisinya, termasuk zat aktifnya.
Harga
Koloid dan larutan kristaloid sering digunakan dalam pengobatan. Biayanya tergantung pada nama produk, pabrikan, volume. Misalnya, sebotol larutan Reopoliglyukin 10%, 400 ml berharga 119 rubel. Solusi koloid untuk pasien mahal, dan efek positifnya tidak selalu dibenarkan.
